СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2385680C1

Изобретение относится к области медицины, точнее травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов большеберцовой кости.

Известен способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, при котором проксимальный и дистальный ее отломки соединяют между собой металлическим штифтом, который вводится в костномозговой канал, а затем блокируется винтами. Винты проводятся через дополнительные кожные разрезы в отверстия, просверленные в кости в области проекций дистальных и проксимальных отверстий штифта (Методические рекомендации по неотложной травматологии: методические рекомендации. Москва, НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2000, стр.166-175).

При замедленной консолидации перелома выполняют операцию динамизации. Она заключается в удалении статических блокирующих винтов, при этом создается динамическая компрессия костных отломков под действием дозированной нагрузки на конечность при ходьбе, что способствует консолидации перелома.

После клинического и рентгенологического срастания перелома выполняют операцию удаления фиксатора. Она заключается в последовательном удалении блокирующих винтов и штифта.

В случае перелома блокирующих винтов либо ограничиваются удалением их головок, либо удаляют сломанные хвостовики винтов, высверливая их из кости.

Однако существующий метод обладает некоторыми недостатками:

- в случае замедленной консолидации перелома для создания более плотного контакта между костными отломками необходимо выполнять операцию динамизации;

- в ряде случаев происходит перелом блокирующих винтов, что может привести к увеличению травматичности операции по удалению фиксатора;

- при удалении блокирующих винтов в костной ткани остаются отверстия, которые ослабляют кость, что может привести к ее повторному перелому в области винтовых отверстий. Эта опасность увеличивается при высверливании сломанных блокирующих винтов.

Задачами данного изобретения являются:

1) исключение необходимости выполнения операции динамизации;

2) снижение травматичности операции удаления фиксатора за счет исключения необходимости удаления блокирующих элементов конструкции для остеосинтеза.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения переломов большеберцовой кости, включающем репозицию костных отломков, фиксацию отломков штифтом и блокирование штифта с помощью приспособлений, проведенных через кожные разрезы в просверленные в кости отверстия в области проекций дистальных и проксимальных отверстий штифта, в качестве блокирующих приспособлений используют аллотрансплантат из кортикального слоя кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на ортопедическом столе на спине, при этом оперируемая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под 90°. Путем тракции и ротации через спицу, проведенную через пяточную кость и закрепленную в скобе, осуществляют непрямую закрытую репозицию отломков. Проксимальнее бугристости большеберцовой кости производят продольный разрез кожи, собственную связку надколенника рассекают или оттягивают. Через метафиз большеберцовой кости вскрывают костномозговой канал.

Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) в костномозговой канал вводят металлический штифт, который затем вбивают молотком до уровня дистального метафиза.

Под контролем ЭОП производят проксимальное и дистальное блокирование штифта. Для этого по направителю через отдельные разрезы в проекции дистальных и проксимальных отверстий штифта рассверливают кость и в полученные отверстия вводят аллотрансплантаты из кортикальной кости, по два или три в проксимальные и в дистальные отверстия. Трансплантаты имеют круглое сечение, диаметр их соответствует диаметру отверстий в применяемых штифтах, длина соответствует толщине кости в месте их введения.

Таким образом достигается стабильная фиксация основных костных отломков.

Послеоперационная рана ушивается наглухо.

В случае замедленной консолидации перелома динамизация штифта выполняется путем дозированного увеличения нагрузки на конечность при ходьбе. При нагрузке происходит перелом блокирующих приспособлений, приводящий к «самодинамизации» штифта.

После клинического и рентгенологического срастания перелома выполняют операцию удаления фиксатора. Она заключается в удалении штифта. При этом происходит перелом оставшихся блокирующих приспособлений по линии контакта со штифтом (срезывание). К сроку удаления фиксатора происходит консолидация блокирующих приспособлений с большеберцовой костью в области отверстий в последней. Таким образом, разрушению подвергается только центральная часть блокирующих приспособлений.

Клинический пример 1

Больной П., 35 лет. Диагноз: закрытый поперечный перелом костей левой голени в верхней трети со смещением отломков. Травма в результате ДТП.

При поступлении больного в НИИСП наложили скелетное вытяжение за пяточную кость.

Через 9 дней после травмы произвели операцию: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой большеберцовой кости штифтом с проксимальным и дистальным блокированием аллотрансплантатами. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, швы сняты в срок. Больного активизировали, обучили ходьбе с костылями с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. Выписали из стационара на 19 сутки.

Через 11 недель после операции отмечались клинические и рентгенологические признаки срастания перелома.

Клинический пример 2

Больная М., 28 лет. Диагноз: закрытый винтообразный оскольчатый перелом костей правой голени в средней трети со смещением отломков. Травма в результате падения при катании на сноуборде.

При поступлении больной в НИИСП наложили скелетное вытяжение за пяточную кость.

Через 8 дней после травмы произвели операцию: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой большеберцовой кости штифтом с проксимальным и дистальным блокированием аллотрансплантатами. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, швы сняты в срок.

Через 7 недель после операции отмечались рентгенологические признаки замедленной консолидации перелома. Для создания дополнительной компрессии отломков была увеличена дозированная нагрузка на ногу. Произошла «самодинамизация» с разрушением дистальных блокирующих трансплантатов. Через 6 недель после динамизации отмечались клинические и рентгенологические признаки срастания перелома.

Положительный эффект от использования данного способа заключается в исключении необходимости госпитализации больного для выполнения операции динамизации в случае замедленной консолидации перелома. Также уменьшается травматичность операции удаления фиксатора за счет исключения необходимости удаления блокирующих винтов. Блокирующие приспособления из аллокости не удаляются, следовательно, после удаления фиксатора в кости не остается поперечных отверстий.

Похожие патенты RU2385680C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2008
  • Клюквин Иван Юрьевич
  • Боголюбский Юрий Андреевич
  • Хватов Валерий Борисович
  • Зайцев Владимир Валентинович
  • Филиппов Олег Петрович
RU2385679C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ И СЛОЖНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2005
  • Соколов Владимир Анатольевич
  • Бялик Евгений Иосифович
  • Щеткин Владислав Алексеевич
  • Куракова Ольга Игоревна
  • Шорин Алексей Владимирович
RU2294168C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ, НЕСРАСТАЮЩИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2014
  • Дружинина Татьяна Валентиновна
  • Каменчук Яна Александровна
  • Уйба Владимир Викторович
  • Мирошников Вячеслав Алексеевич
  • Гузеев Виталий Васильевич
RU2572004C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО БЛОКИРУЮЩЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2000
  • Литвинов И.И.
  • Ключевский В.В.
  • Джурко А.Д.
  • Дегтярев А.А.
  • Шелег А.В.
RU2188602C2
БЛОКИРУЕМЫЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2008
  • Бейдик Олег Викторович
  • Левченко Кристина Константиновна
  • Марков Дмитрий Александрович
  • Никаноров Вячеслав Сергеевич
  • Ван Кай
  • Го Жуй
RU2372870C1
СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2011
  • Цыбин Анатолий Александрович
  • Машков Александр Евгеньевич
  • Бояринцев Валерий Сергеевич
RU2475203C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА В УСЛОВИЯХ ОСТЕОПОРОЗА 2011
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Зверев Федор Николаевич
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
RU2473317C1
СПОСОБ БЛОКИРОВАНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ФИКСАТОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2008
  • Павлов Дмитрий Викторович
  • Воробьев Андрей Вячеславович
  • Новиков Антон Евгеньевич
RU2389441C1
Способ интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедренной кости у детей 2019
  • Сидоров Сергей Владимирович
  • Лушников Александр Михайлович
  • Басаргин Денис Юрьевич
  • Воробьев Денис Андреевич
  • Кушнарев Алексей Сергеевич
  • Никишов Сергей Олегович
  • Серова Наталья Юрьевна
RU2714441C1
СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2012
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Якимов Леонид Алексеевич
  • Кащеев Антон Андреевич
  • Кащеев Григорий Андреевич
  • Кутузов Антон Сергеевич
  • Коршев Олег Борисович
  • Калинский Евгений Борисович
RU2499571C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят репозицию костных отломков. Выполняют фиксацию отломков штифтом. Через кожные разрезы в просверленные в кости отверстия в проекции проксимальных и дистальных отверстий штифта проводят блокирование штифта с помощью гомотрансплантатов из кортикального слоя кости. Способ обеспечивает исключение необходимости выполнения операции динамизации, снижение травматичности и послеоперационных осложнений.

Формула изобретения RU 2 385 680 C1

Способ лечения переломов большеберцовой кости, включающий репозицию костных отломков, фиксацию отломков штифтом и блокирование штифта с помощью приспособлений, проведенных через кожные разрезы в просверленные в кости отверстия в проекции проксимальных и дистальных отверстий штифта, отличающийся тем, что в качестве блокирующих приспособлений используют гомотрансплантат из кортикального слоя кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2385680C1

Методические рекомендации по неотложной травматологии./ Под ред
В.П
ОХОТСКОГО
- М., 2000, с.166-167
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ И СЛОЖНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2005
  • Соколов Владимир Анатольевич
  • Бялик Евгений Иосифович
  • Щеткин Владислав Алексеевич
  • Куракова Ольга Игоревна
  • Шорин Алексей Владимирович
RU2294168C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2006
  • Стадников Владислав Владиславович
RU2317036C2
MUIR P
"Tibial intercalary allograft incorporation: comparison of fixation with locked intramedullary nail and dynamic compression plate" J Orthop Res
Топка с качающимися колосниковыми элементами 1921
  • Фюнер М.И.
SU1995A1

RU 2 385 680 C1

Авторы

Клюквин Иван Юрьевич

Боголюбский Юрий Андреевич

Хватов Валерий Борисович

Зайцев Владимир Валентинович

Филиппов Олег Петрович

Даты

2010-04-10Публикация

2008-10-30Подача