СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ЭКТОПИЯХ ХРУСТАЛИКА Российский патент 2010 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2390322C1

Изобретение относится к области медицины, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, при значительном смещении хрусталика относительно зрительной оси глаза.

Известен и защищен патентом разработанный в нашем центре способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, в частности при синдроме Марфана, когда экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза 3 мм и более (незначительное смещение). При этом используется современная складывающаяся трехчастная линза Acrysof, которая имплантируется в капсульный мешок через малый разрез, причем один из опорных элементов предварительно укорачивают, отсекая. Технология состоит в следующем. Методом факоэмульсификации через микродоступ и капсулорексис, выполненный концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, удаляют содержимое капсульного мешка и заводят в переднюю камеру интраокулярную линзу (ИОЛ) с отсеченным опорным элементом, расправляют ее, разворачивают продольной осью вдоль линии смещения хрусталика и целым опорным элементом заводят линзу в мешок, укороченный опорный элемент фиксируют в экваториальной зоне мешка, фиксируя этим всю линзу (Патент РФ №2272602 - прототип).

Недостаток способа состоит в том, что его нельзя применить при большем смещении хрусталика, т.к. в этой ситуации невозможно добиться центрации линзы относительно зрительной оси глаза.

Задача: разработать технологию интраокулярной коррекции зрения с помощью трехчастной линзы Acrysof при существенном смещении хрусталика, когда экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза менее 3-х мм, используя для фиксации линзы капсульный мешок.

Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в получении стабильного центрального положения ИОЛ и, следовательно, высокой остроты зрения. Операция минимальна по времени проведения и травматичности.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, когда экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3 мм, включающем удаление содержимого капсульного мешка через микродоступ и капсулорексис, который выполняют концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, и имплантацию складывающейся трехчастной линзы Acrysof сначала в переднюю камеру глаза, где происходит ее расправление, а затем в капсульный мешок, направляя линзу продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика, капсулорексис выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм, при этом в переднюю камеру заводят немоделированную (стандартную) линзу Acrysof, которую, после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики, фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы, а второй опорный элемент заводят за радужку.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- капсулорексис выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм,

- в переднюю камеру заводят немоделированную (опорный элемент не отсечен) линзу Acrysof, которую, после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики, фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы,

- второй опорный элемент заводят за радужку.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Прежде при таком смещении хрусталика (экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3-х мм) на практике использовали технологию подшивания линзы, а капсульный мешок удаляли. В результате сама операция была более протяженной, в послеоперационном периоде наблюдались осложнения (например, вторичная глаукома), не быстрым был процесс адаптации, в ряде случаев линза в послеоперационном периоде оказывалась децентрированной. Разработанная технология малотравматична и надежна. Мы создали технологию интраокулярной коррекции зрения, когда капсульный мешок, несмотря на несоразмерность величины смещения хрусталика и размеров ИОЛ, используют для фиксации ИОЛ. Этой технологией оказался прием, когда оптическую часть ИОЛ фиксируют в капсулорексисе наибольшим ее размером, т.е. вдоль диаметра линзы. Оптика трехчастной линзы Acrysof имеет диаметр, равный 6 мм. А выполнив капсулорексис концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, причем в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм, тем самым линзе обеспечивается надежное ущемление в капсулорексисе. Причем, выполнив эти условия, линза будет располагаться во фронтальной плоскости и будет центрирована, т.е. через ее оптический центр будет проходить оптическая ось глаза. Интраокулярная коррекция зрения при эктопии хрусталика выполняется в основном у людей молодого возраста. Капсула такого хрусталика, в частности передняя капсула, достаточно эластична, поэтому линза, растянув своим диаметром (6 мм) эллипсовидный капсулорексис с наибольшей осью, равной 4 мм, оказывается надежно ущемленной в нем. При этом капсульный мешок, в который ранее был заведен опорный элемент, остается неповрежденным. Если выполнить капсулорексис круглым с диаметром 4 мм, то длина окружности будет равняться L=27πR=2×3,14×2=12,56 мм - в таком капсулорексисе линза с диаметром 6 мм не будет надежно ущемлена, это показала наша практика, капсулорексис велик.

После фиксации путем ущемления оптической части линзы в капсулорексисе второй опорный элемент остается вне мешка, его заводят за радужку. В случае возможной травмы и смещения линзы этот опорный элемент позволит путем его подшивания вновь центрировать линзу, т.е. позволит обойтись минимальным хирургическим вмешательством.

Таким образом, между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Способ осуществляется следующим образом.

Производится роговичный тоннельный разрез в верхненаружном или верхневнутреннем секторе длиной 2,2 мм. В переднюю камеру вводится мидриатик для расширения зрачка и вискоэдастик для предохранения эндотелия роговицы. Определяется величина смещения хрусталика относительно оптической оси, если это смещение значительное, т.е. экватор, видимый в зоне зрачка, не доходит до оптической оси глаза по линии смещения менее 3-х мм, то применяется данная технология. Иссекается передняя капсула, т.е. выполняется капсулорексис в форме эллипса концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, при этом большая ось эллипса перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм. Меньшая ось эллипса примерно равняется 3,0 мм (определена имперически). Удаляется содержимое капсульного мешка, например, методом факоаспирации и в переднюю камеру заводится складывающаяся трехчастная линза Acrysof диаметром оптики 6 мм (модель МА60МА или МА60АС). В передней камере она расправляется, далее ее разворачивают продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика, заводят в капсульный мешок один опорный элемент и часть оптики и затем ущемляют линзу в капсулорексисе вдоль ее диаметра.

Второй опорный элемент заводят за радужку. Линза надежно фиксирована в капсулорексисе капсульного мешка и центрирована. Операцию завершают традиционно.

Пример. Больной П., 24 года поступил в Центр с диагнозом: эктопия хрусталиков, синдром Марфана, периферическая витреохориоретинальная дегенерация сетчатки, амблиопия II-III степени обоих глаз.

Vis OD = 0,02 sph - 11.0=0.3 cyl - 3.0 ax 20=0.35

Vis OS = 0.01 sph - 16.0=0.09 cyl н/к

При биомикроскопии левого глаза обнаружено: эктопия хрусталика кверху (вектор смещения хрусталика направлен на 13 часов 30'); нижний экватор хрусталика не доходит до оптической оси по линии смещения 2,5 мм.

Произведена операция на левом глазу согласно заявляемому изобретению.

Имплантирована складывающаяся трехчастная линза модели Acrysof MA60AC. Линза фиксирована в капсулорексисе оптической частью вдоль диаметра линзы. Один опорный элемент находится в капсульном мешке, второй заведен за радужку.

На второй день после операции Vis OS=0.15 sph + 0.5 cyl - 2.0 ax 135=0.2

Через 3 месяца после операции Vis OS=0,25 sph н/к, линза стоит центрированно, оптическая часть расположена во фронтальной (лобовой) плоскости.

Заявляемым способом в Екатеринбургском центре прооперировано 5 пациентов. В каждом случае оптическая часть линзы Acrysof была фиксирована путем ущемления в капсулорексисе, выполненном в виде эллипса, наибольшая ось эллипса равнялась 4 мм. В послеоперационном периоде линзы во всех глазах стояли надежно зафиксированными в капсулорексисе, при этом они занимали центральное положение.

Похожие патенты RU2390322C1

название год авторы номер документа
Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 1-2 степени 2022
  • Егорова Елена Владиленовна
  • Ермакова Ольга Викторовна
RU2805123C1
Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 2022
  • Ермакова Ольга Викторовна
  • Егорова Елена Владиленовна
RU2792165C1
СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ЭКТОПИЯХ ХРУСТАЛИКА I-II СТЕПЕНИ 2012
  • Шиловских Олег Владимирович
RU2503433C1
СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ ЭКТОПИЯХ ХРУСТАЛИКА I-II СТЕПЕНИ 2007
  • Фечин Олег Борисович
RU2345741C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ И ЦЕНТРАЦИИ ТРЕХЧАСТНОЙ S-ОБРАЗНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ В КАПСУЛЬНЫЙ МЕШОК ПРИ ЭКТОПИИ ХРУСТАЛИКА (ВАРИАНТЫ) 2011
  • Фечин Олег Борисович
RU2455961C1
СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СКЛАДЫВАЮЩЕЙСЯ ЛИНЗЫ Acrysof 2005
  • Шиловских Олег Владимирович
RU2272602C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ТРЕХЧАСТНОЙ S-ОБРАЗНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ В КАПСУЛЬНЫЙ МЕШОК ПРИ СУБЛЮКСАЦИИ ХРУСТАЛИКА 2011
  • Фечин Олег Борисович
RU2462212C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ МЯГКОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА 2012
  • Горбунов Алексей Александрович
  • Канюков Владимир Николаевич
  • Бабкова Юлия Алексеевна
RU2523694C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ЭКТОПИИ ХРУСТАЛИКА I-II СТЕПЕНИ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА У ДЕТЕЙ 2007
  • Сенченко Надежда Яковлевна
  • Сташкевич Сергей Васильевич
RU2352303C1
Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика 2021
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Хапаева Лайла Лемиевна
  • Савенков Александр Геннадьевич
RU2760172C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ЭКТОПИЯХ ХРУСТАЛИКА

Изобретение относится к области медицины, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, при значительном смещении хрусталика относительно зрительной оси глаза. В том случае, если экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3 мм, удаляют содержимое капсульного мешка через микродоступ и капсулорексис, который выполняют концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика. Имплантируют немоделированную линзу Acrysof сначала в переднюю камеру глаза, где происходит ее расправление, а затем в капсульный мешок, направляя линзу продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика. Капсулорексис при этом выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм. Линзу Acrysof после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы, а второй опорный элемент заводят за радужку. Способ обеспечивает интраокулярную коррекцию зрения при существенном смещении хрусталика, когда экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза менее 3-х мм, способствует получению стабильного центрального положения ИОЛ и, следовательно, высокой остроты зрения.

Формула изобретения RU 2 390 322 C1

Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, когда экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3 мм, включающий удаление содержимого капсульного мешка через микродоступ и капсулорексис, который выполняют концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, и имплантацию складывающейся трехчастной линзы Acrysof сначала в переднюю камеру глаза, где происходит ее расправление, а затем в капсульный мешок, направляя линзу продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика, отличающийся тем, что капсулорексис выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм, при этом в переднюю камеру заводят немоделированную линзу Acrysof, которую после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы, а второй опорный элемент заводят за радужку.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2390322C1

СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СКЛАДЫВАЮЩЕЙСЯ ЛИНЗЫ Acrysof 2005
  • Шиловских Олег Владимирович
RU2272602C1
СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА 2000
  • Шиловских О.В.
  • Фечин О.Б.
RU2178283C1
АЗНАБАЕВ М.Т
и др
Хирургическое лечение подвывихнутого хрусталика с последующей контактной коррекцией афакии у детей
Современные аспекты клинической офтальмологии
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки 1921
  • Несмеянов А.Д.
SU1992A1
VASAVADA A.R
et al
Management of bilateral anterior dislocation of a lens in a child with Marfan's

RU 2 390 322 C1

Авторы

Шиловских Олег Владимирович

Даты

2010-05-27Публикация

2009-03-25Подача