СПОСОБ РАЗРЕЗА КОЖИ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАРИНГЭКТОМИИ И ФАСЦИАЛЬНО-ФУТЛЯРНОГО ИССЕЧЕНИЯ КЛЕТЧАТКИ ШЕИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2385676C2

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в практике отделений опухолей головы и шеи и оториноларингологии.

Известен способ Т-образного разреза кожи при одномоментном выполнении ларингэктомии и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи: продолжают горизонтальную часть Т-образного разреза кожи шеи на стороне операции до заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и производят дополнительный разрез кожи параллельно ключице до бокового треугольника шеи от края ракетки, созданной для формирования трахеостомы. Образовавшийся П-образный латеральный кожный лоскут отсепаровывается до наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы [Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей. - Москва, 1984. - С 73-74]. Однако при этом значительно нарушается трофика П-образного кожного лоскута и нередко возникает краевой его некроз.

Технический результат предложенного способа заключается в сохранении кровоснабжения лоскута путем отказа от разреза в надключичной области и уменьшения площади поверхности лоскута посредством изменения угла срединного разреза.

Указанный результат достигается тем, что срединный разрез кожи шеи выполняется от средины верхнего края кожной ракетки не вертикально по средней линии, а под углом по направлению к латеральному краю подъязычной кости на стороне операции и соединяется с разрезом в подчелюстной области (фиг.1 и 2). Разрез в надключичной области не производится, а отсепаровывается лоскут вместе с кожей по краю ракетки на стороне операции. Далее операция продолжается по общепринятой методике.

Эффективность способа заключается в том, что сохраняется кровоснабжение кожного лоскута на стороне операции при одномоментном выполнении ларингэктомии и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи.

Клинический пример: Пациент К., 48 лет, поступил в отделение хирургии №2 (опухолей головы и шеи) Ивановского областного онкологического диспансера 05.02.2007 г. с жалобами на охриплость, боли при глотании. Объективно: контуры гортани расширены, крепитация нарушена, подвижность элементов гортани ограничена справа. Опухоль смешанной формы занимает все отделы гортани справа, переходит на переднюю комиссуру и фиксированный отдел надгортанника. В верхней трети глубокой яремной цепи справа пальпируется один лимфатический узел диаметром до 1.5 см, плотный, смещаемый. Выполнена биопсия из опухоли. Гистологически - плоскоклеточный ороговевающий рак. При тонкоигольной аспирационной биопсии увеличенного лимфатического узла получены клетки плоскоклеточного рака. Диагноз: Рак гортани Т3 N1 M0, опухолевый перихондрит. После клинического обследования и предоперационной подготовки 1.03.07 г. произведена операция: ларингэктомия и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи справа. Под эндотрахеальным наркозом над яремной вырезкой грудины выкроена кожная ракетка диаметром 4 см. Горизонтальный разрез в виде полуовала от сосцевидного отростка справа до латеральной границы подъязычной кости слева. Разрезы кожи соединены от верхнего края кожной ракетки по средней линии до подчелюстного разреза в проекции латеральной края подъязычной кости справа. Отсепарованы кожные лоскуты и кожа правых отделов кожной ракетки. Рассечена подкожная мышца, перевязана наружная яремная вена. Выделена из фасциального футляра грудино-ключично-сосцевидная мышца. Выделен и прослежен добавочный нерв. Мобилизована клетчатка, расположенная за добавочным нервом. Выделена клетчатка из надключичной области и по ходу сосудисто-нервного пучка шеи. Пересечены передние длинные мышцы шеи. Рассечен перешеек щитовидной железы. Доли щитовидной железы отсепарованы в стороны, культи их прошиты. От подъязычной кости отсечены мышцы корня языка. Перевязаны сосудисто-нервные пучки гортани с двух сторон. Рассечены констрикторы глотки с двух сторон. Трахея пересечена на уровне второго-третьего колец. Гортань мобилизована и после резекции гортаноглотки удалена. Глотка ушита одним рядом узловых капроновых швов. Установлен носопищеводный зонд. Через контрапертуры в надключичных областях установлены два дренажа. Трахея подшита к коже. Рана ушита (фиг.3). Дренажи подсоединены к устройству для активного дренирования ран. Наложена повязка на шею. Установлена трахеостомическая трубка. Дренажи удалены на вторые сутки. Швы сняты на 10-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Носопищеводный зонд удален на 12 сутки. Результат планового гистологического исследования: плоскоклеточный ороговевающий рак с метастазом в лимфатический узел. Больной в удовлетворительном состоянии переведен в радиологическое отделение №2 для послеоперационной лучевой терапии в плане второго этапа комбинированного лечения.

Похожие патенты RU2385676C2

название год авторы номер документа
Способ лечения местно-распространенного рака корня языка 2017
  • Задеренко Игорь Александрович
  • Мудунов Али Мурадович
  • Бочкарева Ольга Васильевна
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Азизян Рубен Ильич
  • Ахундов Азер Алирамиз Оглы
  • Задеренко Евгения Александровна
  • Алиева Севил Багатуровна
  • Циклаури Василий Томазиевич
  • Нариманов Мехти Нариманович
  • Казимов Александр Эркинович
  • Илькаев Константин Дмитриевич
RU2661011C1
СПОСОБ АУТОТАМПОНАДЫ КИВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЕЙ ОСНОВНОГО СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФАСЦИАЛЬНО-ФУТЛЯРНОЙ ШЕЙНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ 2011
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
  • Марченко Марина Геннадьевна
  • Фуки Евгений Михайлович
RU2456936C1
Способ шейной лимфодиссекции при раке щитовидной железы 2019
  • Долидзе Давид Джонович
  • Шабунин Алексей Васильевич
RU2744153C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ШЕИ 2015
  • Долидзе Давид Джонович
  • Мумладзе Роберт Борисович
  • Мельник Кирилл Викторович
  • Варданян Аршак Варданович
  • Лебединский Иван Николаевич
  • Кропотов Михаил Алексеевич
RU2616763C1
СПОСОБ ВЕРХНЕЙ ШЕЙНОЙ ЭКСЦИЗИИ ПРИ ПАЛЬПИРУЕМЫХ В ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ МЕТАСТАЗАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 1993
  • Центило Виталий Григорьевич[Ua]
RU2071733C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КЛЕТЧАТКИ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ 2006
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Мовергоз Сергей Викторович
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
RU2318455C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ 1999
  • Бакиров Р.Т.
  • Садыков Г.Г.
RU2164783C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ДЛЯ ЭКСТИРПАЦИИ ГОРТАНИ И ОДНОСТОРОННЕЙ ШЕЙНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ 2019
  • Мовергоз Сергей Викторович
  • Горин Дмитрий Игоревич
  • Андаров Артур Альбертович
RU2710350C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ ШЕЙНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ 2014
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Решульский Сергей Сергеевич
RU2570166C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЦИЛИНДРОМ (ЦИСТОАДЕНОИДНЫХ КАРЦИНОМ) ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КЛИНИЧЕСКИ НЕГАТИВНЫМИ РЕГИОНАРНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ 1995
  • Центило Виталий Григорьевич
RU2112440C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 385 676 C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ РАЗРЕЗА КОЖИ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАРИНГЭКТОМИИ И ФАСЦИАЛЬНО-ФУТЛЯРНОГО ИССЕЧЕНИЯ КЛЕТЧАТКИ ШЕИ

Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования в практике отделений опухолей головы и шеи и в оториноларингологии. Сущность способа состоит в выполнении срединного разреза кожи шеи от середины верхнего края кожной ракетки не вертикально по средней линии, а под углом по направлению к латеральному краю подъязычной кости на стороне операции. Затем его соединяют с разрезом в подчелюстной области. Разрез в надключичной области не производят, а отсепаровывают лоскут вместе с кожей по краю ракетки на стороне операции. Использование данного изобретения позволяет сохранить кровоснабжение кожного лоскута путем отказа от разреза в надключичной области и уменьшить площадь поверхности лоскута посредством изменения угла срединного разреза. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 385 676 C2

Способ разреза кожи при одномоментном выполнении ларингэктомии и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи, отличающийся тем, что срединный разрез кожи шеи выполняют от середины верхнего края кожной ракетки не вертикально по средней линии, а под углом по направлению к латеральному краю подъязычной кости на стороне операции и соединяют с разрезом в подчелюстной области, разрез в надключичной области не производят, а отсепаровывают лоскут вместе с кожей по краю ракетки на стороне операции.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2385676C2

Огольцова Е.С
Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей
- М.: Медицина, 1984, с.73-74
Способ обнажения гортани при ларингэктомии 1981
  • Чесноков Анатолий Антонович
SU950345A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНОГЛОТКИ 1991
  • Трофимов Е.И.
  • Битюцкий П.Г.
RU2028095C1
ЗЕНГЕР В.Г
и др
Хирургия повреждений гортани и трахеи
- М.: Медкнига, 2007, с.192-197
DISSANAYAKA L
A modified single flap for neck dissection in oral cancer
Head Neck
Способ приготовления консистентных мазей 1919
  • Вознесенский Н.Н.
SU1990A1

RU 2 385 676 C2

Авторы

Нагибин Андрей Алексеевич

Талаев Михаил Иванович

Даты

2010-04-10Публикация

2008-01-24Подача