Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическому лечению аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке, в том числе и у детей.
Известен способ хирургического лечения аберрантной поджелудочной железы (Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. №3. С.24-30), включающий оперативное лечение с иссечением аберрантной поджелудочной железы путем полнослойной резекции участка желудка.
Недостатком этого способа является то, что способ является травматичным и требует проведения лапаротомии с последующим нахождением в стационаре до 10 суток.
В настоящее время наиболее распространенным способом лечения аберрантной поджелудочной железы является - минилапаротомия с эндоскопической поддержкой. При выполнении оперативного вмешательства, учитывая локализацию аберрантной поджелудочной железы, проводится иссечение образования со стенкой желудка. (Винокурова Н.В. Автореф. На соиск. уч. степ. к.м.н. Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей. 2009. С.24, прототип).
Недостатком данного способа является то, что минилапаротомия и лапароскопия являются внутриполостным оперативным вмешательством, требующим разреза передней брюшной стенки под эндотрахеальным наркозом, нахождения в стационаре не менее 7 суток с последующей реабилитацией в послеоперационном периоде.
Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, снижение травматичности операции, за счет сохранения целостности передней брюшной стенки и серозной стенки желудка.
Для достижения поставленной задачи, в способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке, включающем ее удаление под видеоконтролем, предложено осуществлять гастроскопию. При этом проводят через гастроскоп коагуляционный зонд, посредством которого осуществляют коагуляцию области протока аберрантной поджелудочной железы с формированием канала на всю ее толщину. Затем послойно коагулируют ткани аберрантной поджелудочной железы в направлении от ее периферии к области сформированного канала, после чего воздействуют на операционную область NO-терапией в терапевтическом режиме в течение 1-2 минут.
То, что не рассекается серозная оболочка желудка, исключает возможность развития воспаления брюшины. Применение коагуляции уменьшает кровопотерю при удалении аберрантной поджелудочной железы, а NO-терапия способствует заживлению с формированием недеформирующего рубца.
На фиг.1 представлена УЗИ сканограмма аберрантной поджелудочной железы в стенку желудка.
Способ осуществляется следующим образом.
Проводится определение границы железы при помощи УЗИ и диагностической гастроскопии. Далее с помощью гастроскопа в апикальной части железы коагуляционным зондом формируется канал в области протока аберрантной поджелудочной железы, который четко визуализируется, на всю ее глубину.
Затем с помощью эндоскопической инъекционной иглы или коагуляционного зонда от периферии к центру с помощью электрокоагулятора проводится деструкция с удалением аберрантной поджелудочной железы. Для достижения полного удаления аберрантной поджелудочной железы требуется 1-2 манипуляции.
После этого через канал гастроскопа осуществляют воздействие на патологический очаг воздушно-газовым потоком, содержащим 1000-3000 мг/м3 монооксида азота с температурой 20-30°C в терапевтическом режиме в течение 1-2 минут.
Все манипуляции проводятся под контролем фиброэндоскопа, что сводит к минимуму возможности развития осложнений предложенной методики лечения.
В дальнейшем 1 раз в 6 месяцев, в течение 2-х лет, проводится динамическое УЗИ и эндоскопическое наблюдение.
Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.
Пример 1.
Больной Б., 13 лет (ист. Бол. №15365, 2006 г.), поступил в отделение детской хирургии с диагнозом: аберрантная поджелудочная железа в стенку желудка.
При помощи УЗИ и гастроскопии определили границу аберрантной железы (фиг.1). По вышеописанной методике провели поэтапное удаление аберрантной поджелудочной железы посредством пуговчатого коагуляционного зонда.
Затем через канал эндоскопа осуществили воздействие на патологический очаг воздушно-газовым потоком, содержащим 1000-3000 мг/м монооксида азота с температурой 20-30°C в терапевтическом режиме в течение 2 минут.
Все манипуляции проводили под контролем фиброэндоскопа.
Для достижения полного удаления аберрантной поджелудочной железы потребовалось 2 манипуляции. Динамическое наблюдение в течение 5 лет показало полное выздоровление.
По предлагаемому способу провели лечение 15 больных. Обследование в отдаленные сроки показало, что у всех пациентов аберрантная поджелудочная железа полностью удалена.
Способ позволяет выполнить мини инвазивное удаление аберрантной поджелудочной железы, повысить эффективность лечения, провести социальную реабилитацию больных, исключить риск малигнизации и восстановить работоспособность.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО СВИЩА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ ИЛИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ПО БИЛЬРОТ-II ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА И РЕНТГЕНОСКОПИИ | 2019 |
|
RU2726603C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ЗАТЕКОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2014 |
|
RU2549995C1 |
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2015 |
|
RU2588334C1 |
СПОСОБ САНАЦИИ ГНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ | 2014 |
|
RU2585696C1 |
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОДУОДЕНОСТОМИИ | 2002 |
|
RU2277389C2 |
СПОСОБ САНАЦИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ | 2005 |
|
RU2311873C2 |
ПРИМЕНЕНИЯ КАТЕТЕРА ДЛЯ СОЗДАНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ ЗОНЫ В ПОЛОМ ОРГАНЕ МЛЕКОПИТАЮЩЕГО (ВАРИАНТЫ) | 2021 |
|
RU2783089C1 |
Способ определения размера голосового протеза на дооперационном этапе трахео-пищеводного шунтирования с голосовым протезированием | 2019 |
|
RU2719664C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2000 |
|
RU2189179C2 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2021 |
|
RU2779006C1 |
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию. Проводят через гастроскоп коагуляционный зонд, посредством которого коагулируют область протока аберрантной поджелудочной железы с формированием канала на всю ее толщину. Послойно коагулируют ткани аберрантной поджелудочной железы в направлении от ее периферии к области сформированного канала. Воздействуют на операционную область NO-терапией в терапевтическом режиме в течение 1-2 минут. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить воспалительные процессы. 1 пр., 1 ил.
Способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке, включающий ее удаление под видеоконтролем, отличающийся тем, что осуществляют гастроскопию, проводят через гастроскоп коагуляционный зонд, посредством которого коагулируют область протока аберрантной поджелудочной железы с формированием канала на всю ее толщину, затем послойно коагулируют ткани аберрантной поджелудочной железы в направлении от ее периферии к области сформированного канала, после чего воздействуют на операционную область NO-терапией в терапевтическом режиме в течение 1-2 мин.
ВИНОКУРОВА Н.В | |||
Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей // Автореферат дисс | |||
на соиск | |||
уч | |||
степ | |||
канд | |||
мед | |||
наук | |||
Колосоуборка | 1923 |
|
SU2009A1 |
US 0007842034 B2, 30.11.2010 | |||
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА | 2009 |
|
RU2402282C1 |
HIRASAKI S | |||
et al | |||
Acute pancreatitis occurring in gastric aberrant pancreas treated with surgery and proved by histological examination // Intern Med | |||
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор | 1923 |
|
SU2005A1 |
Авторы
Даты
2013-10-20—Публикация
2012-06-07—Подача