Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности, рака желудка и толстой кишки.
Известен способ комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень с использованием адъювантной химиотерапии (см. Поляков А.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Москва, 2009). Способ включает резекцию печени с проведением через 2-8 недель после операции химиотерапии. Первый курс проводили регионарно в печеночную артерию, последующие курсы - внутривенно. Использовали комбинацию 5-фторурацила и лейковорина или оксалиплатина, 5-фторурацила, лейковорина.
Однако частота побочных эффектов достигает 57,7%, длительность безрецидивного периода незначительна, а общая выживаемость больных не представлена.
Известен способ высокочастотной термодеструкции в лечении метастатических опухолей печени (см. Перфилов А.А. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной термодеструкции в лечении нерезектабельных злокачественных первичных и метастатических опухолей печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2006). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и высокочастотная термодеструкция метастазов в печень с помощью сконструированного аппарата. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако высокочастотная термодеструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели средней продолжительности жизни больных.
Известен способ электролизной деструкции в лечении метастатических опухолей печени (см. Морозов А.Н. Электролизная деструкция злокачественных нерезектабельных новообразований печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и локальная электролизная деструкция метастазов в печень. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако локальная электролизная деструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели выживаемости больных, улучшение результатов только при первичном раке печени.
Известен способ хирургической химиотерапии в профилактике рецидивов рака, выбранный нами в качестве прототипа (См. Сидоренко Ю.С., Орловская Л.А., Солдаткина Н.В. и соавт. Методика хирургической химиотерапии на аутосредах организма во время операций по поводу злокачественных опухолей молочной железы и толстой кишки. // Хирургия №10, 2006, С.27-29). Способ заключается в том, что во время операции, после удаления опухоли, например молочной железы или толстой кишки, ложе опухоли инфильтрируют аутоплазмой с химиопрепаратами. Показано достоверное снижение числа местных рецидивов опухоли.
Однако способ разработан для лечения опухолей молочной железы и толстой кишки и не может быть использован при лечении метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C. Затем выполняют операцию на желудке или толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лечении метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C. Затем выполняют операцию на желудке или толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Таким образом, радиочастотная термоаблация метастазов в печень, внутритканевая химиотерапия на аутоплазме в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенная на форменных элементах крови способствуют улучшению результатов лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Примеры конкретного применения «Способа лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» на больных
Пример 1. Больной Слюнько В.Н., 1948 года рождения, история болезни 14067/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 5.9.09 с диагнозом «опухоль сигмовидной кишки, метастаз в левой доле печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявлял жалобы на запоры, похудание. Болеет в течение 4 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ.
При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль сигмовидной кишки. При УЗИ - метастаз в левой доле печени 3 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 9.09.09 выполнена операция - резекция сигмовидной кишки. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведена радиочастотная термоаблация метастаза в печень под ультразвуковым контролем, в ложе подвергшегося деструкции метастаза введено 500 мг 5-фторурацила на аутоплазме. Послеоперационный гистологический анализ 392541-48 умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки кишки, в лимфоузлах брыжейки - метастазы рака. Послеоперационный диагноз: рак сигмовидной кишки, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 3.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Швы сняты на 12 сутки.
Больной выписан 21.9.09 в удовлетворительном состоянии.
При явках в РНИОИ в течение 1 года после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больного удовлетворительное.
Пример 2. Больной Локтионов С.Н., 1950 года рождения, история болезни 19142/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 21.11.09 с диагнозом «опухоль желудка, метастазы в печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявлял жалобы на рвоту, похудание. Болеет в течение 7 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ. При фиброгастроскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль выходного отдела желудка. При УЗИ - метастаз в левой доле печени 3,5 см и в правой доле печени 2,7 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 25.11.09 выполнена операция - дистальная субтотальная резекция желудка. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведена радиочастотная термоаблация метастазов в печень под ультразвуковым контролем, в ложе подвергшихся деструкции метастазов введено по 500 мг 5-фторурацила на аутоплазме. Послеоперационный гистологический анализ 841932-38 слизеобразующая аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки желудка, в лимфоузлах сальников - метастазы рака. Послеоперационный диагноз: рак желудка, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 3.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Швы сняты на 12 сутки.
Больной выписан 7.12.09 в удовлетворительном состоянии. При явках в РНИОИ в течение 9 месяцев после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больного удовлетворительное.
Предлагаемым способом пролечено 9 больных раком желудка и 8 больных раком толстой кишки. Применение радиочастотной термоаблации метастазов в печень, внутритканевой химиотерапии на аутоплазме в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенной на форменных элементах крови не вызывают изменений в общем, биохимическом анализе крови, отличаются низкой токсичностью, не нарушают процессов послеоперационного заживления ран. Больные прослежены в интервале от 3 месяцев до 1 года. За период наблюдения не выявлено ни одного случая прогрессирования опухоли.
Технико-экономическая эффективность способа лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки заключается в том, что использование способа позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли, способ низко токсичен, прост в исполнении. Способ позволяет проводить комплексное лечение в сжатые сроки, параллельно оперативному вмешательству, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре и затраты на лечение метастазов рака.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНЬ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ | 2010 |
|
RU2465928C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНЬ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА | 2012 |
|
RU2497517C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА | 2010 |
|
RU2471512C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА | 2003 |
|
RU2255738C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ | 2007 |
|
RU2336038C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА | 2005 |
|
RU2314105C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНЬ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ | 2011 |
|
RU2471511C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА | 2005 |
|
RU2290934C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА | 2004 |
|
RU2271223C2 |
СПОСОБ АДЪЮВАНТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА | 2010 |
|
RU2468837C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака желудка и толстой кишки. Для этого в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови с последующим получением аутоплазмы методом центрифугирования. В первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты. Флаконы подвергают инкубации отдельно в течение 40 минут при 37°С. Выполняют операцию на толстой кишке. С начала операции внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона. Затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем. После завершения термоаблации через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона. Способ позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли и повысить выживаемость пациентов за счет сочетания хирургического воздействия и внутритканевой химиотерапии. 2 пр.
Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки, включающий операцию, радиочастотную термоаблацию, химиотерапию, отличающийся тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 мин при 37°С; затем выполняют операцию на толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
СПОСОБ ЛОКАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНЬ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ ТЕРМОАБЛАЦИИ | 2007 |
|
RU2331421C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ | 2006 |
|
RU2315568C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ РАКА РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, А ТАКЖЕ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С СВЧ-ГИПЕРТЕРМИЕЙ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ | 2001 |
|
RU2219553C2 |
ДЖАБАРОВ Ф.Р | |||
Комплексное лечение больных неоперабельными формами злокачественных новообразований: Автореферат дисс | |||
д.м.н | |||
- Ростов-на-Дону, 2008, с.9-42 | |||
СОЛДАТКИНА Н.В | |||
Возможности аутогемохимиотерапии в экспериментальной онкологии и изучение некоторых механизмов ее |
Авторы
Даты
2012-12-27—Публикация
2010-12-08—Подача