СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА Российский патент 2010 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2394516C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата, в частности используется в травматологии и ортопедии для устранения посттравматических комбинированных артрогенных контрактур локтевого сустава.

Известен способ устранения сгибательной контрактуры локтевого сустава, включающий нарушение целостности локтевой кости и последующую разработку локтевого сустава. Производят наложение аппарата чрескостной фиксации на плечо и предплечье с фиксацией локтевого отростка. Затем выполняют частичную остеотомию локтевого отростка без нарушения целостности хряща блоковидной вырезки. Осуществляют одномоментную трансформацию проксимальной части локтевой кости за счет подминания костной структуры фрагментов локтевой кости в зоне частичной остеотомии и последующую разработку локтевого сустава аппаратом чрескостной фиксации (патент РФ №2074666, кл. А61В 17/56. Опубл. 10.03.1997 г.).

К недостаткам известного способа относится его травматичность, заключающаяся в остеотомии локтевой кости и подминании костной структуры ее фрагментов. При этом не производится визуализация внутрисуставных структур, что не позволяет диагностировать внутрисуставную патологию и осуществлять артролиз.

Известен также способ восстановления функции локтевого сустава, включающий остеотомию, сопоставление и центрацию суставных концов с помощью аппарата чрескостной фиксации и последующую разработку движений в суставе. Выполняют обработку суставных поверхностей плечевой и локтевой костей, при которой мыщелку плечевой кости придают полуцилиндрическую форму, а кривизне блоковидной вырезки - эллиптическую (патент РФ №2198613, кл. А61В 17/56. Опубл. 20.02.2003 г.).

Однако данный способ также травматичен за счет артротомии, остеотомии, резекции (обработки) суставных поверхностей плечевой и локтевой костей.

Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ лечения внутрисуставных повреждений локтевого сустава у детей, включающий проведение артроскопии локтевого сустава (А.С.Ильин, В.Н.Меркулов, А.К.Морозов, Н.А.Еськин. «Артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений локтевого сустава у детей». - «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 2002, №2, с.26-29).

Но и этот способ травматичен, т.к. при рассечении внутрисуставной патологической рубцовой ткани повреждаются проходящие в них сосуды, что сопровождается кровотечением, являющимся источником формирования кровяного сгустка и фиброзной ткани в полости сустава.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является снижение травматизации, а также повышение эффективности артроскопического вмешательства.

Технический результат заключается в повышении эффективности лечения.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения внутрисуставных повреждений локтевого сустава у детей, включающем проведение артроскопии локтевого сустава, проводят за надмыщелок плечевой кости спицу, которую фиксируют в полукольце аппарата внешней фиксации. Далее в проекции продолжения длинной оси плечевой кости через локтевой отросток, в котором создают одномоментное растяжение сустава, проводят вторую спицу и фиксируют ее в другом полукольце аппарата внешней фиксации. Шарнирно соединяют оба полукольца друг с другом на уровне локтевого сустава, в котором создают одномоментную дистракцию, затем проводят артроскопию с холодно-плазменной аблацией патологически измененных тканей. После чего пассивно разрабатывают движения в локтевом суставе с дополнительной аблацией внутрисуставных препятствий и после доведения движений до максимально возможного аппарат внешней фиксации демонтируют.

Проведение за надмыщелок плечевой кости спицы, являющийся местом наименьшей смещаемости мягких тканей, снижает травматичность операции.

А проведение второй спицы через локтевой отросток по длинной оси плечевой кости создает возможность выполнения пассивных движений в локтевом суставе.

Фиксация же обеих спиц в отдельных полукольцах аппарата внешней фиксации позволяет смонтировать аппарат внешней фиксации.

Шарнирное соединение обоих полуколец друг с другом на уровне локтевого сустава создает возможность выполнения пассивных движений в нем.

А создание в локтевом суставе одномоментной дистракции и проведение артроскопии с холодно-плазменной аблацией патологически измененных тканей способствует более полной визуализации внутрисуставных структур локтевого сустава, что повышает эффективность артроскопического вмешательства.

Пассивная же разработка движений в локтевом суставе с дополнительной аблацией внутрисуставных препятствий и доведение их до максимально возможного устраняет контрактуру сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной находится в положении лежа на спине с отведенной верхней конечностью. Во фронтальной плоскости через нижнюю треть диафиза плечевой кости в места наименьшей смещаемости мягких тканей проводят спицу, которую фиксируют в полукольце аппарата внешней фиксации. Далее через локтевой отросток в проекции продолжения длинной оси плечевой кости проводят вторую спицу, которую фиксируют в другом полукольце аппарата внешней фиксации. Шарнирно соединяют оба полукольца друг с другом на уровне локтевого сустава. Таким образом, обе спицы и шарнир аппарата внешней фиксации находятся в одной плоскости (фронтальной), а сам шарнир располагается на уровне оси вращения локтевого сустава. Такая компоновка аппарата внешней фиксации позволяет осуществить растяжение сустава, увеличив его полость, и производить в нем пассивные сгибания-разгибания во время операции. После того как аппарат внешней фиксации смонтирован, производят одномоментную дистракцию от 5 до 8 мм. Используются стандартные артроскопические доступы для оптики и инструментария в локтевой сустав. После артроскопической визуализации внутрисуставных структур и степени патологических изменений выполняют холодно-плазменную аблацию рубцовой ткани. Производя пассивные сгибания-разгибания в локтевом суставе, проверяют увеличение амплитуды движений как эффект от рассечения холодной плазмой рубцовой ткани и дистракции аппаратом внешней фиксации. После того как максимально возможная амплитуда движений достигнута, аппарат внешней фиксации демонтируют и удаляют спицы. Оперативное вмешательство заканчивается, больной переводится в палату.

Похожие патенты RU2394516C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2015
  • Чибиров Георгий Мерабович
  • Солдатов Юрий Петрович
RU2581711C1
Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации 2015
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Самков Александр Сергеевич
  • Карапетян Григорий Сергеевич
  • Дан Иван Манвелович
RU2612812C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 1994
  • Макушин В.Д.
  • Солдатов Ю.П.
RU2074666C1
Способ дистракции для выполнения артроскопии кистевого сустава при внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза лучевой кости 2021
  • Хоминец Владимир Васильевич
  • Ткаченко Максим Владимирович
  • Соседов Павел Юрьевич
  • Иванов Виталий Сергеевич
  • Жогина Маргарита Алексеевна
RU2778699C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 1997
  • Макушин В.Д.
  • Солдатов Ю.П.
RU2177753C2
Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации 2018
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Карапетян Григорий Сергеевич
  • Шуйский Артем Анатольевич
  • Дан Иван Манвелович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
RU2744419C2
СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1999
  • Барабаш А.П.
  • Барабаш Ю.А.
  • Соломин Л.Н.
RU2199967C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗЕ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2013
  • Чибиров Георгий Мерабович
  • Солдатов Юрий Петрович
RU2521536C1
СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 2015
  • Гилев Михаил Васильевич
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Цыбулько Иван Александрович
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
  • Зверев Федор Николаевич
RU2601850C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2006
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Гражданов Константин Александрович
RU2312632C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят спицу во фронтальной плоскости через нижнюю треть диафиза плечевой кости в места наименьшей смещаемости мягких тканей. Спицу фиксируют в полукольце аппарата внешней фиксации. Затем в проекции продолжения длинной оси плечевой кости через локтевой отросток, в котором создают одномоментное растяжение сустава, проводят вторую спицу и фиксируют ее в другом полукольце аппарата внешней фиксации. Шарнирно соединяют оба полукольца друг с другом на уровне локтевого сустава, в котором создают одномоментную дистракцию от 5 до 8 мм. Далее проводят артроскопию с холодно-плазменной аблацией патологически измененных тканей. Затем пассивно разрабатывают движения в локтевом суставе с дополнительной аблацией внутрисуставных препятствий. После доведения движений до максимально возможного аппарат внешней фиксации демонтируют. Способ обеспечивает устранение контрактуры сустава, снижение травматичности, повышение эффективности артроскопического вмешательства. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 394 516 C1

1. Способ лечения посттравматической контрактуры локтевого сустава, включающий проведение артроскопии локтевого сустава, отличающийся тем, что проводят спицу во фронтальной плоскости через нижнюю треть диафиза плечевой кости в места наименьшей смещаемости мягких тканей, которую фиксируют в полукольце аппарата внешней фиксации, далее в проекции продолжения длинной оси плечевой кости через локтевой отросток, в котором создают одномоментное растяжение сустава, проводят вторую спицу и фиксируют ее в другом полукольце аппарата внешней фиксации, шарнирно соединяют оба полукольца друг с другом на уровне локтевого сустава, в котором создают одномоментную дистракцию, затем проводят артроскопию с холодно-плазменной аблацией патологически измененных тканей, после чего пассивно разрабатывают движения в локтевом суставе с дополнительной аблацией внутрисуставных препятствий и после доведения движений до максимально возможного аппарат внешней фиксации демонтируют.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дистракция составляет от 5 до 8 мм.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2394516C1

ИЛЬИН С.А
и др
Артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений локтевого сустава у детей
Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, 2002, № 2, с.26-29
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ 1996
  • Морозов Владимир Петрович
  • Киреев Сергей Иванович
RU2106130C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 1997
  • Макушин В.Д.
  • Солдатов Ю.П.
RU2177753C2
PENNIG D "Posttraumatic elbow stiffness: planning and technical aspects of arthrolysis" Zentralbl Chir
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 394 516 C1

Авторы

Барабаш Анатолий Петрович

Богатов Виктор Борисович

Барабаш Юрий Анатольевич

Каракулько Наталья Алексеевна

Даты

2010-07-20Публикация

2009-06-15Подача