СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА Российский патент 2012 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2440049C1

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, травматологии и вертебрологии.

В настоящее время возрастает число людей пожилого и старческого возраста в популяции России и мира в целом, что обуславливает увеличение количества переломов, связанных с остеопорозом. Одной из наиболее частых локализаций данных переломов являются компрессионные переломы тел позвонков (Родионова С.С. Остеопороз - проблема XXI века. В кн. «Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России». Самара, 2006, т.2, с.802-803).

Пункционная вертебропластика и баллонная кифопластика тел позвонков при остеопорозе являются наиболее распространенными методиками хирургического лечения неосложненных повреждений грудо-поясничного отдела позвоночника на фоне остеопороза без признаков стеноза позвоночного канала (Zoarski GH, Snow P, Olan WJ, Stallmeyer MJ, Dick BW, Hebel JR, De Deyne M. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic compression fractures: quantitative prospective evaluation of long-term outcomes. J Vasc Intervent Radiol 2002; 13 (2 Pt 1): 139-148; Voggenreiter G. Balloon kyphoplasty is effective in deformity correction of osteoporotic vertebral compression fractures. Spine 2005; 30(24): 2806-12). Пункционная вертебропластика выполняется под местной анестезией с применением внутривенной седации на этапе введения цемента в тело позвонка. Кифопластика является более травматичной процедурой в результате применения троакаров большего диаметра, использования баллонного расширителя тела позвонка. Поэтому адекватным методом анестезии является комплексный эндотрахеальный наркоз (Becker S. The technique of balloon kyphoplasty. In: Balloon Kyphoplasty, Becker S., Ogon M. editors. - Springer Wien New York, 2008. - P.49-71).

Особенность анатомических изменений структуры тел позвонков может привести к формированию так называемых «мобильных» деформаций как непосредственно после травмы, так и в отдаленном периоде (McKiernan F, Jensen R, Faciszewski T. The dynamic mobility of vertebral compression fractures. J Bone & Mineral Resb 2003; 18: 24-9; Heini P.F., Orler R. Alternative methods to kyphoplasty: vertebroplasty-lordoplasty. In: Balloon Kyphoplasty, Becker S., Ogon M. editors. - Springer Wien New York, 2008. - P.129-142). При этом развивается нестабильность в пределах тела одного позвонка, что может служить причиной стойкого болевого синдрома. К лучевым симптомам мобильных деформаций при статическом обследовании можно отнести полость («вакуум феномен») в теле позвонка. Однако выявить этот симптом можно не всегда. Так, если имеется кифотическая деформация поврежденного сегмента, костные балки поврежденного позвонка могут находиться в состоянии компрессии и импрессии. В этой ситуации требуется проведение функциональных проб (положение сгибания и разгибания), проводимых в вертикальном положении (Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд., перераб. и доп. - M.: Медицина, 1984. - С.50-58). Проведение данного теста неприменимо при травматических деформациях ввиду противопоказанности вертикализации пациентов. Известный способ функциональной рентгенографии в боковой проекции для определения степени мобильности деформации позвоночника по Lonstein, при котором больного укладывают на спину и под областью вершины кифоза располагают мешок с песком высотой 10 см и шириной 15-20 см, также неприменим в данной ситуации, так как направлен на выявление полисегментарной мобильности (Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002. - С.23-24).

В настоящее время в литературе нет рекомендаций по выбору метода лечения посттравматических деформаций тел грудо-поясничных позвонков.

Задачей изобретения является объективизация выбора способа лечения посттравматических деформаций тел позвонков на фоне остеопороза при помощи функциональной рентгенографической диагностики «мобильных» деформаций. Технический результат изобретения заключается в установлении «мобильности» деформации тел грудо-поясничных позвонков.

Поставленная задача решается следующим образом. Пациенту выполняют боковую рентгенографию позвоночника в положении лежа на спине, под поясничную область укладывают пневмореклинатор, проводят его раздувание с целью коррекции кифотической деформации и формирования физиологического лордоза без гиперкоррекции, проводят повторно боковую рентгенографию. При наличии «мобильной» деформации отмечается увеличение расстояния между замыкательными пластинками поврежденного тела позвонка в вентральных отделах (увеличение высоты тела позвонка). При наличии вколоченного перелома тела позвонка происходит лишь расширение вентральных отделов межтелового промежутка (сегментарная нестабильность), высота тела позвонка остается неизменной.

При наличии «мобильной» деформации тела позвонка показано проведение пункционной вертебропластики после реклинации на операционном столе.

Отсутствие мобильности тела позвонка в случае свежей травмы (до 3 недель) является показанием к проведению пункционной кифопластики с использованием специального инструментария для восстановления высоты тела позвонка; в случаях застарелых повреждений показано проведение пункционной вертебропластики.

Способ по изобретению позволяет эффективно проводить лечение посттравматических деформаций тел позвонков на фоне остеопороза.

Преимущества способа заключаются в безопасном проведении функциональной рентгенографии позвоночника у пациентов с травмой позвоночного столба, возможности выбора способа оперативного лечения на основании выявления «мобильных» деформаций.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.

Пациентка К.С.С., 76 лет. Травма в результате падения с высоты собственного роста. При обзорной рентгенографии выявлен компрессионный перелом тела LI позвонка, 1 степень компрессии. Пациентке рекомендовано консервативное лечение - постельный режим в течение 2 недель с момента травмы, далее - активизация в грудо-поясничном корсете.

При контрольном осмотре через 1 месяц с момента травмы пациентка предъявила жалобы на стойкий болевой синдром в области перелома.

Пациентке выполнена боковая рентгенография позвоночника в положении лежа на спине, под поясничную область уложен пневмореклинатор, проведено его раздувание с целью коррекции кифотической деформации и формирования физиологического лордоза без гиперкоррекции, повторно выполнена боковую рентгенографию. Выявлено увеличение расстояния между замыкательными пластинками тела LI позвонка в вентральных отделах.

Пациентке проведено оперативное лечение - пункционная вертебропластика тела LI позвонка. На послеоперационных рентгенограммах отмечается увеличение высоты вентральных отделов тела LI позвонка. Болевой синдром купирован. Выписана на амбулаторное лечение на 2 сутки после операции.

Пациент З.К.С., 75 лет. Травма при падении с высоты собственного роста. При обзорной рентгенографии выявлен компрессионный перелом тела ThXII позвонка.

Пациенту выполнена боковая рентгенография позвоночника в положении лежа на спине, под поясничную область уложен пневмореклинатор, проведено его раздувание с целью коррекции кифотической деформации и формирования физиологического лордоза без гиперкоррекции, повторно выполнена боковая рентгенография. Изменения расстояния между замыкательными пластинками тела ThXII позвонка не выявлено.

На 5 сутки с момента травмы проведено оперативное лечение - баллонная кифопластика тела ThXII позвонка. На послеоперационных рентгенограммах отмечено восстановление высоты тела ThXII позвонка. Болевой синдром купирован к 3 суткам после операции. Выписан на амбулаторное лечение.

Предлагаемый способ применен в 25 случаях. В 14 случаях выявлены «мобильные» деформации тел позвонков, пациентам выполнена пункционная вертебропластика. В остальных случаях мобильности деформаций не обнаружена, применена баллонная кифопластика. В случаях применения пункционной вертебропластики в 92,9% получены хорошие и удовлетворительные результаты в отдаленном периоде, после баллонной кифопластики - в 90,9%.

Похожие патенты RU2440049C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ БАЛЛОННОЙ КИФОПЛАСТИКИ ПОЗВОНКА 2010
  • Тома Александр Ильич
  • Владимир Александрович
  • Норкин Алексей Игоревич
  • Вилков Дмитрий Юрьевич
  • Тома Илья Александрович
  • Янкин Сергей Сергеевич
  • Петрова Кира Александровна
RU2437629C1
АППАРАТ ДЛЯ БАЛЛОННОЙ КИФОПЛАСТИКИ ПОЗВОНКА 2010
  • Тома Александр Ильич
  • Владимир Александрович
  • Норкин Алексей Игоревич
  • Вилков Дмитрий Юрьевич
  • Тома Илья Александрович
  • Янкин Сергей Сергеевич
RU2437630C1
АППАРАТ БАЛЛОННОЙ КИФОПЛАСТИКИ ПОЗВОНКА (ВАРИАНТЫ) 2010
  • Тома Александр Ильич
  • Владимир Александрович
  • Норкин Алексей Игоревич
  • Вилков Дмитрий Юрьевич
  • Тома Илья Александрович
  • Янкин Сергей Сергеевич
RU2437631C1
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА 2009
  • Тома Александр Ильич
  • Норкин Алексей Игоревич
  • Анисимова Елена Анатольевна
  • Анисимова Анна Сергеевна
  • Тома Георгий Владимирович
  • Зарецков Владимир Владимирович
  • Титова Юлия Ивановна
  • Сумин Дмитрий Юрьевич
RU2389435C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКА 2007
  • Тома Александр Ильич
  • Сучков Сергей Германович
  • Норкин Игорь Алексеевич
  • Тома Валерий Ильич
  • Чомартов Арсен Юсуфович
  • Тома Александр Сергеевич
  • Анисимова Анна Сергеевна
RU2351375C1
Способ лечения компрессионного перелома позвоночника 2019
  • Платунов Владимир Владимирович
  • Пелеганчук Владимир Алексеевич
  • Кравчуков Иван Васильевич
RU2724857C1
Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза 2017
  • Басанкин Игорь Вадимович
  • Афаунов Аскер Алиевич
  • Пташников Дмитрий Александрович
  • Тахмазян Карапет Карапетович
  • Волынский Алексей Леонидович
  • Малахов Сергей Борисович
RU2669028C2
СПОСОБ ПЕРКУТАННОЙ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА С ПУНКЦИОННОЙ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКОЙ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА 2011
  • Усиков Владимир Дмитриевич
  • Пташников Дмитрий Александрович
  • Михайлов Дмитрий Аркадьевич
  • Магомедов Шамиль Шамсудинович
RU2479274C1
Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза 2018
  • Марченкова Лариса Александровна
  • Еремушкин Михаил Анатольевич
  • Макарова Екатерина Владимировна
  • Гусарова Светлана Алексеевна
RU2709843C1
СПОСОБ ПЕРКУТАННОЙ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ ПРИ КРУПНООСКОЛЬЧАТЫХ ДВУХФРАГМЕНТАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ТЕЛА ПОЗВОНКА 2010
  • Сумин Дмитрий Юрьевич
  • Зарецков Владимир Владимирович
  • Арсениевич Владислав Бранкович
  • Артёмов Леонид Александрович
RU2432910C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Способ включает выбор типа оперативного пособия. Предварительно проводят функциональную рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника в положении пациента лежа на спине. При этом пневмореклинатор создает физиологический лордоз и осуществляет коррекцию кифотической деформации на уровне поврежденного позвонка. При выявлении мобильности деформации проводят пункционную вертебропластику, при отсутствии мобильности выполняют баллонную кифопластику. Способ позволяет выбрать оптимальное оперативное пособие.

Формула изобретения RU 2 440 049 C1

Способ лечения посттравматических деформаций тел грудо-поясничных позвонков на фоне остеопороза, включающий выбор типа оперативного пособия, отличающийся тем, что предварительно проводят функциональную рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника в положении пациента лежа на спине, при этом пневмореклинатор создает физиологический лордоз и осуществляет коррекцию кифотической деформации на уровне поврежденного позвонка, и при выявлении мобильности деформации проводят пункционную вертебропластику, при отсутствии мобильности выполняют баллонную кифопластику.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2440049C1

МИХАЙЛОВСКИЙ М.В
и др
Хирургия деформаций позвоночника
- Новосибирск, 2002, с.23-24
СПОСОБ ДИСТАНЦИОННОГО ВВЕДЕНИЯ ЖИДКОГО КОСТНОГО ЦЕМЕНТА ПРИ ОПЕРАЦИИ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИОННОЙ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2007
  • Курамшин Альмир Фаватович
  • Сафин Шамиль Махмутович
  • Валишин Рамиль Асхатович
RU2363411C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКА 2007
  • Тома Александр Ильич
  • Сучков Сергей Германович
  • Норкин Игорь Алексеевич
  • Тома Валерий Ильич
  • Чомартов Арсен Юсуфович
  • Тома Александр Сергеевич
  • Анисимова Анна Сергеевна
RU2351375C1
ПЕДАНЧЕНКО Е.Г
и др
Пункционная вертебропластика
- Киев, 2005, с.18-25
PERCUTANEOUS VERTEBRAL AUGMENTATION: VERTEBROPLASTY AND KYPHOPLASTY: OPERATIVE TECHNIQUE MARTINES-QUINONES JV, ASO-ESCARIO J
ARREGUI-CALVO YR, NEUROCIRUGIA (ASTUR), 2005 OCT: 16(5):427-40.

RU 2 440 049 C1

Авторы

Кавалерский Геннадий Михайлович

Слиняков Леонид Юрьевич

Черняев Анатолий Васильевич

Бобров Дмитрий Сергеевич

Зорохович Олег Леонидович

Даты

2012-01-20Публикация

2010-05-25Подача