СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА ПОДОПЫТНЫХ ЖИВОТНЫХ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/00 G09B23/28 

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано в экспериментальной хирургии на подопытных животных для разработки способов хирургического лечения патологической извитости внутренней сонной артерии.

Одной из причин нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу является чрезмерная длина внутренней сонной артерии, что в итоге приводит к патологической извитости и нарушению гемодинамики.

Среди методов хирургического лечения нарушенного кровотока предпочтение отдается методикам, обеспечивающим его коррекцию путем резекции излишка длины сонной артерии для ликвидации патологической извитости с формированием анастомоза «конец в конец». Однако возможные виды реальной патологической извитости достаточно разнообразны. В связи с этим для определения эффективности хирургического вмешательства создаются экспериментальные модели для воспроизведения избытка длины внутренней сонной артерии наиболее часто встречающихся форм.

Известна методика экспериментального моделирования патологической извитости сонной артерии, согласно которой извитость формируется с использованием искусственных силиконовых трубок. Жидкий силикон несколько раз наносится на восковую копию артерии, извлеченной из трупа при помощи техники зубного протезирования с тем, чтобы создать модель с эластичными свойствами и стеночной толщиной схожей нормальной человеческой артерией (Norimitsu Tanaka, Jean-Baptiste Martin, Koji Tokunaga, Toshi Abe, Yusuke Uchiyama, Naofumi Hayabuchi, Joachim Berkefeld and Daniel A. Rüfenacht Department of Radiology, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan. Section of Neuroradiology, Department of Radiology, University Hospital of Geneva, Switzerland Institute of Neuroradiology, University Hospital of Frankfurt, Germany Address reprint requests to Norimitsu Tanaka, MD, Department of Radiology, Kurume University, School of Medicine, 67 Asahi-machi Kurume City, Fukuoka Prefecture, 830-0011, Japan).

К недостаткам такой методики можно отнести то, что сформированная таким способом извитость не дает возможность перенести эксперимент на лабораторных животных и адекватно оценить гемодинамические показатели.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является создание модели патологической извитости внутренней сонной артерии, соответствующей по клиническим данным, как по формам, так и гемодинамическим режимам, имеющим место при нарушениях мозгового кровообращения.

Техническим результатом является повышение достоверности получаемых гемодинамических параметров при наиболее часто встречающихся формах патологической извитости.

Указанный результат достигается тем, что в способе моделирования патологической извитости внутренней сонной артерии различных видов на подопытных животных освобождают от адвентиции на протяжении 2-х см передней стенки общей, внутренней и наружной сонных артерий. Далее выделяют внутреннюю сонную артерию из паравазальной клетчатки. Перевязывают и пересекают затылочную артерию. Перед пересечением наружной сонной артерии на уровне затылочных сосудов фиксируют наружную сонную артерию к переднему краю фасции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее перевязывают саму наружную сонную артерию на уровне отхождения затылочных сосудов, образующего дистально расположенный отрезок ее, равный около 4-5 см, наложение анастомоза «конец в конец» между проксимальным концом внутренней сонной артерии, пересеченной в косом направлении, и дистальным концом наружной сонной артерии путем соединения их непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 6/0 или 5/0. Далее прошивают культю внутренней сонной артерии. После наложение анастомоза формируют перегиб или С- или 8-образной форм, или в виде петли.

Пример

Способ осуществляют следующим образом.

Эксперимент проводится на подопытных животных (например, на собаках) под местной анестезий.

Освобождают от адвентиции на протяжении 2-х см передней стенки общей, внутренней и наружной сонных артерий. Далее выделяют внутреннюю сонную артерию из паравазальной клетчатки. Перевязывают и пересекают затылочную артерию. Перед пересечением наружной сонной артерии на уровне затылочных сосудов фиксируют наружную сонную артерию к переднему краю фасции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее перевязывают саму наружную сонную артерию на уровне отхождения затылочных сосудов, образующего дистально расположенный отрезок ее, равный около 4-5 см, наложение анастомоза «конец в конец» между проксимальным концом внутренней сонной артерии, пересеченной в косом направлении, и дистальным концом наружной сонной артерии, путем соединения их непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 6/0 или 5/0. Далее прошивают культю внутренней сонной артерии. После наложения анастомоза формируют перегиб или С- или 8-образной форм, или в виде петли.

После формирования указанных видов извитости гемодинамические параметры определяют путем оценки градиента давления и скорости кровотока с помощью ультразвукового сканирования в В-режиме. Исследование проводилось на цифровой ультразвуковой установке GE Vivid 7 Vantage (General Electric Medical Sistems) линейным датчиком M12L с активной матричной решеткой и диапазоном частот 4,9-14,0 МГц.

В послеоперационном периоде получены следующие результаты. При угловой форме 90° градиент давления составил 15 мм рт.ст, объемная скорость жидкости 140 мл/мин. При S-образной форме градиент давления составил давление 17 мм рт.ст, объемная скорость жидкости 120 мл/мин. При петлеобразной форме градиент давления составил давление 19 мм рт.ст, объемная скорость жидкости 90 мл/мин.

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано в экспериментальной хирургии. Осуществляют на протяжении десимпатизацию общей, внутренней и наружной сонных артерий путем удаления их адвентиции. Общую сонную артерию фиксируют к медиальному краю фасциального футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На уровне затылочных сосудов между двумя лигатурами пересекают наружную сонную артерию, а в месте бифуркации общей сонной артерии накладывают на внутреннюю сонную два зажима. При этом нижний зажим по линии продолжения латерального края наружной сонной артерии, а верхний поперечно и между ними, внутреннюю сонную артерию пересекают, выполняют анастомоз дистального конца внутренней сонной с проксимальным концом наружной и формируют патологическую извитость внутренней сонной артерии. Способ расширяет арсенал средств моделирования патологической извитости внутренней сонной артерии на подопытных животных.

Способ моделирования патологической извитости внутренней сонной артерии, отличающийся тем, что осуществляют на протяжении 2 мм десимпатизацию общей, внутренней и наружной сонных артерий путем удаления их адвентиции, общую сонную артерию фиксируют к медиальному краю фасциального футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы и на уровне затылочных сосудов между двумя лигатурами пересекают наружную сонную артерию, а в месте бифуркации общей сонной артерии накладывают на внутреннюю сонную два зажима, при этом нижний зажим по линии продолжения латерального края наружной сонной артерии, а верхний поперечно и между ними, внутреннюю сонную артерию пересекают, формируют анастомоз дистального конца внутренней сонной с проксимальным концом наружной и формируют патологическую извитость внутренней сонной артерии.