СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ Российский патент 2010 года по МПК A61B8/00 A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2400143C1

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может применяться при профилактических обследованиях детей с целью диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника.

Известен способ прогнозирования сколиотической деформации позвоночника у детей и подростков, больных оксалатной нефропатией, включающий рентгенологическое исследование позвоночника, определение типа сколиоза, биохимическое исследование крови. Определяют содержание кросслапса в крови, оксалатно-кальциевую кристаллурию (ОКК) и плотность мочи. При плотности мочи 1018-1016, ОКК от 1 до 1,5 мг/кг массы тела, содержании кросслапса более 0,14 нг/мл прогнозируют угол искривления не более 10°. При плотности мочи 1015-1010, ОКК от 1,6 до 2,0 мг/кг массы тела, содержании кросслапса более 0,23 нг/мл прогнозируют угол искривления от 11 до 50°. При плотности мочи менее 1010, ОКК более 2,0 мг/кг массы тела, содержании кросслапса более 0,61 нг/мл прогнозируют угол искривления более 51° с развитием грубых вторичных изменений (патент №2291442, кл. G01N 33/68, G01N 33/487. Опубл. 10.01.2007 г.).

Недостатками известного способа являются применение способа только для детей больных оксалатной нефропатией, которая среди заболеваний детского возраста встречается редко. Кроме того, при выполнении рентгенографии дети подвергаются лучевой нагрузке. Также недостатками способа являются инвазивность метода и высокая стоимость выполнения биохимических исследований, вследствие привлечения дорогостоящих расходных материалов (реактивов).

Известен также способ прогнозирования риска развития дистрофических заболеваний позвоночника, в котором определяют концентрацию гликозаминогликанов (ГАГ) в сыворотке крови обследуемых. Отсутствие риска развития дистрофического заболевания диагностируют при концентрации ГАГ до 65 мкмоль/л и наличие риска при концентрации ГАГ 65 мкмоль/л и выше (патент №2204138, кл. G01N 33/52. Опубл. 10.05.2003 г.).

К недостаткам данного способа также относится его инвазивность и определение только системности заболевания, не позволяющей прогнозировать риск развития дистрофического поражения шейного отдела позвоночника.

Наиболее близким к заявляемому по своей технической сущности является способ ультразвуковой диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии в ее канале. Артерию исследуют в режиме энергетической допплерографии из переднебокового горизонтального паратрахеального доступа на уровне межпозвонкового диска таким образом, что в одной плоскости визуализируют позвоночную артерию в костном канале и унковертебральное сочленение. При наличии краевого кальцината унковертебрального сочленения с зоной компремирующего экстравазального воздействия диагностируют экстравазальную компрессию позвоночной артерии (патент РФ №2266710, кл. А61В 8/00. Опубл. 27.12.2005 г.).

Недостатком этого способа является невозможность диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника у детей.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка способа диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника у детей.

Технический результат заключается в предупреждении развития заболевания.

Поставленная задача решается тем, что в способе ультразвуковой диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии в ее костном канале в режиме серой шкалы (В-режиме) визуализируют артерию из переднебокового паратрахеального доступа, а в режиме цветного дуплексного картирования оценивают скоростные характеристики кровотока в участках, ограниченных краниально и каудально поперечными отростками шейных смежных позвонков. В режиме серой шкалы (В-режим) оценивают прямолинейность хода позвоночной артерии в ее костном канале, определяют уровень расположения поперечных отростков шейных позвонков (С62) и расстояние между ними. Затем в режиме цветного дуплексного картирования выявляют наличие или отсутствие гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока в костном канале между поперечными отростками шейных смежных позвонков.

В норме позвоночные артерии имеют прямолинейный ход, поперечные отростки шейных позвонков (С62) располагаются на одном уровне, а расстояния между ними симметричны. Исследование этих параметров позволяет предположить наличие патологических изменений в шейном отделе позвоночника.

Режим цветного дуплексного картирования позволяет диагностировать наличие или отсутствие гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока в костном канале между поперечными отростками шейных смежных позвонков и подтверждает значимость экстравазального влияния костных структур на позвоночные артерии при вышеуказанных изменениях.

Авторами заявленного изобретения выявлено, что в случае непрямолинейности хода позвоночной артерии в ее костном канале, разного взаиморасположения поперечных отростков шейных позвонков относительно друг друга, несимметричности расстояний между ними и наличии гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока в визуализируемых участках артерии, наблюдается компрессия позвоночной артерии экстравазального характера, являющаяся основанием для диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника у детей.

Заявленный способ осуществляют следующим образом.

Исследование детей проводят в положении «лежа» на спине. Предварительно их успокаивают для получения более точной информации. Затем наносят на поверхность шеи прозрачный ультразвуковой гель. Первым этапом обследования является установка датчика линейного формата, работающего с частотой в диапазоне 7-12 МГц, на переднебоковую поверхность шеи до получения изображения теней поперечных отростков (С6-C2) шейных позвонков. При оценке состояния позвоночных артерий голова пациента лежит ровно, подбородок максимально поднят вверх, а плоскость сканирования ориентирована под углом, близким к 90°, по отношению к продольной оси сосуда и поверхности шеи. Сканирование позвоночной артерии начинают в сегменте V2 на уровне С34 позвонков в участках, ограниченных поперечными отростками шейных смежных позвонков, определяя правильность ее хода и диаметр. Далее измеряют расстояние между поперечными отростками рядом располагающихся шейных позвонков. При выявлении разницы в расстояниях между костными структурами констатируют нарушение их взаиморасположения относительно друг друга. Вторым этапом исследования является использование цветного допплеровского режима, при котором оценивают наличие цветовой картограммы потока, однородность и равномерность заполнения просвета цветом. В спектральном допплеровском режиме получают информацию о наличии и характере изменений показателей локальной гемодинамики, оценивая количественные параметры кровотока: максимальную и минимальную скорости кровотока, индекс резистентности. Достоверная ультразвуковая диагностика экстравазальной компрессии позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков затруднена в связи с невозможностью прямой визуализации области компрессии. Косвенным признаком компрессии артерии экстравазального характера является регистрация локального гемодинамического перепада в доступных локации участках артерии, непосредственно прилежащих к области компрессии. Признаками гемодинамического перепада являлось снижение скоростных показателей кровотока проксимальнее зоны компрессии, возрастание их непосредственно за зоной компрессии и снижение скоростных показателей кровотока дистальнее зоны компрессии артерии. Таким образом, гемодинамический перепад позволяет выявить наличие и оценить степень выраженности экстравазального влияния на позвоночную артерию, причиной которого является нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника у детей.

Пример

Девочка, 8 лет. К детскому ортопеду обратились с жалобами на боли в области шеи, возникающие после занятий в школе, периодические головные боли, которые были сопряжены с тошнотой и рвотой, быструю утомляемость. До этого ребенок наблюдался у невролога с диагнозом: вегетососудистая дистония. При клиническом осмотре было выявлено напряжение шейно-затылочных мышц, болезненность при пальпации в области остистых отростков шейных позвонков. На предъявленных рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях костных изменений не найдено. Было выполнено дуплексное сканирование позвоночных артерий и обнаружено, что левая позвоночная артерия в костном канале имела непрямолинейный ход между С23 и С34 позвонками, поперечные отростки этих же позвонков располагались на разных уровнях и расстояние между ними имели неодинаковые значения. В режиме спектральной допплерографии был выявлен гемодинамический перепад скоростных показателей кровотока. Данные изменения были расценены как экстравазальное влияние на левую позвоночную артерию, т.е. диагностирована нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Врачом ультразвуковой диагностики было рекомендовано выполнение ребенку функциональных рентгенограмм шейного отдела позвоночника (сгибание, разгибание). В результате было выявлено смещение C2 позвонка в положении максимального сгибания кпереди на 4 мм, которое сохранялось в положении разгибания.

Таким образом, заявляемый способ позволяет определить показания к назначению выполнения функциональных рентгенограмм шейного отдела позвоночника (сгибание, разгибание), тем самым упростить и ускорить процесс обследования детей в амбулаторных условиях.

Похожие патенты RU2400143C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОТОКА В ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ 2012
  • Щедренок Владимир Владимирович
  • Захматова Татьяна Владимировна
  • Себелев Константин Иванович
  • Могучая Ольга Владимировна
  • Малова Александра Михайловна
RU2501525C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕХОДЯЩЕЙ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ НА УРОВНЕ С0-С6 2019
  • Крюков Андрей Иванович
  • Кунельская Наталья Леонидовна
  • Тардов Михаил Владимирович
  • Заоева Зарина Олеговна
  • Чумаков Павел Леонидович
RU2711112C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ В ЕЕ КАНАЛЕ 2004
  • Кинзерский А.Ю.
  • Медведев Д.В.
  • Малявкина С.А.
RU2266710C2
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ У ДЕТЕЙ 2010
  • Митрохин Андрей Николаевич
  • Фастыковская Елена Дмитриевна
RU2427313C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИРРИТАЦИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ 2013
  • Щедренок Владимир Владимирович
  • Захматова Татьяна Владимировна
  • Могучая Ольга Владимировна
  • Себелев Константин Иванович
  • Малова Александра Михайловна
RU2533973C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ НА УРОВНЕ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ 2002
  • Сидор М.В.
  • Шмелёв В.И.
  • Ремнёв А.Г.
RU2226361C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ СТЕНОЗОВ ЧРЕВНОГО СТВОЛА У ДЕТЕЙ 2009
  • Кинзерская Марина Леонидовна
  • Сурнина Елена Евгеньевна
  • Кинзерский Александр Юрьевич
  • Дулькин Леонид Александрович
  • Самарин Олег Игоревич
RU2421140C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2011
  • Пахомов Андрей Георгиевич
  • Пахомов Иван Андреевич
RU2464052C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО СПОНДИЛОГЕННОГО СИНДРОМА ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2014
  • Мажейко Людмила Ивановна
  • Дорина Наталья Николаевна
RU2571234C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ В КАНАЛЕ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ 2013
  • Щедренок Владимир Владимирович
  • Захматова Татьяна Владимировна
  • Могучая Ольга Владимировна
  • Зуев Илья Владимирович
  • Себелев Константин Иванович
  • Топольскова Наталья Викторовна
  • Малова Александра Михайловна
RU2534859C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для ультразвуковой диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии шейного отдела позвоночника. В режиме серой шкалы оценивают прямолинейность хода позвоночной артерии в ее костном канале, определяют уровень расположения поперечных отростков шейных позвонков (С6-C2) и расстояние между ними. Затем в режиме цветного дуплексного картирования выявляют наличие или отсутствие гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока в костном канале между поперечными отростками шейных смежных позвонков. При этом в случае диагностики непрямолинейности хода артерии, разного взаиморасположения поперечных отростков шейных позвонков относительно друг друга, несимметричности расстояний между ними и наличии гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока фиксируют компрессию позвоночной артерии экстравазального характера. Способ позволяет неинвазивно диагностировать экстравазальную компрессию позвоночной артерии шейного отдела позвоночника и тем самым упростить и ускорить процесс обследования детей в амбулаторных условиях.

Формула изобретения RU 2 400 143 C1

Способ ультразвуковой диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии шейного отдела позвоночника у детей, включающий при визуализации артерии в В-режиме из передне-бокового паратрахеального доступа в костном канале между поперечными отростками смежных шейных позвонков в режиме цветной доплерографии оценку скоростных показателей кровотока, отличающийся тем, что оценивают прямолинейность хода артерии в ее костном канале, определяют уровень расположения поперечных отростков шейных позвонков (С6-C2) и расстояние между ними, затем в режиме цветного дуплексного картирования выявляют наличие или отсутствие гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока в костном канале между поперечными отростками шейных смежных позвонков и в случае непрямолинейности хода артерии, разного взаиморасположения поперечных отростков шейных позвонков относительно друг друга, несимметричности расстояний между ними и наличии гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока фиксируют компрессию позвоночной артерии экстравазального характера.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2400143C1

СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ В ЕЕ КАНАЛЕ 2004
  • Кинзерский А.Ю.
  • Медведев Д.В.
  • Малявкина С.А.
RU2266710C2
МИТЬКОВ В.В
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, т.4
- М.: Видар, 1997, с.230-231
КАМЧАТНОВ П.Р
и др
Вертебрально-базилярная недостаточность - некоторые аспекты симптоматической терапии
Российский медицинский журнал, 18 мая 2007 г., т
Прибор для нагревания перетягиваемых бандажей подвижного состава 1917
  • Колоницкий Е.А.
SU15A1

RU 2 400 143 C1

Авторы

Ионова Татьяна Александровна

Бахтеева Нэлля Хасяновна

Даты

2010-09-27Публикация

2009-05-04Подача