СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ НЕКРОТИЗИРОВАННЫХ УЧАСТКОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ Российский патент 2012 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2452388C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к методам лучевой диагностики, и может быть использовано при выполнении компьютерной томографии участков кости при их различных заболеваниях.

Известен способ выявления некротизированных участков кости и линии демаркации между некротизированными и жизнеспособными участками кости на основе анализ их рентгеновского изображения (Михаилов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Учебное пособие. - Ленинград, 1985, 66 стр.).

Однако видимая полоса демаркации является поздним симптомом, соответствующим стадии секвестрации некротизированного участка кости, а недостаточное число градаций контрастности стандартных аналоговых рентгенограмм не позволяет дифференцировать участки некроза кости на предшествующем этапе. Кроме того, выявляемый на рентгенограммах демаркационный вал в виде полоски, лишенной костной структуры, окружающей секвестр, не может считаться точной границей между здоровой и поврежденной костью, поскольку не позволяет определить истинную протяженность измененного участка кости.

Известен способ визуализация границ некроза концевых отделов фрагментов кости до формирования явной демаркационной полосы по данным компьютерной томографии (Васильев, Н.А. Компьютерно-томографическая диагностика хронического остеомиелита длинных трубчатых костей нижних конечностей. / Н.А.Васильев, Г.Г.Кармазовский // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1992. - №1. - С.47-48).

Однако данный способ также не позволяет с необходимой точностью определить границы участков некроза ввиду сложности визуального восприятия, особенно в случаях, когда различия в оптической плотности изображения смежных жизнеспособного и некротизированного участков кости выражены незначительно.

Задачей изобретения является повышение точности определения границ некротизированых участков длинных трубчатых костей.

Указанная задача решается тем, что в способе определения границ некротизированных участков длинных трубчатых костей, включающем проведение компьютерной томографии, полученные изображения кости на каждом из уровней сканирования делят на сектора величиной 30-60°, в периферической части каждого из них определяют денситометрические показатели костной ткани в единицах шкалы Хаунсфилда, при превышении указанного показателя на 15%, в сравнении с его значением для здорового участка кости у обследуемого пациента, на данном участке кости диагностируют состояние некроза, выполняют реконструкцию изображения пораженного сегмента в минимум двух перпендикулярных плоскостях и, соединив крайние точки участков некроза, определяют границы поражения кости.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:

Фиг.1 - обзорная топограмма бедер больного с выделением уровней сканирования.

Фиг.2 - аксиальная томограмма бедра на уровне средней трети диафиза с делением изображения на сектора.

Фиг.3 - MPR-реконструкция во фронтальной плоскости с выделенной границей некротического поражения большеберцовой кости.

Фиг.4 и 5 - MPR-реконструкции изображения бедра во фронтальной и сагиттальной плоскостях через год после окончания лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Произведя укладку больного, по ранее полученной топограмме - цифровому аналогу обзорной рентгенограммы - определяют зону интереса (FOV), начальный уровень и направление сканирования.

Для проведения исследования используют компьютерный томограф типа «SOMATOM AR.HP» фирмы Siemens в режиме поперечного дискретного сканирования по программе Extremity с техническими характеристиками:

топо-параметры - a) kV 130; б) sec/mAs 3/210; в) slice 2 mm; г) tube position anterior; д) length 512 mm; e) algorithm standart; ж) gentry tilt 0;

томо-параметры - a) kV 130; 6) sec/mAs 3/210; в) slice 5 mm; г) algorithm standart; д) FOV до 260; e) gentry tilt 0.

Для выполнения отдельных операций используют функции «Evaluate statistics», «Evaluate profile», «Evaluate distance», «Evaluate angle», «Evaluate statistics».

Первый срез сканирования производят, как правило, на 1-1,5 см выше границы видимых патологических изменений, а затем с интервалом 3-5 мм в направлении от проксимального отдела конечности к дистальному.

Определение границ некроза осуществляют в два этапа. На первом этапе полученные изображения кости на каждом из уровней сканирования делят на сектора величиной 30-60° и в периферической части каждого из них, что соответствует изображению костной стенки, определяют денситометрические показатели костной ткани в единицах шкалы Хаунсфилда (HU). Полученные данные анализируют и при превышении указанного показателя на 15%, в сравнении с его значением для здорового участка кости у обследуемого пациента, на данном участке кости диагностируют состояние некроза. Как правило, средняя плотность некротизированной кости составляет 1384,58±70,41 HU, а среднее значение плотности жизнеспособной соответствует 1211,45±125,51 HU.

На втором этапе при помощи программной функции MPR (multiplanar reconstruction) осуществляют вторичную реконструкцию изображений пораженного сегмента минимум в двух перпендикулярных, как правило, сагиттальной и фронтальной плоскостях. При необходимости их дополнят аналогично реконструируемыми изображениями в произвольно взятых плоскостях. На полученных таким образом изображениях крайние точки определенных на сканограммах участков некроза соединят между собой и, тем самым, определяют границы некротического поражения кости.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больной Э., 27 лет, обратился в ФГУН РНЦ «ВТО» через 6 мес. после травмы по поводу хронического посттравматического остеомиелита левой бедренной кости. Предъявлял жалобы на наличие свищей с гнойным отделяемым, неопороспособность левой нижней конечности, укорочение левого бедра на 7 см. Ранее больному выполнен интрамедуллярный остеосинтез, а затем - остеосинтез аппаратом Илизарова. Несмотря на проведенное лечение, сращение перелома не наступило. Через 3 мес. после травмы открылись свищи (Фиг.1).

Перед выполнением секвестрнекрэктомии и повторного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации, ввиду слабой визуализации границы некротического поражения концов отломков, больному выполнена компьютерная томография. Полученные изображения были разделены на сектора, в периферической части каждого из которых была определена плотность кости в единицах Хаунсфилда (HU) (Фиг.2). С учетом того, что плотность здоровых участков кости у данного пациента составляла, в среднем, 1258 HU, на анализируемых сканограммах были выделены участки (сектора) кости, плотность которых превышала указанную на 15%, составляя 1438-1536 HU. После этого была выполнена вторичная компьютерная реконструкция пораженного сегмента, по которой, соединив крайние точки выявленных участков некроза, определили границу некротического поражения кости. На концевом отделе проксимального отломка величина участка некроза составляла 6,4 см с внутренней стороны и 1 см с наружной стороны (Фиг.3).

На операции наличие остеонекроза данной локализации и величины полностью подтвердилось, что позволило выполнить секвестрнекрэкомию с максимальным сохранением жизнеспособных тканей. В результате проведенного лечения у больного купирован остеомиелитический процесс, восстановлена целостность и длина бедра (Фиг.4, 5).

Использование способа в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение обеспечивает повышение точности определения границ некротизированных участков длинных трубчатых костей.

Похожие патенты RU2452388C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОРКОВОЙ ПЛАСТИНКИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2013
  • Дьячков Константин Александрович
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Кутиков Сергей Александрович
RU2539424C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 2007
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Степанов Роман Викторович
  • Суходолова Лилия Викторовна
  • Алекберов Джабраил Алекберович
RU2338463C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ 2020
  • Лыюров Денис Алексеевич
  • Сварич Вячеслав Гаврилович
RU2737223C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ГРУДИНЫ И РЕБЕР У ДЕТЕЙ 2009
  • Джанкаева Оксана Борисовна
  • Ильина Наталия Александровна
  • Мушкин Александр Юрьевич
RU2413464C2
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОТНОСТИ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ 2004
  • Корабельников Михаил Алексеевич
  • Борзунов Дмитрий Юрьевич
  • Щукин Александр Алексеевич
  • Дьячков Константин Александрович
RU2289314C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИЗМЕНЕНИЯ ГУБЧАТОЙ КОСТИ ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ АРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2011
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Дьячков Константин Александрович
  • Скрипкин Евгений Владимирович
  • Акуленко Анна Владимировна
RU2487669C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ СТОПЫ ПОСЛЕ ЕЕ РЕКОНСТРУКЦИИ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 2007
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Корабельников Михаил Алексеевич
  • Неретин Андрей Сергеевич
  • Нижечик Сергей Александрович
RU2336818C1
СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ИЗМЕНЕНИЯ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ 2019
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Губин Александр Вадимович
  • Зейналов Юсиф Латифович
  • Дьячков Константин Александрович
  • Сутягин Илья Вячеславович
RU2727449C1
Способ диагностики фенестральной формы отосклероза 2017
  • Ильин Сергей Никитович
  • Ноздреватых Ольга Владимировна
RU2647333C1
Способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника 2022
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Крутько Александр Владимирович
RU2793383C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 452 388 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ НЕКРОТИЗИРОВАННЫХ УЧАСТКОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лучевой диагностики, и может быть использовано при выполнении компьютерной томографии участков кости при их различных заболеваниях. Проводят компьютерную томографию. Полученные изображения кости на каждом из уровней сканирования делят на сектора величиной 30-60°. В периферической части каждого из них определяют денситометрические показатели костной ткани в единицах шкалы Хаунсфилда. При превышении указанного показателя на 15%, в сравнении с его значением для здорового участка кости у обследуемого пациента, на данном участке кости диагностируют состояние некроза. Выполняют реконструкцию изображения пораженного сегмента в минимум двух перпендикулярных плоскостях. Затем, соединив крайние точки участков некроза, определяют границы поражения кости. Способ позволяет повысить точность определения границ некротизированных участков длинных трубчатых костей. 5 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 452 388 C1

Способ определения границ некротизированных участков длинных трубчатых костей, включающий проведение компьютерной томографии, отличающийся тем, что полученные изображения кости на каждом из уровней сканирования делят на сектора величиной 30-60°, в периферической части каждого из них определяют денситометрические показатели костной ткани в единицах шкалы Хаунсфилда, при превышении указанного показателя на 15%, в сравнении с его значением для здорового участка кости у обследуемого пациента, на данном участке кости диагностируют состояние некроза, выполняют реконструкцию изображения пораженного сегмента в минимум двух перпендикулярных плоскостях и, соединив крайние точки участков некроза, определяют границы поражения кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2452388C1

ВАСИЛЬЕВ Н.А
и др
Компьютерно-томографическая диагностика хронического остеомиелита длинных трубчатых костей нижней конечности
Вестник рентгенологии и радиологии, 1992, №1, 47-48
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОТНОСТИ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ 2004
  • Корабельников Михаил Алексеевич
  • Борзунов Дмитрий Юрьевич
  • Щукин Александр Алексеевич
  • Дьячков Константин Александрович
RU2289314C2
US 2003135214 A1, 17.07.2003
ШЕВЦОВ В.И
и др
Количественная оценка репаративного костеобразования по данным КТ в эксперименте.

RU 2 452 388 C1

Авторы

Дьячкова Галина Викторовна

Митина Юлия Леонидовна

Дьячков Константин Александрович

Даты

2012-06-10Публикация

2010-11-22Подача