СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 2011 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «гастроэнтерология», и касается лечения больных язвенной болезнью (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК).

Одна из проблем современной медицины - стремительное увеличение потребления лекарственных средств специфического действия, в том числе антибиотиков. При длительном приеме лекарственных средств возникают аллергические реакции, возрастает толерантность и развивается рефрактерность к медикаментам. Все это обусловливает возрастающий интерес врачей к неспецифическим методам лечения, которые обеспечивают необходимый результат опосредованно, через повышение резистентности организма.

Большая распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неудовлетворенность результатами лечения порождает потребность в поиске альтернативных способов лечебного воздействия, позволяющие оказать влияние как на местные, так и на общие механизмы язвенной болезни. При использовании современного физиотерапевтического лечения идет поиск неинвазивных методов, обладающих многосторонним положительным эффектом действия. Показано, что лазерное транскутанное облучение крови применяется для стимуляции иммунной системы, усиления регенерации язвенного дефекта, усилению обменных процессов, нормализации работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), получения общего седативного эффекта, купирования основной симптоматики заболевания. Местное облучение язвенного дефекта проводится с целью стимуляции его регенерации, купирования болевой симптоматики, нормализации работы ЖКТ.

Лазерное излучение, проникая в ткани, оказывает положительное влияние на ход обменных процессов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, стимулирует синтез нуклеиновых кислот, белков, ферментов, нормализует общий метаболизм (В.Е.Илларионов. «Основы лазерной терапии», изд. «Респект», Москва, 1993; В.Е.Илларионов, справочник «Техника и методики процедур лазерной терапии», изд. «Лазер-маркет», Москва, 1994; В.И.Козлов, В.А.Буйлин. «Лазеротерапия», изд. «Астр», Москва, 1993). Оказывая общее воздействие на организм, лазеротерапия вызывает клинические эффекты: противовоспалительный, регенераторный, десенсибилизирующий, обезболивающий, иммунокоррегирующий, бактериостатический и бактерицидный, улучшает региональное кровообращение.

В литературе нет данных по использованию квазичастотного диапазона в лечении гастродуоденальных язв. В то же время отмечены положительные эффекты в таком диапазоне при лечении трофических язв при сахарном диабете, инфекционных язвах. Имеются исследования об эффективном действии квазичастотного облучения при обменных нарушениях печени, почек и даже при комбинированном лечении онкозаболеваний.

Известен способ лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью комбинированного воздействия: накожной магнитолазерной терапии (аппарат «Мустанг-био») и внутривенной ЛТ (аппарат «Мулат»); (Патент на изобретение «Способ лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки», регистрационный номер заявки: 2003133074/14, дата публикации: 2005.06.27). Недостатком данного способа лечения является применение инвазивного метода лазеротерапии.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения больных ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий применение различных методов лазеротерапии (ЛТ) (Мыслович Л.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: сравнение эффективности трех методик лазеротерапии. // Лазерная медицина. - 2001. - №5. - Вып.1. - С.38-39). Этот способ был принят за прототип. Недостатком данного способа лечения является применение инвазивного метода лазеротерапии.

Задачей заявленного изобретения является использование неинвазивного метода лазеротерапии в комплексе по общей и местной методике с целью сокращения сроков основной симптоматики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и, вследствие этого, сокращение койко/дней до 3-5 дней.

Поставленная задача достигается тем, что одновременно проводят неинвазивное надвенное лазерное облучение аппаратом «Азор-2К» над проекцией кубитальной вены в локтевом сгибе и местное транскутанное облучение области язвенного дефекта с помощью лазерного аппарата «АДЕПТ-Евро» в квазичастотном диапазоне, во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине или сидя, надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводят в области кубитальной вены длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мВт в непрерывном режиме, средняя доза на данное поле за процедуру - 10 Дж, одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагают на брюшной стенке над областью язвенного дефекта, воздействие проводят с частотой 30000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе, на поле пациент получает 10 Дж энергии за процедуру, первые 3-5 дней комплексную лазерную терапию проводят 2 раза в день в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов, причем интервал между процедурами составляет не менее 4 часов, последующие дни лечения больные получают по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов, продолжительность курсового воздействия составляет 10 дней, курс составляет 10-15 процедур, за курс доза облучения больного в среднем составляет 200-300 Дж.

Решение задачи достигается путем добавления к стандартной терапии язвенной болезни (ЯБ) одновременного облучения крови красным лазером в области кубитальной вены с использованием так называемого «лазерного комплекса» (ЛК): лазеротерапевтического аппарата «Азор-2К» и местного транскутанного облучения области язвенного дефекта с помощью лазерного аппарата «АДЕПТ-Евро» в квазичастотном диапазоне.

По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине или сидя. Надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводят в области кубитальной вены с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мВт в непрерывном режиме. Средняя доза на данное поле за процедуру - ЮДж. Одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагают на брюшной стенке над областью язвенного дефекта. Воздействие проводят с частотой 30000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе. На поле пациент получает 10 Дж энергии за процедуру.

Курс составлял 10-15 процедур. Таким образом, за курс доза облучения больного в среднем составляет 200-300 Дж.

Первые 3-5 дней комплексная лазерная терапия проводится 2 раза в день (в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов). Интервал между процедурами составляет не менее 4 часов. Последующие дни лечения больные получают по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов.

После 3 процедур у пациентов возникала сонливость, слабость, чувство легкого голода, что являлось критерием успешно проведенного сеанса. В последующем слабость исчезала с одновременным уменьшением симптоматики. В качестве контроля эффективности лечения больным ЯБЖ и ЯБДПК, кроме общеклинических исследований проводили определение антител к Helicobacter pylori.

Антитела к Helicobacter pylori определяли с помощью иммуноферментной тест-системы для выявления суммарных антител к антигену CagA Helicobacter pilory ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ» (Новосибирск).

Основным свойством тест-системы является способность выявлять в сыворотке или плазме крови человека специфические иммуноглобулины классов М, А и G к антигену Cag Helicobacter pilory за счет их взаимодействия с рекомбинантным антигеном, иммобилизованном на поверхности лунок разборного планшета (стрипов) и входящим в состав конъюгата.

Тест система предназначена для выявления суммарных антител (IgM, IgA и IgG) к антигену Cag Helicobacter pilory в сыворотке (плазме) крови человека и рекомендуется для эпидемиологического скрининга крови, диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки как основная часть комплексного обследования пациента с данной патологией.

Содержание антител определялось как слабоположительное (+); положительное (++) и сильноположительное (+++).

Антитела к Helicobacter pylori определяли до и после лечения как в группе, получавших только стандартную терапию, так и в группе, получавших сочетанную терапию.

В качестве контроля обследовали на антитела к Helicobacter pylori группу больных ЯБ, не получавших физиотерапевтического лечения.

До лечения у всех больных при проведении одномоментного эндоскопического исследования желудка выявлены единичные и множественные дефекты стенки диаметром от 0,6 до 2,9 см. Все больные получали стандартную фармакотерапию: антибиотикотерапию, вентр, квамател, альмогель, мотилак, омез, витаминтерапию.

К лечению 63 больных ЯБЖ и 68 больных ЯБДГЖ было добавлено физиотерапевтическое воздействие по общей и местной методике с использованием лазерных аппаратов «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро».

Одновременно проводили неинвазивное надвенное лазерное облучение аппаратом «Азор-2К» над проекцией кубитальной вены в локтевом сгибе как общее воздействие и местное транскутанное облучение области язвенного дефекта с помощью лазерного аппарата «АДЕПТ-Евро» в квазичастотном диапазоне. Во время процедуры пациент находился в положении сидя и/или лежа на спине, надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводили в области кубитальной вены длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мВт в непрерывном режиме, средняя доза на данное поле за процедуру - 10 Дж. Одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагали на брюшной стенке над областью язвенного дефекта, воздействие проводили с частотой 30000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе, на поле пациент получал 10 Дж энергии за процедуру. Первые 3-5 дней комплексную лазерную терапию проводили 2 раза в день в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов, причем интервал между процедурами составлял 4-6 часов, последующие дни лечения больные получали по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов. Продолжительность курсового воздействия составлял 10 дней, курс составлял 10-15 процедур, за курс доза облучения больного в среднем составила 200-300 Дж.

В качестве контроля эффективности лечения больным ЯБ определяли антитела к Helicobacter pylori в динамике: до и после лечения.

Нами не выявлено различий в динамике клинических показателей в зависимости от локализации язвенного дефекта и пола больных, но выявлены четкие различия в зависимости от возраста пациентов.

У больных ЯБ до 39 лет независимо от тяжести течения длительность болевого симптома составила 10,11±0,12 дней (Табл.1). Добавление к стандартной терапии одновременного применения аппаратов «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» позволило купировать данный симптом в течение 2,02±0,31 дней (p<0,05 при сравнении со ст. терапией).

Такие симптомы, как горечь во рту, изжога и метеоризм у больных ЯБ данной группы, получавших только стандартную терапию, продолжались соответственно 15,04±0,13; 10,21±0,11 и 9,15±0,16 дней. На фоне лечения аппаратами «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» продолжительность каждого из указанных симптомов снижалась до 2 дней.

Такие частые при ЯБ симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта как отрыжка, послабление стула, снижение аппетита и тошнота продолжались в среднем по 8 дней на фоне стандартной терапии. Применение комплекса лазерных аппаратов «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» позволило купировать отрыжку уже через 2,01±0,23 дня (p<0,05 при сравнении со ст.терапией), а остальные симптомы - после первых дней проведения физиотерапии.

Симптоматика со стороны вегетативной нервной системы также значительно сокращалась после применения лазеротерапии. Так, у больных ЯБ до 39 лет головная боль продолжалась 9,16±0,25 дней, а после добавления лазерной терапии проходила через 2,02±0,11 дня (р<0,05 при сравнении со ст.терапией). Нарушение сна на фоне стандартной терапии продолжалось 8,11±1,14 дней, а после лазеротерапии - 2,31±0,15 дня (р<0,05 при сравнении со ст. терапией).

Раздражительность и слабость на фоне стандартной терапии продолжались соответственно 7,92±0,17 и 9,12±0,12 дней. Добавление к лечению комплексной лазеротерапии сократило сроки данной симптоматики до 1 дня.

В группе больных ЯБ от 40 до 60 лет применение двух лазерных аппаратов привело к следующим изменениям в длительности клинической симптоматики (Табл.2).

Болевой симптом у больных данной группы на фоне стандартной терапии продолжался 15,21±0,12 дней. Добавление воздействия лазеротерапевтическими аппаратами «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» снижало продолжительность болевого симптома до 6,12±0,21 дней (p<0,05 при сравнении со ст. терапией).

Такие симптомы, как горечь во рту и изжога у больных данной возрастной группы продолжались соответственно 15,16±0,14 и 16,11±0,17 дней. Добавление лазеротерапии снижало сроки данной симптоматики до 7,43±0,16 и 7,14±0,16 дней (p<0,05 при сравнении со ст. терапией).

Метеоризм и отрыжка беспокоили больных ЯБ 40-60 лет соответственно 15,25±0,10 и 19,26±0,18 дней. После применения лазеротерапии метеоризм купировался на 8,01±0,11, а отрыжка - на 9,01±0,04 день лечения (p<0,05 при сравнении со ст. терапией).

На фоне стандартной терапии аппетит у больных данной возрастной группы восстанавливался на 19,13±0,29 день лечения, а тошнота проходила к 16,15±0,33 дню, тогда как при добавлении лазеротерапии эти симптомы купировались на 8,12±0,22 день (р<0,05 при сравнении со ст. терапией).

Среди симптомов со стороны вегетативной нервной системы у больных ЯБ 40-60 лет на фоне стандартной терапии дольше всего держалась раздражительность (19,32±0,16 дней). Добавление к лечению лазеротерапии сократило данный симптом до 9,01±0,42 дней (р<0,05 при сравнении со ст. терапией). Немного меньше на фоне стандартной терапии продолжалась головная боль (18,32±0,45 дней). При добавлении лазерного воздействия аппаратами «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» симптом купировался на 6,21±0,31 день (p<0,05 при сравнении со ст. терапией). Сон у больных данной возрастной группы на фоне стандартной терапии восстанавливался на 12,27±0,11 день лечения, слабость исчезала на 10,16±0,21 день, тогда как при добавлении лазерной терапии восстановление сна происходило на 7,23±0,34 день, а слабость исчезала на 8,12±0,33 день лечения (р<0,05 при сравнении со ст. терапией).

При исследовании AT нами не было выявлено различий в их содержании в зависимости пола, но обнаружены различия в зависимости от локализации язвенного дефекта, формы и возраста (Табл.3, 4).

У всех больных ЯБЖ независимо от пола, возраста, локализации язвенного дефекта и тяжести течения до лечения обнаружены антитела Helicobacter pylori. У больных легкой формой ЯБ во всех возрастных группах до лечения AT были положительными (++). После проведения. курса стандартной терапии во всех возрастных группах титр антител снизился (+).

При среднетяжелой форме ЯБЖ до лечения у больных возрастных групп до 20 лет, 20-29 и 30-39 лет титр AT оценивался как положительный (++). В двух других группах (40-49 и 50-60 лет) титр AT был сильноположительным (+++). После проведенного курса стандартной терапии во всех возрастных группах больных среднетяжелой формой ЯБЖ титр AT снижался до положительного (++).

У всех больных тяжелой формой ЯБЖ независимо от возраста до лечения определялся положительный титр AT (+++), который после курса стандартной терапии снижался до ++.

У больных легкой формой ЯБДГТК (Табл.4) AT не были обнаружены ни в одной из возрастных групп как до, так и после лечения.

У больных среднетяжелой формой ЯБДПК в первых трех возрастных группах титр AT расценивался как слабоположительный (+), а в двух других группах (40-49 и 50-60 лет) - как сильноположительный (+++). Это соотношение сохранялось и после курса стандартной терапии.

У больных тяжелой формой ЯБДПК титр антител расценивался как сильноположительный во всех возрастных группах до лечения и на фоне стандартной терапии (Табл.4).

После добавления к стандартной терапии физиотерапевтического лечения лазерными аппаратами «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» антитела к Helicobacter pylori полностью исчезали у всех больных независимо от локализации язвенного процесса, тяжести течения и возраста.

Предлагаемый способ апробирован у 131 больного, которые находились на лечении в гастроэнтерологическом отделении 3 ГКБ г.Астрахани в период 2006-2009 г. В качестве иллюстрации использования сочетанной лазерной терапии для нормализации клинической симптоматики и эрадикации Helicobacler pylori при ЯБ приводим клинические примеры.

Пример 1.

Больная Д., 37 лет, менеджер, (№ истории болезни 5444/1357), поступила в гастроэнтерологическое отделение 22.09.2007 г., выписана 7.10.2007 г.

Жалобы при поступлении на боли в эпигастральной области через 2-3 часа после еды, изжогу, отрыжку, горечь во рту, тошноту, метеоризм, плохой сон, раздражительность, головные боли. Больна язвенной болезнью желудка 10 лет. Последний раз лечилась в стационаре 3 года назад. Вышеописанные жалобы появились 10 дней назад. Лечилась диетой, принимала квамател без эффекта. Наследственность по язвенной болезни не отягощена. Вредных привычек не имеет.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Питание пониженное. Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые розовые. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые. ЧСС-76 уд/мин. АД=110/70 мм рт.ст. Язык влажный, равномерно обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, нерегулярный.

Обследование при поступлении. Анализ крови; Эр-3,81×10¹²/л, Нв-113 г/л, Цп-0,8, Л-4,3×10⁹/л, п-2, с-44, л-50, м-4, СОЭ-8 мм/час. Анализ кала: реакция на скрытую кровь отрицательная. Фракционное исследование желудочной секреции:

натощак свободная HCL-178, общая HCL-37; базальная секреция свободная HCL-0, дебит/час-0; общая HCL-12, дебит/час-1,2 мг/экв; стимулированная секреция: свободная HCL (30, 45, 60 минут) 30-4-10; дебит/час - 3,14 мг/экв, общая HCL (30, 45, 60 минут) 50-10-20; дебит/час - 5,4 мг/экв. ФГДС от 23.09.2007 г.: на малой кривизне язва 0,7×0,3 см. При гистологическом исследовании биопсийного материала СОЖ выявлен хеликобактер (3 микробных тела в поле зрения).

Диагноз: язвенная болезнь желудка в стадии обострения, хеликобактериоз.

Лечение: омепразол 20 мг 2 раза в день, клацид 250 мг 2 раза в день, метронидазол 500 мг 2 раза в день. Получала курс комплексной лазеротерапии (аппараты «Азор-2К» + «АДЕПТ-Евро») в течение 10 дней.

Комплексная терапия: Лазеры «Азор-2К» + «АДЕПТ-Евро»

Во время процедуры пациентка находилась в положении сидя. Надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводилось в области кубитальной вены длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мВт в непрерывном режиме. Средняя доза на данное поле за процедуру 10 Дж.

Одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагался на брюшной стенке над областью язвенного дефекта. Воздействие проводилось с частотой 30.000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе. На поле пациентка получала 10 Дж энергии за процедуру.

Курс составил 10 процедур. Таким образом, за курс доза облучения больной в среднем составила 200 Дж.

Первые 3 дня комплексная лазерная терапия проводилась 2 раза в день (в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов). Интервал между процедурами составлял 4-6 часов. Последующие дни лечения больная получала по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов.

После 3 процедур у пациентки возникла сонливость, слабость, чувство легкого голода, что являлось критерием успешно проведенного сеанса, В последующем слабость исчезала с одновременным уменьшением симптоматики.

На 2-й день лечения ЛК исчезли жалобы на боли в эпигастралыюй области, изжогу, отрыжку. К 3-му дню нормализовался сон, исчезло ощущение внутреннего беспокойства. К моменту выписки язвенный дефект зарубцевался по данным контрольной ФГДС.

Содержание AT к Helicobacter pylori

Поступление Выписка ++++ 0

В этом клиническом примере у больной 37-летнего возраста, страдающей язвенной болезнью желудка около 10 лет, обострение язвенной болезни отмечено при поступлении выраженными основными клиническими симптомами. Диета и применяемый лекарственный препарат в течение 10 дней эффекта не дали. Назначенная фармакотерапия в сочетании с комплексной лазеротерапии, проведением 10 процедур по общей и местной методике с использованием лазерных аппаратов «Азор-2К» и «АДЕПТ-Евро» сократило в 2-3 раза сроки течения симптоматики язвенной болезни, оказало иммунокоррегирующее и регенераторное влияние и к окончанию курса лечения произошло полное заживление язвенного дефекта желудка, о чем свидетельствуют контрольные данные ФГДС. Отмечено выраженное воздействие проведенного лечения на эрадикацию Helicobacter pylori по динамике определения антител, содержание которых не выявлено после проведенного 10-дневного курса комбинированного лечения - стандартной медикаментозной и лазерной комплексной терапии.

Пример 2.

Больная Р., 64 года (№ истории болезни 4432/1298) поступила 02.04.08 г. При поступлении предъявляла жалобы на выраженные боли в эпигастрии примерно через 20 минут после еды, ночные боли, изжогу, тошноту, сухость во рту, снижение аппетита, расстройство сна, раздражительность, частые головные боли. Из анамнеза выяснено, что в течение 15 лет страдает язвенной болезнью желудка. Ежегодно в период обострения ложится на лечение в стационар. Последнее обострение отмечает за 1 неделю до поступления. При объективном исследовании: Пониженного питания, кожные покровы бледные, видимые слизистые розовые. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые. ЧСС-80 уд/мин. АД=140/90 мм рт. ст. язык пониженной влажности, обложен у корня белым налетом. При пальпации - болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Со стороны других органов и систем без патологических изменений.

На ФГДС от 06.04.08 г: По малой кривизне желудка язва до 1,0 см, прикрытая фибрином. Луковица ДПК без особенностей. Заключение: Язва желудка.

Лечение: квамател 40 мг 2 раза в день, висмут 0,8 мг 5 раз в день, метронидазол 200 мг 5 раз в день, тетрациклин 250 мг 5 раз в день.

Получала курс комплексной лазеротерапии (аппараты «Азор-2К» + «АДЕПТ-Евро») в течение 10 дней.

Комплексная терапия: Лазеры «Азор-2К»+«АДЕПТ-Евро»

Во время процедуры пациентка находилась в положении лежа на спине. Надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводилось в области кубитальной вены длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мл Вт в непрерывном режиме. Средняя доза на данное поле за процедуру 10 Дж.

Одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагался на брюшной стенке над областью язвенного дефекта. Воздействие проводилось с частотой 30000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе. На поле пациентка получала 10 Дж энергии за процедуру.

Курс составлял 15 процедур. Таким образом, за курс доза облучения больной в среднем составила 300 Дж.

Перовые 5 дней комплексная лазерная терапия проводилась 2 раза в день (в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов). Интервал между процедурами составлял 4-6 часов. Последующие дни лечения больная получала по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов. После 3 процедур у пациентки возникла сонливость, слабость, чувство легкого голода, что является критерием успешно проведенного сеанса» В последующем слабость исчезала с одновременным уменьшением симптоматики.

После 6-го сеанса физиотерапии у больной восстановился сон, прошла раздражительность, исчезла слабость. На 8-й день физиотерапии купировался болевой симптом и симптомы со стороны ЖКТ.

К моменту выписки по результатам контроля ФГДС язвенный дефект зарубцевался.

Содержание AT к Helicobacter pylori

Поступление Выписка ++++ 0

В этом клиническом примере (15 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями) у больной особенно были выражены болевой синдром и расстройство со стороны вегетативной нервной системы; сочетанная фармакотерапия и комплексная лазерная терапия с помощью неинвазивного общего воздействия аппаратом «Азор-2К» и местное транскутанное воздействие квазичастотным облучателем в области язвенного дефекта с помощью аппарата «АДЕПТ-Евро» за 15 процедур, в течение 10 дней сократили сроки течения клинической симптоматики язвенной болезни в первые дни проводимой терапии, а к окончанию курса лечения произошло полное заживление язвенного дефекта желудка, антитела к Helicobacter pylori не определялись.

Выводы

Предлагаемым способом достигается следующий положительный эффект:

- довышение эффективности лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, выражающееся в значительном сокращении сроков течения симптоматики язвенной болезни до 5-8 дней по сравнению с прототипом, рубцевании язвенного дефекта в конце проведенного курса лечения и не выявлении антител к Helicobacter pylori;

- сокращение пребывания больных в стационаре на 2-4 к/дней;

- быстрого восстановления активной трудоспособности и улучшения качества жизни, а неинвазивность и безболезненность процедур, получение скорого и заметного эффекта вызывает у больных позитивную реакцию на данный вид терапии.

Таблица 1 Продолжительность клинических симптомов у больных ЯБ до 39 лет, получавших комплексную терапию (стандартная терапия + лазерный комплекс) (дни) (M±m) Симптом Ст. терапия Ст.т. + ЛК Болевой 10,11±0,12 2,02±0,31* Головная боль, головокружение. 9,16±0,25 2,02±0,11* Горечь во рту 15,04±0,13 2,12±0,21* Изжога 10,21±0,11 2,06±0,24* Метеоризм 9,15±10,16 2,11±0,41* Нарушение сна 8,11±1Д4 2,31±0,15* Отрыжка 8,82±0,72 2,01±Q,23* Послабление стула 8,17±0,21 1,51±0,51* Раздражительность 7,92±0,17 1,06±0,17* Слабость 9,12±0,12 1,32±0,11* Снижение аппетита 8,10±0,24 1,42±0,23* Тошнота 8,11±0,16 1,13±0,21* *p<0,05 при сравнении со ст. терапией

Таблица 2 Продолжительность клинических симптомов у больных ЯБ от 40 до 50 лет в зависимости от лечения (стандартная терапия + лазерный комплекс) (дни) (М±m) Симптом Ст. терапия Ст.т. + ЛК Болевой 15,21±0,12 6,12±0,21* Головная боль, головокружение. 18,32±0,45 6,21±0,31* Горечь во рту 15,16±0,14 7,43±0,16* Изжога 16,11±0,17 7,14±0,16* Метеоризм 15,25±0,10 8,01±0,11* Нарушение сна 12,27±0,11 7,23±0,34* Отрыжка 19,26±0,18 9,01±0,04* Послабление стула 8,17±0,13 6,12±0,53* Раздражительность 19,32±0,16 9,01±0,42* Слабость 10,16±0,21 8,12±0,33* Снижение аппетита 19,13±0,29 8,12±0,22* Тошнота 16,15±0,33 8,12±0,14* *p<0,05 при сравнении со ст. терапией

Таблица 3 Содержание AT к Helicobacter pilory у больных ЯБЖ в зависимости от возраста, течения и лечения (стандартная терапия + лазерный комплекс) Возраст Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма   До лечения Ст. терапия Ст. + лазер До лечения Ст. терапия Ст. + лазер До лечения Ст. терапия Ст. + лазер До 20 ++ + 0 ++ ++ 0 +++ ++ 0 20-29 ++ + 0 ++ ++ 0 +++ ++ 0 30-39 ++ + 0 ++ ++ 0 +++ ++ 0 40-49 ++ + 0 +++ ++ 0 +++ ++ 0 50-60 ++ + 0 +++ ++ 0 +++ ++ 0 Контроль 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Таблица 4 Содержание AT к Helicobacter pilory у больных ЯБДПК в зависимости от возраста, течения и лечения (стандартная терапия + лазерный комплекс) Возраст Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма   До лечения Ст. терапия Ст. + лазер До лечения Ст. терапия Ст. + лазер До лечения Ст. терапия Ст. + лазер До 20 0 0 0 + + 0 +++ +++ 0 20-29 0 0 0 + + 0 +++ +++ 0 30-39 0 0 0 + + 0 +++ +++ 0 40-49 0 0 0 +++ +++ 0 +++ +++ 0 50-60 0 0 0 +++ +++ 0 +++ +++ 0 Контроль 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «гастроэнтерология», и касается лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Одновременно проводят неинвазивное надвенное лазерное облучение аппаратом «Азор-2К» над проекцией кубитальной вены в локтевом сгибе и местное транскутанное облучение области язвенного дефекта с помощью лазерного аппарата «АДЕПТ-Евро» в квазичастотном диапазоне. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине или сидя, надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводят в области кубитальной вены длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мВт в непрерывном режиме, средняя доза на данное поле за процедуру - 10 Дж. Одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагают на брюшной стенке над областью язвенного дефекта, воздействие проводят с частотой 30000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе, на поле пациент получает 10 Дж энергии за процедуру. Первые 3-5 дней комплексную лазерную терапию проводят 2 раза в день в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов, причем интервал между процедурами составляет не менее 4 часов, последующие дни лечения больные получают по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов. Продолжительность курсового воздействия составляет 10 дней, курс составляет 10-15 процедур, за курс доза облучения больного в среднем составляет 200-300 Дж. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет сокращения сроков течения симптоматики язвенной болезни до 5-8 дней, рубцевания язвенного дефекта в конце проведенного курса лечения и не выявлении антител к Helicobacter pylori. 4 табл.

Способ лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий применение лекарственных препаратов и лазеротерапию, отличающийся тем, что одновременно проводят неинвазивное надвенное лазерное облучение аппаратом «Азор-2К» над проекцией кубитальной вены в локтевом сгибе и местное транскутанное облучение области язвенного дефекта с помощью лазерного аппарата «АДЕПТ-Евро» в квазичастотном диапазоне, во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине или сидя, надвенное облучение крови красным лазером аппаратом «Азор-2К» проводят в области кубитальной вены длиной волны 0,63 мкм, мощностью 50 мВт в непрерывном режиме, средняя доза на данное поле за процедуру - 10 Дж, одновременно терминал от аппарата «АДЕПТ-Евро» располагают на брюшной стенке над областью язвенного дефекта, воздействие проводят с частотой 30000 Гц и мощностью 17 Вт в импульсе, на поле пациент получает 10 Дж энергии за процедуру, первые 3-5 дней комплексную лазерную терапию проводят 2 раз в день в период с 8 до 12 ч и с 16 до 18 ч, причем интервал между процедурами составляет не менее 4 ч, последующие дни лечения больные получают по 1 процедуре в день с 8 до 12 ч, продолжительность курсового воздействия составляет 10 дней, курс составляет 10-15 процедур, за курс доза облучения больного в среднем составляет 200-300 Дж.