СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНУТРЕННИХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Российский патент 2011 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2410044C1

Изобретение относится к медицине, преимущественно к онкологии, и может найти применение при лечении больных со злокачественными опухолями органов малого таза.

Известен способ пластики грыж, заключающийся в использовании кожного аутоимплантанта (В.П.Рехачев, Я.А.Насонов, Е.А.Петухов «Применение кожного аутоимплантанта как операция выбора при послеоперационных вентральных грыжах» (г.Архангельск), Актуальные вопросы герниологии» Москва, 9-10 ноября 2002 г, стр.51). Способ обладает существенными недостатками. В клинике при использовании кожного аутоимплантанта не редки некрозы лоскута, приводящие к рецидиву грыж.

В качестве прототипа выбран способ пластики грыжевого отверстия проленовой сетки, когда проленовая сетка располагалась между подкожным жиром и листком брюшины, либо фиксировали между листками апоневроза и брюшины. («Грыжесечение с использованием синтетической сетки» Т.А.Чартолани, Г.В.Пипия, Д.Т.Абуладзе, М.М.Киладзе, Дж.П.Пхаладзе, Т.И.Имнадзе. (г.Тбилиси). «Актуальные вопросы герниологии» Москва, 9-10 ноября 2002 г, стр.71).

Способ также не лишен существенных недостатков. При использовании его в брюшной полости возможно развитие пролежней имплантанта в кишку или мочевой пузырь, нагнаиваются, отторгаются, мигрируют, приводя к рецидиву грыж, и кишечной непроходимости.

Целью настоящего изобретения является отделение проленовой сетки от органов брюшной полости, профилактика пролежней проленовой сетки при пластике внутренних грыж брюшной полости.

Изобретение "Способ пластики внутренних грыж брюшной полости" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии органов брюшной полости и малого таза.

Новизна изобретения заключается в том, что после основных этапов операции формируют лоскут на сосудистой ножке, состоящей из левых желудочно-сальниковых артерии и вены, мобилизуют селезеночный угол ободочной кишки, формируют отверстие в бессосудистой зоне брыжейки селезеночного угла ободочной кишки, проводят сальниковый лоскут в окне брыжейки, опускают сальниковый лоскут в область малого таза. На широкую часть лоскута укладывают проленовую сетку, равную по площади половине его широкой части, фиксируют проленовую сетку к лоскуту по углам отдельными узловыми швами, отступают от края сетки вверх в сторону сосудистой ножки на расстояние, равное половине ширины сетки, фиксируют сосудистую ножку на данном расстоянии к середине сетки отдельными швами, сшивают свободные края сальника над сеткой, прошивая края сетки и края сальникового лоскута.

В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предложенному способа пластики внутренних грыж брюшной полости.

Изобретение «Способ пластики внутренних грыж брюшной полости» является промышленно применимым, так как может быть многократно повторен при лечении грыж брюшной полости в хирургических стационарах, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом:

Выполняют расширенную операцию по удалению злокачественных опухолей органов малого таза, после удаления препарата ушивают промежностную рану послойно, наглухо. Дренируют трубчатым дренажем, дренаж выводят через контрапертуру в промежности. В брюшной полости отсекают большой сальник от поперечно-ободочной кишки, сохраняя желудочно-сальниковые сосуды, выкраивают лоскут на сосудистой ножке, состоящей из левых желудочно-сальниковых артерии и вены, мобилизуют селезеночный угол ободочной кишки, мобилизуют селезеночный угол ободочной кишки, формируют отверстие в бессосудистой зоне брыжейки селезеночного угла ободочной кишки, и проводят сальниковый лоскут в окне брыжейки, опускают сальниковый лоскут в область малого таза. На широкую часть лоскута укладывают проленовую сетку, равную по площади половине его широкой части, фиксируют проленовую сетку к лоскуту по углам, отдельными узловыми швами, отступают от края сетки вверх в сторону сосудистой ножки на расстояние, равное половине ширины сетки, фиксируют сосудистую ножку на данном расстоянии к середине сетки отдельными швами, сшивают свободные края сальника над сеткой, прошивая края сетки и края сальникового лоскута.

Сформированным трехслойным лоскутом, включающим проленовую сетку и сальник, закрывают дефект тазового дна.

Пример: Больной д-в, 63 года, история болезни №10276/ю, поступил в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского института 3.10.07 с диагнозом: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки St II, гр.2. T4N0M0. 05.06.09 г под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, при ревизии брюшной полости выявлено: опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки размером 7×6 см, циркулярно суживающая просвет кишки, плотная, бугристая, отдаленных метастазов не выявлено. Решено выполнить брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Мобилизованы и удалены единым блоком прямая кишка с параректальной клетчаткой, с лимфодиссекцией парааортальных и подвздошных лимфатических узлов, резекцию мышц тазового дна. После удаления препарата промежностная рана послойно ушита. В брюшной полости отсекли большой сальник от поперечно-ободочной кишки, сохраняя желудочно-сальниковые сосуды, сформировали лоскут на сосудистой ножке, состоящей из левых желудочно-сальниковых артерии и вены, мобилизовали селезеночный угол ободочной кишки, сформировали отверстие в бессосудистой зоне брыжейки селезеночного угла ободочной кишки, провели сальниковый лоскут в окне брыжейки, опустили сальниковый лоскут в область малого таза. На широкую часть лоскута уложили проленовую сетку, равную по площади половине его широкой части, прификсировали проленовую сетку к лоскуту по углам отдельными узловыми швами, отступили от края сетки вверх в сторону сосудистой ножки на расстояние, равное половине ширины сетки, прификсировали сосудистую ножку на данном расстоянии к середине сетки отдельными швами, сшили свободные края сальника над сеткой, прошивая края сетки и края сальникового лоскута. Сформированным трехслойным лоскутом, включающим проленовую сетку и сальник, закрыли дефект тазового дна.

Брюшная полость осушена. Дренаж установлен в таз, выведен в правом гипогастрии. Брюшная полость послойно ушита. Йод. Асептическая повязка. Больной выписан 12.10.07 (на 9-е сутки) в удовлетворительном состоянии. Швы сняты на 20-е сутки, швы промежностной раны сняты на 35-е сутки. Через 3 недели после операции больной направлен на лучевую терапию. Осложнений, связанных с развитием пролежней проленовой сетки в петли тонкого или толстого кишечника, мочевой пузырь, нагноения или отторжения сетки, не отмечалось.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что он позволяет отделить проленовую сетку от органов брюшной полости и тканей раневой полости, а также профилактировать развитие. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений пролежней проленовой сетки в петли тонкого и толстого кишечника, свищей, нагноение сетки и ее отторжение, образования спаек и кишечной непроходимости и повысить качество жизни пациентов.

Похожие патенты RU2410044C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ИЗОЛЯЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА 2008
  • Касаткин Вадим Фёдорович
  • Кит Олег Иванович
  • Воблый Иван Николаевич
RU2376945C1
Способ комбинированной пластики промежности после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки 2023
  • Васильев Павел Валерьевич
  • Шакиров Ильдар Газизович
  • Ионин Владимир Петрович
RU2817287C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТАЗОВОГО ДНА 2008
  • Касаткин Вадим Фёдорович
  • Воблый Иван Николаевич
RU2376944C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА 1999
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Каймакчи О.Ю.
  • Максимов А.Ю.
  • Рындич И.В.
RU2141794C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА 1999
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Максимов А.Ю.
  • Коваленко С.Ф.
RU2138993C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕЛА И ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2000
  • Касаткин В.Ф.
  • Каймакчи О.Ю.
  • Максимов А.Ю.
RU2157106C1
СПОСОБ ПАНКРЕАТИКОЕЮНОСТОМИИ 2008
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Мезенцев Станислав Станиславович
RU2371119C1
СПОСОБ ПЕРИТОНИЗАЦИИ МАЛОГО ТАЗА 2011
  • Надвикова Елена Алексеевна
  • Привалов Алексей Валерьевич
  • Семикопов Константин Владимирович
  • Зайков Алексей Анатольевич
RU2477084C2
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА ПРИ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТАХ ПОЛОСТИ РТА 2009
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Чиссов Валерий Иванович
  • Кравцов Сергей Анатольевич
  • Ратушный Михаил Владимирович
RU2391925C1
СПОСОБ УРЕТЕРОКУТАНЕОСТОМИИ 2008
  • Касаткин Вадим Фёдорович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Бадальянц Дмитрий Артурович
RU2374999C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНУТРЕННИХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Изобретение относится к медицине, к хирургии и онкологии при лечении больных с внутренними грыжами брюшной полости. Формируют лоскут на сосудистой ножке, состоящей из левых желудочно-сальниковых артерии и вены. Мобилизуют селезеночный угол ободочной кишки. Формируют отверстие в бессосудистой зоне брыжейки селезеночного угла ободочной кишки. Проводят сальниковый лоскут в окне брыжейки, опускают сальниковый лоскут в область малого таза. На широкую часть лоскута укладывают проленовую сетку, равную по площади половине его широкой части. Фиксируют проленовую сетку к лоскуту по углам отдельными узловыми швами, отступают от края сетки вверх в сторону сосудистой ножки на расстояние, равное половине ширины сетки, фиксируют сосудистую ножку на данном расстоянии к середине сетки отдельными швами. Сшивают свободные края сальника над сеткой, прошивают края сетки и края сальникового лоскута. Способ позволяет отделить проленовую сетку от органов брюшной полости и тканей раневой полости, а также предупредить развитие пролежней проленовой сетки в петли тонкого и толстого кишечника, свищей, нагноение сетки и ее отторжение.

Формула изобретения RU 2 410 044 C1

Способ пластики внутренних грыж брюшной полости, включающий ликвидацию грыжевых ворот, отличающийся тем, что формируют лоскут из большого сальника на сосудистой ножке, состоящей из левых желудочно-сальниковых артерии и вены, мобилизуют селезеночный угол ободочной кишки, формируют отверстие в бессосудистой зоне брыжейки селезеночного угла ободочной кишки, проводят сформированный лоскут в отверстие брыжейки, опускают его в область малого таза, на широкую часть лоскута укладывают проленовую сетку, равную по площади половине его широкой части, фиксируют проленовую сетку к лоскуту по углам отдельными узловыми швами, отступают от края сетки вверх в сторону сосудистой ножки на расстояние, равное половине ширины сетки, фиксируют сосудистую ножку лоскута на данном расстоянии к середине сетки отдельными швами, сшивают свободные края лоскута над сеткой, прошивают края сетки и края лоскута.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2410044C1

КРАМАРЕНКО Ю.Ю
Внутренние грыжи брюшной полости
Приспособление для строгания деревянных полов, устраняющее работу на коленях 1925
  • Фацков Д.И.
SU1956A1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ 2003
  • Зурнаджъянц Виктор Ардоваздович
  • Зурнаджан Сантро Ардоваздович
  • Кучин Юрий Владимирович
  • Агаханян Гарик Гаврушович
RU2278617C2
ПРИБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ РАМ И ФЕРМ ПОДЪЕМНЫХ КРАНОВ 1927
  • Троцкий С.Е.
SU6194A1
ЗУБАНЬ О.Н
Малый мочевой пузырь: причины, профилактика и хирургическая коррекция
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1
BLEICHROD R.P
et al
The omentum-polupropylene

RU 2 410 044 C1

Авторы

Касаткин Вадим Федорович

Снежко Александр Владимирович

Максимов Алексей Юрьевич

Воблый Иван Николаевич

Даты

2011-01-27Публикация

2009-08-03Подача