СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА Российский патент 2013 года по МПК G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2477478C1

Изобретение относится к медицине, а может быть применено в качестве способа оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний кишечника преднизолоном (1 - Р.Korrea et al. J.Natl. Cancer Inst. 2000, 92, 1881-1888). Способ принят в качестве аналога.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний кишечника, заключающийся в том, что проводят клинико-диагностическое исследование при резистентной к стероидам болезни Крона и назначают метотрексат, что позволяет снизить дозы преднизолона в 78% случаев. Данный способ принят за прототип (2 - R.Y.Chang et al. Aliment. Pharmacol.Ther. 2001, 15; 35-44).

Однако примененный диагностический критерий оценки эффективности лечения ВЗК является недостаточно специфичным.

Целью настоящего изобретения является повышение точности оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Технический результат достигается тем, что определяют sE-селектин и sP-селектин в сыворотке до и после лечения и при снижении уровня sE-селектина на 43,5% и более и sP-селектина - на 45,9% и более оценивают лечение воспалительных заболеваний кишечника как эффективное.

Способ реализуется следующим образом.

У больного с язвенным колитом выясняют наличие примеси крови в стуле в виде отдельных мазков и сгустков, учащение стула до 5-6 раз в сутки, наличие схваткообразных болей в левой половине живота, снижение аппетита. В клиническом анализе крови отмечается выраженная анемия со снижением гемоглобина до 48-53 ед, увеличение СОЭ до 38-45 мм/ч, умеренная диспротеинемия.

При эндоскопическом исследовании находят гиперемию и отек слизистой оболочки толстой кишки, контактную кровоточивость и у трети больных - эрозии и небольшие поверхностные язвы.

При рентгенологическом исследовании больных с язвенным колитом обнаруживают деформацию гаустр, зазубренность контуров; в отдельных случаях - уменьшение просвета и укорочение толстой кишки со сглаженностью ее физиологических изгибов.

Больные с болезнью Крона страдают кишечным синдромом, синдромом эндотоксемии, обусловленным острым воспалением, внекишечными проявлениями и синдромом мальабсорбции. Клинические симптомы определяются локализацией, протяженностью воспалительного процесса и морфологическими особенностями воспаления. Диарейный симптом наиболее часто встречается при поражении тонкой и левосторонней локализации процесса в толстой кишке. Приступы болей в животе иногда бывают изолированным симптомом, а при лапаротомии обнаруживают терминальный илеит.

У больных с болезнью Крона при ректороманоскопии слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с неровными выбуханиями. У одних больных язвы отсутствуют, у других - обнаруживаются глубокие язвы с подрытыми краями. Характерна асимметричность поражения с вовлечением в процесс стенки кишки.

Рентгенологически отмечается одновременное поражение подвздошной и толстой кишки. Пораженные сегменты выглядят суженными и ригидными.

У больных язвенным колитом и болезнью Крона выявляют умеренное увеличение содержания ФНОα, ферритина, С-реактивного белка и снижение уровня интерлейкина ИЛ-4.

Проводят лечение аллогенными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга человека в дозе 1,5-2,0·1011 клеток, разведенными в 200 мл физиологического раствора, вводимыми внутривенно в течение 3-4 часов. Определяют sE-селектин и sP-селектин в сыворотке до и после лечения и при снижении уровня sE-селектина на 43,5% и более и sP-селектина - на 45,9% и более оценивают лечение воспалительных заболеваний кишечника как эффективное.

Способ далее поясняют примеры его реализации.

Пример 1

Больной Я-в, 27 лет, поступил с диагнозом: язвенный колит. Предъявляет жалобы на примесь крови в стуле в виде отдельных сгустков и учащение стула до 6 раз в сутки, наличие схваткообразных болей в левой половине живота. В клиническом анализе крови:

гемоглобин 48 ед, СОЭ 38 мм/ч.

Колоноскопическое исследование выявляет отек слизистой оболочки прямой кишки, контактную кровоточивость.

При рентгенологическом исследовании: деформация гаустр, уменьшение просвета и укорочение толстой кишки; изгибы кишки сглажены.

Проводят лечение аллогенными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга человека в дозе 1,5·1011 клеток, разведенных в 200 мл физиологического раствора, вводимыми внутривенно в течение 3 часов. Определяют sE-селектин и sP-селектин в сыворотке до и после лечения, уровень которых до начала лечения соответственно составил - 13,4 нг/мл и 14 нг/мл. После лечения уровень sE-селектина снизился на 43,5% и sP-селектина - на 45,9%, что позволяет оценить способ лечения воспалительного заболевания кишечника как эффективный.

При эндоскопическом исследовании отмечают уменьшение отека слизистой оболочки, заживление эрозий и язв. При рентгенологическом исследовании больного деформация гаустр уменьшена, толстая кишка обычных размеров, рельеф ее не изменен.

Пример 2

Больной Ф-в, 47 лет, поступил с диагнозом болезнь Крона. При поступлении жалуется на слабость, снижение аппетита и работоспособности, боли в левой половине живота. В клиническом анализе крови отмечается выраженная анемия со снижением гемоглобина до 53 ед, увеличение СОЭ до 45 мм/ч.

При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка толстой кишки отечная, гиперемированная с неровными выбуханиями. Обнаружены эрозии и глубокие язвы с подрытыми краями. При рентгенологическом исследовании отмечается одновременное поражение подвздошной и толстой кишки. Пораженные сегменты выглядят суженными, отмечают асимметричность поражения внешней и внутренней стенки кишки.

Проводят лечение аллогенными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга человека в дозе 2,0·1011 клеток, разведенных в 200 мл физиологического раствора, вводимыми внутривенно в течение 4 часов.

Определяют sE-селектин и sP-селектин в сыворотке до и после лечения, уровень которых до начала лечения составил соответственно - 6,8 нг/мл и 10,4 нг/мл. После лечения уровень sE-селектина упал на 45,5% и sP-селектина - снижение на 47,0%, что позволяет оценить способ лечения воспалительного заболевания кишечника как эффективный.

При эндоскопическом исследовании отмечают уменьшение отека слизистой оболочки и рубцевание эрозий и язв.

При контрольном рентгенологическом исследовании больного деформация гаустр уменьшена, толстая кишка обычных размеров, рельеф ее не изменен.

Пример 3

Больная Р-ка, 48 лет, поступила с диагнозом болезнь Крона. Больная жалуется на примеси крови в стуле в виде отдельных мазков, учащение стула до 8 раз в сутки, снижение аппетита, схваткообразные боли в левой половине живота. В клиническом анализе крови отмечается выраженная анемия со снижением гемоглобина до 53 ед, увеличение СОЭ до 45 мм/ч.

При эндоскопическом исследовании отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки прямой кишки, контактная кровоточивость, небольшие поверхностные язвы.

При рентгенологическом исследовании обнаружена деформация гаустр, снижение просвета и укорочение толстой кишки со сглаженностью ее физиологических изгибов. Отмечено поражение подвздошной кишки.

Определяют sE-селектин и sP-селектин в сыворотке до и после лечения, уровень которых до начала лечения составил соответственно - 10,0 нг/мл и 11,8 нг/мл.

Проводят лечение аллогенными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга человека в дозе 1,8·1011 клеток, разведенных в 200 мл физиологического раствора, вводимыми внутривенно в течение 3,5 часов.

После лечения уровень sE-селектина упал на 46,0% и sP-селектина снизился на 48,0%, что позволяет оценить способ лечения воспалительного заболевания кишечника как эффективный.

При эндоскопическом исследовании отмечают уменьшение отека слизистой оболочки и рубцевание эрозий и язв. При контрольном рентгенологическом исследовании больного деформация гаустр уменьшена, толстая кишка обычных размеров, рельеф ее не изменен. На основании полученных данных считают терапию стволовыми клетками эффективной.

Согласно заявленному способу проводили оценку эффективности лечения 25 больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Результаты показали достижение цели изобретения - повышение точности оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Похожие патенты RU2477478C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА 2011
  • Щербаков Петр Леонидович
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Князев Олег Владимирович
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Бойко Светлана Анатольевна
RU2463055C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫМИ СТРОМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА 2011
  • Князев Олег Владимирович
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Конопляников Анатолий Георгиевич
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Сагынбаева Венера Эсамбаевна
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Яковлева Мария Валерьевна
  • Астрелина Татьяна Валерьевна
  • Лебедева Лидия Львовна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2463596C1
СПОСОБ ТЕРАПИИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА 2011
  • Щербаков Петр Леонидович
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Князев Олег Владимирович
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Бойко Светлана Анатольевна
RU2460554C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Конопляников Анатолий Георгиевич
  • Князев Олег Владимирович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Конопляникова Ольга Андреевна
  • Ручкина Ирина Николаевна
RU2364405C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО ПРОКТОСИГМОИДИТА 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Конопляников Анатолий Георгиевич
  • Конопляникова Ольга Андреевна
  • Князев Олег Владимирович
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2367450C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Конопляников Анатолий Георгиевич
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Хомерики Сергей Германович
  • Рогозина Вера Александровна
  • Конопляникова Ольга Андреевна
  • Царегородцева Тамара Михайловна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Князев Олег Владимирович
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2391914C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 2014
  • Князев Олег Владимирович
  • Сагынбаева Венера Эсанбаевна
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2561597C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА 2011
  • Князев Олег Владимирович
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Михайлова Зыфа Флахетдиновна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Яковлева Мария Валерьевна
  • Астрелина Татьяна Алексеевна
  • Лебедева Лидия Львовна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2451488C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЕЗНИ КРОНА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 2003
  • Лазебник Л.Б.
  • Царегородцева Т.М.
  • Серова Т.И.
  • Рогозина В.А.
  • Трубицына И.Е.
  • Лычкова А.Э.
RU2258223C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАПОРОВ 2011
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Щербаков Петр Леонидович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Гибадулин Наиль Валерианович
  • Полева Наталья Ивановна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Фадеева Нина Александровна
RU2474381C1

Реферат патента 2013 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника. Определяют sE-селектин и sP-селектин в сыворотке до и после лечения. При снижении уровня sE-селектина на 43,5% и более и sP-селектина - на 45,9% и более оценивают лечение воспалительных заболеваний кишечника как эффективное. Способ позволяет повысить точность оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 477 478 C1

Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника путем клинико-диагностического исследования, отличающийся тем, что определяют sE-селектин и sP-селектин до и после лечения и при снижении уровня sE-селектина на 43,5% и более и sP-селектина - на 45,9% и более оценивают лечение воспалительных заболеваний кишечника как эффективное.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2477478C1

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ПОСЛЕ ДОСТИЖЕНИЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ 2007
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Мельникова Елена Александровна
  • Смирнов Михаил Николаевич
  • Суздальцев Алексей Александрович
  • Перевозчиков Борис Григорьевич
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
RU2348412C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРАССОЦИИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2003
  • Кузин В.Б.
  • Дугина В.В.
  • Ковалев И.Е.
  • Артифексова А.А.
  • Разгулина Н.С.
  • Яковлев М.Г.
RU2252777C2
EP 1621540, 01.02.2006
Ликопид: инструкция по применению, 30.07.2010, он-лайн [найдено 27.10.12] [найдено из Интернет] http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_ 5702.htm
СКВОРЦОВ ВВ и др
Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея
- Лечащий врач, №2, 2008, гастроэнтерология коллоквиум,

RU 2 477 478 C1

Авторы

Князев Олег Владимирович

Лазебник Леонид Борисович

Парфенов Асфольд Иванович

Ручкина Ирина Николаевна

Коноплянников Анатолий Георгиевич

Сагынбаева Венера Эсамбаевна

Болдырева Оксана Николаевна

Лычкова Алла Эдуардовна

Даты

2013-03-10Публикация

2011-11-23Подача