СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ, ЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ОККЛЮЗИИ Российский патент 2013 года по МПК A61C11/00 

Описание патента на изобретение RU2471452C1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Изобретение касается нового способа точного клинически определяемого положения анатомической плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии.

Лечение пациентов с дефектами зубных рядов представляет сложную проблему создания протезов, отвечающих функциональным и эстетическим требования. Эти протезы должны восстанавливать индивидуальную окклюзию зубных рядов и не искажать привычные движения нижней челюсти. Таким образом, при восстановлении целостности зубных рядов необходимо учитывать индивидуальный наклон восстанавливаемой окклюзионной плоскости и траектории движений нижней челюсти. Правильно построенная форма зубных рядов восстанавливает функцию пережевывания пищи и работу височно-нижнечелюстного сустава.

Деформации зубных рядов, вызванные нарушением их целостности, становятся причиной различных функциональных смещений нижней челюсти, а также уменьшения межальвеолярной высоты и нижней трети лица. Со временем функциональные изменения закрепляются морфологически (Варес Э.Я., 1983, 1993).

Нормализация окклюзии зубных рядов направлена на восстановление индивидуальных анатомических взаимоотношений зубных рядов во всех трех плоскостях с учетом центрального положения головок нижней челюсти. Для осуществления этой задачи необходим комплексный подход, включающий клиническое обследование пациента, рентгенологическое обследование пациента для анализа положения головок нижней челюсти и наклона окклюзионной плоскости.

В ортопедической стоматологии восстановление окклюзионной плоскости производят за счет изготовления несъемных и съемных конструкций. При этом необходимо учитывать индивидуальный наклон окклюзионной плоскости с помощью проведения телерентгенографии в сагиттальной и фронтальной проекциях или компьютерной томографии головы, с последующим цефалометрическим анализом. Цефалометрический анализ позволяет выявить антропометрические особенности расположения окклюзионной плоскости.

Для точного воссоздания окклюзионной (протетической) плоскости имеются накожные и костные ориентиры, эти ориентиры формируют плоскости параллельные окклюзионной.

Одним из таких ориентиров является линия Кампера. Питер Кампер рассматривал горизонтальную плоскость как часть лицевого угла и этот анатомический ориентир получил название линии Кампера. Эта линия уже много лет используется в стоматологии в качестве относительной линии-ориентира (Kazanoglu A., Unger J.W., 1992).

Известен способ определения проекции камперовской горизонтали на лице пациента, включающий нанесение на лицо точек для образования носоушной линии, для чего на лице пациента в области козелка уха и крыла носа прикрепляют рентгеноконтрастные бусинки-шарики в вертикальном направлении, отмечают краской на коже лица места расположения бусинок шариков, проводят боковую телерентгенографию головы и на полученном снимке через переднюю носовую ость и основание наружного слухового прохода определяют расположение камперовской горизонтали, которую затем проецируют на кожу лица относительно бусинок-шариков, через которые прошла камперовская горизонталь, соответственно их отметкам краской на коже лица (RU 2283620, А61В 6/00, опубл. 20.09.2006 г.). Принято в качестве прототипа.

Восстанавливаемая протетическая плоскость строится способом, который включает определение параллельности окклюзионной поверхности воскового верхнечелюстного базиса по носоушной линии в боковом отделе с помощью ученических линеек, параллельность линеек свидетельствует о правильности формирования протетической (окклюзионной) плоскости, также для контроля параллельности можно использовать аппарат Ларина (А.И.Евдокимов, 1974).

Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков (1984) пришли к мнению, что носоушная линия должна быть параллельна камперовской горизонтали, которая проходит через переднюю носовую ость и нижний край наружных слуховых проходов на костном черепе.

Наличие параллельной плоскости, проходящей по костным ориентирам, необходимо, чтобы можно было определить положение плоскости окклюзии.

В 1955 г. Cooperman H.N., Willard S.B. начали исследование, в ходе которого были изучены более 10 тысяч черепов людей современной эпохи. Изучая верхнечелюстные зубные дуги со стертыми окклюзионными поверхностями, исследователи пытались отыскать анатомические ориентиры, которые бы соответствовали окклюзионной плоскости. В результате было найдено 3 анатомических ориентира, а именно: крылочелюстные выемки и межрезцовый сосочек. Так появилась HIP-плоскость, анатомически связанная с черепом. Rich H. (1982), также занимался изучением взаимосвязи между окклюзионной и HIP-плоскостями. Он подтвердил правильность выводов Cooperman H.N. и Willard S.B., подсчитав, что в 84% случаев расхождение между HIP-плоскостью и плоскостью окклюзии со стертыми окклюзионными поверхностями не превышало 4°.

Однако в отличие от ортопедической стоматологии, где камперовская плоскость находит широкое применение для определения наклона окклюзионной плоскости, в ортодонтической и терапевтической стоматологии эта плоскость не находит почти никакого применения.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении точности определения положения плоскости окклюзии.

Указанный технический результат достигается тем, что способ нахождения анатомической плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии, характеризуется тем, что в качестве плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии, используют плоскость, проходящую через межрезцовый сосочек верхней челюсти и вершину шиловидного отростка, размещение которой определяют на линии от точки Articulare до точки Basion на расстоянии 0,7-0,9 см от точки Articulare.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.

Изобретение поясняется конкретным примером исполнения, который, однако, не является единственно возможным, но наглядно демонстрирует возможность достижения требуемого технического результата.

На фиг.1 показано реальное соотношение камперовской плоскости с плоскостью окклюзии;

фиг.2 - соотношение HIP-плоскости с окклюзионной плоскостью;

фиг.3 - соотношение PSIP-плоскости с плоскостью окклюзии;

фиг.4 - нахождение основания шиловидного отростка.

Согласно настоящему изобретению рассматривается новый способ, заключающийся в нахождении анатомической плоскости, являющейся практически параллельной плоскости окклюзии.

Перед авторами была поставлена задача определить анатомические костные ориентиры для последующего построения плоскости, являющейся параллельной окклюзионной плоскости или максимально приближенной к ней.

Проанализировав данные цефалометрических расчетов томограмм в сагиттальной проекции, были рассчитаны следующие параметры: соотношение камперовской плоскости с плоскостью окклюзии, соотношение HIP-плоскости с плоскостью окклюзии и поиск новой плоскости, параллельной плоскости окклюзии.

Камперовская плоскость имеет кожные и костные ориентиры для ее построения.

Методика нахождение камперовской плоскости по кожным ориентирам имеет несколько недостатков: отсутствует единое мнение врачей относительно расположения носоушной линии на лице человека, кожные ориентиры по определению произвольны и определяются каждым врачом субъективно, Камперовская плоскость, построенная по кожным ориентирам, представляет собой, скорее, визуальный, нежели структурный ориентир, который не связан с костными структурами черепа, т.к. зависит от особенностей строения тканей лица (фиг.1).

См. фиг.1: 1 - точка Ро, 2 - точка Sna, 3 - точка на режущем крае центрального нижнего резца, 4 - точка на вершине дистального щечного бугра нижнего первого моляра, линия (1-2) - камперовская плоскость, линия (3-4) - окклюзионная плоскость.

Костная камперовская плоскость проходит через точки Ро-Sna. Проведенные нами расчеты компьютерных томограмм показали, что в 88% случаев имеются значительные расхождения камперовской плоскости и окклюзионной плоскости, т.е. они не параллельны. У 12% обследованных пациентов расхождение окклюзионной и камперовской плоскостей составило 15-21°.

HIP-плоскость (Hamulus - Incisive Papilla) проходит через крючок крыловидного отростка и межрезцовый сосочек. У 80% обследованных пациентов расхождение между HIP-плоскостью и окклюзионной плоскостью не превышало 9° (фиг.2).

См. фиг.2: 1 - точка Hamulus, 2 - точка Incisive Papilla, 3 - точка на режущем крае центрального нижнего резца, 4 - точка на вершине дистального щечного бугра нижнего первого моляра, линия (1-2) - HIP-плоскость линия (3-4) - окклюзионная плоскость.

Найденная нами плоскость (PSIP) проходит через костные ориентиры: межрезцовый сосочек верхней челюсти и вершину шиловидного отростка.

Проведенный цефалометрический анализ показал совпадение в параллельности окклюзионной плоскости и найденной нами плоскости в 82% с возможным расхождением в 2°-3° (фиг.3).

См. фиг.3: 1 - точка Hamulus, 2 - точка Incisive Papilla, 3 - точка на режущем крае центрального нижнего резца, 4 - точка на вершине дистального щечного бугра нижнего первого моляра, 5 - точка Sna, 6 - точка Ро, 7 - точка (PS) на вершине шиловидного отростка, линия (1-2) - HIP-плоскость, линия (3-4) - окклюзионная плоскость, линия (5-6) - камперовская плоскость, линия (2-7) - плоскость PSIP.

При возникновении трудностей с нахождением направления шиловидного отростка необходимо провести цефалометрический анализ (фиг.4).

См. фиг.4: 1 - точка Ar, 2 - точка Ва, 3 - точка на основании шиловидного отростка

Нами было расчитано, что основание шиловидного отростка находится на линии от точки Ar (Articulare) до точки Ва (Basion) и в среднем составляет 0,7-0,9 см от точки Ar. Направление шиловидного отростка находится на линии от основания шиловидного отростка до неровности на основании тела нижней челюсти.

Таким образом нами была предложена новая методика нахождения анатомической плоскости, являющейся наиболее точным параллельным ориентиром к окклюзионной плоскости с возможным расхождением в 2°-3°. Плоскость PSIP является ориентиром при восстановлении зубных рядов при протезировании пациентов, что значительно облегчает создание индивидуальных ортопедических конструкций.

Похожие патенты RU2471452C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ТОПОГРАФИИ ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТИ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2504346C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ВЕРХНЕЙ ПЛОСКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБНЫХ РЯДОВ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2470587C1
СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ ПРОЕКЦИИ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ НА ЛИЦЕ ЧЕЛОВЕКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ 2012
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
  • Москалев Максим Сергеевич
RU2504345C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫСТАВЛЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ВЕРХНЕЙ ПЛОСКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБНЫХ РЯДОВ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2470588C1
СПОСОБ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ПЕРЕНОСА ПОЛОЖЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ, ОККЛЮЗИОННАЯ ВИЛКА С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ПОЛОЖЕНИЯ В ПРОСТРАНСТВЕ И ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ МОДЕЛИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПРОСТРАНСТВЕ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ЭТОГО СПОСОБА 2015
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Рощина Александра Владимировна
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Кудрявцев Илья Александрович
  • Егиазаров Юрий Гарегинович
RU2602044C2
СПОСОБ КОНТРОЛЯ ПОСТАНОВКИ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ В ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗАХ ОТНОСИТЕЛЬНО ОРИЕНТИРОВ НА ЛИЦЕ И ЧЕРЕПЕ БОЛЬНОГО 2006
  • Садыков Мукатдес Ибрагимович
  • Комлев Сергей Сергеевич
  • Тлустенко Владимир Станиславович
RU2324456C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВСТРЕЧНЫХ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ 2009
  • Пчелин Игорь Юрьевич
  • Кибкало Анатолий Павлович
  • Буянов Евгений Алексеевич
RU2432117C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ ЛИЦА ЧЕЛОВЕКА 2017
  • Григорьев Артур Владимирович
RU2672388C1
Способ диагностики здоровья человека при планировании и проведении остеопатического функционального стоматологического лечения по методу доктора Даценко 2021
  • Даценко Светлана Олеговна
RU2779362C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТИ 2015
  • Фадеев Роман Александрович
  • Тимченко Владимир Владимирович
  • Емгахов Анзор Владимирович
RU2610531C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 471 452 C1

Реферат патента 2013 года СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ, ЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ОККЛЮЗИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для нахождения плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии. Определяют анатомические ориентиры, соответствующие межрезцовому сосочку верхней челюсти и вершине шиловидного отростка, размещение которой определяют на линии от точки Articulare до точки Basion на расстоянии 0,7-0,9 см от точки Articulare. Через определенные точки проводят плоскость, являющуюся параллельной плоскости окклюзии. Способ позволяет точно определить плоскость окклюзии за счет нахождения анатомической плоскости, являющейся параллельным ориентиром окклюзионной. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 471 452 C1

Способ нахождения анатомической плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии, характеризующийся тем, что в качестве плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии, используют плоскость, проходящую через межрезцовый сосочек верхней челюсти и вершину шиловидного отростка, размещение которой определяют на линии от точки Articulare до точки Basion на расстоянии 0,7-0,9 см от точки Articulare.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2471452C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОЕКЦИИ КАМПЕРОВСКОЙ ГОРИЗОНТАЛИ НА ЛИЦЕ ПАЦИЕНТА 2004
  • Садыков Мукатдес Ибрагимович
  • Меленберг Татьяна Вильгельмовна
  • Шелеметев Светозар Владимирович
RU2283620C1
ДИККЕРСОН Б
и др
Точный перенос положения верхней челюсти в артикулятор по сагиттальной и горизонтальной плоскостям, 2010, [он-лайн], [Найдено 05.06.2012.] найдено из Интернет: [http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_319]
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ НА ТОМОГРАММЕ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ 2004
  • Садыков Мукатдес Ибрагимович
  • Комлева Тамара Николаевна
  • Меленберг Татьяна Вильгельмовна
  • Комлев Сергей Сергеевич
  • Шелеметев Светозар Владимирович
RU2272568C1
СПОСОБ ПОСТРОЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ 2008
  • Шумский Александр Владимирович
  • Юрченко Сергей Юрьевич
RU2360644C1
WO 2008144258 A1, 27.11.2008.

RU 2 471 452 C1

Авторы

Рощин Евгений Михайлович

Пантелеев Валентин Дмитриевич

Рощина Александра Владимировна

Даты

2013-01-10Публикация

2011-10-06Подача