СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО РЕЖИМА ВЫДЕЛЕНИЯ МОЛОКА ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОЛОКООТСОСА Российский патент 2012 года по МПК A61B5/00 A61M1/06 

ПРЕДЫСТОРИЯ

Заявитель притязает на приоритет согласно поданной ранее предварительной заявке на патент США 60/846646, поданной 22 сентября под названием «Expression regimes of preterm mothers».

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение главным образом относится к сцеживанию грудного молока. Более конкретно, настоящее изобретение относится к способу определения оперативного режима сцеживания для матерей, использующих молокоотсос.

ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Почти все матери, родившие в срок, имеют физиологическую способность обеспечивать молоком своих детей. После установления лактации аппетит ребенка регулирует продукцию молока посредством локального замедления выработки молока независимо в каждой из грудей, когда молоко накапливается между кормлениями.

У многих матерей, родивших преждевременно, происходит задержка инициации лактации и с большей вероятностью будет маленький приток молока. Кроме того, неспособность недоношенных детей питаться непосредственно от груди (например, из-за слабости или недоразвития координации между сосательным, глотательным и дыхательным рефлексами) приводит к тому, что их матерям приходится использовать другие средства для сцеживания молока и, таким образом, обеспечивать своих детей грудным молоком. Так, эти матери чаще всего используют молокоотсос, как для инициации лактации, так и для поддержания притока молока.

В настоящее время рекомендации по сцеживанию, в особенности для матерей, родивших преждевременно, показывают, что усиленное сцеживание молока часто увеличивает суточную продукцию молока. Кроме того, оказалось, что механизм, контролирующий ответную реакцию на частоту сцеживания, в большей степени действует локально, на уровне каждой из молочных желез, чем через более общую ответную реакцию. DeCarvalho et al. (1985) первыми отметили значительную корреляцию между суточной продукцией молока и частотой сцеживания и предложили матерям, родившим преждевременно, режим частого сцеживания молока, повышающий вероятность успешной лактации. В настоящее время такой режим частого сцеживания молока широко распространен. В соответствии с этим режимом матери, родившие преждевременно, должны сцеживать молоко часто (например, 6 раз в день) и по меньшей мере 100 минут в день. Последние исследования также показали, что высокая частота сцеживания грудного молока может улучшить успешность инициации лактации, в особенности для матерей, родивших преждевременно (Hill et al. 2001).

Таким образом, имеется общее понимание того, что увеличенная частота сцеживания увеличивает суточную продукцию молока. Очевидно, что это очень трудновыполнимая рекомендация для матерей, в особенности тех, которые очень много занимаются своими, часто ослабленными, недоношенными детьми. Интересно, что исследования, на которых основаны эти рекомендации, в большей степени относятся к продукции молока матерью в целом, чем к продукции молока в каждой из грудей. Следовательно, указанные рекомендации не учитывают потенциальную разницу между грудями отдельной женщины.

Концепция аутокринного замедления продукции молока, как результата накопления ингибирующего фактора в молоке полной груди, по-видимому, адекватно объясняет усиленную продукцию молока при более частом кормлении и/или сцеживании груди. Кроме того, было выдвинуто предположение, что на этот фактор действует тот же механизм, который замедляет выработку молока в пузырьках Гольджи (Rennison et al. 1993). Это обеспечивает быстрое нисходящее регулирование выработки, когда молоко накапливается в груди при более продолжительных интервалах между его удалениями. Однако Daly et al. (1996) обнаружили, что замедление выработки молока в груди матерей, родивших в срок, происходит с интервалами, превышающими шесть-восемь часов. Как показало это исследование, проведенное на матерях, родивших в срок, большая разница в количестве молока, произведенного в каждой из грудей, затрудняет оценку влияния режима сцеживания на продукцию молока. Представление количества молока, полученного за одно сцеживание, в виде части от количества молока, произведенного за 24 часа (действительного количества произведенного молока), стандартизировало разницу в количестве молока, произведенного разными грудями, и позволило проанализировать зависимость между пропорциональным количеством произведенного молока и интервалом времени, прошедшего после предыдущего сцеживания. Кроме того, если представить количества молока, произведенного за 24 часа, в виде 100%, можно рассчитать кривую общего ожидаемого количества произведенного молока (ожидаемое количество произведенного молока) по существу для всех моментов времени от 0 до 24 часов, если принять, что интенсивность выработки молока в течение суток является постоянной.

Клинически, задачей матерей, родивших преждевременно, является достижение общей суточной продукции молока, составляющей от приблизительно 350 г/24 часа (Meier et al., личное сообщение) до 500 мл/24 часа (Hill et al. 2005). Однако не существует четких указаний на то, какое количество молока могут или должны производить в сутки эти матери. Например, минимальной суточной продукцией молока, к которой должны стремиться матери, является минимальное количество молока, необходимое для младенца от 1 до 6 месяцев, находящегося на исключительно грудном вскармливании, которое должно составлять приблизительно 440 мл/24 часа (Kent et al., 2006).

Существующие в настоящее время режимы сцеживания могут предъявлять жесткие требования к матерям, которые по многим причинам в основном не имеют возможности отвечать требованиям для грудного вскармливания ребенка; это в особенности относится к преждевременно родившим матерям, для которых уже наступила напряженная пора. Следовательно, способ, который может оптимизировать продукцию молока и минимизировать усилие матери, позволит значительно повысить возможность успешной лактации. Кроме того, хотя краткосрочный контроль выработки молока осуществляется на уровне отдельных грудей, на практике необходимы одинаковые режимы сцеживания для обеих грудей.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение по-разному решает указанные задачи, и в большей степени путем предложения способа определения объема продукции молока кормящей матери, включающего в себя стадии измерения объема молока, произведенного по меньшей мере за три сеанса откачивания. Первый сеанс откачивания является первым сцеживанием молока в сутки, под которым подразумевается первоначальный сеанс откачивания, в процессе которого получают количество произведенного молока, значительно превышающее количество произведенного молока, полученного при последующих сеансах. Второй сеанс откачивания осуществляется после первого сеанса, а следующий сеанс откачивания осуществляется после второго сеанса и может быть третьим или последующим сеансом. Способ использует объем молока, измеренный при следующем сеансе, как среднее количество произведенного молока за сеанс откачивания.

В соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения предлагается способ определения оперативного режима сцеживания для матерей, использующих молокоотсосы. В соответствии со способом требуется сцеживание молока через определенные интервалы времени в течение суток и затем измерение количества молока, сцеженного после каждого из интервалов, для определения объема молока. Для определения времени, на которое может быть увеличен интервал между сцеживаниями без риска для продукции молока, осуществляется регрессионный анализ. На основе регрессионного анализа для матери составляется протокол сцеживания, уравновешивающий и оптимизирующий частоту сцеживания в зависимости от количества производимого молока.

В соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения предлагается улучшенный способ сцеживания молока кормящей матерью с использованием молокоотсоса без значительного риска для продукции молока. Улучшение включает в себя сцеживание молока с интервалами от приблизительно 5 до приблизительно 7 часов.

Эти и другие аспекты и преимущества настоящего изобретения станут понятны специалистом после прочтения приведенного ниже подробного описания со ссылками там, где это необходимо, на прилагаемые чертежи.

Также следует понимать, что описанные здесь варианты осуществления настоящего изобретения приведены только в качестве примеров.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

Ниже будут описаны варианты осуществления настоящего изобретения со ссылками на прилагаемые чертежи.

На фиг.1 представлено количество молока, полученное при каждом откачивании в сеансе ежечасного откачивания в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения.

На фиг.2 представлено количество молока, полученное при каждом откачивании молока у матери, выбранной в качестве примера, в течение трех разных сеансов ежечасного откачивания.

На фиг.3 представлена приведенная в качестве примера средняя ежечасная интенсивность продукции молока при ежечасном откачивании и при 24-часовой продукции.

На фиг.4 представлено общее суточное количество молока от одной груди для периода от 15 до 20 дней после родов.

На фиг.5 представлена частота сцеживания в период от 15 до 20 дней после родов.

На фиг.6 представлена продолжительность каждого сцеживания в сутки.

На фиг.7 представлена частота сцеживания и общее количество молока от одной груди каждой из отдельных матерей (С01, С02, С17 и С31) в период от 15 до 20 дней после родов.

На фиг.8 представлено количество молока, полученное от одного сцеживания в период от 15 до 20 дней после родов.

На фиг.9-33 представлены регрессионные диаграммы для каждой из матерей, приведенных в качестве примера.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ определения оперативного режима сцеживания для матери, которой необходимо использовать молокоотсос, в соответствии с настоящим изобретением основан на двух исследованиях, которые будут подробно описаны ниже.

Исследование проводилось с целью минимизации влияния аутокринного замедления продукции молока матерью путем частого сцеживания грудей (сцеживание осуществлялось каждый час) и затем наблюдения воздействия этой увеличенной частоты сцеживания груди для периодов, составляющих до семи часов.

Типичные диаграммы для ежечасных сеансов откачивания для этих женщин представлены на фиг.1. При первом сцеживании откачиваются наибольшие количества молока, затем при следующих сцеживаниях количество снижается и затем при последующих сцеживаниях наблюдается постоянный уровень.

Повторные измерения показали, что ежечасная продукция молока в течение 24-часового периода значительно меньше, чем часовая продукция, зарегистрированная между началом отсчета и одним часом. Однако не наблюдается значительной разницы (p>0,05) между ежечасной продукцией молока в течение 24-часового периода каждой груди, и часовой интенсивностью, зарегистрированной между 1 и 2, 2 и 3, 3 и 4, 4 и 5, 5 и 6 часами (фиг.3).

Количество молока, полученное при первом сцеживании в сеансе ежечасного откачивания, всегда является самым большим, затем количество снижается при втором сцеживании и достигает стабильного уровня при третьем и последующих ежечасных сцеживаниях (фиг.1). Получение наибольшего количества молока при первом сцеживании является ожидаемым, поскольку время предыдущего кормления грудью или сцеживания не было задано, но составляло больше часа до начала сеанса. Это наблюдение согласуется с предшествующими исследованиями, показавшими, что при средней продолжительности кормления грудью или сцеживания удаляется приблизительно 67% имеющегося молока (Kent et al. 2006). Неожиданно, количество молока, полученное при втором сцеживании, оказалось значительно больше, чем при последующих; возможно, при этом сцеживании удаляется дополнительная часть «остаточного» молока. Но между третьим и последующими сцеживаниями значительной разницы в количестве молока не наблюдается (фиг.3). Это предполагает, что количество «остаточного» молока после второго сцеживания остается постоянным, и что количества удаляемого молока представляют собой количества молока, которое образуется в предшествующем интервале между третьим и седьмым ежечасными сцеживаниями.

Также было обнаружено, что относительно постоянная интенсивность продукции молока между третьим и седьмым сцеживаниями может иметь место в любое время дня, а также на разных этапах лактации (фиг.2), и ежечасная продукция молока между третьим и седьмым откачиваниями не отличается значительно от средней ежечасной продукции молока в течение 24-часового периода (фиг.3). Кроме того, ежечасная продукция молока от третьего до седьмого откачивания, полученная в разные дни для одной и той же матери, отличается незначительно (фиг.2); количества, полученные одной матерью в течение двух утренних сеансов, незначительно отличаются от полученных в течение вечернего сеанса (фиг.2).

Из этого было сделано заключение, что основная продукция молока от третьего до седьмого откачивания представляет имманентную производительность груди. Таким образом, третье и последующие сцеживания позволяют оценить среднюю ежечасную продукцию молока для 24-часового периода. Эта процедура обеспечивает очень полезный способ измерения суточной продукции молока женщинами, поскольку он является значительно более простым, чем тестовое взвешивание каждой из порций молока, полученных за 24-часовой период.

Другое исследование проводилось для наблюдения за продукцией молока в период от 15 до 20 дней после родов для преждевременно родивших матерей, самостоятельно выбирающих режимы сцеживания, и для изучения влияния этих режимов сцеживания на продукцию молока.

Для проведения исследования были отобраны женщины, с момента родов которых прошло не более десяти дней, и регистрировалась продукция молока от каждой груди при каждом сцеживании. Регистрация включала в себя время начала и окончания каждого сцеживания каждой груди и количество молока (измеренное путем взвешивания бутылки до и после сцеживания), полученное при каждом сцеживании из каждой груди.

Количество молока, полученное при одном сцеживании, разделенное на время, прошедшее с предыдущего сцеживания, показывает ежечасную производительность. Для каждой матери были рассчитаны коэффициенты изменчивости (КИ) для количества молока, интервала между сцеживаниями и ежечасной производительности. Отношение между частью (%) суточного количества произведенного молока и временем, прошедшим после предыдущего сцеживания, откладывается в зависимости от ожидаемого процента суточной продукции молока для ежечасных интервалов в период, составляющий до 14 часов.

Для каждой из матерей общие суточные количества, полученные из левой и правой грудей, являются очень близкими, но между матерями наблюдаются большие коэффициенты изменчивости (фиг.4). Для сцеживания левой и правой грудей преждевременно родивших матерей использовались одинаковые режимы. В общем, среднее суточное количество молока, полученного из одной груди, не коррелирует со средней суточной частотой сцеживания одной груди. Среднее количество молока, полученного при одном сцеживании в период от 15 до 20 дней после родов, составляет 53, 37,3-81, 5,1-254,3 г и 54, 37-79, 3,2-257 г для левой и правой грудей соответственно (фиг.8).

Среднее значение выборки (СЗВ), межквартильный размах (МКР) и диапазон КИ матерей для количества молока, полученного из левой и правой грудей, составляют 26,0, 20,3-29,3, 11,5-70,0%, 23,4, 20,5-29,1, 12,6-52,7%; для интервала, прошедшего после предыдущего сцеживания, составляют 23,2, 20,1-25,9, 0-43%, 24,0, 18,1-26,3, 3,04-44,6% и для ежечасной интенсивности продукции молока составляют 21,0, 15,9-25,9, 12,3-62,3%, 20,2, 17,8-26,3, 10,3-48,6%, из левой и правой грудей соответственно.

Для иллюстрации диаграммы изменчивости сцеживания молока, наблюдаемой между матерями, отобрали пять матерей (С08, С17, С01, С02 и С31).

Количество молока при каждом сцеживании из каждой груди было принято за часть (%) от количества молока, произведенного за 24 часа. Отношение между частью (%) количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после предыдущего сцеживания, для каждой груди каждой из 23 матерей представлено на фиг.9 - 33. 40 из 46 грудей имеют значительную корреляцию (r равно от 0,05 до 0,85 и от 0,03 до 0,84 для левой и правой грудей соответственно) между частью количества произведенного молока и интервалом, прошедшим после предыдущего сцеживания.

Если выработка молока осуществляется в груди с постоянной производительностью в течение 24 часов, то количество произведенного молока за интервал, прошедший после предыдущего сцеживания, рассчитывается в соответствии с формулой mp=xt (где mp - количество произведенного молока (%), x - коэффициент и t - интервал, прошедший после предыдущего сцеживания), так что суточное количество произведенного молока составляет 100%, если интервал, прошедший после последнего сцеживания, составляет 24 часа (Daly et al., 1996). Каждая грудь каждой из матерей имеет собственную линию ожидаемой регрессии молока (mp=xt), и среднее x для левой груди составляет 4,18 и для правой груди - 4,19.

Для упрощения интерпретации результатов 95% доверительных интервалов привели в соответствие с линиями действительной регрессии и сравнили с линией ожидаемой регрессии. Для большинства грудей линия ожидаемой регрессии количества произведенного молока находится в границах 95% доверительных интервалов для действительного количества произведенного молока. Для всех грудей, за исключением грудей одной матери (С31), линия действительной регрессии количества произведенного молока имеет или аналогичный наклон и направление относительно линии ожидаемой регрессии (см. фиг.10), или имеет более пологий наклон и пересекает линию ожидаемой регрессии (см. фиг.18). Из 40 грудей со значительной корреляцией между количеством произведенного молока и интервалом между сцеживаниями груди наклон линии действительной регрессии близок наклону линии ожидаемой регрессии для восьми грудей, т.е. действительный наклон составляет по меньшей мере 80% от ожидаемого. Для остальных грудей (кроме матери С31) со значительной корреляцией действительный наклон составляет от 24 до 76% от ожидаемого, и среднее пересечение между линиями действительной и ожидаемой регрессии составляет 4,3±0,9 часа.

Не существует стандартных статистических способов сравнения линий действительной регрессии количества произведенного молока с линиями «ожидаемой» регрессии для грудей, имеющих значительную корреляцию между количеством произведенного молока и интервалом, прошедшим после предыдущих сцеживаний. При этом сравнение этих линий регрессии имеет очень важные последствия для матерей, применяющих сцеживание. Очевидно, что только у одной матери (фиг.22) наклоны линий регрессии действительного количества произведенного молока больше, чем ожидаемого количества произведенного молока от левой и правой грудей. Для восьми грудей наклоны действительного и ожидаемого количеств произведенного молока являются близкими (в пределах 80% друг от друга). Таким образом, наибольший интервал, выбранный для сцеживания этих грудей, не подвергает риску количество произведенного молока. Эти груди можно сцеживать через более продолжительные интервалы, не подвергая риску суточную продукцию молока. Из восьми грудей четыре груди являются левыми и четыре - правыми грудями четырех матерей. Для остальных 32 грудей действительное количество произведенного молока пересекает линии ожидаемой регрессии количества произведенного молока так, что при более коротких интервалах между сцеживаниями груди количество произведенного молока больше ожидаемого, а при более продолжительных интервалах - меньше ожидаемого. Эти данные согласуются как с данными, полученными для матерей, родивших в срок (Daly et al., 1996), так и с гипотезой аутокринного контроля (Wilde et al., 1998), в соответствии с которой по мере аккумуляции молока в груди происходит замедление выработки молока. Груди с этими диаграммами регрессии должны реагировать на уменьшение продолжительности интервалов между сцеживаниями груди, если предметом озабоченности является маленький приток молока.

Более конкретно, линии регрессии для действительного количества произведенного молока и ожидаемого количества произведенного молока имеют близкие наклоны и пересечения для обеих грудей у трех из 25 матерей (фиг.9-11). Кроме того, эти матери имеют высокий уровень суточной продукции молока (>900 мл/24 час). Средняя частота их сцеживания составляет 5,1±0,5 раз в сутки на одну грудь в период от 15 до 20 дней после родов. Поскольку отношение между частью количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после предыдущего сцеживания, для этих матерей имеет высокую корреляцию (r равно от 0,74 до 0,84), изменения режима сцеживания, вероятно, не должны влиять на количество молока, производимого в грудях этих матерей.

Таким образом, этот регрессионный анализ приводит к заключению, что интервал между сцеживаниями может составлять от 4,8 до 7 часов без риска для продукции молока. Это снижает частоту сцеживания с 5 до 3,4 раз в сутки и экономит в сутки в среднем 48±14 минут на откачивание для каждой матери. Кроме того, поскольку средняя частота сцеживания для этих матерей составляет 5 раз, 50% времени матери сцеживали с интервалами менее 4,7 часа при нескольких коротких интервалах, составляющих 2-3 часа; таким образом, помимо уменьшения времени откачивания в сутки увеличенный интервал позволит матерям значительно более гибко планировать свои ежедневные занятия.

Наклоны линий регрессии для действительного и ожидаемого количеств произведенного молока отличаются у 7 из 25 матерей (фиг.12-15, 20, 21 и 27), но для каждой из этих матерей наблюдаются сходные ответные реакции между левой и правой грудями. Суточная продукция молока составляет >450 мл/24 часа (среднее от 818±49 мл/24 часа). Средняя частота сцеживания для этих матерей составляет 6,2±0,5 раз, и общая продолжительность отсасывания составляет 112±14 минут в сутки в период от 15 до 20 дней после родов. Прогнозируется, что при увеличении интервала между сцеживаниями с 4 часов до 5 часов суточная продукция молока для этих матерей не изменится, но частота сцеживания уменьшится с 6 до 4 раз в сутки, и, следовательно, экономия составляет в среднем 34±8 минут в сутки на одну грудь. Следует отметить, что наклон линии регрессии для действительного количества произведенного молока показывает, что продукция молока подвергается риску в результате увеличения интервалов между сцеживаниями. Кроме того, имеется относительно большая изменчивость в корреляции между частью количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после последнего сцеживания (r равно от 0,45 до 0,83); следовательно, вероятно, между матерями должна существовать дифференцированная ответная реакция в улучшении суточной продукции молока, связанной с оптимизацией интервала между сцеживаниями.

У двух из 25 матерей суточная продукция производства молока составляет менее 450 мл/24 час (246 мл/24 час для матери по фиг.19 и 321 мл/24 час для матери по фиг.28). Наклоны линий регрессии для действительного и ожидаемого количеств произведенного молока отличаются друг от друга, но между левой и правой грудями каждой из матерей наблюдаются сходные ответные реакции. Они сцеживались в среднем 5,3±0,6 раз в день в период от 15 до 20 дней после родов. Наклон линии регрессии прогнозирует, что продукция молока у обеих матерей улучшится, если интервал между сцеживаниями груди будет составлять не более 4 часов. В соответствии с уравнением регрессии для действительного количества произведенного молока для обеих грудей по фиг.19, 23% молока, произведенного за 24 часа, должно быть получено при 4-часовых интервалах. На основании этого прогнозируется, что 4-часовые интервалы приведут к увеличению количества молока, производимого за 24 часа на одну грудь на 38%, и, следовательно, увеличению общей суточной продукции молока для обеих грудей на 72%. То есть при 4-часовом интервале между сцеживаниями будет получено дополнительно 177 мл/24 час, и суточная продукция молока увеличится до 423 мл/24 часа. Для матери по фиг.28 4-часовые интервалы приведут к увеличению количества молока, производимого за 24 часа на одну грудь на 16%, и, следовательно, увеличению общей суточной продукции молока для обеих грудей на 32%, то есть к увеличению суточной продукции молока до 437 мл/24 час. Однако, поскольку корреляция между частью количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после предыдущего сцеживания, для каждой из матерей не очень высока (r равно от 0,36 до 0,64), прогнозируемое улучшение продукции молока путем уменьшения продолжительности интервалов между сцеживаниями груди должно быть максимальной ожидаемой реакцией.

Наклоны линий регрессии для действительных и ожидаемых количеств произведенного молока для левой и правой грудей отличаются для восьми из 25 матерей (фиг.12-18 и 22-26). Среднесуточная продукция молока у этих восьми матерей составляет больше 450 мл/24 часа (в среднем 770±52 мл/24 час). У каждой из этих трех матерей (фиг.12-18) только одна грудь имеет относительно высокую корреляцию (r равно от 0,76 до 0,85) между частью количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после последнего сцеживания, и другая грудь имеет низкую корреляцию (r равно от 0,47 до 0,57). Увеличение интервала между сцеживаниями до 5 часов для этих матерей не должно привести к значительному уменьшению продукции молока. Одна грудь у каждой из остальных пяти матерей имеет низкую корреляцию (r равно от 0,58 до 0,66), а другая грудь имеет или более низкую корреляцию, или отсутствие корреляции (r равно от 0,00 до 0,45) между частью количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после предыдущего сцеживания. Следовательно, увеличение интервала между сцеживаниями до 4 часов для этих матерей не должно привести к значительному уменьшению продукции молока, поскольку такой интервал находится в диапазоне интервалов, выбранных этими матерями. Высокий уровень продукции молока этими матерями обеспечивает дополнительную уверенность в вероятном успехе указанного способа.

В отличие от указанных восьми матерей две матери (фиг.23 и 29) имеют разные наклоны линий регрессии для действительного и ожидаемого количеств произведенного молока из левой и правой грудей. Но эти две матери, наоборот, имеют низкий уровень продукции молока, составляющий 340 и 433 мл/24 час соответственно. Однако средний интервал между сцеживаниями груди для этих матерей составляет 3,0±1,9 час. и 3,5±1,1 час. соответственно. Кроме того, отношение между частью количества молока, произведенного за 24 часа, и интервалом, прошедшим после предыдущего сцеживания, составляет 19% и 45%, и 21% и 0% изменения количества произведенного молока для их левых и правых грудей соответственно. Следовательно, уменьшение интервала между сцеживаниями вероятно не увеличит уровень продукции молока для этих матерей.

В то время как в настоящем документе были подробно описаны определенные признаки и варианты осуществления настоящего изобретения, следует понимать, что заявка заключает в себе все модификации и улучшения в пределах, ограниченных прилагаемой формулой настоящего изобретения.

Таблица 1 В пределах изменчивости матери Объем молока (г) Интервал (час) Ежечасная интенсивность (г/час) Мать Грудь СЗВ МКР Диапазон КИ (%) СЗВ МКР Диапазон КИ (%) СЗВ МКР Диапазон КИ (%) С08 Левая 131 107-164 79-180 24 5 4-7 3-7 30 28 26-29 24-33 9   Правая 152 122-190 91-198 23 5 4-7 3-7 30 32 30-34 27-37 9 С17 Левая 72 66-75 46-89 15 4 3-4 2-5 22 19 18-21 16-28 16   Правая 65 61-72 48-84 14 4 3-4 2-5 22 18 17-19 15-28 19 С01 Левая 64 53-79 38-103 27 2 2-3 2-4 24 24 22-29 18-44 24   Правая 55 43-70 8-112 37 2 2-3 2-4 24 20 17-28 3-41 43 С02 Левая 35 27-49 23-53 30 5 3-8 1-14 66 7 6-14 3-16 52   Правая 30 21-34 12-54 39 5 3-8 1-13 65 6 3-9 2-13 55 С31 Левая 15 10-31 5-72 77 3 2-3 2-5 26 5 4-8 2-23 73   Правая 40 21-53 6-100 60 3 2-3 2-5 26 15 8-18 2-22 47 КИ всех данных между 15 и 20 днями от каждой груди каждой из матерей.

Заявленная группа изобретений относится к медицине, а именно к акушерству и педиатрии, и может быть использована для быстрого определения объема продукции молока кормящей матери и определения режима оперативного сцеживания для матерей, использующих молокоотсос. Предложен способ быстрого определения объема продукции молока кормящей матери. Для этого измеряют количество молока, полученного, по меньшей мере, в течение трех сеансов откачивания. При этом первый сеанс откачивания является первым сцеживанием молока в сутки. Второй сеанс откачивания осуществляют после указанного первого сеанса откачивания. Последующий сеанс откачивания осуществляется после указанного второго сеанса. Далее используют количество молока, измеренного при указанном последующем сеансе, в качестве среднего количества молока, производимого за один сеанс откачивания. Предложен также способ определения оперативного режима сцеживания для матерей, использующих молокоотсос. Для этого мать сцеживает молоко с определенными интервалами в течение суток. При этом измеряют количество молока, сцеженного после каждого из интервалов. Далее проводят регрессионный анализ для установления величины, на которую может быть увеличен интервал между сцеживаниями без риска для продукции молока и на его основе предлагают матери протокол сцеживания. Кроме того, предложен способ определения объема продукции молока кормящей матери. Для этого измеряют количество молока, произведенного, по меньшей мере, в течение трех последовательных сеансов откачивания. Выбирают наименьшее количество молока из трех сеансов и используют его в качестве среднего количества молока, производимого за один сеанс откачивания. Также предложен способ определения объема продукции молока кормящей матери. Для этого выбирают период времени, когда в течение сеанса откачивания получают первоначальный высокий выход молока по сравнению с выходом при следующих сеансах откачивания в указанный период времени. Используют этот сеанс в качестве первого сеанса откачивания и следующий за ним сеанс откачивания в качестве второго сеанса. Далее в качестве эталонного количества молока измеряют количество молока, произведенного в течение, по меньшей мере, сеанса откачивания, следующего за указанным вторым сеансом откачивания в указанный период времени. Затем используют эталонное количество молока в качестве среднего количества молока, производимого за один сеанс откачивания. Разработанный контроль выработки молока может быть использован для определения интервала между сцеживаниями с помощью молокоотсоса без риска для необходимой продукции молока и обеспечивает оптимизацию продукции молока, минимизацию усилий матери, а также позволяет значительно повысить возможность успешной лактации. 4 н. и 18 з.п. ф-лы, 33 ил., 1 табл.

1. Способ быстрого определения объема продукции молока кормящей матери, включающий в себя следующие стадии:
- измерение количества молока, произведенного по меньшей мере в течение трех сеансов откачивания, причем первый сеанс откачивания является первым сцеживанием молока в сутки, второй сеанс откачивания осуществляется после указанного первого сеанса откачивания, и последующий сеанс откачивания осуществляется после указанного второго сеанса;
- использование количества молока, измеренного при указанном последующем сеансе, в качестве среднего количества молока, производимого за один сеанс откачивания.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно включает в себя стадию определения общей суточной продукции молока с помощью умножения указанного среднего количества на количество сеансов в сутки.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что указанный последующий сеанс является третьим сеансом откачивания, т.е. осуществляется после указанного второго сеанса откачивания.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что указанный последующий сеанс является любым из третьего или последующих сеансов откачивания после указанного первого сеанса откачивания.

5. Способ по п.2, отличающийся тем, что включает в себя приблизительно шесть указанных сеансов откачивания, и каждый из сеансов отделен от другого интервалом времени, равным приблизительно одному часу.

6. Способ по п.2, отличающийся тем, что указанное среднее количество умножают на двадцать четыре, чтобы получить суточную продукцию молока матери.

7. Способ по п.3, отличающийся тем, что включает в себя приблизительно шесть указанных сеансов откачивания.

8. Способ по п.3, отличающийся тем, что включает в себя приблизительно семь указанных сеансов откачивания.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что указанные сеансы откачивания отделены друг от друга интервалами времени, равными приблизительно одному часу.

10. Способ определения оперативного режима сцеживания для матерей, которым необходимо использовать молокоотсос, включающий:
- сцеживание молока матерью с определенными интервалами в течение суток;
- измерение количества молока, сцеженного после каждого из интервалов, для определения количества молока;
- проведение регрессионного анализа для установления величины, на которую может быть увеличен интервал между сцеживаниями без риска для продукции молока; и
- предложение матери протокола сцеживания на основе регрессионного анализа.

11. Способ по п.1, отличающийся тем, что стадия сцеживания дополнительно включает в себя использование молокоотсоса для сцеживания молока.

12. Способ определения объема продукции молока кормящей матери, включающий:
- измерение количества молока, произведенного по меньшей мере в течение трех последовательных сеансов откачивания, и выбор наименьшего количества из трех сеансов; и
- использование выбранного количества молока в качестве среднего количества молока, производимого за один сеанс откачивания.

13. Способ по п.12, отличающийся тем, что дополнительно включает в себя стадию определения общей суточной продукции молока, используя умножение указанного среднего количества на ожидаемое количество сеансов в сутки.

14. Способ по п.12, отличающийся тем, что указанное выбранное количество молока является количеством, полученным в течение третьего сеанса, считая от первого сеанса откачивания в сутки, т.е. осуществляемого после второго сеанса откачивания, следующего за указанным первым сеансом откачивания.

15. Способ по п.12, отличающийся тем, что указанное выбранное количество молока является количеством, полученным в течение любого из третьего или следующего за третьим сеансов после первого сеанса откачивания в сутки.

16. Способ по п.13, отличающийся тем, что включает в себя приблизительно шесть указанных сеансов откачивания.

17. Способ по п.13, отличающийся тем, что включает в себя приблизительно семь указанных сеансов откачивания.

18. Способ по п.12, отличающийся тем, что указанные сеансы откачивания отделены друг от друга интервалами времени, равными приблизительно одному часу.

19. Способ определения объема продукции молока кормящей матери, включающий:
- в период времени, когда в течение сеанса откачивания осуществляется первоначальный высокий выход молока, по сравнению с выходом при следующих сеансах откачивания в указанный период времени, использование этого сеанса с первоначальным выходом в качестве первого сеанса и следующего за ним сеанса откачивания в качестве второго сеанса, измерение количества молока, произведенного в течение по меньшей мере сеанса откачивания, следующего за указанным вторым сеансом в указанный период времени, в качестве эталонного количества молока; и использование эталонного количества молока в качестве среднего количества молока, производимого за один сеанс откачивания.

20. Способ по п.19, отличающийся тем, что дополнительно включает стадию определения общей суточной продукции молока, используя умножение указанного среднего количества на ожидаемое количество сеансов в сутки.

21. Способ по п.19, отличающийся тем, что указанный последующий сеанс осуществляют после указанного второго сеанса, т.е. он является третьим сеансом.

22. Способ по п.19, отличающийся тем, что указанный последующий сеанс выбирают из третьего или следующих за указанным третьим сеансом.