СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ Российский патент 2010 года по МПК A61B5/01 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к диагностике, и может быть использовано для определения патологии периферических нервов.

Известны различные способы диагностики патологии периферических нервов: обычная (поверхностная и игольчатая) электромиография, стимуляционная электромиография (Николаев С.Г., Банникова И.Б. Электромиографическое исследование в клинической практике. - Иваново, 1998. - 67 с.).

Однако они не всегда обладают достаточной информативностью для топической и дифференциальной диагностики, трудоемки, порой вызывают неприятные ощущения у обследуемых.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ диагностики патологии периферических нервов, заключающийся в определении поверхностной температуры кистей в зоне иннервации исследуемого нерва полупроводниковым медицинским термометром (Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. - Л.: Медицина, 1981. - С.53).

Однако известный способ оценивает температуру только в отдельных точках, не позволяя получить панорамной картины, не учитывает действия компенсаторных механизмов на поверхностную температуру и не выявляет нарушения проводимости по волокнам компримированного в запястном канале срединного нерва, то есть туннельного синдрома карпального канала.

Задача предлагаемого изобретения - определение нарушения проводимости по волокнам компримированного в запястном канале срединного нерва.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем регистрацию поверхностной температуры кистей, осуществляют тепловизионное обследование кистей до холодовой пробы и поминутно в течение 10 минут после пробы, и если тепловая картина кистей до пробы изотермична или имеется снижение температуры III пальца на стороне патологии, а после пробы отмечается замедленное восстановление температуры III пальца по сравнению с другими пальцами, то определяют поражение порции срединного нерва и диагностируют туннельный синдром карпального канала.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Регистрируют тепловую картину кистей. Проводят холодовую пробу, помещая кисти рук в емкость с водой комнатной температуры на 1 минуту, после чего осушают их полотенцем и регистрируют тепловую картину кистей поминутно в течение 10 минут. Если до пробы тепловая картина кистей изотермична или имеется снижение температуры III пальца на стороне патологии, а после пробы отмечается замедленное восстановление температуры III пальца по сравнению с другими пальцами, то диагностируют туннельный синдром карпального канала.

Клинический пример

Больной М., 61 год, и.б. №239783, поступил в ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» 16.02.2009 с диагнозом: синдром запястного канала правой кисти. 17.02.2009 проведено тепловизионное обследование. Нативная тепловая картина кистей (до холодовой пробы) изотермична. После холодовой пробы регистрировалась динамика тепловой картины кистей в течение 10 минут. Отмечено замедленное восстановление интенсивности инфракрасного излучения III пальца правой кисти по сравнению с другими пальцами. На основании полученных тепловизионных данных диагностирован туннельный синдром карпального канала справа. 18.02.2009 больному проведено оперативное вмешательство: рассечение карпальной связки, тенолиз сухожилий сгибателей, иссечение патологически измененных тканей синовиальной оболочки сухожилия поверхностного сгибателя IV пальца, невролиз срединного и локтевого нервов. В ближайшем послеоперационном периоде отмечено исчезновение парестезии кисти и пальцев, увеличение объема движений IV пальца.

Способ диагностики патологии периферических нервов позволяет выявить сдавление срединного нерва в карпальном канале, отличается безвредностью и простотой выполнения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики туннельного синдрома карпального канала. Для этого определяют поверхностную температуру кистей с помощью тепловизионного обследование до холодовой пробы. Затем проводят холодовую пробу. Для этого помещают кисти рук в емкость с водой комнатной температуры на 1 минуту. После этого осушают руки полотенцем. Затем проводят тепловизионное обследования кистей поминутно в течение 10 минут после пробы. Если тепловая картина кистей до пробы изотермична или имеется снижение температуры III пальца на стороне патологии и после пробы отмечается замедленное восстановление температуры III пальца по сравнению с другими пальцами, то определяют поражение порции срединного нерва и диагностируют туннельный синдром карпального канала. Способ позволяет выявить нарушение проводимости по волокнам компримированного в запястном канале срединного нерва.

Способ диагностики туннельного синдрома карпального канала путем определения поверхностной температуры кистей, отличающийся тем, что проводят тепловизионное обследование кистей до холодовой пробы, проводят холодовую пробу, помещая кисти рук в емкость с водой комнатной температуры на 1 мин, после чего осушают их полотенцем, проводят тепловизионное обследование кистей поминутно в течение 10 мин после пробы, и, если тепловая картина кистей до пробы изотермична или имеется снижение температуры III пальца на стороне патологии, а после пробы отмечается замедленное восстановление температуры III пальца по сравнению с другими пальцами, то определяют поражение порции срединного нерва и диагностируют туннельный синдром карпального канала.