СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ИЛИ ДЕЦЕНТРИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ Российский патент 2009 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2375996C1

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком вследствие патологии связочного аппарата хрусталика при условии сохранения целостности капсулы.

Известен способ репозиции дислоцированной ИОЛ, выполненной как монолит из эластичного материала с плоскими опорными элементами с репозиционными отверстиями на них, включающий проведение склеральных и роговичных парацентезов, субтотальной витрэктомии, введение вискоэластика в переднюю камеру, расположение ИОЛ в области зрачка под радужкой и фиксацию двух диаметрально расположенных опорных элементов нитями к склере с предварительным проведением разрезов конъюнктивы и формированием склеральных-конъюнктивальных лоскутов в четырех точках (патент РФ №2271180).

Однако фиксация дислоцированнной ИОЛ в четырех точках существенно увеличивает время хирургического вмешательства, повышает риск интраоперационных осложнений, в особенности кровотечения, приводит к значительной травматизации тканей глаза, а также увеличивает риск воспалительных реакций в послеоперационном периоде.

Задачей изобретения является создание эффективного способа репозиции ИОЛ, дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком, при сохранении его целостности.

Техническим результатом является снижение риска интраоперационных осложнений, уменьшение степени травматизации тканей, снижение вероятности развития воспалительных реакций, уменьшение времени хирургического вмешательства.

Технический результат достигается тем, что в способе репозиции ИОЛ, включающем проведение роговичных парацентезов, формирование склеро-конъюнктивального лоскута, введение в переднюю камеру вискоэластика, согласно изобретению, производят отделение капсульного мешка от передней поверхности ИОЛ, затем между линзой и капсулой к экватору капсульного мешка имплантируют внутрикапсульный имплантат, выполненный из биологически инертного материала, в виде незамкнутого кольца с отверстиями на концах, один из концов спиралевидно загнут внутрь, с предварительно фиксированной к отверстию на внутреннем конце нитью, снабженной изогнутой иглой; причем имплантат вводят между телом линзы и капсулой к экватору капсульного мешка таким образом, чтобы спиралевидно загнутый конец имплантата проецировался на центр дефекта связочного аппарата; фиксацию нити после ее предварительного натяжения и центрации ИОЛ проводят к склере в месте проекции цилиарной борозды и, соответственно, середины дефекта связочного аппарата хрусталика.

Таким образом, данный способ репозиции ИОЛ с помощью внутрикапсульного имплантата, фиксируемого к склере, позволяет избежать замены ИОЛ и дает возможность дозированно центрировать дислоцированную ИОЛ, так как конструкция имплантата в виде незамкнутого кольца с одним спиралевидно загнутым концом, к которому фиксирована нить, дает равномерное распределение вектора силы и хороший амортизирующий эффект во время натяжения нити; выполнение только роговичных парацентензов является наиболее щадящим для тканей глаза, дает возможность снизить время проведения операции, риск развития интраоперационного кровотечения и осложнений воспалительного характера в послеоперационном периоде по сравнению с другими способами репозиции и фиксации ИОЛ.

Данный способ может быть применим исключительно в случаях дислокации или децентрации ИОЛ вместе с капсульным мешком в случае патологии связочного аппарата, такой например, как разрыв, слабость или растяжение цинновой связки. Обязательным условием, обеспечивающим техническую возможность выполнения данного способа, является сохранность стенок капсульного мешка.

Способ осуществляется следующим образом.

В данном случае техника оперативного вмешательства рассматривается на случае, в котором дислокация капсульного мешка вместе с ИОЛ произошла вследствие локального разрыва связочного аппарата хрусталика на протяжении 10-2 часа. Производят анестезию путем ретробульбарного введения 2% новокаина и 2% лидокаина по 2 мл, обработку операционного поля осуществляют 0,5% раствором хлоргексидина. При недостаточном мидриазе в переднюю камеру вводят 0,3 мл 1% раствора мезатона.

Проводят два роговичных парацентеза шириной 1 мм на 3-х часах и на 9-ти часах; в переднюю камеру вводят вискоэластик; через парацентез на 9-ти часах вводят пинцет (калибра 25G), которым захватывается ИОЛ, при этом с помощью шпателя, введенного через парацентез на 3-х часах, производят бережное отделение капсульного мешка от передней поверхности ИОЛ и разделяют передний и задний листки капсулы; после чего с помощью инжектора, введенного через парацентез на 9-ти часах, вводят внутрикапсульный имплантат, выполненный из биологически инертного материала, в виде незамкнутого кольца с отверстиями на концах, один из которых спиралевидно загнут внутрь (например, производства ЭТП «Микрохирургия глаза» модели 7.1), с предварительно фиксированной к внутреннему отверстию нитью пролен 10/0, снабженной изогнутой иглой; имплантат вводится между телом линзы и капсулой к экватору капсульного мешка таким образом, чтобы спиралевидно загнутый конец имплантата проецировался на центр дефекта связочного аппарата, то есть на 12 часов; после имплантации один из его концов, к которому фиксирована нить, выводят из капсульного мешка с помощью микрокрючка, введенного через парацентез на 3-х часах, и устанавливают на переднюю поверхность капсулы в проекции 12 часов; далее через парацентез, через который вводился имплантат, в переднюю камеру с помощью иглодержателя вводят иглу и проводят через зрачок под радужку в направлении цилиарной борозды, производят прокол склеры и иглу выводят на переднюю поверхность склеры на 12-ти часах в 2,0 мм от лимба в месте предварительно отсепарованного склеро-конъюнктивального лоскута размерами 2,5 на 2,0 мм; путем подтягивания конца проленовой нити добиваются центрации ИОЛ; далее проводят крепление нитей к склере; концы нити перерезают ножницами; склеральный лоскут укладывают на место, на конъюнктивальный разрез накладывают швы. Вискоэластик вымывают из передней камеры физиологическим раствором. Производят инфильтрацию зон парацентезов. Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика 1 мл.

Пример

Пациент П., 52 года, госпитализирован в отделение с DS:OD-дислокация ИОЛ. Жалобы на снижение зрения, которое связывает с травмой (удар), произошедшей 1 месяц назад. Из анамнеза - операция по удалению катаракты и имплантации ИОЛ (ПУМА) проведена 9 лет назад, зрение после операции - 0.8.

При поступлениии Vusus=0.06.

Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужная оболочка субатрофична, смещение блока ИОЛ-капсульный мешок книзу и кнутри, деструкция стекловидного тела, диск зрительного нерва бледно-розовый, макулярная зона без изменений. Интраоперационно обнаружен разрыв цинновых связок с 9-ти до 2-х часов. Была проведена репозиция ИОЛ по предложенной методике.

На 1-е сутки после операции Visus=0.8-0.9, ВГД в норме, ИОЛ занимает правильное положение.

Через 2 мес. после операции Visus=0.9, ВГД в норме, ИОЛ в правильном положении.

Похожие патенты RU2375996C1

название год авторы номер документа
Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела 2018
  • Кожухов Арсений Александрович
  • Унгурьянов Олег Владимирович
  • Абрамов Сергей Игоревич
  • Евстигнеева Юлия Владимировна
  • Капранов Денис Олегович
RU2691925C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ХРУСТАЛИКА И ПАТОЛОГИЕЙ ЕГО СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА 2010
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Головин Андрей Владимирович
RU2434615C1
Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки 2023
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Гасанова Хаяла Салех Кызы
  • Шихалиева Эльвира Абдулжалиловна
  • Зиннятуллина Камиля Гаяровна
RU2801476C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА 2011
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Головин Андрей Владимирович
RU2458661C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПОДВЫВИХЕ ХРУСТАЛИКА ВСЛЕДСТВИЕ СЛАБОСТИ ЦИННОВЫХ СВЯЗОК ИЛИ ИХ РАЗРЫВА 2008
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Головин Андрей Владимирович
RU2376962C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ МОНОБЛОЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2013
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Бардасов Дмитрий Борисович
  • Клейменов Андрей Юрьевич
RU2527912C1
Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика 2021
  • Дибина Дарья Андреевна
  • Сороколетов Григорий Владимирович
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Биченова Ирэна Темуриевна
  • Оганесян Арман Арменович
RU2770636C1
Способ склеральной фланцевой фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика 2022
  • Тепловодская Виктория Вячеславовна
  • Соболев Николай Петрович
  • Судакова Екатерина Павловна
RU2786138C1
Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика 2021
  • Дибина Дарья Андреевна
  • Сороколетов Григорий Владимирович
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Биченова Ирэна Темуриевна
  • Оганесян Арман Арменович
RU2768188C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2010
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Кремешков Михаил Васильевич
RU2444339C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ИЛИ ДЕЦЕНТРИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ) при ее смещении вместе с капсульным мешком при полной сохранности стенок капсульного мешка. После проведения роговичных парацентезов и формирования склеро-конъюнктивального лоскута вводят в переднюю камеру вискоэластик. Производят отделение капсульного мешка от передней поверхности ИОЛ. Между линзой и капсулой к экватору капсульного мешка имплантируют внутрикапсульный имплантат, выполненный из биологически инертного материала. Имплантат имеет вид незамкнутого кольца с отверстиями на концах, один из которых спиралевидно загнут внутрь. Перед введением имплантата к отверстию на внутреннем его конце фиксируют нить с изогнутой иглой. Имплантат вводят между телом линзы и капсулой к экватору капсульного мешка таким образом, чтобы спиралевидно загнутый конец имплантата проецировался на центр дефекта связочного аппарата. После предварительного натяжения нити и центрации ИОЛ производят фиксацию нити к склере в месте проекции цилиарной борозды и, соответственно, середины дефекта связочного аппарата хрусталика. Технический результат заключается в исключении необходимости замены ИОЛ и возможности дозированной центрации ИОЛ вместе с капсульным мешком, уменьшении степени травматизации тканей и снижении вероятности развития воспалительных реакций при уменьшении времени вмешательства.

Формула изобретения RU 2 375 996 C1

Способ репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), включающий проведение роговичных парацентезов, формирование склероконъюнктивального лоскута, введение в переднюю камеру вискоэластика, отличающийся тем, что производят отделение капсульного мешка от передней поверхности ИОЛ, затем между линзой и капсулой к экватору капсульного мешка имплантируют внутрикапсульный имплантат, выполненный из биологически инертного материала, в виде незамкнутого кольца с отверстиями на концах, один из которых спиралевидно загнут внутрь, с предварительно фиксированной к отверстию на внутреннем конце нитью, снабженной изогнутой иглой; причем имплантат вводят между телом линзы и капсулой к экватору капсульного мешка таким образом, чтобы спиралевидно загнутый конец имплантата проецировался на центр дефекта связочного аппарата, а фиксацию нити после ее предварительного натяжения и центрации ИОЛ проводят к склере в месте проекции цилиарной борозды и, соответственно, середины дефекта связочного аппарата хрусталика.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2375996C1

СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 2004
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Верзин Александр Александрович
  • Мохаммад Файез Рахим
RU2271180C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕЦЕНТРАЦИИ ЗАДНЕКАМЕРНЫХ ЛИНЗ С ОПОРНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ В ВИДЕ УПРУГО-ЭЛАСТИЧНЫХ НИТЕЙ 2001
  • Комарова М.Г.
  • Алисов И.А.
  • Кожухов А.А.
RU2209610C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СМЕЩЕНИЙ ЗАДНЕКАМЕРНЫХ ИОЛ 2005
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2306908C1
ФЕДОРОВ С.Н
Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки 1921
  • Несмеянов А.Д.
SU1992A1
TAPPIN M.J
et al
Factors leading to lens implant decentration and exchange
Eye
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1

RU 2 375 996 C1

Авторы

Малюгин Борис Эдуардович

Головин Андрей Владимирович

Даты

2009-12-20Публикация

2008-08-14Подача