СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА Российский патент 2010 года по МПК A61M19/00 A61K31/245 A61K31/513 A61K31/4164 A61K31/345 A61K31/695 A61K31/4184 A61K35/74 A61K35/39 A61K38/08 A61P43/00 A61P23/02 

Описание патента на изобретение RU2402353C1

Способ консервативного лечения острого панкреатита относится к медицине, а именно к панкреатологии, и может применяться в лечении острого панкреатита как самостоятельно, так и в качестве дополнительного лечения, применяется в гастроэнтерологии, хирургии, реанимации, травматологии, комбустиологии.

Известен способ консервативного лечения острого панкреатита, включающий применение дезинтоксикационной терапии, ингибиторы протеаз, цитостатики (1, 2, 3, 5).

Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета, не использование противовоспалительных средств, предотвращающих распространение бактерий из кишечника в другие органы и ткани, не использование энтеросорбентов, не использование санаторного лечения сразу же после выписки из стационара.

Известен способ лечения острого панкреатита, включающий применение холода на живот, отказ от употребления пищи, применение питьевой воды в большом количестве, антибиотикотерапию (1, 2, 5).

Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета, не использование противовоспалительных средств, предотвращающих распространение бактерий из кишечника в другие органы и ткани, не использование энтеросорбентов, не использование санаторного лечения сразу же после выписки из стационара.

Известен способ консервативного лечения острого панкреатита, включающий применение кислотоснижающих препаратов - омепразола, препаратов, снижающих выработку ферментов поджелудочной железы - 5-фторурацил, сандостатин, октреотид ацетат, ингибиторов протеаз - контрикал, гордокс (1, 2, 3, 4).

Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета, не использование противовоспалительных средств, предотвращающих распространение бактерий из кишечника в другие органы и ткани, не использование энтеросорбентов, не использование санаторного лечения сразу же после выписки из стационара.

Известен способ лечения острого панкреатита, включающий применение новокаиновой блокады паранефральной клетчатки и круглой связки печени (1, 2, 3).

Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета, не использование противовоспалительных средств, предотвращающих распространение бактерий из кишечника в другие органы и ткани, не использование энтеросорбентов, не использование санаторного лечения сразу же после выписки из стационара.

Целью способа изобретения является улучшение результатов консервативного лечения острого панкреатита, профилактика тканевой гипоксии, тканевого и гуморального иммунитета, профилактика возникновения нарушений в гепатобилиарной системе, уменьшения количества случаев перехода острого панкреатита в деструктивные формы заболевания, реабилитация больных после выписки из стационара.

Данный способ достигается тем, что во время проведения новокаиновой блокады в круглую связку печени вводят не менее 200 мг иммуномакса и 10 мл 5-фторурацила, в течение 2 дней внутрь принимают не менее 1,0 г метронидазола, 0,1 г фурагина, не менее 15,0 г энтеросгеля, в течение всего курса лечения один раз в день принимают не менее 1 мл суспензии споробактерина вместе с охлажденной водой, а с шестого дня и в течение всего курса стационарного лечения принимают по 1 таблетке мезим форте 2 раза в день, а затем после выписки из стационара в течение не менее двух недель продолжают лечение в условиях местного санатория.

Сравнение предлагаемого способа с другими известными способами консервативного лечения острого панкреатита показало его соответствие критериям изобретения.

Способ используют следующим образом.

Больному с острым панкреатитом выполняют весь необходимый объем диагностики заболевания - лабораторный и инструментальный и проводят общепринятое противовоспалительное и консервативное лечение острого панкреатита. При этом во время проведения новокаиновой блокады в круглую связку печени вводят не менее 200 мг иммуномакса и 10 мл 5-фторурацила, в течение 2 дней внутрь принимают не менее 1,0 г метронидазола, 0,1 г фурагина, не менее 15,0 г энтеросгеля (1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3- диметилдисилоксана полигидрата) и/или не менее 2,0 г другого энтеросорбирующего средства, в течение всего курса лечения один раз в день принимают не менее 1 мл суспензии споробактерина вместе с охлажденной водой, количество которой составляет не менее 1 л в сутки, а с шестого дня и в течение всего курса стационарного лечения принимают по 1 таблетке мезим форте 2 раза в день или 1 таблетку мезим форте 10 000 один раз в день, а затем после выписки из стационара в течение не менее двух недель продолжают лечение в условиях местного санатория.

Клинический пример 1. Больной Б., 39 лет, заболел остро после нарушения диеты и употребления спиртных напитков. Лечился самостоятельно, однако боли в животе усилились. Вызвал скорую помощь, и в экстренном порядке госпитализирован 19.10.08 г. в хирургическое отделение ММУ «ГКБ им. Н.И. Пирогова №1» г.о. Самара с диагнозом острый панкреатит - и\б 30424/2400. При поступлении больной жаловался на сильные боли в животе, тошноту, рвоту, определялась выраженная болезненность в эпигастральной области живота. В крови определялось 14,8 тысяч лейкоцитов, гемоглобин составил 160 г/л, палочкоядерных нейтрофилов было 7, амилаза сыворотки крови составила 750 ЕД/мл, диастаза мочи была 2048 ед. В моче определялся белок 0,033 г/л, лейкоциты 18-24, эритроциты - 5 в поле зрения. Температура тела составила 37,5 градусов. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) от 19.10.08 г. размеры головки составили 3,0 см, тела 2,2 см, хвоста 3,3 см, эхогенность поджелудочной железы была повышена за счет отека поджелудочной железы. Больной в течение 2 дней принимал внутрь не менее 1,0 г метронидазола, 0,1 г фурагина, 15,0 г энтеросгеля, в течение всего курса лечения один раз в день принимал 1 мл суспензии споробактерина вместе с охлажденной водой, а с шестого дня и в течение всего курса стационарного лечения принимал по 1 таблетке мезим форте 2 раза в день, 22.10. 08 г., 28.10. 08 г., 29.10 08 г. больному производились новокаиновые блокады в круглую связку печени, которые включали введение 200 мг раствора иммуномакса и 10 мл 5-фторурацилла. Состояние больного улучшилось. По данным общего анализа крови от 28.10.08 г. лейкоциты крови составили 7,6 тысяч, диастаза мочи от 1.11.08 г. составила 64 ед., амилаза крови 125 ед. Боли в животе стихли. 5.11.08 г. сделано УЗИ поджелудочной железы, размеры головки составили 3,3 см, тела 2 см, хвоста 3,3 см. Эхогенность поджелудочной железы была снижена, отека не определялось, отмечена положительная динамика. 6.11.2008 г. выписан на амбулаторное лечение. После выписки из стационара в течение 2 недель продолжал принимать санаторное лечение в местном профилактории с соблюдением диеты и приемом столовой негазированной воды, трудоспособность была полностью восстановлена. Пациент осмотрен через 2 месяца после проведенного лечения. Состояние удовлетворительное, приступил к труду, рецидивов заболевания не было.

Клинический пример 2. Больной К., 40 лет, заболел остро после нарушения диеты и употребления спиртных напитков. Вызвал скорую помощь и в экстренном порядке 5.01.08 г. был госпитализирован в хирургическое отделение №7 ММУ «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г.о. Самара с диагнозом острый панкреатит - и\б 322/31. При поступлении больной жаловался на сильные боли в животе, тошноту, рвоту, определялась выраженная болезненность в эпигастральной области живота. В крови определялось 14,3 тысяч лейкоцитов, 35 палочкоядерных нейтрофилов, амилаза сыворотки крови составила 500 ЕД/мл, диастаза мочи была 2048 ед. В моче определялся белок 1,31 г/л, лейкоциты 3, эритроциты 5 в поле зрения. Температура тела составила 37,3 градусов. По данным УЗИ от 7.01.08 г. размеры головки поджелудочной железы составили 4,1 см, тела 3,0 см, хвоста 4,0 см, эхогенность поджелудочной железы была повышена за счет отека и инфильтрата. 5.01.08 г. и 6.01.08 г. больной принимал внутрь 1,0 г метронидазола, 0,1 г фурагина, 15,0 г энтеросгеля, с 5.01.08 г. и в течение всего курса лечения больной принимал внутрь один раз в день 1 мл суспензии споробактерина вместе с 100 мл охлажденной столовой воды, с 11.01.08 г. и в течение всего курса стационарного лечения больной принимал по 1 таблетке мезим форте 2 раза в день. 8.01. 08 г., 9.01. 08 г., 10.01 08 г., 14.01.08 г., 17.01.08 г. и 20.01.08 г. больному в круглую связку печени делались новокаиновые блокады, которые включали 200 мг раствора иммуномакса, 10 мл 5-фторурацилла и 80 мл 0,5% раствора новокаина. Состояние больного улучшилось, боли в животе стихли. По данным общего анализа крови от 28.01.08 г. лейкоциты крови составили 7,6 тысяч, диастаза мочи составила 64 ед., амилаза крови 125 ед. 28.01. 08 г. при УЗИ поджелудочной железы размеры головки составили 3,3 см, тела 2,2 см, хвоста 3,8 см, определено снижение эхогенности поджелудочной железы, отека поджелудочной железы не определялось. 29. 01. 08 г. выписан на амбулаторное лечение. После выписки из стационара в течение 2 недель продолжал лечиться в санатории-профилактории, трудоспособность была полностью восстановлена. Пациент осмотрен через 3 месяца после проведенного лечения. Состояние удовлетворительное, жалоб нет, болезненности при пальпации живота не определялось, приступил к труду, рецидивов заболевания не было.

Использование способа позволяет улучшить результаты лечения острого панкреатита и не допустить развитие деструктивных форм заболевания, требующих оперативного лечения. Способ консервативного лечения острого панкреатита применен у 26 больных, у которых достигнуто клиническое выздоровление без оперативного вмешательства.

Источники информации

1. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. - М.: Медицина, 1990. - с.247-255.

2. Петровский Б.В. Избранные лекции по клинической хирургии. -М.: Медицина, 1968. - с.360-362.

3. Бисенков Л.И., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. и др. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2002. - с.367-372.

4. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Издательство «Триада-Х, 2005, - с.394-396.

5. Беркоу Р., Флетчер Э. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2 -х т. T.I.: Пер с англ. - М.: Мир, 1997. - с.543-545.

Похожие патенты RU2402353C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 2009
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Богуславский Дмитрий Георгиевич
  • Колиниченко Олег Александрович
  • Буханов Иван Петрович
  • Сергеев Сергей Михайлович
RU2400263C1
СПОСОБ ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКИХ БЛОКАД 2010
  • Буткевич Александр Цезаревич
  • Измайлов Сергей Геннадьевич
  • Богданов Сергей Николаевич
  • Рябков Максим Георгиевич
  • Бровкин Алексей Евгеньевич
  • Сорокин Максим Николаевич
RU2454935C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2010
  • Маль Сергей Владимирович
  • Любых Евгений Николаевич
RU2424010C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ 2011
  • Звенигородская Лариса Арсентьевна
  • Нилова Тамара Васильевна
  • Черкашова Елизавета Андреевна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2473342C1
СПОСОБ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСБИОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ 2006
  • Привалова Татьяна Юрьевна
  • Крылов Виталий Петрович
  • Павленко Сергей Георгиевич
RU2293568C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 2020
  • Ремняков Василий Валентинович
  • Михайлов Александр Юрьевич
  • Халимов Эдуард Вагизович
  • Стяжкина Светлана Николаевна
  • Проничев Вячеслав Викторович
  • Капустин Борис Борисович
RU2738669C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И СПОСОБЫ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ 2005
  • Вискунов Владимир Георгиевич
  • Фещенко Александр Михайлович
  • Барабанов Игорь Евгеньевич
  • Егоров Дмитрий Валентинович
RU2291708C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ 2005
  • Измайлов Сергей Геннадьевич
  • Измайлов Геннадий Алексеевич
  • Резник Владимир Савич
  • Доброквашин Сергей Васильевич
  • Измайлов Александр Геннадьевич
  • Бесчастнов Владимир Викторович
  • Чиркин Александр Александрович
  • Лазарев Вячеслав Михайлович
  • Паршиков Владимир Вячеславович
  • Попов Андрей Николаевич
  • Измайлова Таисия Сергеевна
  • Логинов Валерий Иванович
  • Кудыкин Максим Николаевич
  • Гараев Валихан Новрузович
  • Рябков Максим Георгиевич
RU2293561C1
Способ лечения хронического панкреатита 1989
  • Федоров Андрей Алексеевич
  • Постникова Тамара Николаевна
  • Коновалова Эльвира Витальевна
SU1797901A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО И ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА 1993
  • Губергриц Наталья Борисовна[Ua]
  • Кожемякин Сергей Викторович[Ua]
  • Линевский Юрий Владимирович[Ua]
RU2080895C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и эндокринологии, и может быть использовано у пациентов при необходимости консервативного лечения острого панкреатита. Для этого проводят стандартную терапию путем введения инфузионных препаратов, обезболивающих средств, спазмолитиков, вазопрессоров, антибиотиков, новокаина, цитостатиков, омепразола, сандостатина. В период лечения применяют голод в сочетании с обильным питьем. Охлаждают эпигастральную область живота. Дополнительно осуществляют новокаиновые блокады в круглую связку печени, в ходе которой вводят не менее 200 мг иммуномакса и 10 мл 5-фторурацила. В течение 2 дней внутрь принимают не менее 1,0 г метронидазола, 0,1 г фурагина, не менее 15,0 г энтеросгеля. В течение всего курса лечения один раз в день принимают не менее 1 мл суспензии споробактерина вместе с охлажденной водой. С шестого дня и в течение всего курса стационарного лечения принимают по 1 таблетке мезим форте 2 раза в день. В течение не менее двух недель после выписки из стационара продолжают лечение в условиях местного санатория. Способ позволяет значительно уменьшить вероятность перехода острого панкреатита в деструктивную форму за счет действия указанной терапии на различные звенья патогенеза данного заболевания.

Формула изобретения RU 2 402 353 C1

Способ консервативного лечения острого панкреатита, включающий введение инфузионных препаратов, обезболивающих средств, спазмолитиков, вазопрессоров, антибиотиков, новокаина, цитостатиков, омепразола, сандостатина, новокаиновые блокады круглой связки печени, применение голода на период лечения, обильного питья, охлаждение эпигастральной области живота, отличающийся тем, что во время проведения новокаиновой блокады в круглую связку печени вводят не менее 200 мг иммуномакса и 10 мл 5-фторурацила, в течение 2 дней внутрь принимают не менее 1,0 г метронидазола, 0,1 г фурагина, не менее 15,0 г энтеросгеля, в течение всего курса лечения один раз в день принимают не менее 1 мл суспензии споробактерина вместе с охлажденной водой, а с шестого дня и в течение всего курса стационарного лечения принимают по 1 таблетке мезим форте 2 раза в день, а затем после выписки из стационара в течение не менее двух недель продолжают лечение в условиях местного санатория.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2402353C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ 1985
  • Лифшиц Р.И.
  • Вальдман Б.М.
  • Ефименко Г.П.
  • Потапов В.С.
RU2112521C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА 1997
  • Левин Г.Я.
  • Вилков С.А.
  • Царевский Н.Н.
RU2139101C1
Способ разработки торфяной залежи 1946
  • Чернятин В.М.
SU70024A1
КРУТИКОВ М.Г
и др
«Местное лечение ран и ожогов», 15.08.2008
HARVEY JS
et al
Emergent bum care
South Med J
Колосниковая решетка с чередующимися неподвижными и движущимися возвратно-поступательно колосниками 1917
  • Р.К. Каблиц
SU1984A1

RU 2 402 353 C1

Авторы

Измайлов Евгений Петрович

Богуславский Дмитрий Георгиевич

Буханов Иван Петрович

Филимонов Константин Александрович

Даты

2010-10-27Публикация

2009-04-28Подача