СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2385679C1

Изобретение относится к области медицины, точнее, травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения закрытых оскольчатых переломов большеберцовой кости.

Известен способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости с костной пластикой, при котором проксимальный и дистальный ее отломки соединяют между собой металлическим штифтом, который вводят в костномозговой канал, а затем блокируют винтами. Затем через отдельный разрез осуществляют доступ к месту перелома большеберцовой кости, обнажают отломки и выполняют костную пластику ауто- или аллотрансплантатом. При необходимости трансплантат дополнительно фиксируется к большеберцовой кости винтами (Методические рекомендации по неотложной травматологии: методические рекомендации. Москва, НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2000, стр.166-175).

После клинического и рентгенологического срастания перелома выполняют операцию удаления фиксатора. Она заключается в последовательном удалении блокирующих винтов, штифта и винтов, фиксирующих трансплантат.

Однако существующий метод обладает некоторыми недостатками:

- выполнение дополнительного разреза в зоне перелома влечет за собой повышение риска воспалительных осложнений, осложняет репаративный процесс, наносит дополнительную травму;

- в случае фиксации трансплантата винтами при удалении фиксатора приходится также удалять и винты, что повышает травматичность операции удаления фиксатора.

Задачами данного изобретения являются:

1. уменьшение травматичности операции остеосинтеза большеберцовой кости за счет исключения необходимости выполнения отдельного доступа к месту перелома;

2. снижение риска воспалительных осложнений, связанных с доступом к месту перелома;

3. снижение травматичности операции удаления фиксатора за счет исключения необходимости удаления винтов, фиксирующих трансплантат.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения закрытых оскольчатых переломов большеберцовой кости после сопоставления отломков производят костную пластику через костномозговой канал (интрамедуллярно) с использованием аморфного аллотрансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на ортопедическом столе на спине, при этом оперируемая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. Осуществляют репозицию отломков путем тракции и ротации через спицу, проведенную через пяточную кость и закрепленную в скобе, под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Продольный разрез кожи производят проксимальнее бугристости большеберцовой кости, собственную связку надколенника рассекают или оттягивают. Через проксимальный метафиз большеберцовой кости вскрывают костномозговой канал.

Под контролем ЭОП в канал вводят штифт, который затем вбивают до уровня 2-3 см дистальнее перелома. Штифт извлекают из проделанного канала. В канал, проделанный штифтом, вводят аморфный аллотрансплантат в объеме, соответствующем зоне оскольчатого перелома, который затем продвигают в дистальном направлении до зоны перелома с помощью импактора. При этом происходит распределение аллотрансплантата в области перелома и зоне дефекта костной ткани. Распространение аллотрансплантата контролируют при помощи ЭОП.

В проделанный канал снова вводят штифт и вбивают до уровня дистального метафиза. Под контролем ЭОП производится дистальное и проксимальное блокирование штифта винтами. Раны послойно ушиваются.

После клинического и рентгенологического срастания перелома выполняют операцию удаления фиксатора. Она заключается в последовательном удалении блокирующих винтов и штифта.

Клинический пример

Больной К., 44 лет. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом костей левой голени в средней трети со смещением отломков. Травма в результате ДТП.

При поступлении больного в НИИСП наложили скелетное вытяжение за пяточную кость.

Через 8 дней после травмы произвели операцию: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой большеберцовой кости блокированным штифтом с интрамедуллярной костной пластикой аллотрансплантатом. Рентгенологически отмечали равномерное распределение аллотрансплантата в области оскольчатого перелома. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, швы сняты в срок. Больного активизировали, обучили ходьбе с костылями с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. Выписали из стационара на 18 сутки.

Через 12 недель после операции отмечались клинические и рентгенологические признаки срастания перелома.

Положительный эффект от использования данного способа заключается в следующем:

1. уменьшается травматичность операции остеосинтеза большеберцовой кости за счет исключения необходимости выполнения отдельного доступа к месту перелома;

2. снижается риск воспалительных осложнений, связанных с доступом к месту перелома;

3. снижается травматичность операции удаления фиксатора за счет исключения необходимости удаления винтов, фиксирующих трансплантат.

Похожие патенты RU2385679C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2008
  • Клюквин Иван Юрьевич
  • Боголюбский Юрий Андреевич
  • Хватов Валерий Борисович
  • Зайцев Владимир Валентинович
  • Филиппов Олег Петрович
RU2385680C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ И СЛОЖНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2005
  • Соколов Владимир Анатольевич
  • Бялик Евгений Иосифович
  • Щеткин Владислав Алексеевич
  • Куракова Ольга Игоревна
  • Шорин Алексей Владимирович
RU2294168C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2006
  • Стадников Владислав Владиславович
RU2317036C2
СПОСОБ БЛОКИРОВАНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ФИКСАТОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2008
  • Павлов Дмитрий Викторович
  • Воробьев Андрей Вячеславович
  • Новиков Антон Евгеньевич
RU2389441C1
Способ интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедренной кости у детей 2019
  • Сидоров Сергей Владимирович
  • Лушников Александр Михайлович
  • Басаргин Денис Юрьевич
  • Воробьев Денис Андреевич
  • Кушнарев Алексей Сергеевич
  • Никишов Сергей Олегович
  • Серова Наталья Юрьевна
RU2714441C1
СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2012
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Якимов Леонид Алексеевич
  • Кащеев Антон Андреевич
  • Кащеев Григорий Андреевич
  • Кутузов Антон Сергеевич
  • Коршев Олег Борисович
  • Калинский Евгений Борисович
RU2499571C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПРИ ГИПОТРОФИЧНОМ ПСЕВДОАРТРОЗЕ 2018
  • Моховиков Денис Сергеевич
  • Колчин Сергей Николаевич
  • Борзунов Дмитрий Юрьевич
RU2695268C1
СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2011
  • Цыбин Анатолий Александрович
  • Машков Александр Евгеньевич
  • Бояринцев Валерий Сергеевич
RU2475203C1
Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей с использованием дистракционно-репозиционного аппарата внешней фиксации 2018
  • Пальшин Геннадий Анатольевич
  • Тордуин Степан Семенович
  • Максимов Александр Степанович
RU2692191C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА В УСЛОВИЯХ ОСТЕОПОРОЗА 2011
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Зверев Федор Николаевич
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
RU2473317C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют закрытую репозицию костных отломков. Вбивают штифт до уровня перелома, затем извлекают его. Через костномозговой канал при помощи импактора вводят аморфный аллотрансплантат, который распространяется в зоне оскольчатого перелома. Фиксируют основные отломки штифтом. Блокируют штифт винтами. Способ обеспечивает сращение перелома, снижение травматичности и риска воспалительных осложнений.

Формула изобретения RU 2 385 679 C1

Способ лечения закрытых оскольчатых диафизарных переломов большеберцовой кости, включающий репозицию основных костных отломков, введение аллотрансплантата в область дефекта большеберцовой кости, фиксацию отломков штифтом и блокирование штифта винтами, отличающийся тем, что после сопоставления отломков штифт извлекают, а затем в костномозговой канал с помощью импактора в дистальном направлении до места перелома вводят аморфный аллотрансплантат, импактор извлекают, а в костномозговой канал вводят штифт и осуществляют фиксацию отломков.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2385679C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ И СЛОЖНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2005
  • Соколов Владимир Анатольевич
  • Бялик Евгений Иосифович
  • Щеткин Владислав Алексеевич
  • Куракова Ольга Игоревна
  • Шорин Алексей Владимирович
RU2294168C1
Способ остеосинтеза большеберцовой кости при оскольчатых переломах диафиза 1981
  • Бердыев Таган Бердыевич
SU1018625A1
МОВШОВИЧ И.А
Оперативная ортопедия
- М., 2-е изд., 1994, с.36
PALEY D
"Principles of deformity correction" Springer-Verlag, 2002, c.339.

RU 2 385 679 C1

Авторы

Клюквин Иван Юрьевич

Боголюбский Юрий Андреевич

Хватов Валерий Борисович

Зайцев Владимир Валентинович

Филиппов Олег Петрович

Даты

2010-04-10Публикация

2008-10-30Подача