СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РИНОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Российский патент 2011 года по МПК A61B5/452 

Описание патента на изобретение RU2410024C2

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для прогнозирования особенностей послеоперационного периода у больных, перенесших ринохирургические вмешательства.

В современной ринологии нет единого мнения по тактике послеоперационного ведения больных, перенесших ринохирургические вмешательства. Не существует стандартной оптимальной схемы ведения послеоперационного периода, определяющей длительность тампонады или замены ее альтернативными методами, способы ухода за раневыми поверхностями, а также необходимость местного или системного применения лекарственных препаратов. Имеющиеся в литературе сведения по этим вопросам нередко противоречивы. Несмотря на предложенные и широко применяемые способы и методы лечения данного заболевания, проблема реабилитации больных, перенесших эндоназальное корригирующее оперативное вмешательство, остается до конца нерешенной (Ведение послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах. / В.М.Моренко, А.А.Воробьев. // Российская ринология. - 2005. - №2. - С.106-107).

Объективная и оперативная оценка тяжести состояния - важная, но не решенная окончательно проблема. Существует методологический подход, основанный на оценке адаптационных реакций, возникающих в ответ на различные агрессивные факторы, в том числе на хирургическое вмешательство. В этой связи внимание многих исследователей привлекает анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), показатели которого отражают состояние регуляторных систем организма и степень их напряжения в ответ на различные патологические факторы. Однако данных об особенностях изменений ВРС при ринохирургических вмешательствах в литературе недостаточно (Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем./ Методические рекомендации. - Москва. 2002. - 41 с.).

Известно, что величина кардиоинтервалов периодически изменяется из-за влияния на водитель ритма сердца парасимпатических, симпатических и высших вегетативных центров. Физиологический смысл спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) состоит в том, что с его помощью оценивается взаимодействие отдельных уровней управления ритмом сердца. Чем выше уровень, тем больший объем информации он должен перерабатывать, тем длиннее период колебаний (ниже частота), связанный с его деятельностью. Поэтому колебания с очень низкой частотой - very low frequency (VLF) отражают влияния высших вегетативных центров и коры головного мозга на ритм сердца, низкочастотные колебания - low frequency (LF) - симпатического отдела ВНС, а высокочастотные - high frequency (HF) - парасимпатического. У здорового человека соотношение VLF:LF:HF определяется 30:30:40%. Табл.1 (Васенко Ю.Ю., Геппе О.С. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы. 1996. №3 - с.23-27).

Технический результат предлагаемого способа заключается в возможности прогнозирования типа течения послеоперационного периода за счет выделения показателей VLF, LF, HF до операции и при соотношении VLF: LF: HF 35:25:40% прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода, а при соотношении VLF:LF:HF 25:35:40% - благоприятное.

Под наблюдением находилось 85 больных - 42 женщины и 43 мужчины в возрасте от 15 до 55 лет с сочетанным искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом. Все пациенты проходили стационарное лечение в ЛОР-отделении ОГУЗ ОКБ г.Иваново, всем производилось оперативное вмешательство в виде подслизистой резекции перегородки носа и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин под наркозом.

Для оценки регуляторной функции вегетативной нервной системы (ВНС) исследовали вариабельность сердечного ритма. Технической базой метода являлся прибор «Поли-Спектр-3», который обеспечивал ввод ЭКГ во втором отведении, и персональный компьютер Pentium-III, 660 мГц. Исследования проводили у пациентов в отдельном кабинете. Программное обеспечение осуществлялось программой «Поли-Спектр», включающей математический анализ ритма сердца по P.M.Баевскому (1984) и специализированный пакет для измерения вариабельности ритма сердца, разработанный фирмой «Нейрософт» (г.Иваново). Производили активацию программы «Поли-Спектр». В базе данных компьютера на каждого пациента создавалась карточка, в которую вносили данные о пациенте, сведения о заболевании, дате и времени проведения исследования. На экране монитора компьютера в масштабе реального времени наблюдали одновременно запись ЭКГ и запись кардиоинтервалограммы. Выполнен спектральный анализ вариабельности ритма сердца - оценка сердечного ритма с помощью быстрого преобразования Фурье в соответствии с Соглашением Европейской ассоциации кардиологов и Северо-Американской ассоциации ритмологии и электрофизиологии (1999).

Определяли следующие показатели: ЧСС - частота сердечных сокращений. Три спектральные составляющие, вычисленные по пятиминутным записям: VLF, LF и HF. Очень низкая частота (VLF) регистрировалась в диапазоне от 0,015 до 0,04 Гц, низкая частота (LF) от 0,04 до 0,15 Гц и высокочастотные колебания (HF) от 0,15 до 0,4 Гц. Измерялась доля спектральных составляющих в общей мощности спектра (%VLF, %LF и %HF).

Пример №1

Пациент В., 23 лет, поступил в ЛОР-отделение ОКБ с диагнозом: Искривление перегородки носа, вазомоторный ринит. До операции выполнен спектральный анализ вариабельности ритма сердца. В результате полученных исследований соотношение VLF:LF:HF 25:35:40% (Табл. 2).

Заключение: предполагается благоприятное течение послеоперационного периода.

Объективно: в послеоперационном периоде у пациента наблюдается незначительный отек слизистой полости носа, быстрое восстановление носового дыхания и обоняния.

Прогноз оправдался.

Пример №2

Пациент К., 25 лет, поступил в ЛОР-отделение ОКБ с диагнозом: Искривление перегородки носа, вазомоторный ринит. До операции выполнен спектральный анализ вариабельности ритма сердца. В результате полученных исследований соотношение VLF:LF:HF 35:25:40% (Табл. 3).

Заключение: предполагается неблагоприятное течение послеоперационного периода.

Объективно: в послеоперационном периоде у пациента клиническая симптоматика регрессировала более медленно, длительно сохранялись отек слизистой полости носа, нарушение носового дыхания и обоняния.

Прогноз оправдался.

Таблица 1 Параметры вариабельности ритма сердца у здоровых людей Параметр Значение Структура спектра %VLF 30 %LF 30 %HF 40

Таблица 2 Параметры вариабельности ритма сердца у пациентов с благоприятным течением послеоперационного периода Параметр Значение Структура спектра %VLF 25,3 %LF 34,9 %HF 39,8

Таблица 3 Параметры вариабельности ритма сердца у пациентов с неблагоприятным течением послеоперационного периода Параметр Значение Структура спектра %VLF 35,5 %LF 25,8 %HF 38,7

Похожие патенты RU2410024C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ 2012
  • Кузнецов Алексей Владимирович
  • Смарж Татьяна Михайловна
  • Шестаков Вячеслав Васильевич
RU2491885C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОСУДИСТОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2006
  • Попов Василий Алексеевич
  • Гореньков Валерий Михайлович
  • Попова Наталья Васильевна
RU2310376C1
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОРТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ ПАРАШЮТИСТОВ РАЗЛИЧНЫХ ДИСЦИПЛИН КУПОЛЬНОЙ АКРОБАТИКИ 2022
  • Попова Марина Алексеевна
  • Лошкарев Александр Михайлович
  • Мыльченко Иван Васильевич
RU2814867C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АВТОНОМНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ НЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 2011
  • Герус Анна Юрьевна
  • Флейшман Арнольд Наумович
  • Брызгалина Светлана Михайловна
RU2475183C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2001
  • Попов В.А.
  • Авалиани В.М.
  • Попова Н.В.
RU2195165C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2014
  • Мартынов Илья Дмитриевич
  • Флейшман Арнольд Наумович
RU2559578C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОГЕННЫМИ ОБМОРОКАМИ 2013
  • Мартынов Илья Дмитриевич
  • Флейшман Арнольд Наумович
RU2517472C1
Способ прогнозирования риска развития желудочковых тахиаритмий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с фракцией выброса левого желудочка менее 35% 2019
  • Атабеков Тариель Абдилазимович
  • Боталов Роман Ефимович
  • Сазонова Светлана Ивановна
  • Попов Сергей Валентинович
RU2722656C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА 2002
  • Жук В.С.
  • Болдуева С.А.
  • Шабров А.В.
RU2217044C1
Способ определения стадии кардиальной автономной нейропатии вне зависимости от наличия ее клинических проявлений у пациентов с метаболическим синдромом 2023
  • Удут Владимир Васильевич
  • Ксенева Светлана Игоревна
  • Трифонова Ольга Юрьевна
RU2817843C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РИНОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для прогнозирования особенностей послеоперационного периода у больных, перенесших ринохирургические вмешательства. До операции осуществляют спектральный анализ вариабельности ритма сердца и выделяют показатели VLF, LF, HF. При соотношении VLF:LF:HF 35,5:25,8:38,7% прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода, а при соотношении VLF:LF:HF 25,3:34,9:39,8% - благоприятное течение послеоперационного периода. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования течения послеоперационного периода у больных, перенесших ринохирургические вмешательства. 3 табл.

Формула изобретения RU 2 410 024 C2

Способ прогнозирования типа течения послеоперационного периода у больных, перенесших ринохирургические вмешательства путем выделения показателей VLF, LF, HF, отличающийся тем, что определяют эти показатели до операции и при соотношении VLF:LF:HF 35,5:25,8:38,7% прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода, а при соотношении VLF:LF:HF 25,3:34,9:39,8% - благоприятное течение послеоперационного периода у ринохирургических больных.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2410024C2

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРЕВЕНТИВНОЙ ТЕРАПИИ 2007
  • Самуйлов Юрий Юрьевич
  • Портенко Геннадий Михайлович
  • Федотова Татьяна Александровна
  • Горшкова Марина Анатольевна
  • Самуйлов Юрий Валентинович
RU2338205C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА 2004
  • Намоконов Евгений Владимирович
  • Герасимов Александр Александрович
  • Хышиктуев Баир Сергеевич
  • Давыдов Сергей Олегович
RU2285924C2
WO 2006093712 A1, 08.09.2006
ДАИРОВА Р.А
и др
Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы
Рос
Педиатр
Журнал
Металлический водоудерживающий щит висячей системы 1922
  • Гебель В.Г.
SU1999A1
ZUANETTY Z
et al
Heart rate variability in patients with ventricular arrhythmias
V
Am
Coll
Cfrdiol
Циркуль-угломер 1920
  • Казаков П.И.
SU1991A1

RU 2 410 024 C2

Авторы

Борзов Евгений Валерьевич

Сафронов Борис Григорьевич

Батрак Мария Владимировна

Даты

2011-01-27Публикация

2009-01-22Подача