СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ОДНОСТОРОННИХ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА Российский патент 2012 года по МПК A61B17/62 

Описание патента на изобретение RU2457805C1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, лечению переломов костей таза.

Известен способ остеосинтеза нестабильных повреждений таза аппаратом внешней фиксации (1), при котором введенные в задний отдел таза стержни фиксируются к единой опоре. Данный способ можно считать прототипом.

Недостатком этого способа остеосинтеза является громоздкость конструкции, что связано с необходимостью использовать массивную циркулярную внешнюю опору, врезные стержни большего диаметра и, соответственно, специальные кронштейны для их крепления к внешней опоре.

Для устранения этого недостатка и предназначено настоящее изобретение.

Целью данного изобретения является раздельная поэтапная репозиция переднего и заднего полуколец таза двумя отдельными чрескостными модулями, несоединенными между собой, что обеспечивает малотравматичную репозицию и стабилизацию отломков таза облегченной конструкцией внешней фиксации.

Сущность: в положении больного на боку (на стабильной половине таза) в задне-верхние ости подвздошных костей вводятся по паре параллельных стержней для остеосинтеза, после чего монтируется чрескостный модуль для репозиции и фиксации задних отделов таза, с помощью которого производится низведение нестабильной половины таза. После чего больной укладывается на спину и передний отдел таза фиксируется передним аппаратом внешней фиксации, а при необходимости, и накостной пластиной.

Способ осуществляется следующим образом. Первым этапом, в положении больного на боку (на стабильной половине таза) из разрезов-проколов кожи в задне-верхние ости подвздошных костей вводится по паре параллельных стержней для остеосинтеза типа Шанца под углом 90° относительно вертикальной оси, на глубину врезной части стержня (5-6 см). Пары стержней с каждой стороны фиксируются чрескостным модулем для репозиции и фиксации задних отделов таза. Затем осуществляется репозиция путем низведения нестабильной половины таза посредством перемещения блока стержней Шанца одной половины относительно противоположного блока чрескостного модуля.

Вторым этапом больной укладывается на спину, из разрезов-проколов кожи в точках, расположенных на 1 и 3 см дистальнее передне-верхних остей подвздошных костей, по ходу гребней подвздошных костей вводятся по 2 стержня типа Шанца на глубину врезной части стержня (5-6 см).

Следующая пара стержней типа Шанца вводится в надвертлужных областях подвздошных костей строго в горизонтальной и фронтальной и под углом 90° по отношению к сагиттальной плоскости.

После чего монтируется внешняя рама аппарата, состоящая из двух тазовых опор от аппарата Илизарова, соединяющихся с каждым стержнем типа Шанца при помощи одного или двух кронштейнов. Осуществляется репозиция перелома с рентгенологическим контролем и обе опоры переднего модуля внешней фиксации жестко фиксируют между собой дырчатыми балками от аппарата Илизарова. При необходимости открытой репозиции отломков лонной и седалищной костей или разрыва лонного сочленения, дополнительно выполняется остеосинтез накостной реконструктивной пластиной.

Пример конкретного выполнения.

Под наблюдением находилось 12 пациентов в возрасте от 20 до 52 лет с односторонними нестабильными повреждениями тазового кольца (тип С по классификации AO/ASIF).

Больной Н. 37 лет находился на стационарном лечении в травматологическом отделении АОКБ с диагнозом:

Политравма. Нестабильный перелом таза. Разрыв лонного симфиза, вертикальный перелом крестца с разрывом крестцово-подвздошного сочленения со смещением, оскольчатый перелом левого бедра на границе средней и верхней трети со смещением.

Травму получил при лесозаготовке, первая помощь больному оказана в центральной районной больнице, затем больной переведен для лечения в Амурскую областную клиническую больницу, госпитализирован в травматологическое отделение. Проведено дообследование больного, выполнена КТ таза, R-гр таза в прямой проекции и с отклонением «луча» 30 градусов (рис.1, рис.2). На 23 сутки с момента травмы под спиномозговой анестезией выполнен остеосинтез таза предлагаемым методом, а также одномоментно фиксация правого бедра спице-стержневым аппаратом. При оценки контрольных R-гр и данных КТ таза после операции отмечается удовлетворительное расположение отломков (рис.3).

В послеоперационном периоде обезболивание в течение 3 суток (наркотические аналгетики, НПВС). Поддержание компрессии производится по 1 мм в неделю. Перевязки выполняются 1 раз в сутки в течение 1-й недели, затем 1 раз в 3 дня в условиях перевязочной.

Активизация больного проводилась в три периода:

I период (с 4 до 6 суток) - изометрическое напряжение мышц конечностей, дыхательная гимнастика, подтягивание на раме Балканского, присаживание в постели.

II период (с 7 до 14 суток) - стоит около кровати с опорой на спинку кровати. Ходит с костылями в пределах палаты, без опоры на ногу со стороны нестабильной половины таза. Разработка движений в нефиксированных суставах. Тренировка навыков самообслуживания (рис.4).

III период (с 15 суток до конца периода иммобилизации) - начинается после выписки больного из стационара - увеличение объема движений в суставах, ходьба с костылями, без опоры на ногу со стороны нестабильной половины таза.

Демонтаж аппарата с таза произведен через 10 недель, после проведения клинической пробы, выполнения контрольной рентгенографии (рис.5, рис.6). Операция демонтажа аппарата проведена под в/в анестезией, в операционной. В течение 7 дней ранки после удаления стержней тушируются раствором бриллиантового зеленого.

После демонтажа больной ходит самостоятельно без подручных средств.

Источники информации

1. Рунков А.В. Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины: Методические рекомендации. // - Екатеринбург Изд-во Урал, ун-та, 2000. - 23 с.

Похожие патенты RU2457805C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА НЕСТАБИЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА С ВЕРТИКАЛЬНЫМ ПЕРЕЛОМОМ КРЕСТЦА 2006
  • Борозда Иван Викторович
  • Воронин Николай Ильич
  • Бушманов Александр Вениаминович
RU2306896C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА НЕСТАБИЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА С РАЗРЫВОМ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ 2006
  • Борозда Иван Викторович
  • Воронин Николай Ильич
  • Воронцов Виктор Николаевич
  • Епифанцев Анатолий Васильевич
RU2306895C1
ЧРЕСКОСТНЫЙ МОДУЛЬ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ ТАЗА 2014
  • Борозда Иван Викторович
  • Ганжуров Николай Александрович
  • Капустянский Александр Александрович
RU2559739C1
Способ комбинированного остеосинтеза нестабильных повреждений тазового кольца 2017
  • Гринь Алексей Алексеевич
  • Сергеев Константин Сергеевич
  • Данилова Анастасия Васильевна
  • Бусыгина Галина Борисовна
RU2653785C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВОВ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ 1995
  • Стэльмах К.К.
  • Кутепов С.М.
  • Кочутина Л.Н.
RU2121314C1
Устройство для чрескостного проведения стержней Шанца 2023
  • Гусейнов Асадула Гусейнович
  • Гусейнов Али Асадулаевич
  • Гусейнов Мугад Асадулаевич
RU2820917C1
СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 2016
  • Гилев Михаил Васильевич
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Помогаева Елена Вячеславовна
  • Волокитина Елена Александровна
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Зверев Федор Николаевич
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
  • Цыбулько Иван Александрович
RU2623298C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ЯЗЫКООБРАЗНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ 2013
  • Коробушкин Глеб Владимирович
  • Дмитриев Олег Андреевич
  • Скороглядов Александр Васильевич
  • Мирошникова Екатерина Александровна
RU2520800C1
АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА И БЕДРА 2020
  • Тиляков Акбар Буриевич
  • Валиев Эркин Юлдашевич
  • Тиляков Азиз Буриевич
  • Тиляков Хасан Азизович
RU2749897C1
УСТРОЙСТВО ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ 1997
  • Рунков А.В.
RU2128020C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 457 805 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ОДНОСТОРОННИХ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят в задне-верхние ости подвздошных костей две пары параллельных стержней для остеосинтеза. Проводят монтаж чрескостного модуля для репозиции и фиксации задних отделов таза и низведение нестабильной половины таза. Затем вводят врезные стержни по ходу гребней и в надвертлужных областях подвздошных костей. Монтируют опоры переднего модуля. Осуществляют окончательную репозицию отломков переднего отдела таза, причем поэтапную репозицию переднего и заднего полуколец таза проводят двумя отдельными чрескостными модулями, несоединенными между собой. При необходимости открытой репозиции отломков лонной и седалищной костей или разрыва лонного сочленения, дополнительно выполняют остеосинтез накостной пластиной. Способ обеспечивает малотравматичную репозицию и стабилизацию отломков таза облегченной конструкцией внешней фиксации. 1 з. п.ф-лы, 1 пр., 6 ил.

Формула изобретения RU 2 457 805 C1

1. Способ чрескостного остеосинтеза односторонних нестабильных повреждений таза, включающий наложение аппарата внешней фиксации, репозицию отломков, отличающийся тем, что вводят в задне-верхние ости подвздошных костей две пары параллельных стержней для остеосинтеза, проводят монтаж чрескостного модуля для репозиции и фиксации задних отделов таза и низведение нестабильной половины таза, затем вводят врезные стержни по ходу гребней и в надвертлужных областях подвздошных костей, монтируют опоры переднего модуля, осуществляют окончательную репозицию отломков переднего отдела таза, причем поэтапную репозицию переднего и заднего полуколец таза проводят двумя отдельными чрескостными модулями, несоединенными между собой.

2. Способ чрескостного остеосинтеза односторонних нестабильных повреждений таза по п.1, отличающийся тем, что при необходимости открытой репозиции отломков лонной и седалищной костей или разрыва лонного сочленения дополнительно выполняют остеосинтез накостной пластиной.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2457805C1

РУНКОВ А.В
Лечение переломов вертлужной впадины с применением чрескостного остеосинтеза: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- Курган, 1999, с.8-10
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА 1995
  • Бесаев Г.М.
RU2111716C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И РАЗРЫВОВ ПЕРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ПОЛУКОЛЕЦ ТАЗА С ВЕРТИКАЛЬНЫМ СМЕЩЕНИЕМ ПОЛОВИНЫ ТАЗА 2000
  • Афаунов А.И.
  • Блаженко А.Н.
  • Афаунов А.А.
  • Куринный С.Н.
RU2180533C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ ПЕРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ЕГО ОТДЕЛОВ 2008
  • Багненко Сергей Федорович
  • Кашанский Юрий Борисович
  • Кучеев Иван Олегович
  • Алекперов Умудвар Кафар Оглы
  • Рзаев Рамин Сахавет Оглы
  • Алекперли Аждар Умудвар Оглы
RU2364359C1
СИСТЕМА ДЛЯ ОТОБРАЖЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ 2008
  • Дельгадо Акаррета Рауль
RU2446961C2
SCAGLIONE M
External fixation in pelvic fractures
Musculoskelet Surg
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1

RU 2 457 805 C1

Авторы

Борозда Иван Викторович

Канивец Денис Владимирович

Николаев Роман Валерьевич

Ганжуров Николай Александрович

Сластин Сергей Сидорович

Даты

2012-08-10Публикация

2011-01-12Подача