СПОСОБ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Российский патент 2012 года по МПК A61B5/00 A61K31/519 A61P15/10 

Изобретение относится к медицине, конкретно андрологии, и предназначено для оптимизации лечения эректильной дисфункции (ЭД).

Известен способ выбора препарата для лечения ЭД, включающий ультразвуковое допплерографическое тестирование (УЗДГ) кровотока пениса ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) и оценку показателей, на основании которых осуществляли выбор лечения.

Мазо Е.Б, Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. - М.: Медицина, 2003. - 112 с.

Недостатком известного способа является неточность и отсутствие индивидуализации выбора препарата для лечения ЭД.

Задачей настоящего изобретения является оптимизация выбора препарата для лечения ЭД.

Указанная задача решается тем, что в способе выбора препарата для лечения ЭД, включающем ультразвуковое допплерографическое тестирование (УЗДГ) кровотока пениса препаратом ингибитором фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) и оценку показателей, отличительной особенностью является то, что тестируют дополнительно скорости кровотока простаты и тестикул, оценивают показатели скоростей кровотока до и через 1 час после введения средней терапевтической дозы препарата ингибитора ФДЭ-5, тестирование препаратов проводят с интервалом 4-7 дней, и выбирают препарат, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах.

Способ проводят следующим образом.

Выполняют УЗДГ сосудов пениса (аа. dorsales et profundae penis d. et s.), простаты (aa. prostatae d. et s., a. parauretralis) и тестикул (aa. testiculares d. et s.). Определяют фоновые УЗДГ-показатели кровотока и вычисляют фоновый средний показатель скоростей кровотока в мужских половых органах (пенисе, простате, тестикулах). Затем пациенту вводят перорально препарат из ряда ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил) в средней терапевтической дозе. Повторное идентичное УЗДГ тестирование сосудов мужских половых органов через 1 час после введения. Повторное измерение фармако- УЗДГ-показателей скоростей кровотока и вычисление аналогичного среднего показателя скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов с последующим определением процента увеличения средних скоростей кровотока по сравнению с фоновыми.

Следующее тестирование выполняют следующим препаратом из ряда с интервалом 4-7 дней по плану, аналогичному предыдущему. После завершения тестирования всеми избранными из ряда препаратами выбирают ингибитор ФДЭ-5, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате, тестикулах.

Пример конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Иж., 65 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хроническая простатопатия, возрастной андрогенодефицит. Лечение эмпирически избираемыми препаратами - без эффекта. Сумма баллов по анкете Международного Индекса Эректильной функции (МИЭФ-5) - 14 баллов.

Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 4 дня.

Результаты - см. таблицу 1, фиг.1.1, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Таблица 1 Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Иж., 65 лет Пример 1     Vmax(x100)   % ув. Vmax % ув. Vmax     пенис простата тестис суммарн. средний Иж., 65 л. фон 10 11 13 34,0 11,3   силденафил 9,1 27,5 11,8 48,4 16,1   % ув. Vmax -9 175 -9 157,0 52,3 Иж., 65 л. фон 6 14 13 33,0 11,0   варденафил 18 14 13 45,0 15,0   % ув. Vmax 200 0 0 200,0 66,7 Иж., 65 л. фон 7 12 13 32,0 10,7   тадалафил 7 12 11 30,0 10,0   % ув. Vmax 0 -15 0 -15,0 -5,0 Иж., 65 л. фон 11 13 7 31,0 10,3   уденафил 16 11 11 38,0 12,7   % ув. Vmax 45 -15 57 87,0 29,0

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом варденафил (левитра) 10 мг. Процент увеличения средних скоростей кровотока в органах мужской половой системы - 66,7%. Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора сумма по анкете МИЭФ-5 стала 19 баллов.

Пример 2. Больной Син., 57 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хронический простатит IIIA. Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 19 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 5 дней.

Результаты - см. таблицу 2, фиг.1.2, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Таблица 2 Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Син., 58 лет Пример 2.     Vmax(x100)   % ув. Vmax % ув. Vmax     пенис простата тестис суммарн. средний Син., 58 л. фон 9 10 10 29,0 9,7   силденафил 21 13 10 44,0 14,7   % ув. Vmax 133 30 0 163,0 54,3 Син., 58 л. фон 15 9   24,0 12,0   варденафил 17 11   28,0 14,0   % ув. Vmax 13 22 16 51,0 17,0 Син., 58 л. фон 10,6 9,5 7,7 27,8 9,3   тадалафил 8,9 11,4 10,1 30,4 10,1   % ув.Vmax -16 20 31 35,0 11,7 Син., 58 л. фон 13 10 13 36,0 12,0   уденафил 15 14 15 44,0 14,7   % ув. Vmax 16 40 16 72,0 24,0

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом силденафил (виагра) 50 мг (+54,3%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.

Пример 3. Больной Ком., 59 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хронический простатит IIIB. Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 18 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 6 дней.

Таблица 3 Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Ком., 59 лет Пример 3.     Vmax(x100)   % ув. Vmax % ув. Vmax     пенис простата тестис суммарн. средний Ком. 59 л. фон 7 13 9 29,0 9,7   силденафил 9 16 7 32,0 10,7   % ув. Vmax 29 23 -22 30,0 10,0 Ком. 59 л. фон 9 21 11 41,0 13,7   варденафил 13 16 13 42,0 14,0   % ув. Vmax 44 -24 18 38,0 12,7 Ком. 59 л. фон 4 13 10 27,0 9,0   тадалафил 6 8 13 27,0 9,0   % ув. Vmax 50 -38 30 42,0 14,0 Ком. 59 л. Фон 14 9 8 31,0 10,3   уденафил 24 17 12 53,0 17,7   % ув. Vmax 71 89 50 210,0 70

Результаты - см. таблицу 3, фиг.1.3, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом уденафил (зидена) 100 мг (+70%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.

Пример 4. Больной Об., 42 г. Диагноз: Эректильная дисфункция. Хронический простатит (ХП II). Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 20 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 7 дней.

Результаты - см. таблицу 4, фиг.1.4, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Таблица 4 Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Об., 42 лет Пример 4     Vmax(x100)   % ув. Vmax % ув.Vmax     пенис простата тестис суммарн. средний Об., 42 г. фон 8,3 8 6,6 22,9 7,6   силденафил 24 9,7 5,3 39,0 13,0   % ув. Vmax 189 21 -20 190,0 63,3 Об., 42 г. фон 7 7 10 24,0 8,0   варденафил 12 12 11 35,0 11,7   % ув. Vmax 71 71 10 152,0 50,7 Об., 42 г. фон 8 7 6 21,0 7,0   тадалафил 9 15 16 40,0 13,3   % ув. Vmax 13 14 167 194,0 64,7 Об., 42 г. фон 9 11,1 8,9 29,0 9,7   уденафил 9,7 11,3 10,7 31,7 10,6   % ув. Vmax 7 2 20 29 9,7

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом тадалафил (сиалис) 20 мг (+64,7%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.

Преимущество заявленного способа состоит в учете увеличения кровотока во всех органах половой системы, в большей точности и индивидуальности выбора препарата для лечения ЭД.

Технический результат предложенного способа заключается в адекватности выбора препарата для улучшения результата лечения ЭД.

Изобретение относится к медицине, в частности к андрологии, и предназначено для оптимизации лечения эректильной дисфункции. Способ включает ультразвуковое допплерографическое тестирование скорости кровотока пениса простаты и тестикул препаратами ингибитора фосфодиэстеразы-5. Оценивают показатели скоростей кровотока до и через 1 час после введения средней терапевтической дозы препарата. Тестирование препаратов проводят с интервалом 4-7 дней. Выбирают препарат, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах. Способ обеспечивает адекватность выбора препарата для улучшения результата лечения за счет учета увеличения кровотока во всех органах половой системы и, следовательно, большей точности и индивидуальности выбора препарата для лечения эректильной дисфункции. 4 табл., 1 ил., 4 пр.

Способ выбора препарата для лечения эректильной дисфункции, включающий ультразвуковое допплерографическое тестирование кровотока пениса препаратом ингибитором фосфодиэстеразы-5 и оценку показателей, отличающийся тем, что тестируют дополнительно скорости кровотока простаты и тестикул, оценивают показатели скоростей кровотока до и через 1 ч после введения средней терапевтической дозы препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5, тестирование препаратов проводят с интервалом 4-7 дней и выбирают препарат, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах.