Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии, и может быть использовано при лечении послеожоговой деформации нижней губы.
Известен способ устранения рубцового выворота нижней губы после ожога путем иссечения рубцов и закрывания дефекта лоскутом на краниальной ножке, выкроенным в продолжении носогубной складки (Золтан Я. Пересадка кожи: Пер. с венг. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1984. - С.168).
Однако этот способ приводит к образованию вторичных послеоперационных рубцов. Кроме того, местные кожно-подкожные лоскуты не обеспечивают приемлемых контуров нижней губы.
В качестве прототипа выбран способ устранения рубцового выворота нижней губы после ожога, заключающийся в иссечении эпидермального рубца в области подбородка и нижней губы и последующем восстановлении кожного покрова (Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных, 1986, стр.123-126).
Однако неравномерное по глубине иссечение рубцов на подбородке и в области нижней губы не обеспечивает желаемого контурирования борозды. Кроме того, одновременное закрытие раневого дефекта после иссечения рубцов на подбородке и нижней губе неизбежно приводит к сглаживанию борозды между ними и снижению косметических результатов операции.
Задачей предлагаемого изобретения является формирование губно-подбородочной борозды и повышение косметических результатов пластики.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем иссечение стягивающих рубцов и восстановление кожного покрова, на первом этапе замещают рубцы в области подбородка неизмененными мобилизованными кожными покровами подчелюстной зоны путем острой дермотензии с подшиванием края лоскута по линии губно-подбородочной борозды, а на втором замещают рубцы в области нижней губы полнослойным кожным трансплантатом.
Способ устранения рубцового выворота нижней губы осуществляют следующим образом. На первом этапе иссекают деформирующие рубцы на подбородке. Образовавшийся раневой дефект после мобилизации краев раны с подкожной клетчаткой в подчелюстной области закрывают неизмененными кожными покровами путем острой дермотензии. Мобилизованный лоскут укладывают на подбородке и край его подшивают глубокими швами по линии губно-подбородочной борозды. На втором этапе через 4-6 месяцев при благоприятном течении послеоперационного периода иссекают рубцы, деформирующие нижнюю губу, а образовавшийся раневой дефект закрывают полнослойным кожным трансплантатом.
Клинический пример. Больная Л., 19 лет, и.б. № 209979, поступила в институт по поводу рубцовой деформации лица после ожога (гипертрофические рубцы нижней части лица и рубцовый выворот нижней губы). На первом этапе оперативного вмешательства 4/XII-03 г. выполнено иссечение рубцов, пластика местными тканями по поводу гипертрофических рубцов лица. В подчелюстной области по границе здоровой кожи и грубых гипертрофических рубцов произведен разрез. Мобилизованы края раны в области шеи до 6-8 см. Произведено иссечение рубцов шириной до 4 см. Образовавшийся раневой дефект закрыт мобилизованной по принципу острой дермотензии кожей, причем в подбородочной области лоскут уложен по губно-подбородочной борозде. 1/IV-04 произведен второй этап операции, на котором иссечен грубый гипертрофический рубец в области нижней губы размером 1×6 см, деформирующий красную кайму. Пересечены глубокие рубцы, губа выведена в положение гиперкоррекции. Образовался раневой дефект 4×6 см, который закрыт полнослойным кожным трансплантатом, взятым на внутренней поверхности правого плеча. Приживление трансплантата составило 100%. Выворот нижней губы устранен.
Способ устранения рубцового выворота нижней губы после ожога дает возможность сформировать губно-подбородочную борозду, приближающуюся по внешнему виду к естественной. Использование кожной пластики путем острой дермотензии обеспечивает надежное закрытие подбородочной области. Кожная пластика, выполненная на втором этапе, дает возможность создать нижнюю губу по анатомическим и эстетическим признакам, отвечающую высоким требованиям пострадавшего и хирурга.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТОТАЛЬНЫМИ РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ЛИЦА | 2016 |
|
RU2655832C2 |
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МИКРОСТОМЫ | 2001 |
|
RU2214177C2 |
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ КОНТРАКТУР ШЕИ | 1992 |
|
RU2069988C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ КОНТРАКТУР ШЕИ | 2009 |
|
RU2398531C1 |
Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ | 1979 |
|
SU929066A1 |
Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата | 2015 |
|
RU2611940C1 |
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СКВОЗНОГО КРАЕВОГО ДЕФЕКТА ВЕРХНЕГО ВЕКА | 2008 |
|
RU2380066C1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ОБШИРНОГО СКВОЗНОГО ДЕФЕКТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЩЕКИ, УГЛА РТА, ФРАГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ГУБЫ | 2012 |
|
RU2489096C1 |
ДВУХЭТАПНЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ КОНТРАКТУР ШЕИ | 1996 |
|
RU2150236C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ШЕИ | 2018 |
|
RU2694332C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На первом этапе замещают рубцы в области подбородка неизмененными мобилизованными кожными покровами из подчелюстной зоны путем острой дерматензии с подшиванием края лоскута по линии губно-подбородочной борозды. На втором этапе замещают рубцы в области нижней губы полнослойным кожным трансплантатом. Способ обеспечивает формирование губно-подбородочной борозды, повышение косметических результатов пластинки.
Способ устранения рубцового выворота нижней губы после ожога, заключающийся в иссечении стягивающих рубцов и восстановлении кожного покрова, отличающийся тем, что оперативное вмешательство осуществляют в два этапа, причем на первом замещают рубцы в области подбородка неизмененными мобилизованными кожными покровами из подчелюстной зоны путем острой дерматензии с подшиванием края лоскута по линии губно-подбородочной борозды, а на втором этапе замещают рубцы в области нижней губы полнослойным кожным трансплантатом.
АЗОЛОВ В.В | |||
и др | |||
Хирургическое лечение последствий ожогов | |||
- Нижний Новгород, 1995, с.47-48 | |||
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НИЖНЕЙ ГУБЫ | 2005 |
|
RU2289333C1 |
СПОСОБ ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКИ | 2006 |
|
RU2297187C1 |
ZHENG J.W | |||
"Use of nasolabial flap in facial plasty" Zhonghua Wai Ke Za Zhi | |||
Способ приготовления консистентных мазей | 1919 |
|
SU1990A1 |
Авторы
Даты
2010-04-10—Публикация
2008-11-11—Подача