СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ Российский патент 2013 года по МПК A61N5/67 A61K31/138 A61K31/4439 A61K31/734 A61K33/10 A61P1/04 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «гастроэнтерология», и касается лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Согласно общемировой статистике, в последние десятилетия отмечается значимый рост числа больных, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, - наиболее ярким примером кислотозависимой патологии органов пищеварения. В 1998 году гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь была отнесена к 5 состояниям, которые в наибольшей мере ухудшают качество жизни пациентов. На сегодняшний день современные препараты обладают высокой специфичностью и максимальным уровнем подавления базальной кислотопродукции. Вместе с тем в отношении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдается тенденция противоположной направленности, проявляющаяся в перманентном росте заболеваемости на популяционном уровне, что предопределяет необходимость совершенствования подходов к его лечению. В последние годы в клинике стали широко использоваться новые физические лечебные факторы, среди которых наибольшее распространение получило низкоинтенсивное лазерное излучение. Лазерная терапия, использующая лечебные свойства низкоинтенсивного лазерного излучения, благодаря своей уникальной эффективности, отсутствию побочных эффектов и специфических противопоказаний, а также простоте и низкой себестоимости уже давно заняла прочные позиции в современной медицине. Научно-практическая основа лазерной терапии активно развивается. Современные лазерные аппараты позволяют применить методы лазерной терапии при лечении многих заболеваний и патологических состояний. В начале 80-х годов прошлого века появился метод внутривенного лазерного облучения крови - уникальные свойства лазерного света позволили проводить воздействие на кровь внутривенно, что значительно эффективнее, дешевле и проще. Лазерная терапия хронических гастродуоденальных заболеваний применяется более двух десятилетий, но не все патогенетические механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения при хронических заболеваниях органов пищеварения изучены.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с использованием контактной лазерной терапией взятый нами за прототип (Никитин А.В., Сморчкова О.С. «Оценка эффективности лазеротерапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с учетом данных катамнестических наблюдений».- Лазерная медицина. - 2009. - Т.13, вып.4, с.17-21), включающий применение ингибитора протонной помпы гастрозол по 20 мг 2 раза в сутки, прокинетика мотилак по 10 мг 3 раза в сутки, чрезкожной лазеротерапии длиной волны 0,89 мкм, частотой импульсов 80 Гц, мощностью излучения 5 Вт, на курс 10 сеансов. Ежедневно в течение одного сеанса воздействовали на 3 зоны - нижнюю треть грудины, эпигастральную область и область максимально выраженной болевой точки, время экспозиции 2 минуты на одну зону.

У прототипа и заявляемого изобретения имеются следующие существенные признаки: одновременное комплексное применение лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика и лазерной терапии.

Однако недостатком прототипа является то, что лазерную терапию назначают накожным методом, без учета возможности назначить внутривенное облучение крови, при котором мы имеем дело не с разрозненной совокупностью локальных частных проявлений действия низкоинтенсивного лазерного излучения, а с комплексным ответом гомеостаза, с максимальным откликом в изменении физиологии систем крови. Не учитывается использование метода для повышения уровня противовоспалительных простагландинов улучшения показателей антиоксидантной защиты и снижения показателей перекисного окисления липидов у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Решение этой задачи обеспечивает положительное влияние на патологические процессы, происходящие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, уменьшает клинические проявления болезни, снижает медикаментозную нагрузку на больного, а также частоту обострений, уменьшает обращаемость больного к врачу, повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии и дает обоснование эффективности лазерной терапии в комплексном лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Для достижения этого технического результата, заявляемое изобретение способа лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью включает следующие существенные признаки - одновременное комплексное применение лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика и лазерной терапии, дополнительно применяют антациды, лазерную терапию назначают дифференцированно в зависимости от степени тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, уровня простагландина E₂, уровня показателей перекисного окисления липидов, а именно каталазы, церулоплазмина, малонового диальдегида, при легкой степени гастроэзофагеального рефлюкса, при уровне простагландина E₂, равного и более 1025±112 пг/мл, уровне каталазы равного и более 380±21 мкат/л, церулоплазмина равного и более 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида, равного и менее 12,6±1,5 мкмоль/л, - проводится 5-6 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15-минут, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового внутривенного световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения, при средней и тяжелой степени тяжести, уровне простагландина E₂, равного и менее 1125±112 пг/мл, уровне каталазы равного и менее 380±21 мкат/л, церулоплазмина равного и менее 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида, равного и более 12,6±1,5 мкмоль/л - проводится 9-10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15-минут, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения

По отношению к прототипу у предлагаемого изобретения имеются следующие отличительные признаки - в качестве ингибитора протонной помпы применяют ультоп по 20 мг 2 раза в сутки, в качестве прокинетика - ганатон по 250 мг 3 раза в сутки, дополнительно применяют антациды гевискон по 10 мл 3 раза в сутки, лазерную терапию назначают дифференцированно в зависимости от степени тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, уровня простагландина E₂, уровня показателей перекисного окисления липидов, а именно каталазы, церулоплазмина, малонового диальдегида, при легкой степени гастроэзофагеального рефлюкса, при уровне простагландина E₂, равного и более 1025±112 пг/мл, уровне каталазы равного и более 380±21 мкат/л, церулоплазмина, равного и более 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида, равного и менее 12,6±1,5 мкмоль/л - проводится 5-6 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15-минут, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового внутривенного световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения, при средней и тяжелой степени тяжести, уровне простагландина E₂, равного и менее 1125±112 пг/мл, уровне каталазы, равного и менее 380±21 мкат/л, церулоплазмина, равного и менее 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида, равного и более 12,6±1,5 мкмоль/л - проводится 9-10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15-минут, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения.

Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: в результате использования методики внутривенного лазерного облучения крови ВЛОК-405 отмечается нормализующее действие на перекисное окисление липидов, повышение уровня противовоспалительных простагландинов и эффективности проводимой медикаментозной терапии, а также происходит более ранее купирование симптомов заболевания, повышается качество лечения, сокращаются сроки лечения.

По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность предлагаемого изобретения не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный способ лечения ВЛОК-405, которые отличают от прототипа предлагаемого изобретение, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении эффективности лазерной терапии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Данный способ осуществляется следующим образом. Всем больным с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью проводится комплексная медикаментозная терапия (антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики) с одновременным применением курса внутривенной лазерной терапии.

Предлагаемый, метод лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью использовался у 95 пациентов, из них 36 мужчин и 59 женщин, средний возраст 47,2±12,6. Все больные были поделены на 2 группы. В I-й (контрольной) группе (25 человек) для лечения использовалась традиционная медикаментозная терапия, больные II-ой группы (70 человек) наряду с медикаментозной терапией получали курс внутривенной лазерной терапии.

Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни устанавливали на основании жалоб, данных анамнеза, фиброэзофагогастродуоденоскопией и суточным мониторингом рН пищевода.

Курс внутривенной лазерной терапии проводился с помощью аппарата лазерной терапии «Матрикс-ВЛОК» с длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, продолжительность одной процедуры 15 минут, курс лечения 10 процедур. Процедуры выполняются ежедневно с перерывом на субботу и воскресенье. При исследовании перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью были выявлены следующие изменения таблица 1.

Таблица 1 Динамика показателей ПОЛ - АОЗ у больных ГЭРБ до и после лечения Показатели Здоровые Основная группа Контрольная группа До лечения После лечения До лечения После лечения ЦП мкмоль/л 4,15±0,16 3,01±0,7 4,5±0,05* 2,88±0,42** 3,37±0,41 Каталаза мкат/л 430,5±25,5 344,7±27* 450,5±26,5** 336,3±25** 410±27,5^# МДА мкмоль/л 8,5±1,5 28,2±6,3** 8,25±2,9^## 28,15±4,8*** 13,6±1,4^## *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001 по сравнению с группой здоровых
^#p<0,05, ^##p<0,01 различия до и после лечения в пределах одной группы

Показатель ПОЛ - малоновый диальдегид (МДА), у здоровых составляющий 8,5±1,5 мкмоль/л, до лечения в основной группе больных в несколько раз превышал нормальные значения и составил 28,2±6,3 мкмоль/л (p<0,01). В контрольной группе малоновый диальдегид также в несколько раз превосходил норму 28,15±4,8 мкмоль/л (p<0,001). После проведенного лечения в основной группе больных, получавших в комплексной терапии ВЛОК, малоновый диальдегид понизился в несколько раз и соответствовал нормальным значениям 8,25±2,9 мкмоль/л (p<0,01). В контрольной группе после лечения также отмечалось достоверное снижение МДА, которое не дошло до нормальных значений 13,6±1,4 мкмоль/л (p<0,01).

Антиоксидантная защита в данном исследовании представлена церулоплазмином (ЦП) и каталазой, у здоровых составляющей 4,15±0,16 мкмоль/л, 430,5±25,5 мкат/л соответственно. Церулоплазмин в основной группе больных до лечения был несколько снижен и составил 3,01±0,7 мкмоль/л, каталаза исходно тоже была понижена - 344,7±27 мкат/л (p<0,05). В контрольной группе оба показателя исходно также были понижены: церулоплазмин - 2,88±0,42 мкмоль/л (p<0,01), каталаза 336,3±25 мкат/л (p<0,01). После лечения в основной группе церулоплазмин и каталаза выровнялись до показателей наблюдаемых у здоровых и составили 4,5±0,05 мкмоль/л (p<0,05), 450,5±26,5 мкат/л (p<0,01) соответственно. В контрольной же группе достоверного изменения церулоплазмина не произошло: 3,37±0,41 мкмоль/л, каталаза приблизилась к нормальным значениям 410±27,5 мкат/л (p<0,05).

Таким образом, сравнение данных показывает, что включение в комплексную терапию больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни внутривенной лазерной терапии оказывает положительное нормализующее влияние на перекисное окисление липидов и антиоксидантную защиту.

Пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью определяли уровень противовоспалительного простагландина E₂ (ПГЕ₂) в плазме крови до и после лечения методом ИФА. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2 Динамика показателей уровня простагландина E₂ в плазме крови у больных ГЭРБ до и после лечения Группы пациентов До лечения После лечения Основная (n=30) 974±163 пг/мл* 1376±93 пг/мл^# Контрольная (n=15) 857±131 пг/мл** 1179±93 пг/мл^# Здоровые 1341±121 пг/мл *p<0,05, **p<0,01, по сравнению с группой здоровых
^#p<0,05 различия до и после лечения в пределах одной группы

У здоровых уровень простагландина E₂ составил 1341±121 пг/мл. В основной и контрольной группе больных простагландин Е2 исходно был понижен и достоверно отличался от показателей здоровых: 974±163 пг/мл (p<0,05), 857±131 пг/мл (p<0,01) соответственно. После проведенного лечения уровень простагландина E₂ достоверно повысился в обеих группах: в основной 1376±93 пг/мл (p<0,05), в контрольной 1179±93 пг/мл (p<0,05). Несмотря на подъем уровня простагландина E₂ в контрольной группе, он лишь приблизился к показателям группы здоровых, в то время как в основной группе после лазерной терапии показатель соответствовал нормальным значениям.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что противовоспалительный эффект комбинированной терапии с курсом ВЛОК - 405 превосходит традиционную медикаментозную терапию.

В качестве иллюстрации способа лечения больных, включающего применение лекарственных препаратов и лазерную терапию (ВЛОК-405), а также нормализующего влияния на микроциркуляторные нарушения и вегетативную нервную систему, показатели антиоксидантной защиты и перекисного окисления липидов, и на уровень противовоспалительных простагландинов приводим краткую выписку из истории болезни №.2245

Пример 1. Больная В., 55 лет, поступила 12.10.10. в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в области за грудиной, усиливающиеся сразу после приема пищи, в положении лежа при наклонах туловища вперед, чувство кислого во рту, боли в горле постоянного характера, периодический кашель без отделения мокроты. Считает себя больной около 5 лет, когда стали беспокоить боли в горле. Обратилась к ЛОР-врачу, неоднократно получала амбулаторное лечение по поводу фарингита и тонзиллита, но лечение приносило облегчение не надолго. После 5 лет наблюдения была направлена лор-врачом на гастроскопию. При фиброэзофагогастродуоденоскопии был выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс, явления недостаточность кардии, в связи с чем была направлена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшее обследования и лечения.

Объективно: кожные покровы бледно-розовые, отеков нет, периферические лимфоузлы не увеличены, за исключением подчелюстных, при пальпации безболезненные, в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД-16 в 1 минуту, область сердца и крупных сосудов визуально не изменена, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 125/80 мм рт.ст., пульс 85 ударов в минуту, удовлетворительных свойств, язык пониженной влажности, обложен белым налетом, зев гиперемирован, живот правильной формы, в акте дыхания участвует одинаково, при пальпации болезненный в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

В биохимическом анализе крови: билирубин - 20,5 мкмоль/л, общий белок - 75 г/л, АЛТ - 0,56 мкмоль/л, ACT - 0,44 мкмоль/л, тимоловая проба - 1 ед. В общем анализе мочи - без патологии.

При ультразвуковом исследовании гепатобилиарной системы выявлена деформация желчного пузыря.

На ФЭГДС: недостаточность кар дни, эрозивный эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс.

При исследовании микроциркуляторного русла отмечался спастический гемодинамический тип микроциркуляции, что выражалось в снижении показателя микроциркуляции (ПМ) - до 3,01 перф. ед., увеличении РКК-397,3%.

При исследовании вегетативной нервной системы: баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, текущее функциональное состояние значительно снижено, адаптационные резервы организма значительно снижены, уровень функционирования физиологической системы - значительно снижен.

При суточном мониторинге pH-пищевода: % времени с pH<4 общ.-22,9 (N=4,5), % времени с pH<4, стоя-28,4 (N=8,4), % времени с pH<4, лежа - 12,4 (N=3,5), число ГЭР с pH<4-87 (N=46,9), число ГЭР>5 мин, (общ.) - 23 (N=23), max ГЭР (длительность) - 00:42:56 (N=00:19:48), показатель De Meester - 42,16 (N=14,72).

При исследовании содержания в плазме крови противовоспалительного простагландина E₂ обнаружено его снижение- 1027 пг/мл.

При исследовании ПОЛ-АОЗ в крови: МДА - 11,9 мкмоль/л, ЦП - 4,1 мкмоль/л, каталаза - 393 мкат/л.

Больной на фоне диеты, медикаментозной терапии проводился курс внутривенной лазерной терапии - по одному сеансу в день, на курс лечения 5 сеансов. Используемая длина волны лазера 0,405 мкм, частота импульса - 80 Гц, мощность 1-1,5 Вт. Длительность процедуры 15 минут.

Больная на 4-й день проводимой терапии отметила, что кашель и боли в горле разрешились, боль за грудиной значительно уменьшилась.

После окончания курса терапии, со слов больной, общее самочувствие значительно улучшилось, боль за грудиной полностью купировалась.

После проведенного лечения наблюдалась также положительная динамика показателей микроциркуляции. ПМ увеличился до 4,35 перф. ед., РКК - 285,6%. Заключение: отмечаемые изменения говорят о нормоциркуляторном типе микроциркуляции.

При повторном исследовании ВНС: баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется смешанным (сбалансированным) типом вегетативной модуляции сердечного ритма, текущее функциональное состояние хорошее, адаптационные резервы организма снижены, уровень функционирования физиологической системы - нормальный.

При повторном исследовании содержания в плазме крови противовоспалительного простагландина E₂ обнаружено его повышение до нормальных значений - 1205 пг/мл.

При повторном суточном мониторинге pH-пищевода: % времени с pH<4 общ. - 4,1 (N=4,5), % времени с pH<4, стоя - 3,9 (N=8,4), % времени с pH<4, лежа - 4,3 (N=3,5), число ГЭР с pH<4 - 273 (N=46,9), число ГЭР>5 мин, (общ.) - 1 (N=23), max ГЭР (длительность) - 00:14:12 (N=00:19:48), показатель De Meester - 31,46 (N=14,72).

При повторном исследовании ПОЛ-АОЗ в крови: МДА - 12 мкмоль/л, ЦП - 4,5 мкмоль/л, каталаза - 456 мкат/л.

На ФЭГДС в динамике через 3 недели признаков ГЭРБ и эрозий в желудке найдено не было.

В данном клиническом примере рассматривается случай эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При обследовании по данным ФЭГДС и суточной pH-метрии пищевода выявлены признаки ГЭРБ, также при дополнительных методах исследования выявлена симпатикотония, снижение показателей антиоксидантной защиты, спазм сосудов микроциркуляторного русла и снижение уровня противовоспалительных простагландинов.

В процессе лечения отмечен нормализующий эффект внутривенной лазерной терапии на перекисное окисление липидов, положительное влияние на клинические признаки заболевания, уравновешивание вегетативной нервной системы, уменьшение выраженности спастических явлений, нормализация микроциркуляторной системы.

Пример 2. (выписка из истории болезни №289). Больная И., 62 года. Страдает язвенной болезнью в течение 20 лет, последние три года стали беспокоить боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся приемом нитратов. Неоднократно обращалась к кардиологу. В плановом порядке произведена ФЭГДС, обнаружена язва пищевода. Поступила в гастроэнтерологическом отделении. При поступлении в стационар жаловалась на постоянные боли в области сердца, усиливающиеся в положении больной лежа с низким изголовьем.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, гиперстенического телосложения, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, периферических отеков нет. Органы дыхания в пределах физиологической нормы. Границы относительной сердечной тупости не расширены, аускультативно тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд. в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст., живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.

В биохимическом анализе крови: показатели в пределах нормы.

В общем анализе крови и мочи - без патологии.

На ФЭГДС: недостаточность кардии, язва пищевода, гастродуоденит.

При суточном мониторинге pH-пищевода: % времени с pH<4 общ. - 58,3 (N=4,5), % времени с pH<4, стоя - 49,2 (N=8,4), % времени с pH<4, лежа - 78,4 (N=3,5), число ГЭР с pH<4 - 168 (N=46,9), число ГЭР>5 мин, (общ.) - 17 (N=23), max ГЭР (длительность) - 02:06:07 (N=00:19:48), показатель De Meester - 170,95 (N=14,72).

При исследовании системы микроциркуляции отмечены следующие изменения: ПМ - 1,50 перф. ед., РКК - 88%, т.е. отмечался выраженный застой сосудов микроциркуляторного русла, снижение перфузии ткани.

При исследовании ВНС: Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, текущее функциональное состояние значительно снижено, адаптационные резервы организма снижены, уровень функционирования физиологической системы умеренно снижен.

При исследовании содержания в плазме крови противовоспалительного простагландина E₂ обнаружено его снижение- 640 пг/мл.

При исследовании ПОЛ-АОЗ в крови: МДА - 34 мкмоль/л, ЦП - 2,0 мкмоль/л, каталаза - 233 мкат/л.

Назначен курс внутривенной лазерной терапии в течение 10 дней, с длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце световода 1 мВт, в течение 15 минут. Процедуры выполнялись ежедневно, перерыв на субботу и воскресенье. Лазерная терапия проводилась на фоне применения медикаментозных препаратов.

К окончанию курса терапии у больной болевой синдром купировался полностью, Кроме того, больная отметила, что к 3 процедуре лазерной терапии стала чувствовать себя бодрее, если до лечения отмечалась быстрая утомляемость, то после проведенных процедур отметила улучшение самочувствия.

Результаты дополнительных исследований после лечения.

После лечения, при повторном исследовании системы микроциркуляции наблюдался нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции: ПМ - 4,6 перф. ед., РКК - 250%, что отражает уменьшение выраженности застойных явлений, увеличение перфузии крови в целом.

При исследовании ВНС: Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется смешанным (сбалансированным) типом вегетативной модуляции сердечного ритма, текущее функциональное состояние снижено, адаптационные резервы организма удовлетворительные, уровень функционирования физиологической системы - близок к нормальному.

При исследовании содержания в плазме крови простагландина E₂, обнаружено повышение исходно пониженных значений - 1322 пг/мл.

При исследовании ПОЛ-АОЗ в крови: МДА - 7 мкмоль/л, ЦП - 4,5 мкмоль/л, каталаза - 436 мкат/л.

На ФЭГДС в динамике: эзофагит.

В этом клиническом примере выявлены изменения в системе простагландинов, антиоксидантной защиты, а также вегетативной нервной системе и в микроциркуляторном русле. Как видно из приведенного наблюдения, комплексное лечение с применением внутривенной лазерной терапии оказало благоприятное влияние на общее состояние больной, темп заживления язвенного дефекта у данной больной был достоверно более быстрым, чем у наблюдаемых больных, получающих только медикаментозную терапию, показало коррегирующий эффект на систему простагландинов, способствовало нормализации перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, кроме того, оказало положительное влияние на микроциркуляторную систему.

Клинико-лабораторные исследования предлагаемого способа лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, по сравнению с известным способом (прототип), показали эффективность заявляемого способа лечения, возможность коррекции изменений, возникающих при данной патологии, улучшение результатов проводимой медикаментозной терапии, сокращение сроков лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Для этого проводят одновременное комплексное введение лекарственных препаратов, а именно ингибитора протонной помпы, прокинетика, антацида и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). В качестве ингибитора протонной помпы вводят ультоп по 20 мг 2 раза в сутки. В качестве прокинетика вводят ганатон по 250 мг 3 раза в сутки. В качестве антацида вводят гевискон по 10 мл 3 раза в сутки. ВЛОК осуществляют длиной волны 0,405 мкм с выходной мощностью на торце одноразового световода 1-1,5 мВт при частоте импульсов 80 Гц в непрерывном режиме излучения в течение 15 минут. При этом при легкой степени тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, при уровне простагландина E₂, равном и более 1025±112 пг/мл, уровне каталазы, равном и более 380±21 мкат/л, церулоплазмина, равном и более 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида равном и менее 12,6±1,5 мкмоль/л проводят 5-6 ежедневных процедур ВЛОК. При средней и тяжелой степени тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, уровне простагландина Е2, равном и менее 1125±112 пг/мл, уровне каталазы, равном и менее 380±21 мкат/л, церулоплазмина, равном и менее 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида, равном и более 12,6±1,5 мкмоль/л проводят 9-10 ежедневных процедур ВЛОК. Способ обеспечивает повышение эффективности медикаментозной терапии, более раннее купирование симптомов заболевания, сокращение сроков лечения и снижение частоты обострений заболевания, снижение медикаментозной нагрузки на больного за счет нормализации перекисного окисления липидов, повышения уровня противовоспалительных простагландинов, нормализации микроциркуляторной системы, уравновешивания вегетативной нервной системы. 2 табл., 2 пр.

Способ лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, включающий одновременное комплексное применение лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика и лазерной терапии, отличающийся тем, что в качестве ингибитора протонной помпы применяют ультоп по 20 мг 2 раза в сутки, в качестве прокинетика ганатон по 250 мг 3 раза в сутки, дополнительно применяют антациды гевискон по 10 мл 3 раза в сутки, лазерную терапию назначают дифференцированно в зависимости от степени тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, уровня простагландина Е₂, уровня показателей перекисного окисления липидов, а именно каталазы, церулоплазмина, малонового диальдегида, при легкой степени гастроэзофагеального рефлюкса, при уровне простагландина Е₂ равного и более 1025±112 пг/мл, уровне каталазы равного и более 380±21 мкат/л, церулоплазмина равного и более 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида равного и менее 12,6±1,5 мкмоль/л - проводится 5-6 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15 мин, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового внутривенного световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения, при средней и тяжелой степени тяжести, уровне простагландина Е₂ равного и менее 1125±112 пг/мл, уровне каталазы равного и менее 380±21 мкат/л, церулоплазмина равного и менее 3,9±0,7 мкмоль/л, малонового диальдегида равного и более 12,6±1,5 мкмоль/л - проводится 9-10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15 мин, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения.