Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза Российский патент 2019 года по МПК A61H1/00 

Описание патента на изобретение RU2709843C1

Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, травматологии и медицинской реабилитации. Способ предназначен для лечения пациентов с остеопорозом, осложненным компрессионными переломами позвонков. Может быть использован в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях.

Остеопороз - заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. Распространенность остеопороза в России составляет 33,8% среди женщин и 26,9% среди мужчин в возрасте 50 лет и старше. Компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков - одно из частых осложнений этого заболевания, встречающееся в среднем у 19-30% женщин в периоде постменопаузы (Михайлов, Е. Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003). Компрессионные переломы позвонков у пациентов с остеопорозом сопровождаются острой болью, значительными функциональными ограничениями, снижением повседневной физической и социальной активности, общего качества жизни и нередко приводят к инвалидизации (Romagnoli Е., Carnevale V., Nofroni I. et al. // Osteoporos Int. -2004. - Vol. 15; Gold D.T.//Rheum. Dis. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 27).

Лечение компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза занимает длительное время и требует больших затрат бюджета здравоохранения. В связи с этим, особое значение приобретает разработка новых методов лечения и медицинской реабилитации таких пациентов, эффективно повышающих качество жизни и сокращающих период нетрудоспособности.

Известны хирургические способы лечения компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза: пластика различными полимерными материалами (вертебропластика), баллонная кифопластика, установка металлоконструкций. Пункционная вертебропластика тел позвонков при остеопорозе является наиболее распространенной методикой хирургического лечения не осложненных повреждений грудо-поясничного отдела позвоночника на фоне остеопороза, без признаков стеноза позвоночного канала. Существует несколько запатентованных способов этой процедуры (RU2509535, RU2324447, RU2462206, RU2538797, RU2013141634). Основными недостатками способов является их инвазивность и риск эмболии сосудов полимерным веществом. Кроме того, данный способ не влияет на факторы риска повторных переломов и частоту падений. Не все пациенты нуждаются в таком лечении, и большая часть компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза требует консервативной терапии.

Поскольку у пациентов с остеопорозом в большинстве случаев встречается возраст-ассоциированная саркопения (уменьшение объема и силы мышц) и сами компрессионные переломы приводят к гипотрофии мышц спины, укрепление и тренировка мышечного корсета является одной из основных задач лечения остеопоротических переломов позвонков. Современные тренажеры с биологической обратной связью позволяют осуществлять тренировку глубоких мышц, например, глубокой стабилизационной системы позвоночника. Это имеет большое значение для пациентов с компрессионными переломами позвонков, поскольку укрепление «мышечного корсета» обеспечивает стабилизацию позвонков, устраняет мышечный спазм, способствует уменьшению болевого синдрома и восстановлению функциональности Известно несколько устройств (тренажеров), разработанных специально для тренировки мышц спины и восстановительного лечения пациентов с заболеваниями позвоночника, изобретатели которых, рекомендуют их использование у пациентов с остеопорозом (CN 106618960, CN 104840331). Недостатками этих устройств является отсутствие комплексного подхода к восстановлению двигательных функций и координационных способностей пациента для снижения риска падений.

Известны и применяются способы лечения пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами тел позвонков с использованием разных комплексов лечебной физкультуры, нацеленных на тренировку силы мышц спины, плечевого пояса и нижних конечностей и включающих координационные тренировки, нагрузки весом собственным телом (ходьба), тренировки с сопротивлением.

Недостатком методов лечебной физкультуры является отсутствие стандартизированного подхода при выполнении упражнений, разная интенсивность нагрузки, которую могут получать пациенты, и необходимость длительного курса занятий (как правило, необходимы тренировки в течение 3-х месяцев и более). Из-за отсутствия мониторинга состояния мышц есть возможность перегрузки при выполнении упражнений и даже риск новых переломов.

Известен способ гидрокинезиотерапии (лечебная физкультура в бассейне), который способствует расслаблению мышечно-связочного аппарата, снижая боль и повышая подвижность у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза, тренировке мышечного корсета, улучшению гибкости и функции равновесия, положительно влияет на эмоциональный статус пациентов, способствуя их социализации. При проведении гидрокинезиотерапии максимально снижен риск травм, что благоприятно для пациентов с остеопорозом, имеющих нарушения координации и высокий риск падений.

Недостатком метода при его использовании в качестве монотерапии является достаточно слабый эффект на указанные клинические параметры, а также отсутствие положительного влияния на процессы костного метаболизма. Кроме того, ранее не была выработана единая программа тренировок и не исследовалось, какие нагрузки являются оптимальными для эффективного влияния на костные структуры.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей (патент №RU 2525198), предложенный Скрябиным Е.Г. с соавт. в 2012 году. Способ включает в себя несколько этапов: 1 - вытяжение за таз с одновременной реклинизацией позвонка; 2 - курс физиотерапевтического лечения с использованием ультравысокочастотной терапии; 3 - иммобилизация позвоночника гипсовым корсетом; 4 - занятия лечебной физкультурой; 5 -медикаментозная терапия. Недостатком данного способа является невозможность его использования для пациентов с остеопорозом, поскольку метод разрабатывался фокусно для детей с травматическими переломами.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения являются повышение силы мышц спины, улучшение кондиционных и координационных двигательных способностей пациентов, уменьшение выраженности болевого синдрома, снижение риска падений, повышение качества жизни и сокращение сроков медицинской реабилитации.

Указанный технический результат достигается посредством применения комплекса методов механотерапии, включающего в себя тренировку глубокой стабилизационной системы позвоночника на группе тренажеров с биологической обратной связью, длительностью по 20-30 минут, 10 процедур на курс, интерактивную сенсомоторную тренировку на двойной нестабильной платформе, длительностью по 7-10 минут, 15 процедур на курс, и занятия гидрокинезиотерапии в бассейне длительностью по 30 минут, на курс 15 процедур.

Описание способа.

Предлагаемый способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза занимает 3 недели и включает следующие процедуры:

1) Тренировка на группе тренажеров с биологической обратной связью проводится 3 дня в неделю, по 10 процедур на курс, длительность тренировки 20-30 мин. В основе методики лежит стабилизация поясничного и грудного сегментов позвоночника. Тренажеры оснащены системой биологической обратной связи, цифровыми датчиками, которые записывают движения пациента, и выводят данные на дисплей тренажера, что позволяет контролировать степень нагрузки, стандартизировать ее интенсивность у разных больных и обеспечить безопасность тренировочного процесса.

Упражнения выполняются последовательно на трех тренажерах:

- тренажер №1 для многораздельных мышц - выполняются упражнения на тренировку динамической выносливости (сидя, взяться за ручки тренажера, руки слегка согнуты, динамичный подъем и опускания таза, небольшая амплитуда, медленные движения) и упражнения на тренировку статической выносливости (сидя в положении как при гребле, зафиксировать таз, согнуть и вытянуть руки, поднять таз и держать позицию, считать до 24);

- тренажер №2 для поперечных мышц - выполняются упражнения на тренировку динамической выносливости (лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах 90°, динамичный подъем и опускание таза, небольшая амплитуда, медленные движения, выполнить 24 упражнения) и упражнения на тренировку статической выносливости (положение лежа, зафиксировать таз, вытянуть одну ногу, согнуть другую, поднять таз и держать позицию, сменить ногу, считать до 24);

- тренажер №3 для стабилизации тела в положении стоя - выполняются упражнения на тренировку динамической выносливости (стоя, верхний отдел спины и ягодицы на амортизирующей прокладке, руки над головой, динамический подъем и опускание таза, выполнить 24 упражнения) и упражнения на тренировку статической выносливости (стоя, верхний отдел спины и ягодицы на амортизирующей прокладке, зафиксировать таз, медленный подъем и опускание рук с гантелями, считать до 24).

2) Интерактивная балансотерапия (сенсомоторная тренировка) на нестабильной платформе с биологической обратной связью. Тренажер включает в себя двойную платформу с поручнями и компьютерной стойкой, оснащен системой биологической обратной связи и системой графических и звуковых подсказок, что позволяет пациенту обучаться, а также, повышает его интерес и мотивацию.

После базового тестового обследования, занятия проходят в режиме профилактических тренировок по поддержанию равновесия. Длительность тренировки 7-10 минут, 5 дней в неделю, на курс 15 процедур.

3) Гидрокинезиотерапия в пресной воде в лечебном бассейне, занятия с инструктором в группе. Температура воды в бассейне 28-30°С. Занятия проводятся 5 дней в неделю, на курс - 15 процедур, длительность одного занятия - 30-40 минут. Комплекс упражнений включает силовые упражнения с сопротивлением для мышц спины, плечевого пояса и нижних конечностей, упражнения на растяжку и упражнения на тренировку координации.

Показания к назначению способа: реабилитация пациентов с единичным или множественными компрессионными переломами тел грудных или поясничных позвонков на фоне системного остеопороза с целью повышения силы мышц спины, улучшения кондиционных и координационных двигательных способностей, уменьшения выраженности болевого синдрома, снижения риска падений и повышения качества жизни.

Противопоказания к предлагаемому способу: интенсивный болевой синдром в спине в первые 6 недель после клинического перелома тела позвонка, обострение хронических заболеваний, невозможность находиться в положении стоя для выполнения упражнений, тяжелые функциональные ограничения, противопоказания к посещению бассейна, грыжи передней брюшной стенки живота, паховые грыжи.

Эффективность способа может быть ограничена при наличии у пациента сколиоза 4 степени и других выраженных патологических деформаций позвоночника.

Пример 1.

Пациентка М., 69 лет с диагнозом: Постменопаузный остеопороз тяжелого течения, осложненный патологическими компрессионными переломами тел позвонков Th7, Th11, L1, L2.

Пациентке М. с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза было назначено лечение с использованием предлагаемого комплекса методов механотерапии с биологической обратной связью, включающего в себя тренировку глубокой стабилизационной системы позвоночника, длительностью по 20-30 минут, 10 процедур на курс, интерактивную сенсомоторную тренировку на двойной нестабильной платформе, длительностью по 7-10 минут, 15 процедур на курс, и занятия гидрокинезиотерапии в бассейне длительностью по 30 минут, на курс 15 процедур.

На фоне комплекса физической терапии с применением механотерапии и гидрокинезиотерапии у пациентки увеличилась гибкость и подвижность в спине по данным функциональных тестов, уменьшился болевой синдром в спине с 5 до 3-х баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Объективно зарегистрировано увеличение двигательной активности, силы мышц и выносливости к статической и динамической нагрузке по данным функциональных тестов, силы мышц разгибателей спины с 18,5 до 26,5 кг и мышц сгибателей спины 20,0 кг до 35,0 кг по данным тензодинамометрии. По данным лабораторных исследований снизились уровни в сыворотке крови биохимического маркера костного ремоделирования бета-кросс-лапс с 0,735 до 0,520 нг/мл, паратиреоидного гормона с 101 до 57 пг/мл и общей щелочной фосфатазы с 89 до 45 ЕД/л, что указывает на замедление активности резорбции костной ткани.

Пример 2.

Пациент С, 80 лет с диагнозом: Сенильный системный остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионным переломом тела позвонка Th12.

У пациента С.в полном объеме был применен предлагаемый комплекс методов механотерапии, включающий в себя тренировку глубокой стабилизационной системы позвоночника на группе тренажеров с биологической обратной связью, длительностью по 20-30 минут, 10 процедур на курс, интерактивную сенсомоторную тренировку на двойной нестабильной платформе, длительностью по 7-10 минут, 15 процедур на курс, и занятия гидрокинезиотерапии в бассейне длительностью по 30 минут, на курс 15 процедур.

После завершения курса лечения отмечалось субъективное улучшение самочувствия, увеличение гибкости и подвижности в спине, уменьшение болевого синдрома по ВАШ с 7 баллов до 2-х баллов. Объективно, по при проведении функциональных тестов зарегистрировано увеличение двигательной активности, гибкости и силы мышц, выносливости к статической и динамической нагрузке, а также значительно улучшились показатели тензодинамометрии (увеличилась сила мышц разгибателей спины с 31,5 до 36,5 кг, мышц сгибателей спины - с 32,0 кг до 39,8 кг). По данным лабораторных тестов уменьшилась активность костной резорбции, на что указывало снижение уровня бета-кросс-лапс с 0,598 до 0,487 нг/мл, паратиреоидного гормона с 76,2 до 55 пг/мл и щелочной фосфатазы с 133 до 79 ЕД/л). При визите через месяц после прохождения лечения, достигнутые показатели мышечной силы у пациента сохранились и оставались выше, чем до начала применения способа.

Предлагаемый способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза с помощью физических упражнений, выполняемых на тренажерах с биологической обратной связью и гидрокинезиотерапии был применен на 60 пациентах (11 мужчинах и 49 женщинах) в возрасте от 43 до 80 лет.

Проведенное лечение на фоне стандартной медикаментозной терапии позволило достичь высокого и стойкого клинического эффекта. У всех больных (100%) выявлена значимая положительная динамика клинических показателей. Наблюдалось улучшение показателей силовых способностей, увеличение подвижности в поясничном и грудном отделах позвоночника и уменьшение интенсивности болевого синдрома в спине по ВАШ в среднем с 5,3±1,9 до 2,7±2,1 балла (р<0,0001). В группе пациентов по данным тензодинамометрии увеличилась сила мышц разгибателей спины с 15,75±10,07 до 21,67±13,18 кг (р<0,001), сгибателей спины с 14,55±9,13 до 20,20±11,79 кг (р<0,001) и боковых сгибателей с 12,81±7,19 до 17,54±9,62 кг (р<0,001). По результатам тестов стабилометрии в динамике значимо улучшились координационные способности пациентов: отмечено увеличение коэффициента функции равновесия с 63,74±21,7 до 78,0±19,13% (р<0,01).

Осложнений способа зарегистрировано не было, в частности, не было отмечено случаев падений или переломов во время прохождения курса лечения и в течение месяца последующего наблюдения.

Похожие патенты RU2709843C1

название год авторы номер документа
Способ комплексной медицинской реабилитации пациентов после реконструктивных операций по поводу переломов костей нижних конечностей на основе технологии виртуальной реальности с БОС 2024
  • Марченкова Лариса Александровна
  • Ответчикова Дарья Игоревна
  • Стяжкина Елена Михайловна
  • Гущина Надежда Витальевна
  • Фесюн Анатолий Дмитриевич
RU2831885C1
Способ лечения пациентов с остеопорозом, осложненным переломом дистального отдела предплечья 2020
  • Марченкова Лариса Александровна
  • Еремушкин Михаил Анатольевич
  • Макарова Екатерина Владимировна
  • Стяжкина Елена Михайловна
  • Чесникова Екатерина Ивановна
RU2734285C1
СПОСОБ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С КОМПРЕССИОННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА 2011
  • Кузьминова Татьяна Александровна
  • Чернышев Михаил Александрович
  • Валиуллина Светлана Альбертовна
  • Мачалов Владислав Алексеевич
  • Лукьянов Валерий Иванович
RU2464962C1
Гидрокинезиологический способ восстановления двигательных функций опорно-двигательного аппарата человека 2020
  • Айдаров Владимир Ирекович
  • Хасанов Эльдар Равильевич
  • Панков Игорь Олегович
  • Хабибулин Вагиз Ринатович
RU2733686C1
Способ медицинской реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде 2024
  • Кудашкина Анна Владимировна
  • Марченкова Лариса Александровна
  • Стяжкина Елена Михайловна
  • Кончугова Татьяна Венедиктовна
  • Фесюн Анатолий Дмитриевич
RU2829180C1
СПОСОБ СОБОЛЕВА ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЧЕЛОВЕКА 2005
  • Соболев Геннадий Павлович
RU2308928C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА 2014
  • Крутиков Константин Сергеевич
RU2554208C1
Способ гидрокинезиотерапии пациентов после односторонней ампутации нижней конечности 2024
  • Степанова Елена Юрьевна
  • Коновалова Нина Геннадьевна
  • Хомякова Анастасия Александровна
RU2826980C1
Способ медицинской реабилитации пациентов с саркопенией на фоне последствий острого нарушения мозгового кровообращения 2024
  • Кузнецов Кирилл Дмитриевич
  • Марченкова Лариса Александровна
  • Стяжкина Елена Михайловна
  • Пёхова Яна Геннадьевна
  • Кончугова Татьяна Венедиктовна
  • Фесюн Анатолий Дмитриевич
RU2829191C1
СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА 1998
  • Стэльмах К.К.
  • Кутепов С.М.
  • Лазарева Н.Н.
RU2147857C1

Реферат патента 2019 года Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, травматологии и медицинской реабилитации. Для лечения пациентов с остеопорозом, осложненным компрессионными переломами позвонков проводят комплекс механотерапии, который включает в себя последовательное выполнение упражнений на трех тренажерах. Тренажер 1 для многораздельных мышц - выполняют упражнения на тренировку динамической выносливости - сидя, взяться за ручки тренажера, руки согнуты, осуществляют подъем и опускание таза, и упражнения на тренировку статической выносливости - сидя в положении, как при гребле, зафиксировать таз, согнуть и вытянуть руки, поднять таз и держать позицию, считать до 24. Тренажер 2 для поперечных мышц - выполняют упражнения на тренировку динамической выносливости - лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах на 90°, подъем и опускание таза, выполнить 24 упражнения, и упражнения на тренировку статической выносливости - положение лежа, зафиксировать таз, вытянуть одну ногу, согнуть другую, поднять таз и держать позицию, считать до 24, сменить ногу. Тренажер 3 для стабилизации тела в положении стоя - выполняют упражнения на тренировку динамической выносливости - стоя, верхний отдел спины и ягодицы на амортизирующей прокладке, руки над головой, подъем и опускание таза, выполнить 24 упражнения, и упражнения на тренировку статической выносливости - стоя, верхний отдел спины и ягодицы на амортизирующей прокладке, зафиксировать таз, подъем и опускание рук с гантелями, считать до 24. Занятия на тренажерах проводят по 20-30 минут, 10 процедур на курс. Затем проводят интерактивную балансотерапию на нестабильной платформе с биологической обратной связью длительностью 7-10 минут, 5 дней в неделю, на курс 15 процедур и гидрокинезиотерапию в пресной воде в бассейне, при температуре воды в бассейне 28-300°С, путем выполнения силовых упражнений с сопротивлением для мышц спины, плечевого пояса и нижних конечностей, упражнения на растяжку и упражнения на тренировку координации, длительность одного занятия 30-40 минут, занятия проводят 5 дней в неделю, на курс - 15 процедур. Способ способствует повышению силы мышц спины, улучшению кондиционных и координационных двигательных способностей пациентов, уменьшению выраженности болевого синдрома, снижению риска падений, повышению качества жизни и сокращению сроков медицинской реабилитации за счет применения комплекса методов механотерапии. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 709 843 C1

Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза путем проведения лечебной физкультуры, отличающийся тем, что в качестве лечебной физкультуры проводят комплекс механотерапии, который включает в себя последовательное выполнение упражнений на трех тренажерах:

- тренажер 1 для многораздельных мышц - выполняют упражнения на тренировку динамической выносливости - сидя, взяться за ручки тренажера, руки согнуты, осуществляют подъем и опускание таза, и упражнения на тренировку статической выносливости - сидя в положении, как при гребле, зафиксировать таз, согнуть и вытянуть руки, поднять таз и держать позицию, считать до 24;

- тренажер 2 для поперечных мышц - выполняют упражнения на тренировку динамической выносливости - лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах на 90°, подъем и опускание таза, выполнить 24 упражнения, и упражнения на тренировку статической выносливости - положение лежа, зафиксировать таз, вытянуть одну ногу, согнуть другую, поднять таз и держать позицию, считать до 24, сменить ногу;

- тренажер 3 для стабилизации тела в положении стоя - выполняют упражнения на тренировку динамической выносливости - стоя, верхний отдел спины и ягодицы на амортизирующей прокладке, руки над головой, подъем и опускание таза, выполнить 24 упражнения, и упражнения на тренировку статической выносливости - стоя, верхний отдел спины и ягодицы на амортизирующей прокладке, зафиксировать таз, подъем и опускание рук с гантелями, считать до 24;

при этом занятия на тренажерах проводят по 20-30 минут, 10 процедур на курс;

затем проводят интерактивную балансотерапию на нестабильной платформе с биологической обратной связью длительностью 7-10 минут, 5 дней в неделю, на курс 15 процедур;

и гидрокинезиотерапию в пресной воде в бассейне, при температуре воды в бассейне 28-30°С, путем выполнения силовых упражнений с сопротивлением для мышц спины, плечевого пояса и нижних конечностей, упражнения на растяжку и упражнения на тренировку координации, длительность одного занятия 30-40 минут, занятия проводят 5 дней в неделю, на курс - 15 процедур.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2709843C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ 2012
  • Скрябин Евгений Геннадьевич
  • Смирных Антон Геннадьевич
  • Козлов Андрей Леонидович
RU2525198C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНКА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ 2013
  • Щедренок Владимир Владимирович
  • Могучая Ольга Владимировна
  • Зуев Илья Владимирович
  • Топольскова Наталья Викторовна
  • Малова Александра Михайловна
RU2538797C2
WO 2014113584 A1, 24.07.2014
Игнатьев Ю.Т
Отдаленные последствия компрессионных переломов тел позвонков у детей, Детская хирургия, 4, 2004, c
Машина для добывания торфа и т.п. 1922
  • Панкратов(-А?) В.И.
  • Панкратов(-А?) И.И.
  • Панкратов(-А?) И.С.
SU22A1
Griffith JF
Identifying osteoporotic vertebral fracture, Quant Imaging Med Surg., 5(4), 2015, p.592-602.

RU 2 709 843 C1

Авторы

Марченкова Лариса Александровна

Еремушкин Михаил Анатольевич

Макарова Екатерина Владимировна

Гусарова Светлана Алексеевна

Даты

2019-12-23Публикация

2018-06-21Подача