СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕДЛОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СПИНКИ НОСА Российский патент 2011 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2420242C1

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии, и может быть использовано при имплантации тканей в ЛОР-хирургии.

Наиболее близким техническим решением является способ восстановления спинки наружного носа при ее седловидном западении, включающий формирование туннеля(канала) в мягких тканях спинки наружного носа до парных носовых костей, введение трансплантата, сформированного из аллобрефматериала в виде трубчатой, плоской аллобрефокости или хряща в комплексе с твердой мозговой оболочкой плода человека, установленного в туннель в заданном положении с наложением шелковых швов (патент РФ №2167620, 1999. М.к. А61В17, 24, A61F 2/18).

Недостатками известного способа являются возможность рецидива деформации, обусловленного резорбцией пересаженного материала, и невозможность моделирования спинки носа.

Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива деформации спинки носа и ее моделирование после хирургического лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения седловидной деформации спинки носа, включающем формирование канала в мягких тканях спинки наружного носа, введение трансплантата и фиксацию его в заданном положении, новым является то, что предварительно проводят полупроникающий разрез слизистой оболочки в преддверье полости носа слева, через который выделяют четырехугольный хрящ на всем протяжении его в премаксилярном отделе, проводят транссептальный разрез в переднем отделе четырехугольного хряща с отделением его от надхрящницы справа и резецируют в премаксилярном отделе шириной 10-12 мм на всю длину хряща, затем через разрез слизистой оболочки носа формируют канал в проекции спинки носа до переносицы, резецированный четырехугольный хрящ измельчают на фрагменты размером 0,7-1,2 мм, которые укладывают, заворачивают в Surgicel площадью 30×50 мм, пропитывают венозной аутокровью, полученный трансплантат помещают в канал в проекции спинки носа, края раны слизистой оболочки полости носа ушивают кетгутовыми швами, а на наружную поверхность носа накладывают гипсовую повязку, которую снимают через 5-10 дней, при этом в послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию.

Измельченные фрагменты четырехугольного аутохряща, размером 0,7-1,2 мм, уложенные на участок биодеградируемого материала, в виде марли - Surgicel, изготовленного из растительного сырья, исключает возможность заражения заболеваниями, передающимися от человека или животных, а также возможность возникновения аллергической реакции на чужеродный животный белок. Обертывание хрящевого трансплантата в Surgicel скрепляет измельченные фрагменты четырехугольного аутохряща. Абсорбция материала Surgicel происходит в течение 1-2 недель после трансплантации.

Пропитывание подготовленного трасплантата венозной аутокровью способствует набуханию Surgicel и склеиванию измельченных фрагментов аутохряща.

На рану слизистой оболочки в преддверье носа накладывают 2-3 кетгутовых шва, которые рассасываются через 7-10 дней.

Гипсовая повязка накладывается на 5-7 дней для формирования правильной формы носа.

Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию.

Способ осуществляют следующим образом: под наркозом проводят инфильтрацию слизистой оболочки полости носа и мягких тканей наружного носа в проекции его спинки, раствором лидокаина 1%.

Проводим полупроникающий разрез слизистой оболочки полости носа, в преддверье носа слева, через который выделяем четырехугольный хрящ в премаксилярном отделе на всем протяжении хряща. После транссептального разреза четырехугольного хряща в переднем отделе выделяем его от надхрящницы справа. Проводим резекцию хряща в премаксилярном отделе шириной 10-12 мм на всю длину.

Через проведенный разрез слизистой оболочки формируем канал в проекции спинки носа на всем протяжении до корня.

Резецированный четырехугольный хрящ измельчаем скальпелем до фрагментов 0,7-1,2 мм, которые помещаем на Surgicel размером 30×50 мм и заворачиваем, придавая форму спинке носа пациента. Сформированный трансплантат поливаем венозной аутокровью.

Подготовленный трансплантат помещаем в сформированный канал в проекции спинки носа с помощью носового пинцета.

Проводим наружное ручное формирование спинки носа, используя свойства пластичности трансплантата, а излишки крошки хряща удаляем через разрез.

Разрез слизистой оболочки ушиваем кетгутовыми швами, а на наружный нос накладываем гипсовую повязку сроком на 5-10 дней.

В послеоперационном периоде назначаем антибиотикотерапию. Через 5-10 дней снимаем гипсовую повязку.

Пример №1. Больной П., 21 года, обратился в клинику с жалобами на западение спинки носа. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад получил удар в область спинки носа. При осмотре определяется западение костного и хрящевого отделов спинки носа с ее расширением.

Под наркозом проведен полупроникающий разрез слизистой оболочки в преддверье полости носа слева, через который на всем протяжении в премаксилярном отделе выделили четырехугольный хрящ. Далее провели транссептальный разрез в переднем отделе четырехугольного хряща и отсепаровали его от надхрящницы справа. У выделенного от надхрящницы, с обеих сторон хряща, резецировали полоску в премаксилярном отделе шириной 10-12 мм на всю длину хряща. Затем через разрез слизистой оболочки носа сформировали канал в проекции спинки носа до переносицы. Резецированный четырехугольный хрящ измельчили на фрагменты размером 0,7-1,2 мм, которые уложили и завернули в Surgicel, площадью 30×50 мм. Сформированный трансплантат, обернутый в Surgicel, пропитали венозной аутокровью и поместили в канал в проекции спинки носа. На края раны слизистой оболочки полости носа наложили 2 кетгутовых шва, а на наружную поверхность носа гипсовую повязку.

В послеоперационном периоде проводили антибиотикотерапию, например, внутривенным введением один раз в сутки в течение 7 дней раствора Ceftriaxoni 1,0. Гипсовую повязку сняли через 7 суток после вмешательства. Нос правильной формы. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 2 года форма носа прежняя, функциональных нарушений со стороны носа не отмечено.

Пример №2. Больная О., 23 года, обратилась в клинику с жалобами на деформацию наружного носа. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад во время ДТП получила удар в область спинки носа. При осмотре определяется деформация спинки носа в виде горбинки в костно-хрящевом отделе спинки носа и западение в надкупольной его части. На коже наружного носа определяется деформирующий спинку носа втянутый атрофический рубец.

Под наркозом проведен полупроникающий разрез слизистой оболочки в преддверье полости носа слева, через который на всем протяжении в премаксилярном отделе выделили четырехугольный хрящ. Далее провели транссептальный разрез в переднем отделе четырехугольного хряща и отсепаровали его от надхрящницы справа. У выделенного от надхрящницы, с обеих сторон хряща, резецировали полоску в премаксилярном отделе шириной 10-12 мм на всю длину хряща. Затем через разрез слизистой оболочки носа сформировали канал в проекции спинки носа до переносицы. Резецированный четырехугольный хрящ измельчили на фрагменты размером 0,7-1,2 мм, которые уложили и завернули в Surgicel, площадью 30×50 мм. Сформированный трансплантат, обернутый в Surgicel, пропитали венозной аутокровью и поместили в канал в проекции спинки носа. На края раны слизистой оболочки полости носа наложили 2 кетгутовых шва, а на наружную поверхность носа гипсовую повязку.

В послеоперационном периоде проводили антибиотикотерапию, например, внутривенным введением один раз в сутки в течение 7 дней раствора Ceftriaxoni 1,0. Гипсовую повязку сняли на 10 день после вмешательства. Наружный нос правильной формы. Атрофический рубец в области спинки носа значительно сглажен. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 180 дней форма носа не изменилась, функциональных нарушений со стороны носа не отмечено. Предлагаемый способ поясняется фотографиями: где на фиг.1 изображен вид больного Н. до операции, на фиг.2 - вид больного Н. через 8 дней после операции.

На фиг.3 изображен вид больной О. до операции, на фиг.4 - вид больной О. через 180 дней после операции.

В Краевой клинической больнице г.Красноярска, на базе ЛОР-отделения, пролечено за период с 2007 по 2009 г. 15 пациентов с диагнозом «Седловидная деформация наружного носа». В послеоперационном периоде осложнений не наблюдали.

Технический результат. Данный способ является простым, малотравматичным методом хирургического лечения седловидной деформации спинки носа, позволяющим сократить время операции, получить максимальный эстетический результат, исключить риск резорбции трансплантата и рецидив деформации спинки наружного носа.

Похожие патенты RU2420242C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕДЛОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СПИНКИ НОСА 2015
  • Пшенников Дмитрий Сергеевич
  • Кучуркин Алексей Николаевич
RU2594442C1
Способ хейлопластики губ 2018
  • Кудзаев Казбек Урусханович
RU2680288C1
Способ эндоскопической клеевой реимплантации хряща при септопластике 2019
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Липский Константин Борисович
  • Сергеева Наталия Владимировна
  • Садиков Илья Сергеевич
RU2710055C1
СПОСОБ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ДЕФОРМАЦИЙ НОСА 2009
  • Епифанов Сергей Александрович
  • Крайник Иван Васильевич
  • Михайлов Василий Владимирович
  • Крайник Андрей Иванович
RU2398534C1
Способ пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей 2016
  • Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Малявина Ульяна Станиславовна
  • Латышева Елена Николаевна
RU2615906C1
Способ реконструкции спинки носа при ринопластике 2020
  • Гилифанов Евгений Альбертович
  • Сивоха Полина Игоревна
  • Тилик Татьяна Валерьевна
  • Лепейко Борис Андреевич
  • Ардеева Лариса Борисовна
  • Иванец Инна Валерьевна
  • Клемешова Татьяна Петровна
RU2763823C2
СПОСОБ АУГМЕНТАЦИИ СПИНКИ НОСА 2020
  • Владимирова Татьяна Юльевна
  • Чернышенко Инна Олеговна
  • Колдова Евгения Валерьевна
  • Зелёва Олеся Владимировна
RU2744154C1
Способ пластики уплощенного хрящевого отдела носа 1972
  • Руденко Николай Савельевич
SU506400A1
Способ эндоскопической пластики стойкой перфорации перегородки носа 2019
  • Морозов Иван Ильич
RU2705268C1
Способ контурной пластики носа с помощью аутохряща 2023
  • Глушко Александр Витальевич
  • Лебедева Юлия Владимировна
  • Гаммадаева Салият Шахбановна
RU2825527C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 420 242 C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕДЛОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СПИНКИ НОСА

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении седловидной деформации спинки носа. Сущность способа заключается в формировании канала в мягких тканях спинки наружного носа, введении трансплантата и фиксации его в заданном положении. При этом предварительно проводят полупроникающий разрез слизистой оболочки в преддверье полости носа слева, через который выделяют четырехугольный хрящ на всем протяжении его в премаксилярном отделе. Проводят транссептальный разрез в переднем отделе четырехугольного хряща с отделением его от надхрящницы справа и резецируют в премаксилярном отделе шириной 10-12 мм на всю длину хряща. Затем через разрез слизистой оболочки носа формируют канал в проекции спинки носа до переносицы. Резецированный четырехугольный хрящ измельчают на фрагменты размером 0,7-1,2 мм, которые укладывают, заворачивают в Surgicel, площадью 30×50 мм, пропитывают венозной аутокровью. Полученный трансплантат помещают в канал в проекции спинки носа, края раны слизистой оболочки полости носа ушивают кетгутовыми швами, а на наружную поверхность носа накладывают гипсовую повязку, которую снимают через 5-10 дней. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию. Использование данного изобретения позволяет сократить время операции, достичь максимального эстетического результата, исключить риск резорбции трансплантата и рецидив деформации спинки наружного носа. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 420 242 C1

Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа, включающий формирование канала в мягких тканях спинки наружного носа, введение трансплантата и фиксацию его в заданном положении, отличающийся тем, что предварительно проводят полупроникающий разрез слизистой оболочки в преддверии полости носа слева, через который выделяют четырехугольный хрящ на всем протяжении его в премаксилярном отделе, проводят транссептальный разрез в переднем отделе четырехугольного хряща с отделением его от надхрящницы справа и резецируют в премаксилярном отделе шириной 10-12 мм на всю длину хряща, затем через разрез слизистой оболочки носа формируют канал в проекции спинки носа до переносицы, резецированный четырехугольный хрящ измельчают на фрагменты размером 0,7-1,2 мм, которые укладывают, заворачивают в Surgicel, площадью 30×50 мм, пропитывают венозной аутокровью, полученный трансплантат помещают в канал в проекции спинки носа, края раны слизистой оболочки полости носа ушивают кетгутовыми швами, а на наружную поверхность носа накладывают гипсовую повязку, которую снимают через 5-10 дней, при этом в послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2420242C1

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СПИНКИ НАРУЖНОГО НОСА ПРИ ЕЕ СЕДЛОВИДНОМ ЗАПАДЕНИИ 1999
  • Блоцкий А.А.
RU2167620C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ХРЯЩЕВОГО ДЕФЕКТА СПИНКИ НОСА 1994
  • Эзрохин В.М.
RU2090155C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕДЛОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НОСА 2002
  • Радионов Д.Ю.
  • Радкевич А.А.
  • Гюнтер В.Э.
RU2226369C1
ПИСКУНОВ Г.З
Клиническая ринология
- М.: МИА, 2006, с.512-516
SHIPCHANDLER T.Z
et al
Saddle nose deformity reconstruction with a split calvarial bone L-shaped strut
Arch Facial Plast Surg
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1
BILEN В.Т
et al
Reconstruction of saddle

RU 2 420 242 C1

Авторы

Кудзаев Казбек Урусханович

Андриянова Ирина Владимировна

Вахрушев Сергей Геннадиевич

Каширцева Ирина Александровна

Даты

2011-06-10Публикация

2010-02-09Подача