Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных (РН) в рубцовой фазе.
Прототипом изобретения является способ прогнозирования анатомофункционального исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, заключающийся в том, что определяют анатомические изменения сетчатки методом оптической когерентной томографии макулярной области сетчатки (Рудник А.Ю. Комплексная оценка состояния органов зрения детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных. Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006). Недостатком способа является невозможность выделения группы риска по развитию гипоплазии макулярной области и снижению остроты зрения.
Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность выделения групп по анатомофункциональным результатам ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе (РН РФ).
Технический результат при использовании изобретения - получение критериев прогноза развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения для формирования групп по исходам РН в рубцовой фазе.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: с помощью оптической когерентной томографии макулярной области (ОКТ МО) сетчатки на приборе «Stratus OCT» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм3, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 прогнозируют развитие гипоплазии макулярной области и снижение остроты зрения.
Было проведено исследование методом ОКТ МО с определением толщины фовеа, объема макулярной области, толщины сетчатки у края фовеа у детей (см. табл.) с различными стадиями РН в рубцовой фазе (22 глаза) и в контрольной группе без РН (24 глаза). Средняя толщина фовеа в обследуемой группе была увеличена до 216±12 мкм, объем макулярной области увеличен до 6,9±0,1 мм3, толщина сетчатки у края фовеа составила 255,7±4. В контрольной группе объем макулярной области составил 5,5±0,1 мм3, толщина фовеа 156±11 мкм, толщина сетчатки у края фовеа составила 159±9 мкм. Разница в показателях между этими группами статистически достоверна (Р<0,005). Клиническое значение отсутствия фовеолярной ямки и ее утолщение состоит в том, что она продолжает углубляться после рождения до 15 месяцев из-за перемещения нервных волокон, нейронов внутреннего ядерного слоя на периферию, а конусы фоторецепторов перемещаются к центру. Таким образом, результаты ОКТ МО предполагают неполную дифференцировку фовеа микроструктуры, что приводит к гипоплазии МО и снижению остроты зрения у детей с РН.
Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в повышении эффективности лечения детей с РН в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, выборе оптимальной тактики ведения пациентов. Разработанный способ был апробирован у 54 детей.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1
Степанова В.В., 20.09.1996 года рождения.
DS: РН III ст. OD РФ
РН II ст.OS РФ.
Миопия высокой степени OD со сложным миопическим астигматизмом, миопия средней степени OS. Проведено ОКТ МО.
OD толщина фовеа - 222±12 мкм,
Объем макулярной области 7,01±0,11 мм3,
Толщина сетчатки у края фовеа 258±6 мкм,
OS толщина фовеа - 214±13 мкм,
Объем макулярной области 6,95±0,15 мм3,
Толщина сетчатки у края фовеа 254±2 мкм.
Больной прогнозирован высокий риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. В дальнейшем при очковой коррекции:
Пример 2
Самусева Е.А. 02.02.97 г.р.,
DS: PH I ст.OD РФ
PH I ст.OS РФ.
Миопия слабой степени обоих глаз.
Проведено ОКТ МО.
OD толщина фовеа - 157±3 мкм,
Объем макулярной области 5,6±0,1 мм3,
Толщина сетчатки у края фовеа 154±5 мкм,
OS толщина фовеа - 152±4 мкм,
Объем макулярной области 5,5±0,1 мм3,
Толщина сетчатки у края фовеа 150±6 мкм.
Больной прогнозировано нормальное развитие макулярной области и высокая острота зрения.
; 
При использовании разработанного способа возможно прогнозирование у детей с различными стадиями в рубцовой фазе. Таким образом, прогнозирование анатомофункционального исхода РН в рубцовой фазе позволяет уменьшить число тяжелых осложнений за счет оптимального ведения больных.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| Способ прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни Штаргардта | 2017 |
|
RU2644693C1 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ | 2015 |
|
RU2603318C1 |
| Способ пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки | 2020 |
|
RU2751284C1 |
| СПОСОБ ОЦЕНКИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЫ СЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ | 2015 |
|
RU2604818C1 |
| Способ определения показаний для проведения хирургического лечения катаракты на парном глазу при двухсторонней катаракте | 2018 |
|
RU2687582C1 |
| Способ прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных | 2019 |
|
RU2704234C1 |
| Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу | 2018 |
|
RU2676606C1 |
| КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯЦИИ ВСЕХ ТИПОВ | 2021 |
|
RU2770745C1 |
| Способ лечения макулярного отека вследствие окклюзии ветви центральной вены сетчатки в сочетании с ретинальной артериолярной макроаневризмой | 2021 |
|
RU2762991C1 |
| СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА | 2006 |
|
RU2314072C1 |
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе. Проводят исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии. Определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм3, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. Способ обеспечивает точный прогноз развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения, повышение эффективности лечения детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, снижение осложнений за счет оптимального ведения больных. 1 табл.
Способ прогнозирования исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, включающий исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии, отличающийся тем, что определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа и при значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм3, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения.
| РУДНИК А.Ю | |||
| Комплексная оценка состояния органов зрения детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных | |||
| Автореферат | |||
| - Санкт-Петербург, 2006, с.7-12 | |||
| СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА | 2004 |
|
RU2277843C2 |
| ЛАЗЕРНЫЙ КОНФОКАЛЬНЫЙ ДВУХВОЛНОВЫЙ РЕТИНОТОМОГРАФ С ДЕВИАЦИЕЙ ЧАСТОТЫ | 2007 |
|
RU2328208C1 |
| QUERQUES G | |||
| Correlation of visual function impairment and optical coherence tomography findings in patients with adult-onset foveomacular | |||
