СПОСОБ САМОНАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ГЛАЗА Российский патент 2011 года по МПК A61B3/02 

Изобретение относится к медицине, может использоваться в учебном процессе при обучении студентов-медиков, а также для самонаблюдения людьми за состоянием своих глаз, актуально использование этого способа там, где нет врачей-специалистов по глазным болезням: в отдаленных населенных пунктах, на кораблях, в условиях космического полета.

Известен способ наблюдения за состоянием глаза (см. стр.83 в книге: Рухлова С.А. Основы офтальмологии. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001, 256 с.), заключающийся в том, что врач, сидящий напротив больного, приставляет к своему правому глазу зеркало офтальмоскопа, с помощью которого направляет свет от лампы в исследуемый глаз. Приблизившись на 20-30 см, врач рассматривает зрачок исследуемого глаза через отверстие в зеркале офтальмоскопа.

Совпадающими признаками этого способа и заявляемого изобретения являются следующие. Используется устройство из непрозрачного материала, в котором имеется отверстие, сквозь это отверстие проводится наблюдение.

Недостатки этого способа заключаются в том, что он используется (и предназначен) для наблюдения врачом за состоянием глаза другого человека. Этот способ не предназначен для самонаблюдения человеком за состоянием своего глаза.

Известен способ самотестирования состояния сетчатки глаз (см. стр.70-72 в книге: Соловьева В.А. Улучшение зрения. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2009, 320 с), заключающийся в следующем. Используют «простую сетку», изобретенную швейцарским офтальмологом М.Амслером (эта сетка показана на фиг.1). В указанной выше книге об этой «сетке» сказано следующее. Сетчатка глаза - это тонкая оболочка, расположенная на задней поверхности глазного яблока. Когда мы смотрим на какой-нибудь предмет и разглядываем его в деталях, свет фокусируется в центре сетчатки. Это желтоватый кружочек - так называемая макула, или желтое пятно. Довольно частое заболевание пожилых людей - макулярная дегенерация сетчатки, приводящая к разрушению центрального зрения, необходимого для чтения и узнавания лиц. Нередко пациенты замечают макулярную дегенерацию лишь тогда, когда заболевание уже развилось. Однако подобная задержка может оказаться роковой, так как возникают большие трудности в лечении.

Для раннего выявления такого нарушения в США используют простую сетку, изобретенную швейцарским офтальмологом М.Амслером (см. фиг.1). Пожилым людям следует проверять себя по меньшей мере раз в неделю и помнить, что лучший способ борьбы с дегенерацией макулы - это обнаружить ее как можно раньше.

Рекомендации по работе с сеткой Амслера.

- Держите сетку на наиболее удобном для чтения расстоянии. Наденьте свои обычные очки. Закройте левый глаз.

- Правым глазом посмотрите на точку в центре сетки. Можете ли Вы видеть все четыре угла сетки, не отрывая взгляда от точки? Вы можете видеть белые точки, появляющиеся и исчезающие в пересечениях; это нормальный оптический эффект.

- Повторите то же другим глазом.

Если все ответы положительные, значит Вы прошли тест. Если линии кажутся Вам волнистыми или искривленными, Вам следует незамедлительно обратиться к врачу. … Если каждый будет регулярно пользоваться сеткой Амслера, то тысячи потенциальных случаев слепоты могут быть обнаружены и предотвращены, считают специалисты. …

Совпадающими признаками указанного выше способа и заявляемого способа являются следующие. Способ используется для самонаблюдения (самотестирования) за состоянием глаза; при этом используется элемент из непрозрачного материала; этот элемент имеет «метку», указывающую зону (точку), на которую должен направлять свой взгляд человек, при этом человек должен смотреть одним глазом.

Недостатки данного известного способа заключаются в следующем. Этот способ (использование сетка Амслера) предназначен для самотестирования состояния сетчатки глаз. Но этот способ не предназначен для самонаблюдения за состоянием зрачка глаза, в том числе его поверхности.

Известен способ наблюдения, заключающийся в следующем. Используются очки, содержащие оправу и перфорированные экраны (см. описание к патенту RU 2102045 C1, A61F 9/00, G02C 7/16, БИ №2, 1998 г.) В описании к указанному выше патенту сказано следующее (см. колонки текста №4, №1, №2). Очки одеваются пациентом обычном образом на лицо. После этого в течение 10 мин пациент адаптируется к новым условиям зрительного восприятия, снижению яркости и изменению количества обераций. При применении очков у лиц с аномалиями рефракции повышается четкость («резкость») изображения наблюдаемых объектов. Значительно повышается глубина резкости. Снижается утомляемость при зрительных нагрузках или при освещенности повышенной яркости. … Очки содержат оправу и непрозрачные перфорированные экраны. Перфорация выполнена в виде эллипсов с отношением меньшего диаметра к большему от 0,8 до 0,1. Большая ось эллипсов ориентирована под разными углами относительно вертикальной оси. Сами экраны могут быть нанесены на диоптрийные или плоские стекла.

Совпадающими признаками этого способа и заявляемого способа являются следующие. Используется непрозрачный экран, в котором сделаны отверстия (перфорации). Человек смотрит сквозь отверстие в этом экране.

Недостатки этого способа заключаются в следующем. Используется экран, в котором сделано множество рядом расположенных отверстий. Так что при наблюдениях с помощью этих экранов в зрачок глаза поступает свет, прошедший через большое число отверстий (видимо, даже через все отверстия в экране). То, что в зрачок глаза одновременно попадает свет, прошедший через большое число отверстий, не позволяет проводить самонаблюдение за состоянием своего глаза (эти очки по патенту RU 2102045 С1 и не предназначены для самонаблюдения за состоянием своего глаза). Более того, когда человек одевает очки, расстояние от зрачка глаза до экрана всегда примерно одинаковое; при этом напротив центра зрачка глаза всегда оказывается одно и то же отверстие или одно из группы рядом расположенных отверстий. //Заслонку же, в заявляемом способе, человек имеет возможность приближать к глазу или удалять от глаза; кроме того, перемещая заслонку, человек имеет возможность менять отверстие, сквозь которое проводится наблюдение (самонаблюдение за состоянием своего глаза).//

Известен способ наблюдения, использующий диагностическую заслонку, представляющую собой темную непрозрачную пластину, посредине которой сделано одно отверстие диаметром с булавочный прокол (см. книгу: Соловьева В.А. Улучшение зрения. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2009, 320 с. См. стр.287-288), этот способ принят в качестве прототипа, этот способ заключается в следующем. Человек смотрит сквозь это отверстие. В этой книге указано следующее. «Человек с небольшой рефракционной ошибкой зрения, например при близорукости, дальнозоркости или астигматизме, сквозь это отверстие видит более отчетливо. Теоретически через такое отверстие на сетчатку попадает только один луч света от каждой точки видимого объекта. Можно считать, что отверстие искусственно сужает зрачок, исключая таким образом ошибку рефракции глаза. В результате четкое видение объекта создает впечатление улучшения состояния зрения без обычных очков...»

Совпадающими признаками заявленного изобретения и известного способа являются следующие. Используют заслонку, которая изготовлена в виде пластины из непрозрачного материала, причем в заслонке сделано отверстие малого диаметра; смотрят сквозь это отверстие.

Недостатками известного способа являются следующие. Используется заслонка, имеющая одно отверстие диаметром с булавочный прокол. То, что отверстие одно и оно имеет заданный диаметр обуславливает следующее. Фактически наиболее оптимальное значение диаметра отверстия для самонаблюдения за состоянием глаза зависит от многих факторов: утомленность человека, состояние глаза, освещенность и т.п. Кроме того, при наблюдениях разные люди выбирали в качестве наиболее оптимального отверстия разных диаметров; более того, при последовательных наблюдениях сквозь отверстия разного диаметра наблюдаются разные особенности. В указанной же выше книге сказано, что «создается впечатление улучшения состояния зрения без обычных очков», но нет указания, что при малых размерах отверстия могут наблюдаться и другие особенности.

Задача изобретения - обеспечение возможности самонаблюдения за состоянием глаза при разной освещенности и при разных состояниях глаза. Задача решается тем, что используется пластина (заслонка) из непрозрачного материала, в которой сделано несколько отверстий разного диаметра (диаметр отверстий в диапазоне от 0,1 мм до 0,8 мм). Наблюдения сквозь отверстия разного диаметра и замеры диаметра отверстий с помощью микроскопа показали, что при диаметре отверстия меньше 0,1 мм и при диаметре отверстия больше 0,8 мм заметно ухудшаются условия для самонаблюдения за состоянием глаза. Для удобства следует располагать отверстия в заслонке в порядке возрастания диаметра, например 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8 мм.

Для удобства применения на самой пластине можно указать диаметр каждого отверстия или его номер.

Способ самонаблюдения за состоянием глаза осуществляется следующим образом. Человек закрывает или прикрывает один глаз, например, ладонью. К другому глазу подносится заслонка и человек смотрит сквозь одно из отверстий. В ясный день человек смотрит из комнаты на улицу через окно на светлый фон (на небо, на большое светлое здание). В вечернее время человек смотрит на яркий матовый светильник большого размера. Человек по очереди смотрит в отверстия разного диаметра, то приближая заслонку к зрачку почти вплотную, то удаляя заслонку от зрачка. В отдельные моменты времени человек моргает глазом, чтобы на поверхности зрачка появились «слезинки», или человек пытается заплакать и, продолжая наблюдения сквозь отверстия, человек наблюдает перемещения «слезинок» по поверхности зрачка.

На фиг.1 показана сетка М.Амслера (это изображение взято из книги; см. стр.71 в книге: Соловьева В.А. Улучшение зрения. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2009, 320 с.).

На фиг.2 показана используемая пластинка (диагностическая заслонка с отверстиями разного диаметра). На фиг.2 отверстия показаны условно в увеличенном масштабе; фактически диаметры отверстий d_l, d₂, d₃ и т.д. изменяются в диапазоне от 0,1 мм до 0,8 мм. Удобно располагать отверстия в порядке возрастания диаметра, например 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8 мм.

На фиг.3-6 показаны результаты наблюдений разными людьми, в разные моменты времени и при различных условиях самонаблюдения за состоянием глаза.

У кого в детстве была травма глаза и образовалась катаракта наблюдают темное пятно (см. фиг.3). При малом диаметре отверстия иногда наблюдаются еще несколько мелких темных пятен малого диаметра. Если поморгать глазом, то наблюдаются движения мелких «слезинок» по поверхности зрачка в виде мелких «точек» (см. фиг.4). Причем, если взгляд направлять то в верхнюю часть изображения, то в нижнюю часть, то «слезинки» перемещаются вверх-вниз. Нередко «слезинки» образуют «рисунок» в виде движущихся «полосок» (прямых или изогнутых отрезков), из таких полосок может образоваться замкнутый контур (см. фиг.5). Такой «рисунок», видимо, объясняется наличием очень мелких пылинок (соринок), вокруг которых группируются «слезинки».

Если заслонку медленно удалять от зрачка, но при этом продолжать смотреть сквозь одно из отверстий, то при определенной освещенности в какой-то момент появляется изображение в виде светлого пятна и в виде темноватого пятна на сером фоне (см. фиг.6). Видимо, эти пятна соответствуют месту расположения «желтого пятна» и «слепого пятна» на сетчатке глаза (см. стр.383-384 в книге: Ремизов А.Н., Максимова А.Г., Потапенко А.Я. Медицинская и биологическая физика. 8-е изд., стереотип. М.: Дрофа, 2008, 560 с.).

На чертежах обозначено: 1 - «пятно», которое обусловлено образованием катаракты. 2 - мельчайшие «слезинки», изображения которых появляются, если поморгать глазом или если наблюдается повышенное слезотечение. «Полоски» 3, видимо, наблюдаются, когда слезинки группируются вокруг мельчайших соринок. Иногда такие «полоски» образуют замкнутый контур (см. позицию 4 на фиг.5). 5 - светлое пятно на «сером» фоне - это пятно, видимо, соответствует месту расположения «желтого пятна» на сетчатке глаза. 6 - темноватое пятно на «сером» фоне - это пятно, видимо, соответствует месту расположения «слепого пятна» на сетчатке глаза.

Следует отметить, что даже один и тот же человек в разные дни, при разной освещенности, при разном самочувствии и т.д. наблюдает несколько различающиеся особенности, например разное число «слезинок» при моргании глазом и т.д. Врачи-офтальмологи, сделав свои наблюдения (самонаблюдения за своими глазами), а также наблюдая за пациентами и сопоставляя с тем, что будут наблюдать пациенты с помощью этой заслонки, могут дать более детальную информацию о том, что наблюдается с помощью этой заслонки (и как использовать эту информации).

Простейший вариант, когда отверстия в заслонке (см. фиг.2) имеют форму круга. Но отверстия могут быть и другой формы. Отверстия могут быть сделаны, например, в виде правильного многоугольника. Причем диаметр отверстия (или диаметр вписанной в такое отверстие окружности) меньше или равен 0,8 мм. При этом диаметр отверстия (или диаметр описанной вокруг такого отверстия окружности) больше или равен 0,1 мм.

Объяснить эффекты, наблюдаемые при применении этого способа, можно так. Из-за того, что отверстие имеет малый диаметр, в глаз сквозь зрачок проходит мало света и поэтому фиксируются разные малые возмущения светового потока. Если есть катаракта, то через этот участок зрачка почти не проходит свет и это фиксируется. При моргании глазом по зрачку движутся мельчайшие «слезинки», перемещения которых замечает человек при наблюдении сквозь малое отверстие.

//Например, человеку 55 лет, в детстве у него была травма глаза и образовалась катаракта. При наблюдении с помощью такой заслонки человек наблюдает темное пятно (см. фиг.3). При наблюдении другим глазом в тех же условиях, через то же отверстие в заслонке человек не наблюдает темных пятен. Тот же человек при ярком солнце, наблюдая сквозь отверстие малого диаметра (диаметр около 0,1 мм), кроме того темного пятна, которое замечал раньше (при меньшей освещенности, делая наблюдения сквозь отверстия большего диаметра (например, диаметр отверстия был 0,4 мм)), четко видит несколько дополнительных мелких темных пятен. Видимо, это травмированные участки, возможно катаракты малого размера.//

При моргании глазом в процессе самонаблюдения с помощью этой заслонки человек наблюдает движение каких-то точек. Причем, если переводить взгляд вверх-вниз (т.е. по вертикали), то эти «точки» движутся быстрей и, в основном, по вертикали. Видимо, эти точки соответствуют месту расположения на зрачке мельчайших «слезинок», которые образовались при моргании глазом.

//Например, человеку 55 лет, при выходе из помещения на улицу в морозную погоду, а также при сильном ветре у человека слезятся глаза. Причем у левого глаза наблюдается более обильное образование слез. Когда этот человек, находясь в помещении, делает наблюдения с помощью заслонки и при этом моргает глазом, то левым глазом наблюдается заметно большее количество «точек» («слезинок»), чем правым глазом. //

Например, для реализации этого способа пластина с отверстиями (заслонка) может быть изготовлена «в домашних условиях». Берется кусок тонкого гладкого картона (с гладкими краями и с закругленными углами). Например, «карманный календарик», имеющий размеры 70×100; толщина 0,2…0,4 мм. Кусок картона кладут на плоский гладкий деревянный брусок и тонким шилом или швейной иглой в куске картона прокалывают серию отверстий малого диаметра. Диаметр отверстий примерно от 0,1 мм до 0,8 мм. Отверстия располагают на расстоянии 10…15 мм от края куска картона. Расстояние между отверстиями 10…15 мм (или более). Либо может быть изготовлена пластина из непрозрачной пластмассы с гладкими краями и с отверстиями малого диаметра, размеры отверстий и расстояния между отверстиями указаны выше. Простейший вариант - когда отверстия имеют форму круга.

Эта пластина располагается около одного глаза на расстоянии нескольких мм от зрачка. Другой глаз закрывают или прикрывают, например, ладонью. Пластина устанавливается так, чтобы одно из отверстий оказалось напротив центральной части зрачка, при этом человек смотрит на светлый яркий протяженный объект. В ясный день человек смотрит из комнаты в окно, вечером человек смотрит, например, на светильник (люстру) с матовой «оболочкой» (абажуром).

Разные люди (нередко даже один и тот же человек, при наблюдении правым глазом и при наблюдении левым глазом) наблюдают разные особенности. Люди, у которых в детстве была травма глаза и образовалась катаракта, наблюдают на светлом фоне темное пятно. //Периодически делая самонаблюдения (например, несколько раз в год), человек может фиксировать, остается ли размер темного пятна тем же или размер темного пятна изменяется.//

Человек по очереди смотрит в отверстия разного диаметра, то приближая заслонку к зрачку почти вплотную, то удаляя заслонку от зрачка. В отдельные моменты времени человек моргает глазом, чтобы на поверхности зрачка появились «слезинки», или человек пытается заплакать и продолжает наблюдения сквозь отверстие.

Перемещая эту пластинку ближе к зрачку или дальше от зрачка, меняя размер отверстия, сквозь которое человек производит наблюдения, а также периодически моргая глазом, человек может наблюдать и другие эффекты. Например, если поморгать глазом, то становятся видны (различимы) слезинки на поверхности зрачка, которые перемещаются в разных направлениях. Если еще раз моргнуть глазом, то «картинка» изменится («слезинки» образуют другой «рисунок»).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может использоваться в учебном процессе при обучении студентов-медиков, а также для самонаблюдения людьми за состоянием своих глаз. Берут пластину из непрозрачного материала, в которой сделано отверстие малого диаметра. В пластине также сделана серия дополнительных отверстий разных размеров в форме круга или правильного многоугольника. Диаметр отверстия или диаметр вписанной в такое отверстие окружности меньше или равен 0,8 мм, а диаметр отверстия или диаметр описанной вокруг такого отверстия окружности больше или равен 0,1 мм. Отверстия расположены на расстоянии 10…15 мм от края пластины. Расстояние между отверстиями 10…15 мм или более. Пластину располагают около одного глаза, при этом другой глаз закрывают или прикрывают. Пластину или заслонку устанавливают так, чтобы отверстие в пластине или заслонке оказалось напротив центральной части зрачка. При этом смотрят сквозь это отверстие на светлый фон и делают наблюдения. При самонаблюдениях по очереди смотрят в отверстия разных размеров, то приближая пластину или заслонку к зрачку почти вплотную, то удаляя пластину или заслонку от зрачка. В отдельные моменты времени моргают глазом. Способ обеспечивает возможность самонаблюдения за состоянием глаза при разной освещенности и при разных состояниях глаза. 6 ил.

Способ самонаблюдения за состоянием глаза, заключающийся в том, что берут пластину из непрозрачного материала, в которой сделано отверстие малого диаметра, эту пластину располагают около одного глаза, при этом другой глаз закрывают или прикрывают, пластину устанавливают так, чтобы отверстие в пластине оказалось напротив центральной части зрачка, при этом смотрят сквозь это отверстие на светлый фон и делают наблюдения, отличающийся тем, что используют пластину, в которой сделана серия дополнительных отверстий разных размеров в форме круга или правильного многоугольника, причем диаметр отверстия или диаметр вписанной в такое отверстие окружности меньше или равен 0,8 мм, при этом диаметр отверстия или диаметр описанной вокруг такого отверстия окружности больше или равен 0,1 мм, причем отверстия расположены на расстоянии 10…15 мм от края пластины, расстояние между отверстиями 10…15 мм или более, при самонаблюдениях по очереди смотрят в отверстия разных размеров, то приближая пластину или заслонку к зрачку почти вплотную, то удаляя пластину или заслонку от зрачка, в отдельные моменты времени моргают глазом.