СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНГИООТЕКОВ Российский патент 2010 года по МПК A61K31/56 A61P37/08 A61M15/00 

Описание патента на изобретение RU2394578C1

Изобретение относится к медицине и аллергологии и может быть использовано для лечения больных ангиоотеком глотки и гортани.

Наиболее близким к изобретению является купирование ангиоотеков с использованием короткого курса глюкокортикостероидов (ГКС) внутривенно: дексаметазон в дозе 8-12 мг в сутки или преднизолон 40-60-90 мг в сутки в течение 1-3 дней (Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практикующих врачей / P.M.Хаитов, Н.И.Ильина, Т.В.Латышева, Л.В.Лусс и др. - М.: Литера, 2007. С.283; Клинические рекомендации. Аллергология. Под редакцией P.M.Хаитова, Н.И.Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.125).

Описанный метод применяется у больных с обострением ангиоотеков, не связанными с патологией системы комплемента. Способ заключается во внутривенном капельном (60 капель в минуту) введении ГКС на 200 мл физиологического раствора ежедневно в течение 1-3 дней. Эффективность лечения оценивается по купированию объективных и субъективных данных ангиоотека. В результате проведенного лечения устраняется отек ротоглотки, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Описанный способ обладает быстрым клиническим эффектом, однако применение ГКС системно даже кратковременно приводит к повышению артериального давления, головной боли, диспепсическим расстройствам.

Известно, что противовоспалительный эффект ГКС обусловлен в основном стабилизацией мембран клеток (в том числе тучных и лизосом), подавлением активности фосфолипазы А2 и гиалуронидазы, высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровня продуктов ее метаболизма - простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов), а также торможением дегрануляции тучных клеток (высвобождения гистамина, серотонина и брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани (М.Д.Машковский, 2005 г.).

Задачей изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных ангиоотеком с минимальными побочными эффектами. Поставленная задача достигается путем проведения небулайзерной терапии с пульмикортом в течение 3 минут ежедневно на протяжении 1-3 дней (10 капель пульмикорта в 2 мл физиологического раствора) с помощью аппарата «INQUA NEB» (Германия).

Пульмикорт (Будесонид) - ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием - быстро абсорбируется после ингаляции. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Сmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Для оценки эффективности проводимой небулайзеротерапии до и после лечения анализировали клинические симптомы ангиоотека глотки и гортани. Клиническая апробация метода проведена у 18 больных ангиоотеком глотки и/или гортани. Группу контроля составили 23 больных, получавших только традиционное лечение (ГКС в/в, антигистаминные препараты, мемраностабилизаторы). В опытной группе традиционное лечение антигистаминными препаратами, мемраностабилизаторами было дополнено трехминутными сеансами небулайзерной терапии с пульмикортом ежедневно в течение 1-3 дней. В ходе проводимой терапии проводилась оценка клинической симптоматики заболевания.

Результаты исследования выявили четкую положительную динамику заболевания. У 17 пациентов (94,4%) улучшение состояния отмечалось сразу после 1-го сеанса лечения: значительное уменьшение отека при осмотре ЛОР-врачом, а также купирование предъявляемых жалоб (осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания, отек ротоглотки). После 2-го сеанса небулайзерной терапии у 18 больных (100%) полностью купировались все симптомы.

Для иллюстрации эффективности небулайзерной терапии с пульмикортом приводим следующие клинические наблюдения.

Пример №1

Больной Л., 56 лет, № истории болезни 20093/785, поступил в аллергологическое отделение в апреле 2008 г. с жалобами на затруднение дыхания, отек языка. Указанные симптомы возникли около 2 часов назад после приема эналаприла по поводу повышения артериального давления. Доставлен бригадой скорой помощи в КОКБ, госпитализирован в аллергологическое отделение. В анамнезе артериальная гипертензия, хронический гастродуоденит, панкреатит. В анамнезе вирусный гепатит А в детском возрасте. Аллергоанамнез отрицательный. При поступлении общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 86 в 1 минуту. Артериальное давление 150 и 90 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, увеличен в размере. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. В общем анализе крови: лейкоциты 7,8×109/л, п - 10, с - 67, э - 3, л - 13, м - 7, СОЭ - 5 мм/час, общ. ан.мочи - d - 1013, кислая, б - 0, эпит. плоский - 2-3 в п/зр, л - 1-2 в п/зр. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R-грамма органов грудной клетки - легочные поля прозрачные, корни структурны, не расширены. Осмотр ЛОР-врача: отек языка и ротоглотки бледно-синюшного цвета. Показатели иммуного статуса- Тобщ - 56%, Тх - 30%, Тс - 26%, Вл - 22%, IgA - 1,8 г/л, IgM - 1,2 г/л, IgG - 14,2 г/л. Была назначена терапия: кетотифен 1 т×2 р, кларидол 1 т×1 р, фамотидин 40 мг×1р, небулайзерная терапия с пульмикортом. Улучшение состояния отмечалось сразу после 1-го сеанса лечения, проявившееся значительным уменьшением отека глотки и языка, нормализацией дыхания. На 2-е сутки симптомы купировались полностью.

Пример №2

Больной Д., 42 лет, № истории болезни 31941/735 поступил в аллергологическое отделение в мае 2008 г. с жалобами на осиплость голоса, затруднение глотания. Считает себя больным около недели, когда впервые без видимой причины возник отек параорбитальной области. За медицинской помощью не обращался, отек купировал самостоятельно внутримышечным введением антигистаминных препаратов (супрастин). Последнее ухудшение несколько часов назад, когда появилось затруденное глотание, а затем осиплость голоса. Страдает хроническим гастритом. Около 10 лет назад - аппендэктомия. Аллергоанамнез: крапивница лекарственного генеза. При поступлении общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет.ЧДД-17 в 1'. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС - 80 в 1'. АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. В общем анализе крови - Эр - 4,4×1012/л, Hb - 140 г/л, ЦП - 0,9, л - 5,6×109/л, п - 2, с - 70, э - 2, л - 21, м - 5, СОЭ - 3 мм/час, IgA - 2,04 г/л, IgM - 1,33 г/л, IgG - 16,22 г/л, IgЕ - 3,9 ме/мл, Тобщ - 55%, Тх - 38%, Тс - 17%, Вл - 13%, фагоцитоз - 59%, γ-IFN - 16,2 пг/мл, IL-4 - 6,5 пг/мл, ЭКГ - ритм регулярный, синусовый. ЛОР-врач: бледно-синюшный отек мягкого неба, язычка, дужек, гортани. Была назначена терапия - кетотифен 1 т×2 р, кларидол 1 т×1 р, небулайзерная терапия с пульмикортом. При поступлении был проведен сеанс небулайзерной терапии с пульмикортом. После сеанса отметил улучшение дыхания, глотания, при осмотре отмечено уменьшение отека мягкого неба, язычка, дужек. После 2-го сеанса небулайзерной терапии полностью купировался отек, исчезла осиплость голоса.

Таким образом, применение небулайзерной терапии с пульмикортом у больных с обострением ангиоотеков глотки и гортани, не связанных с патологией системы комплемента, обеспечивает быстрое устранение симптомов заболевания.

Это позволяет рекомендовать этот способ лечения в клинической практике для быстрого купирования обострения ангиоотека с минимальными побочными эффектами.

Похожие патенты RU2394578C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ 2006
  • Жданов Василий Васильевич
  • Чурляев Юрий Алексеевич
  • Григорьев Евгений Валерьевич
  • Перевощикова Нина Константиновна
  • Коба Валентина Ивановна
  • Ивлев Евгений Викторович
  • Сычев Игорь Анатольевич
RU2326670C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ МЕТОДОМ ЭНДОНАЗАЛЬНОЙ АУТОЛИМФОЦИТОТЕРАПИИ 2009
  • Логина Надежда Юрьевна
RU2411048C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПНЕВМОНИЕЙ И ТРАХЕОБРОНХИТОМ 2008
  • Дементьева Галина Михайловна
  • Балашова Елена Демьяновна
  • Кушнарева Мария Васильевна
RU2381040C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ 1993
  • Любимова А.И.
  • Феклисова Л.В.
  • Щебекова В.М.
RU2097062C1
Способ комплексного восстановительного лечения хронического ларингита у пациентов с болезнью Шегрена 2023
  • Дайхес Николай Аркадьевич
  • Гаращенко Татьяна Ильинична
  • Карнеева Ольга Витальевна
  • Герцен Александр Васильевич
  • Котельникова Наталья Михайловна
  • Перминов Сергей Васильевич
RU2817050C1
СПОСОБ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА 2007
  • Маркина Вера Михайловна
  • Юдина Светлана Михайловна
  • Коршикова Маргарита Юрьевна
  • Поповцева Ольга Николаевна
  • Ерина Светлана Александровна
  • Шевякин Сергей Михайлович
  • Павленко Виталий Михайлович
  • Ремесник Антонина Леонидовна
RU2347588C1
СПОСОБ АНТИМИКРОБНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ 2007
  • Лапченко Александр Сергеевич
  • Мальченко Ольга Вячеславовна
  • Кучеров Александр Георгиевич
  • Лапченко Александр Александрович
  • Гуров Александр Владимирович
  • Ворожцов Георгий Николаевич
  • Кузьмин Сергей Георгиевич
  • Лукьянец Евгений Антонович
  • Негримовский Владимир Михайлович
  • Страховская Марина Глебовна
  • Южакова Ольга Алексеевна
RU2361633C2
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МЕДИАЛИЗАЦИИ ПАРАЛИЗОВАННОЙ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ 2010
  • Карпищенко Сергей Анатольевич
  • Рябова Марина Андреевна
  • Темираева Залина Казбековна
RU2436526C1
Способ лечения бамбуковых узелков голосовых складок 2022
  • Дайхес Николай Аркадьевич
  • Гаращенко Татьяна Ильинична
  • Герцен Александр Васильевич
  • Котельникова Наталья Михайловна
  • Осипенко Екатерина Владимировна
RU2786954C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТЕКА РЕЙНКЕ-ГАЙЕКА 2012
  • Абдуллаев Башир Зиявутдинович
  • Давудов Хасан Шахманович
  • Нажмудинов Ибрагим Исмаилович
  • Акопян Карен Валерьевич
  • Сулейманов Юсуп Баширович
  • Матёла Иван Иванович
  • Сабо Ожано
  • Куликов Игорь Олегович
  • Магомедова Камила Магомедовна
  • Хоранова Марина Юрьевна
  • Давудова Башарат Хасановна
  • Гусейнов Исмаил Гасанович
  • Осипенко Екатерина Владимировна
  • Державина Наталья Анатольевна
  • Михалевская Ирина Анатольевна
RU2523344C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНГИООТЕКОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, и может быть использовано для лечения ангиоотеков. Для этого вводят антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, а также пульмикорт в качестве глюкокортикостероидного препарата. При этом пульмикорт вводят в дозе 10 капель на 2 мл физиологического раствора путем ингаляций через небулайзер в течение 3 минут. Ведение пульмикорта проводят ежедневно на протяжении 1-3 дней. Изобретение позволяет быстро купировать ангиоотеки глотки и гортани за счет непосредственного воздействия на слизистые оболочки указанного глюкокортикостероида в специально разработанных для этого дозе и режиме введения.

Формула изобретения RU 2 394 578 C1

Способ лечения ангиоотеков, включающий введение антигистаминных препаратов, мембраностабилизаторов и глюкокортикостероидных препаратов, отличающийся тем, что в качестве глюкокортикостероидного препарата используют пульмикорт по 10 капель в 2 мл физиологического раствора, который вводят путем ингаляций через небулайзер в течение 3 мин ежедневно на протяжении 1-3 дней.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2394578C1

ХАИТОВ P.M
и др
Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практикующих врачей
- М.: Литера, 2007, с.283
Автоматическое дозирующее устройство 1960
  • Авербах Н.А.
  • Свидлер Ю.Р.
  • Флейшгаккер Н.О.
SU139099A1
Пульмикорт
ОБРАЗОВАНИЯ СТРУЖКОЛОМАЮЩИХ ЛУНОКк 0
SU170318A1
ЛУСС Л.В
и др
Современные

RU 2 394 578 C1

Авторы

Юдина Светлана Михайловна

Сальникова Ирина Юрьевна

Коршикова Маргарита Юрьевна

Лыкина Татьяна Анатольевна

Иванова Инна Анатольевна

Архипова Александра Вениаминовна

Маркина Вера Михайловна

Русанова Татьяна Сергеевна

Даты

2010-07-20Публикация

2008-12-22Подача