УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОГО ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ Российский патент 2009 года по МПК A61F9/08 A61N5/67 

Описание патента на изобретение RU2375024C2

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии при транссклеральном интерстициальном лечении внутриглазных новообразований методами электрохимической деструкции, гипертермии, фотодинамической терапии.

На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований, основным требованием к которым является принцип максимальной радикальности по отношению к опухоли при минимальном повреждающем воздействии на окружающие здоровые ткани.

При больших размерах опухолей принято проводить энуклеацию. Однако еще в 1978 году L.Zimmerman и М.McLean показали, что частота метастазов у пациентов, перенесших энуклеацию, выше, чем у нелеченых пациентов. Показатели переживаемости 5-летнего периода после энуклеации пораженного глаза составляют от 50 до 75%, в то время как при использовании брахитерапии данный показатель существенно выше - от 86 до 93% (Е.С.Либман, А.Ф.Бровкина, 1989).

Исходя из вышеприведенных данных становится очевидной актуальность развития локальных органосохранных методов лечения внутриглазных новообразований, в отношении которых традиционно проводят энуклеацию.

К таким методам можно отнести электрохимическую деструкцию, интерстициальную гипертермию, фотодинамическую терапию, которые в настоящее время успешно применяются в онкологии для лечения новообразований мягких тканей, молочных желез и т.п. Для проведения интерстициальной (внутритканевой) терапии в этих случаях существуют различные световоды и электроды, отработаны методики процедур, в том числе способы и устройства для введения электродов и световодов (катетеры, троакары).

Применение методов внутритканевого лечения в офтальмологии осложняется труднодоступностью и малыми размерами новообразований. Еще одной проблемой является отсутствие подходящего инструментария, в том числе устройств для введения электродов и световодов.

Поэтому актуальной является разработка приспособлений для проведения интерстициального лечения внутриглазных новообразований с учетом отсутствия прямого доступа и малых размеров опухоли.

В доступной литературе авторам не удалось обнаружить данных об устройствах для транссклерального интерстициального лечения внутриглазных новообразований.

Задачей изобретения является разработка устройства для транссклерального интерстициального лечения внутриглазных новообразований.

Техническим результатом является контролируемое транссклеральное внутритканевое введение световодов или электродов на необходимую глубину, минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении световодов или электродов, отсутствие необходимости дополнительных хирургических манипуляций после завершения лечения.

Технический результат достигается за счет того, что:

1) игла предназначена для создания канала необходимой длины в ткани опухоли для последующего введения в него электрода или световода;

2) длина иглы точно регулируется посредством винтового штока, заключенного в корпусе устройства;

3) игла имеет минимальную толщину, достаточную для последующего введения тонкого электрода или световода и обеспечивающую самогерметизацию склеротомии;

4) на торце корпуса устройства со стороны иглы выполнен зазор для фиксации канюли для инструментов 25 G, экстрасклеральная часть которой служит ограничителем глубины введения иглы в ткань опухоли.

Устройство содержит корпус с каналом по оси вращения и винтовой шток с жестко закрепленной иглой на конце. Толщина иглы - 0,5 мм. Преобразование вращательного движения штока в поступательное по ходу канала в корпусе устройства происходит посредством трапецеидальной резьбы: внутренней в канале корпуса и наружной на поверхности штока (передача винт-гайка), за счет чего игла выдвигается из канала корпуса наружу на заданное расстояние. На торце корпуса устройства со стороны иглы выполнен зазор для фиксации канюли 25 G, по каналу которой электрод или световод вводят в структуру опухоли.

При транссклеральном интерстициальном лечении внутриглазных новообразований методами электрохимической деструкции, гипертермии, фотодинамической терапии устройство используют следующим образом.

На подготовительном этапе транссклерально диафаноскопически уточняют локализацию и размеры опухоли, определяют границы проекции основания опухоли на склеру и выбирают наибольший диаметр основания опухоли. При необходимости для обеспечения доступа отсекают прямые мышцы. На склере намечают точки введения световодов или электродов: на линии наибольшего диаметра основания на расстоянии 2,5-3,5 мм в обе стороны от центра основания опухоли. Устанавливают необходимую длину иглы (длина иглы = длина экстрасклеральной части канюли 25 G + толщина склеры + глубина, на которую электрод вводится в опухоль), надевают на нее канюлю для инструментов 25 G, канюлю фиксируют в зазоре на торце корпуса устройства. Затем с помощью иглы выполняют склеротомию и перпендикулярно склере вводят иглу с надетой канюлей в структуру опухоли. Иглу удаляют из канала канюли 25 G и в него вводят световод или электрод.

Глубину, на которую световод или электрод вводят в опухоль, определяют по данным предварительного ультразвукового исследования (серошкальное В-сканирование): высота опухоли на расстоянии 2,5-3,5 мм по склере от центра основания опухоли минус 1,5-2 мм.

Изобретение поясняется чертежом. На чертеже изображено устройство для транссклерального внутритканевого лечения внутриглазных новообразований, содержащее корпус 1 с каналом 2 по оси вращения и винтовой шток 3 с жестко закрепленной иглой 4 на конце. На торце корпуса устройства со стороны иглы выполнен зазор 5 для фиксации канюли для инструментов 25 G.

Изобретение поясняется следующими данными.

Транссклеральное интерстициальное лечение с применением предлагаемого устройства проведено 7 пациентам с внутриглазными новообразованиями (3 сеанса электрохимической деструкции, 2 сеанса интерстициальной гипертерии, 2 сеанса внутритканевой фотодинамической терапии).

Во всех случаях световоды и электроды были введены на запланированную расчетную глубину. Сразу после завершения процедуры и удаления электрода или световода на склере были видны точечные склеротомии без признаков повреждения окружающих тканей. Склеротомии ни в одном случае не ушивали.

Сроки наблюдения - до 18 месяцев. В пяти случаях достигнуто полное, в двух - частичное разрушение опухоли по данным ультразвукового исследования.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает контролируемое транссклеральное интерстициальное введение световодов и электродов на необходимую глубину, минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении световодов и электродов, отсутствие необходимости дополнительных хирургических манипуляций после завершения лечения.

Похожие патенты RU2375024C2

название год авторы номер документа
СВЕТОВОДЫ ДЛЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ГИПЕРТЕРМИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И СПОСОБ ИХ ВВЕДЕНИЯ 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
RU2358777C1
СПОСОБ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ГИПЕРТЕРМИИ БОЛЬШИХ МЕЛАНОМ ХОРИОИДЕИ 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
RU2343873C1
СПОСОБ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ БОЛЬШИХ МЕЛАНОМ ХОРИОИДЕИ 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
RU2347547C1
ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И СПОСОБ ИХ ВВЕДЕНИЯ 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
RU2347548C1
ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И СПОСОБ ИХ ВВЕДЕНИЯ 2008
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
RU2375020C1
СПОСОБ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ 2009
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Молоткова Инна Александровна
RU2395257C1
СПОСОБ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА И ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ 2011
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
RU2463027C1
СПОСОБ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА И ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ В ХОДЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ 2011
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
RU2467731C1
СПОСОБ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ 2010
  • Лихванцева Вера Геннадиевна
  • Акопян Владимир Сергеевич
  • Султанова Эльмира Османовна
RU2452444C1
СПОСОБ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ 2009
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Романко Юрий Сергеевич
RU2409400C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 375 024 C2

Реферат патента 2009 года УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОГО ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит корпус с каналом по оси вращения и винтовой шток, заканчивающийся иглой толщиной 0,5 мм. Преобразование вращательного движения штока в поступательное по ходу канала в корпусе устройства происходит посредством трапецеидальной резьбы: внутренней в канале корпуса и наружной на поверхности штока. На торце корпуса устройства со стороны иглы выполнен зазор для фиксации канюли для инструментов 25 G. Применение изобретения позволяет контролировать транссклеральное интерстициальное введение световодов и электродов на необходимую глубину, обеспечивает минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении световодов и электродов. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 375 024 C2

Устройство для транссклерального интерстициального лечения внутриглазных новообразований содержит корпус с каналом по оси вращения и винтовой шток, заканчивающийся иглой толщиной 0,5 мм, при этом преобразование вращательного движения штока в поступательное по ходу канала в корпусе устройства происходит посредством трапецеидальной резьбы: внутренней в канале корпуса и наружной на поверхности штока; на торце корпуса устройства со стороны иглы выполнен зазор для фиксации канюли для инструментов 25 G.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2375024C2

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ 2005
  • Аргунов Сергей Витальевич
  • Мандрыка Михаил Михайлович
  • Мартынов Александр Александрович
  • Митронов Юрий Александрович
  • Тищенко Владимир Алексеевич
  • Чижевский Олег Тимофеевич
RU2297858C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1996
  • Вовк С.М.
  • Кондратов С.В.
  • Наумов С.А.
  • Олефиренко С.С.
  • Петров В.И.
  • Пушкарев С.В.
  • Смолянинов Е.С.
  • Стафеев С.А.
RU2184486C2
СПОСОБ ВЫСОКОТЕМПЕРАТУРНОГО РАЗРУШЕНИЯ БИОТКАНИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2006
  • Хитров Юрий Александрович
  • Макаров Валерий Николаевич
RU2317793C1
US 6254562 В1, 03.07.2001
DE 4405848 A1, 31.08.1995
Световодные инструмент и аксессуары для офтальмологии [Найдено в Интернет на сайте http://www.laserstar.ru/pr_instr_acces.htm, (С) Alcom Medica, 2002-2004, Последние изменения: 11.05.2007
MacRae S., et al
Slit

RU 2 375 024 C2

Авторы

Белый Юрий Александрович

Терещенко Александр Владимирович

Даты

2009-12-10Публикация

2008-02-19Подача