СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН НА КУРОРТНОМ ЭТАПЕ Российский патент 2012 года по МПК A61H33/02 A61H33/06 A61H35/00 A61M21/00 A61M35/00 A61K35/08 A61K35/10 A61P13/10 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практике врачей, занимающихся курортологией или вопросами реабилитации.

Цистит (греч. kystis-мочевой пузырь+-itis) - воспаление мочевого пузыря, инфекция мочевого пузыря, бактериальный цистит. Цистит - это инфекционно-воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, чаще локализующийся в его слизистой оболочке. Первой причиной обращения к врачу значительного числа урологических больных являются появившиеся у них признаки воспаления мочевого пузыря. Среди всех заболеваний мочевыводящих путей инфекционно-воспалительные болезни занимают первое место и имеют высокий удельный вес (60-70%) как среди городского, так и сельского населения.

Ежегодно цистит выявляется у 15-20 тыс. на 1 млн. человек, причем в той или иной форме заболевание это переносит каждая 4-5 женщина, а 10% страдают рецидивирующим циститом. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, а у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. Кроме того, у женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности вследствие частых обострений. Развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре во многом способствуют нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента. Одной из причин недостаточной эффективности лечения больных с хроническим циститом и частого рецидивирования заболевания является отсутствие рационального подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Одним из основных способов лечения женщин, больных хроническим циститом, является комплексная медикаментозная терапия, включающая антибактериальные препараты, парасимпатолитики, препараты, восстанавливающие слой мукополисахаридов (Опыт применения спазмекса в комплексном лечении интерстициального цистита у женщин. Клочихин О.З., Волков Д.Ю., Востокова Е.И., Жулина Н.И. Урология. - Москва. - Выпуск 2. - 2004. - С.23-25).

Известен способ лечения больных хроническим циститом с помощью трансуретральной резекции (ТУР) слизистой оболочки мочевого пузыря в измененных участках (Лечение стойкой дизурии у женщин. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазырко А.В., Неймарк Б.А., Блинова О.Б. Урология. - Москва. - Выпуск 1. - 2003. - С.46-49).

Известен способ лечения женщин, страдающих хроническим циститом, заключающийся в применении озонированного физиологического раствора хлорида натрия в комплексной фармакотерапии и использовании трансуретральной резекции измененных участков слизистой оболочки мочевого пузыря (RU 2295350, 20.03.2007).

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является метод, согласно которому лечение хронического цистита осуществляют с помощью приема радоновых ванн и питья радоновой воды (прототип - Радонотерапия больных хроническим циститом. Медицинская технология. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007, №4, С.52-55).

Задачей настоящего изобретения явилась разработка способа комплексного лечения женщин, больных хроническим циститом на курортном этапе.

Предлагаемый способ обеспечивает достижение следующего технического результата: повышение эффективности лечения женщин, больных хроническим циститом на курортном этапе, за счет увеличения периода ремиссии, стимулирования репаративных процессов, улучшения микроциркуляции, повышение качества жизни больных.

Способ осуществляется следующим образом.

Ванну с минеральной водой термальных радоновых источников с естественной температурой воды около 38°C (радоновая вода) принимают два дня подряд, затем день перерыва, первая процедура 5 мин, вторая 8 мин, третья 10 мин, далее все процедуры по 15 мин, всего 10-15 ванн. Ванны с радоновой водой принимают общие или принимают полуванну с погружением в воду до пупка. Лечение проводят на фоне диеты №7б.

Первая половина дня:

- через два часа после завтрака глотками в размеренном темпе больной выпивает 200 мл радоновой воды,

- в один из двух дней с ваннами, идущих подряд, выполняют гинекологическое орошение радоновой водой в течение 15 мин, а в другой - выполняют грязевые аппликации на область низа живота,

- детензор-терапия, причем ее проводят только в те дни, когда принимают ванны с радоновой водой.

Вторая половина дня:

- через два часа после обеда глотками в размеренном темпе больной выпивает 200 мл радоновой воды,

- принимает ванну с радоновой водой, после которой - процедуру по программе резонансно-акустических колебаний.

В дни без ванн в первой половине дня выполняют кишечный лаваж, а во второй половине дня - мини-сауна «Кедровая бочка» с продуктами пантового оленеводства.

Курс лечения составляет 9-14 дней.

Использование радоновой воды в предлагаемом способе обусловлено тем, что она снижает активность воспалительного процесса, улучшает функциональное состояние нижних мочевыводящих путей, стимулирует репаративные процессы, улучшает микроциркуляцию, что в совокупности обеспечивает увеличение периода ремиссии.

Несомненный эффект на достигаемый результат оказывает конкретная используемая минеральная радоновая вода. Оптимальной, с точки зрения проникновения в организм радона и продуктов его распада, является вода с естественной температурой около 38°C. Известно, что при подогревании радон улетучивается из воды. В то же время именно из теплой воды в организм поступает большее количество радона, чем из прохладной. В связи с этим нами использовалась при проведении процедур не подогретая радоновая вода, с естественной температурой воды около 38°C.

Воду с такой характеристикой возможно получить, в частности, на курорте Белокуриха, в санатории «Алтайский Замок». Вода в процедурные кабинеты санатория поступает из скважины №4Э Белокурихинского месторождения. Температура воды в скважине +42°C при температуре воздуха +15°C. Концентрация радона составляет 5,5-6,0 нKu/дм³. Известно, что концентрация радона претерпевает резкие изменения в процессе его транспортировки от источника до процедурного кабинета. Так, например, проходя по трубопроводам потери радона могут составлять 65% и более. В связи с чем, для сохранения концентрации радона, а следовательно, достижения максимальной эффективности процедур, целесообразно принимать процедуры радонотерапии на минимальном расстоянии от скважины, из которой осуществляется забор радоновой воды. На таком расстоянии расположен санаторий «Алтайский Замок».

Кроме того, нами было выявлено повышение эффективности при включении в курс лечения больных циститом процедуры «Кишечный лаваж». Методика проведения лаважа запатентована (RU 2178696, 27.01.2002) и заключается в том, что пациенту натощак дают пить определенную смесь по 200-400 мл каждые 5-10 минут. По мере наполнения кишечника развивается диарея. Кишечный лаваж проводят до появления жидких выделений из прямой кишки, не содержащих включений химуса. Общий объем смеси на одну процедуру составляет в среднем 3-6 литров. Смесь имеет следующий состав: натрий фосфорнокислый, натрий хлористый, натрий уксуснокислый, калий хлористый, кальций хлористый, магний сернокислый, лимонную кислоту, дистиллированную воду, витамины A, Е, Д, С, B₁, B₂, В₃, В₆, В₁₂, B_c, K₁, H, PP, соединения микроэлементов: йодистый калий, фумарат железа, оксид меди, оксид цинка, сульфат марганца, хлорид хрома, молибдат натрия, натрия селенат, сульфат никеля, двухлористое олово, метасиликат натрия, метаванад натрия, лекарственные вещества на основе продуктов жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, эубиотики и пектины в объеме одной суточной дозы, неминеральные вкусовые добавки и пищевые красители. Физиологичность смеси, наличие в ней пробиотиков и пектина обеспечивают нормализацию минерального и витаминного обмена между энтеральной и внутренней средами организма, микробиоценоза, что в свою очередь повышает эффективность лечения цистита.

Еще одним значимым компонентом предлагаемого комплексного лечения является ПРАК - программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) - метод биорезонансного воздействия на органы и системы, функции которых имеют выраженные отклонения от физиологической нормы. Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) обеспечивают направленное дистанционное (бесконтактное) и безмедикаментозное восстановительное воздействие на организм пациента в зависимости от имеющихся у него заболеваний.

Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) подобраны путем формирования аудиорядов музыки для музыкотерапии, обеспечивают восстановление биопотенциала человека и введение организма в режим саморегуляции с последующим восстановлением нарушенных функций органов и систем. Методика ПРАК утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Разрешение Комиссии по новой медицинской технике МЗ РФ от 9 октября 2002 г., протокол №3; регистрационное удостоверение N229/03031002/4633-02 от 26 декабря 2002 г.).

Эффективность использования ПРАК в комплексном лечении цистита (заявленным способом) была оценена на основании анализа шкалы Гамильтона и опросника качества жизни SF-36. У женщин (было обследовано 34 женщины) с хроническим циститом перед лечением были выявлены такие симптомы, как депрессивное настроение; суточные колебания состояния; чувство вины; ранняя и поздняя бессонница; ипохондрия. Среднее значение общего балла шкалы Гамильтона составило 8,6, что соответствовало легкой степени выраженности депрессивной симптоматики. По шкале Гамильтона для оценки тревоги наиболее выраженными оказались симптомы тревожного и депрессивного настроений, мочеполовые симптомы, напряжение, инсомния. Уровень тревоги пациенток в среднем составляет 8,1 балла, что соответствует «симптомам тревоги», т.е. тревоге, сочетающейся с иными психическими расстройствами. По опроснику качества жизни SF-36 наиболее низкие показатели наблюдались по шкалам: «общее здоровье»; «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием»; «жизненная активность». Снижение данных показателей качества жизни можно связать с наличием у обследуемых женщин тревожно-депрессивных расстройств.

Аналогичные данные были оценены после проведенного лечения. Лечение включало: 1 группа - прием минеральных ванн, сеансы психотерапии, процедуры грязелечения (аппликации на область низа живота), 2 группа - лечение по заявленному способу. Курс ванн, психотерапии и грязелечения был идентичен в двух группах.

Анализ психического статуса на 5-е сутки показал, что в двух группах отмечалась коррекция психических расстройств в виде снижения баллов по шкалам: «раздражительность», «реактивная агрессия» и «застенчивость», повышение баллов по шкале «общительность», снижение выраженности суточных колебаний настроения. Однако только у пациенток 2 группы было отмечено достоверное повышение показателей (p>0,001) опросника качества жизни по шкалам: «общее здоровье»; «ролевое функционирование»; «жизненная активность».

В предлагаемом способе используется также детензор-терапия. Проведенные исследования показали, что именно этот метод воздействия на позвоночник, обеспечивающий мышечное расслабление и щадящую тракцию позвоночника, позволяет достичь в совокупности с другими методами воздействия наиболее оптимальных лечебных эффектов (см. табл.1).

Эффективность предлагаемой методики комплексного лечения больных с хроническим циститом была также исследована на следующих группах больных: группа 1 (n=27) - принимали лечение согласно способу-прототипу (прием радоновых ванн и питья радоновой воды), группа 2 (n=23) - принимали минеральные ванны и осуществляли питье минеральной воды, сеансы психотерапии, процедуры грязелечения (аппликации на область низа живота), очистительные клизмы и общий массаж, группа 3 (n=28) - принимали лечебные процедуры по заявленной методике (таблица 1). Длительность лечебных процедур, а также курса лечения была идентична во всех группах. Полученные результаты свидетельствуют о достоверно более высоких результатах лечения предлагаемым методом (группа 3) по сравнению с результатами групп 1 и 2.

Таблица 1. №№ Количество больных Микроциркуляция в стенке мочевого пузыря Урофлоуметрия Показатель микроциркуляции, перф.ед Kv, % Qmax Qсред, мл/с Группа 1 До лечения 36,2±1,81 8,7±1,58 15,47±1,1 10,78±1,28 Через 10 дней после лечения 41,9±2,2 10,5±0,5 19,14±1,3 12,81±0,83 Группа 2 До лечения 34,8±1,15 9,3±1,12 16,91±0,6 9,84±1,08 Через 10 дней после лечения 38,9±2,1
(p>0,005) 10,1±0,5 19,81±0,4 12,43±1,20
(p>0,005) Группа 3 До лечения 34,4±1,46 8,4±1,81 15,04±1,1 10,15±0,82 Через 10 дней после лечения 41,9±2,2
(p>0,001) 12,1±0,42
(p>0,001) 19,41±1,9
(p>0,005) 14,20±0,22
(Р>0,005)

Длительность ремиссии заболевания у этих трех групп составил: 1 группа - в течение года после курса лечения хотя бы 1 рецидив цистита был отмечен у 18 пациенток, 2 группа - у 12 пациенток, 3 группа - у 6 пациенток.

Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности использования предлагаемого метода в лечении хронического цистита у женщин на курортном этапе.

Изобретение относится к медицине, физиотерапии. Способ включает прием радоновых ванн и питье радоновой воды. Осуществляют прием ванн с минеральной водой термальных радоновых источников с естественной температурой воды около 38°С (радоновая вода). Ванны принимают два дня подряд, затем - день перерыва. Первая процедура 5 минут, вторая - 8 минут, третья - 10 минут. Далее все процедуры по 15 минут. Всего 10-15 ванн. Лечение проводят на фоне диеты №7 б. В первую половину дня, через два часа после завтрака, глотками в размеренном темпе больная выпивает 200 мл радоновой воды. В один из двух дней с ваннами, идущих подряд, выполняют гинекологическое орошение радоновой водой в течение 15 минут. В другой день выполняют грязевые аппликации на область низа живота. В дни приема ванн проводят детензор-терапию. Во вторую половину дня, через два часа после обеда, глотками в размеренном темпе больная выпивает 200 мл радоновой воды, принимает ванну с радоновой водой После ванны проводят процедуру по программе резонансно-акустических колебаний (ПРАК). В дни без ванн в первой половине дня выполняют кишечный лаваж. Во второй половине дня проводят мини-сауну «Кедровая бочка» с продуктами пантового оленеводства. Способ стимулирует репаративные процессы, повышает качество жизни больных, увеличивает длительность ремиссии. 2 з.п. ф-лы, 1 табл.

1. Способ комплексного лечения хронического цистита у женщин на курортном этапе, включающий прием радоновых ванн и питье радоновой воды, отличающийся тем, что ванну с минеральной водой термальных радоновых источников с естественной температурой воды около 38°С (радоновая вода) принимают два дня подряд, затем - день перерыва, первая процедура 5 мин, вторая - 8 мин, третья - 10 мин, далее все процедуры по 15 мин, лечение проводят на фоне диеты №7б; первая половина дня: через два часа после завтрака, глотками в размеренном темпе больной выпивает 200 мл радоновой воды, в один из двух дней с ваннами, идущих подряд, выполняют гинекологическое орошение радоновой водой в течение 15 мин, а в другой - выполняют грязевые аппликации на область низа живота, детензор-терапия, причем ее проводят только в те дни, когда принимают ванны с радоновой водой; вторая половина дня: через два часа после обеда, глотками в размеренном темпе больной выпивает 200 мл радоновой воды, принимает ванну с радоновой водой, после которой - процедуру по программе резонансно-акустических колебаний (ПРАК); в дни без ванн в первой половине дня выполняют кишечный лаваж, а во второй половине дня - мини-сауну «Кедровая бочка» с продуктами пантового оленеводства.

2. Способ комплексного лечения хронического цистита у женщин на курортном этапе по п.1, отличающийся тем, что ванны с радоновой водой принимают общие или принимают полуванну с погружением в воду до пупка.

3. Способ комплексного лечения хронического цистита у женщин на курортном этапе по п.1, отличающийся тем, что курс лечения составляет 9-14 дней.