Способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника Российский патент 2023 года по МПК A61B6/00 

Описание патента на изобретение RU2793383C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, к способу предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника и может быть использовано при лечении пациентов с травмами позвоночника и их последствиями в условиях травматологических, ортопедических, хирургических и других стационарах.

Плотность костной ткани позвонков имеет важное значение при выполнении декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства на поясничном отделе позвоночника, причем сниженная костная плотность может быть причиной нестабильности конструкции, проседания размещенного межтелового кейджа, отсутствием сформированного артифициального костно-металлического блока, что в конечном счете ведет к неудовлетворительным клиническим результатам.

Известен способ рентгеновской денситометрии, включающий определение механической прочности кости по концентрация гидроксиапатита кальция посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, (см. Петряйкин, А.В. Сергунова К.А., и др. «Рентгеновская денситометрия, вопросы стандартизации (обзор литературы и экспериментальные данные). Радиология - практика. 2018; 1:50-62).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- обладает значительной погрешностью измерений у пациентов с выраженными дегенеративными изменениями позвоночника и с деформациями позвоночников,

- недоступность для денситометрического исследования наиболее часто оперируемых позвонков L5 и S1,

- не обеспечивает возможность определения плотности костной ткани непосредственно в зоне планируемой металлофиксации.

Наиболее близким к заявленному является принятый за прототип способ костной плотности в единицах Хаунсфилда в позвонке L1 независимо от уровня планируемого вмешательства, (см. Pisano AJ, Jr DRF, Steelman T, Riccio С, Helgeson MD, Wagner SC. Lumbar disc height and vertebral Hounsfield units: association with interbody cage subsidence. Neurosurg Focus. 2020;49(August):l-6.).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает получение доказанной эффективности при прогнозировании и планировании хирургического лечения с использованием кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника,

- не обеспечивает необходимую эффективность предоперационного прогнозирования результатов декомпрессивно-стабилизирующего лечения пациента,

- недостаточно уменьшает риск реопераций вследствие несостоятельности металлоконструкции.

Задачей изобретения является создание способа предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника.

Техническим результатом является обеспечение высокой точности измерений плотности губчатой костной ткани позвонков у пациентов с выраженными дегенеративными изменениями позвоночника и с деформациями позвоночников, и планировании хирургического лечения с использованием кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника, а также значительное обеспечение возможности определения плотности костной ткани непосредственно в зоне планируемой металлофиксации, обеспечение доказанной эффективности при прогнозировании уменьшение риска выполнения реопераций вследствие несостоятельности металлоконструкции.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника, характеризующийся тем, что в предоперационном периоде определяют методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1, с использованием обзорной скенограммы длиной 150-220 мм, осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной, на среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычисляют в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизацией транспедикулярными винтами, затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмемента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставляют с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и устанавливают уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации, при этом при значениях плотности кости позвонка L4 более 127 HU, плотности кости позвонка L5 более 136 HU и плотности кости позвонка S1 более 142 HU устанавливают отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника, а при значениях плотности кости позвонка L4 ≤127 HU, плотности кости позвонка L5 ≤136 HU и плотности кости позвонка S1 ≤142 HU устанавливают высокий риск несостоятельности круговой металлофиксации на поясничном отделе позвоночника при планировании выполнения межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной фиксацией. При этом при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывают.

Способ осуществляется следующим образом. В предоперационном периоде определяют методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1.

С использованием обзорной скенограммы длиной 150 - 220 мм осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной. Затем на средне-аксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычисляют в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизацией транспедикулярными винтами.

Затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмемента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставляют с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и устанавливают уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации.

При этом при значениях плотности кости позвонка L4 более 127 HU, плотности кости позвонка L5 более 136 HU и плотности кости позвонка S1 более 142 HU устанавливают отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника.

При значениях плотности кости позвонка L4 ≤127 HU, плотности кости позвонка L5 ≤136 HU и плотности кости позвонка S1 ≤142 HU устанавливают высокий риск несостоятельности круговой металлофиксации на поясничном отделе позвоночника при планировании выполнения межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

При этом при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывают.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника, отличительными являются:

- определение в предоперационном периоде методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственнойю визуализации структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1, с использованием обзорной скенограммы длиной 150-220 мм,

- осуществление построения мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной,

- вычисление на среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения в единицах Хаунсфилда плотности кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизацией транспедикулярными винтами,

- сопоставление вычисленных значении плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмемента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и установление уровня риска состоятельности или несостоятельности планируемой круговой металлофиксации,

- установление при значениях плотности кости позвонка L4 более 127 HU, плотности кости позвонка L5 более 136 HU и плотности кости позвонка S1 более 142 HU отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника,

- установление при значениях плотности кости позвонка L4 ≤127 HU, плотности кости позвонка L5 ≤136 HU и плотности кости позвонка S1 ≤142 HU высокого риска несостоятельности круговой металлофиксации на поясничном отделе позвоночника при планировании выполнения межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

При этом при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывают.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа предоперационной мультиспиральной компьютерной томографии определения плотности губчатой костной ткани при поражениях поясничного отдела позвоночника пациента показали его высокую эффективность. Предложенный способ предоперационной мультиспиральной компьютерной томографии определения плотности губчатой костной ткани при поражениях поясничного отдела позвоночника пациента обеспечил при своем использовании возможность высокую точность измерения плотности губчатой костной ткани позвонков у пациентов с выраженными дегенеративными изменениями позвоночника и с деформациями позвоночников, обеспечил возможность планирования хирургического лечения с использованием кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника, а также обеспечил возможность определения плотности костной ткани непосредственно в зоне планируемой металлофиксации, обеспечил доказанную эффективность при прогнозировании уменьшение риска выполнения реопераций вследствие несостоятельности металлоконструкции.

Реализация предложенного способа предоперационной мультиспиральной компьютерной томографии определения плотности губчатой костной ткани при поражениях поясничного отдела позвоночника пациента иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка К. 55 лет, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке.

После проведенного комплексного клинико-рентгенологического обследования, установлен клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L5-S1 сегмента. Сегментарный кифоз на L5-S1 уровне. Синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника, синдром люмбоишиалгии справа.

Пациентке выполнили предоперационное определение плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника.

В предоперационном периоде определили методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациентки выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1.

С использованием обзорной скенограммы длиной 150 мм осуществили построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной. Затем на среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычислили в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизацией транспедикулярными винтами.

Затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмемента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставили с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и установили уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации.

Установили значения плотности кости позвонка L4 пациентки 142 единицы HU, плотности кости позвонка L5 пациентки 147 единиц HU и плотности кости позвонка S1 пациентки 152 единицы HU. На основе анализа полученных результатов исследованных значений плотности кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника установили факт отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника пациентки.

При этом при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывали.

Пациентке было запланировано выполнение кругового спондилодеза с использованием металлофиксации.

Пример 2. Пациент Ш. 64 лет, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с жалобами на боли в поясничной области при физической нагрузке и выраженные постоянные боли в правом бедре и голени.

После проведенного комплексного клинико-рентгенологического обследования, установлен клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L4-L5 сегмента. Дегенеративный спондилолистез L4 позвонка. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на L4-L5 уровне. Синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника, синдром люмбоишиалгии справа.

Пациенту выполнили предоперационное определение методом многослойной спиральной компьютерной томографии плотности губчатой костной ткани при поражениях поясничного отдела позвоночника.

В предоперационном периоде определили методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1.

С использованием обзорной скенограммы длиной 220 мм осуществили построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной. Затем на среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычислили в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизацией транспедикулярными винтами.

Затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмемента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставили с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и установили уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации.

Установили значения плотности кости позвонка L4 пациента 122 единицы HU, плотности кости позвонка L5 пациента 136 единиц HU и плотности кости позвонка S1 пациента 137 единицы HU. На основе анализа полученных результатов исследованных значений плотности кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника установили факт присутствия риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника пациента.

При этом при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывали.

Пациенту было запланировано выполнение декомпрессии невральных структур из микрохирургического доступа без применения металлофиксации.

Пример 3. Пациент Ш. 58 лет, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с жалобами на боли в поясничной области при физической нагрузке и выраженные постоянные боли в левом бедре и голени.

После проведенного комплексного клинико-рентгенологического обследования, установлен клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L4-L5 сегмента. Дегенеративный спондилолистез L4 позвонка. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на L4-L5 уровне. Синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника.

Пациенту выполнили предоперационное определение методом многослойной спиральной компьютерной томографии плотности губчатой костной ткани при поражениях поясничного отдела позвоночника.

В предоперационном периоде определили методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1.

С использованием обзорной скенограммы длиной 180 мм осуществили построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной. Затем на среднеаксиаль-ном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычислили в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизацией транспедикулярными винтами.

Затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмемента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставили с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и установили уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации.

Установили значения плотности кости позвонка L4 пациента 131 единица HU, плотности кости позвонка L5 пациента 148 единиц HU и плотности кости позвонка S1 пациента 147 единицы HU. На основе анализа полученных результатов исследованных значений плотности кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника установили факт присутствия риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника пациента.

При этом при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывали.

Пациенту было запланировано выполнение кругового спондилодеза с использованием металлофиксации.

Использование предложенного способа предоперационной мультиспиральной компьютерной томографии определения плотности губчатой костной ткани при поражениях поясничного отдела позвоночника пациента обеспечило высокую точность измерения плотности губчатой костной ткани позвонков у пациентов с выраженными дегенеративными изменениями позвоночника и с деформациями позвоночников, обеспечило возможность планирования хирургического лечения с использованием кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника, а также обеспечило возможность определения плотности костной ткани непосредственно в зоне планируемой металлофиксации, обеспечило доказанную эффективность при прогнозировании уменьшение риска выполнения реопераций вследствие несостоятельности металлоконструкции.

Похожие патенты RU2793383C1

название год авторы номер документа
Способ хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника 2022
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Козлов Дмитрий Михайлович
  • Крутько Александр Владимирович
  • Назарова Мария Викторовна
RU2785750C1
Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием металлического фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным ванкомицином и/или гентамицином 2023
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Крутько Александр Владимирович
RU2816794C1
Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином 2023
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Крутько Александр Владимирович
RU2809699C1
Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием металлического фиксирующего кейджа 2023
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Крутько Александр Владимирович
RU2809672C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 2014
  • Колесов Сергей Васильевич
  • Колбовский Дмитрий Александрович
  • Казьмин Аркадий Иванович
  • Морозова Наталия Сергеевна
RU2574365C1
Способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при многоуровневом стенозе позвоночного канала 2016
  • Колесов Сергей Васильевич
  • Колбовский Дмитрий Александрович
  • Казьмин Аркадий Иванович
  • Морозова Наталия Сергеевна
RU2625775C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 2016
  • Крутько Александр Владимирович
  • Васильев Андрей Игоревич
  • Ахметьянов Шамиль Альфирович
  • Козлов Дмитрий Михайлович
  • Пелеганчук Алексей Владимирович
RU2621170C1
Способ хирургического лечения повреждений заднего полукольца таза с вертикальным смещением с использованием позвоночно-тазовой фиксации 2021
  • Кулешов Александр Алексеевич
  • Лазарев Анатолий Федорович
  • Ветрилэ Марчел Степанович
  • Аганесов Николай Александрович
  • Макаров Сергей Николаевич
  • Лисянский Игорь Николаевич
  • Снетков Александр Андреевич
RU2784945C1
Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа 2023
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Крутько Александр Владимирович
RU2809658C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА 2013
  • Басанкин Игорь Вадимович
  • Афаунов Аскер Алиевич
  • Шаповалов Владимир Константинович
  • Кузьменко Александр Вениаминович
  • Тахмазян Карапет Карапетович
RU2527150C1

Реферат патента 2023 года Способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника. В предоперационном периоде определяют методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона гентри с напряжением 120 kV, силой тока 175 mА, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1, с использованием обзорной скенограммы длиной 150-220 мм. Осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной. На среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычисляют в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизации транспедикулярными винтами. Затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставляют с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и устанавливают уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации. При значениях плотности кости позвонка L4 более 127 HU, плотности кости позвонка L5 более 136 HU и плотности кости позвонка S1 более 142 HU устанавливают отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника. При значениях плотности кости позвонка L4≤127 HU, плотности кости позвонка L5≤136 HU и плотности кости позвонка S1≤142 HU устанавливают высокий риск несостоятельности круговой металлофиксации на поясничном отделе позвоночника при планировании выполнения межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной фиксацией. Способ обеспечивает прогнозирование и планирование хирургического лечения с использованием кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника за счет определения плотности тела позвонков. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Формула изобретения RU 2 793 383 C1

1. Способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника, характеризующийся тем, что в предоперационном периоде определяют методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона гентри с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1, с использованием обзорной скенограммы длиной 150-220 мм, осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной, на среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычисляют в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизации транспедикулярными винтами, затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставляют с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и устанавливают уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации, при этом при значениях плотности кости позвонка L4 более 127 HU, плотности кости позвонка L5 более 136 HU и плотности кости позвонка S1 более 142 HU устанавливают отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника, а при значениях плотности кости позвонка L4≤127 HU, плотности кости позвонка L5≤136 HU и плотности кости позвонка S1≤142 HU устанавливают высокий риск несостоятельности круговой металлофиксации на поясничном отделе позвоночника при планировании выполнения межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при определении плотности в единицах Хаунсфилда поясничных позвонков показатели плотности кортикальной кости и плотность склеротически измененной костной ткани не учитывают.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2023 года RU2793383C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА 2008
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Эйдлина Елена Марковна
  • Ковалева Алла Владимировна
RU2376935C2
РЕНТГЕНОВСКАЯ ОБЪЕМНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОЗВОНОЧНИКА 2003
  • Клименко Михаил Михайлович
  • Мельников Владимир Витальевич
RU2302203C2
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА 2009
  • Крутько Александр Владимирович
  • Байкалов Андрей Александрович
  • Пелеганчук Алексей Владимирович
RU2408316C1
Способ предоперационного планирования фиксации вертлужного компонента винтами с последующим эндопротезированием тазобедренного сустава 2020
  • Павлов Виталий Викторович
  • Корыткин Андрей Александрович
  • Пронских Александр Андреевич
  • Кузин Виктор Юрьевич
  • Ефименко Максим Владимирович
  • Базлов Вячеслав Александрович
  • Мамуладзе Тариел Зурабович
RU2749850C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОРКОВОЙ ПЛАСТИНКИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2013
  • Дьячков Константин Александрович
  • Дьячкова Галина Викторовна
  • Кутиков Сергей Александрович
RU2539424C1
LOFFLER M
et al
Opportunistic Osteoporosis Screening Reveals Low Bone Density in Patients With Screw Loosening After Lumbar Semi-Rigid Instrumentation: A Case-Control Study
Front
Endocrinol
Способ регенерирования сульфо-кислот, употребленных при гидролизе жиров 1924
  • Петров Г.С.
SU2021A1

RU 2 793 383 C1

Авторы

Леонова Ольга Николаевна

Байков Евгений Сергеевич

Крутько Александр Владимирович

Даты

2023-03-31Публикация

2022-09-08Подача