Способ построения проекции окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии Российский патент 2025 года по МПК A61B6/02 A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии, и предназначено для построения проекции окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии, как при планировании ортодонтического лечения, так и на этапах ортопедической реабилитации пациентов.

При планировании ортопедического и ортодонтического лечения немаловажное значение имеет анализ расположения окклюзионной линии, которая определят конструирование протетической плоскости при дефектах большой протяженности, включая полное отсутствие зубов.

Известен способ, заключающийся в предварительном нанесении на боковую телерентгенограмму анатомических ориентиров с последующим нахождением анатомической плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии (см. описание патента на изобретение Российской Федерации №2471452 С1, МПК А61С 11/00, опубл. 10.01.2013).

В качестве плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии, используют плоскость, проходящую через межрезцовый сосочек верхней челюсти и вершину шиловидного отростка, размещение которой определяют на линии от точки Articulare до точки Basion на расстоянии 0,7-0,9 см от точки Articulare.

Способ позволяет точно определить окклюзионную плоскость за счет нахождения параллельной ей анатомической плоскости.

Существенным недостатком данного способа является плохая визуализация вершины шиловидного отростка на боковых телерентгенограммах, в связи с чем не обеспечивается возможность точности построения протетической (окклюзионной) плоскости на боковой телерентгенограмме. Кроме того, в способе не предусмотрена погрешность, связанная с возможной анатомической асимметрией расположения вершин шиловидных отростков у одного и того же человека, что снижает точность определения окклюзионной плоскости и может негативно повлиять на качество ортопедического и ортодонтического лечения.

Известен также способ, заключающийся в предварительном нанесении на боковую телерентгенограмму анатомических ориентиров для последующего определения индивидуальной топографии окклюзионной плоскости (см. описание патента на изобретение Российской Федерации №2504346 С1, МПК А61В 6/14, опубл. 20.01.2014).

Способ позволяет определить индивидуальную топографию окклюзионной плоскости за счет определения зависимости межчелюстного угла и угла, сформированного пересечением линии окклюзионной плоскости и касательной линией к скату суставного бугорка.

Однако данный способ не учитывает возможные деформации суставного бугорка, которые могли возникнуть вследствие длительного отсутствия зубов, что может снизить точность определения индивидуальной топографии окклюзионной плоскости и ухудшить качество ортопедического и ортодотического лечения пациентов.

Известен также способ, заключающийся в предварительном нанесении на боковую телерентгенограмму анатомических ориентиров для последующего определения оптимального положения окклюзионной плоскости, принятый в качестве прототипа, (см. описание патента на изобретение Российской Федерации №2610531, МПК А61С 13/00, А61С 19/05 опубл. 13.02.2017).

Известный способ направлен на повышение точности лечения в случае, когда у пациента имеются вертикальные аномалии и нарушение величины передней высоты лица за счет определения нового межчелюстного угла и построения идеальной окклюзионной плоскости

Существенным недостатком данного способа является то, что окклюзионная плоскость строится исходя из среднестатистических данных должного расположения окклюзионной плоскости относительно конструктивной точки Xi, что может снизить качество диагностики и лечения в случае, когда положение нижней челюсти определяется, основываясь на телерентгенограмме со сниженной высотой прикуса, повышая тем самым возможный процент погрешности измерений.

Технической задачей и результатом заявляемого изобретения является повышение точности построения протетической (окклюзионной) плоскости на боковой телерентгенограмме при различных типах физиологической окклюзии, что улучшает качество ортодонтического и ортопедического лечения пациентов.

Технический результат достигается тем, что заявляемый способ, заключающийся в предварительном выполнении боковых телерентгенограмм с нанесенными цефалометрическими ориентирами относительно костных структур черепа, отличается тем, что на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии выполняют боковую телерентгенографию, на полученной боковой телерентгенограмме отмечают кожные ориентиры назион (n) и субназале (sn) и через полученные точки проводят назально-субназальную вертикаль (n-sn), после чего перпендикулярно n-sn через точку sn проводят линию до пересечения с передней поверхностью верхней челюсти и полученную точку обозначают как Мх, после чего перпендикулярно n-sn через точку supramentale (sm) проводят линию до пересечения с передней поверхностью нижней челюсти и полученную точку обозначают как Мп, затем проводят построение суставного круга, радиусом которого является расстояние от точки Cond до задней окклюзионной точки hPOcP, при этом касательная линия А к нижней части суставного круга, проведенная из точки Mn, представляет собой линию, параллельную проекции окклюзионной плоскости.

Отличительной особенностью заявляемого способа является построение проекции окклюзионной линии, которая является проекцией касательной линии построенного суставного круга, который является центром биомеханики нижней челюсти.

Сущность заявляемого изобретения иллюстрируется графическим материалом, где на чертеже представлено изображение боковой телерентгенограммы черепа пациента, на которой отмечены цефалометрические ориентиры, необходимые для построения проекции окклюзионной линии, а именно точки n, sn, линии sn-Mx и sm-Mn, точки Cond, hPOcP, линия Cond, hPOcP, линия А.

Заявляемый способ реализуют следующим образом.

Для построения проекции окклюзионной линии предварительно проводят боковую телерентгенограмму черепа пациента, после чего на наносят цефалометрические ориентиры на костные структуры и накожные ориентиры.

Исследование начинают с определения накожных ориентиров назион (n) и субназале (sn), через полученные точки проводят назально-субназальную вертикаль (n-sn). Перпендикулярно к ней через точку sn проводят линию sn-Mx до пересечения с передней поверхностью верхней челюсти и полученную точку обозначают как Мх (максиллярный ориентир).

Аналогичным образом проводят линию sm-Mn через точку sm с обозначением на нижней челюсти мандибулярного ориентира Mn. Далее проводят построение суставного круга, радиусом которого является расстояние от точки Cond до задней окклюзионной точки hPOcP.

Касательная линия А к нижней части суставного круга, проведенная из точки мандибулярного ориентира Mn, представляет собой линию, параллельную окклюзинной линии вне зависимости от типологических особенностей роста лица и челюстных костей.

Способ позволяет точно построить проекцию окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме и улучшить качество ортодонтического и ортопедического лечения пациентов.

Пример 1

Пациент М. обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи.

По данным анамнеза установлено, что пациент проходил санацию полости рта, при этом жевательные зубы восстановлены композитными реставрациями (ИРОПЗ=0,6), рекомендовано восстановление функционального оптимума с помощью ортопедических конструкций.

Для определения проекции окклюзионной линии вначале выполнили боковую телерентгенограмму черепа, после чего провели исследование, целью которого было построение проекции окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии.

Исследование заключалось в построении проекции окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме черепа.

Вначале определили накожные ориентиры назион (n) и субназале (sn), через полученные точки провели назально-субназальную вертикаль (n-sn). Перпендикулярно к ней через точку sn провели линию sn-Mx до пересечения с передней поверхностью верхней челюсти и полученную точку обозначили как Мх (максиллярный ориентир).

Аналогичным образом провели линию sm-Mn через точку sm с обозначением на нижней челюсти мандибулярного ориентира Mn. Далее провели построение суставного круга, радиусом которого является расстояние от точки Cond до задней окклюзионной точки hPOcP.

Касательная линия А к нижней части суставного круга, проведенная из точки мандибулярного ориентира Mn, представляет собой проекцию окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии.

С учетом определенной проекции окклюзионной линии проведено планирование и рациональное протезирование жевательной группы зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии, и может быть использовано для определения проекции окклюзионной плоскости на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии. Выполняют боковую телерентгенографию. На полученной боковой телерентгенограмме отмечают кожные ориентиры назион (n) и субназале (sn) и через полученные точки проводят назально-субназальную вертикаль (n-sn). После чего перпендикулярно n-sn через точку sn проводят линию до пересечения с передней поверхностью верхней челюсти и полученную точку обозначают как Мх. После чего перпендикулярно n-sn через точку supramentale (sm) проводят линию до пересечения с передней поверхностью нижней челюсти и полученную точку обозначают как Mn. Затем проводят построение суставного круга, радиусом которого является расстояние от точки Cond до задней окклюзионной точки hPOcP. При этом касательная линия А к нижней части суставного круга, проведенная из точки Mn, представляет собой линию, параллельную проекции окклюзионной плоскости. Способ обеспечивает улучшение качества ортодонтического и ортопедического лечения пациентов при различных типах физиологической окклюзии за счет точного построения проекции окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме. 1 ил., 1 пр.

Способ определения проекции окклюзионной плоскости на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии, заключающийся в том, что выполняют боковую телерентгенографию, на полученной боковой телерентгенограмме отмечают кожные ориентиры назион (n) и субназале (sn) и через полученные точки проводят назально-субназальную вертикаль (n-sn), после чего перпендикулярно n-sn через точку sn проводят линию до пересечения с передней поверхностью верхней челюсти и полученную точку обозначают как Мх, после чего перпендикулярно n-sn через точку supramentale (sm) проводят линию до пересечения с передней поверхностью нижней челюсти и полученную точку обозначают как Mn, затем проводят построение суставного круга, радиусом которого является расстояние от точки Cond до задней окклюзионной точки hPOcP, при этом касательная линия А к нижней части суставного круга, проведенная из точки Mn, представляет собой линию, параллельную проекции окклюзионной плоскости.