УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Российский патент 2014 года по МПК A61M1/00 A61B17/94 A61M25/00 A61M39/00 

Описание патента на изобретение RU2518139C2

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для санации желчных протоков эндоскопическим способом.

Все заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку (ДПК) (конкременты холедоха, рубцовые сужения, сдавление извне, опухолевые поражения и др.), вызывают воспалительные изменения в стенке желчных протоков (холангит). Выраженные воспалительные изменения стенки желчных протоков (гнойный холангит) значительно утяжеляют общее состояние больных, являясь причиной септического состояния больных с возможным развитием и прогрессированием явлений полиорганной недостаточности. Одновременно, проведение хирургических вмешательств на фоне выраженного холангита значительно повышает процент возникновения осложнений, таких как несостоятельность желчных анастомозов, развитие печеночной недостаточности, септических состояний и связанных с ними летальных исходов.

В настоящее время эндоскопические вмешательства через большой дуоденальный сосок (БДС) двенадцатиперстной кишки (ДПК) активно применяются в билиарной хирургии, а эндоскопическая декомпрессия и санация желчного дерева играет большую роль в лечении и предоперационной подготовке больных.

В качестве аналога можно принять назо-билиарный дренаж (НБД) фирмы «COOK-medical», представленный в каталоге фирмы на странице 91 (или www.cookmedical.com). Данное устройство представляет собой дренажную трубку длиной 250 см, на дистальном конце которой имеются боковые отверстия (5 или 9). Данная дренажная трубка при помощи эндоскопа устанавливается в желчные протоки выше места обструкции. За счет повышенного давления в желчных протоках через дренажную трубку происходит отток желчи. Помимо этого, через проксимальный конец трубки в просвет желчных протоков можно периодически вводить лекарственные препараты (антибиотики) для местной терапии воспалительного процесса. Введение данных препаратов осуществляется вручную, при помощи шприца. При этом данная процедура занимает определенное время у медицинского персонала, а главное врач не может контролировать давление, которое создается в желчных протоках. Не контролируемое введение растворов в просвет холедоха повышает давление в билиарной системе и способствует проникновению элементов гнойной желчи в кровеносное русло (билио-венозный шунт).

Задачей является создание устройства, которое при помощи эндоскопа устанавливается в желчные протоки, и в автоматизированном режиме, без больших затрат времени медицинского персонала, контролируя давление в желчных протоках, производит санацию желчных протоков за счет дозированного введения лекарственных препаратов (ЛП) и выведения экссудата (Э) из просвета желчных протоков.

Сущность предлагаемого устройства состоит в следующем: катетер, установленный в эндоскоп, предназначенный для аспирации экссудата (Э), который содержит внутри катетер для подачи лекарственных препаратов (ЛП) в просвет желчных протоков, катетеры соединены с рукоятками управления, предусмотрен цилиндр подачи ЛП из емкости в просвет желчных протоков, связанный с кронштейном, оснащенным регулируемым грузом, для обеспечения давления ЛП, предусмотрен цилиндр для аспирации, соединенный с цилиндром привода, связанный с линейкой, оснащенной регулируемыми упорами, которые, действуя на рычаг крана с лысками, осуществляют автоматическое переключение подачи лекарственных препаратов и аспирацию, для чего одна лыска, соединяющая подвод воды под давлением к цилиндру привода, и вторая при другом положении рычага крана, соединяющая отвод воды, освобождая действие груза на цилиндр ЛП и линейку, а скорости перемещения цилиндра привода, цилиндра ЛП, цилиндра аспирации Э регулируются кранами, предусмотрены клапаны поступления Э из просвета желчных протоков и подача Э в емкость.

Устройство обеспечит:

- эндоскопическую автоматизированную санацию желчных протоков путем дозированной подачи лекарственных препаратов в просвет желчных протоков при контролируемом стабильном давлении и аспирацию экссудата из желчных протоков,

- снизит трудозатраты при лечении больных с гнойным холангитом за счет исключения необходимости участия медицинского персонала в санации желчных протоков,

- за счет контролируемого введения препаратов исключается возможность повышения давления в билиарной системе, что является причиной проникновения элементов гнойной желчи в кровеносное русло (билио-венозный шунт) и, как следствие, развитие общих гнойно-септических осложнений.

Конструкция устройства показана на Фиг.1, Фиг.2.

Фиг.1 - общий вид устройства

Фиг.2 - фиксатор положения крана автоматического переключения подачи ЛР и отвода Э.

Емкость для ЛП - 1, цилиндр - 2 подачи ЛП, регулируемый груз - 3 кронштейн - 4 цилиндр привода - 5, цилиндр отвода экссудата - 6, кран подачи воды под давлением - 7, регулируемые упоры - 8 и 9, хода цилиндра - 2 и объема подаваемого ЛП за один ход, линейка - 10 с регулируемыми упорами 8 и 9, емкость - 11 для Э, кран регулирования скорости подачи ЛП - 12, клапан подвода ЛП - 13 из емкости 11, клапан подачи ЛП - 14 к катетеру - 18 от цилиндра - 2, кран регулирования скорости аспирации Э - 15 цилиндром - 6 из просвета холедоха - 21 с местом обструкции - 35, клапан - 16 поступления Э в емкость - 11, клапан - 17 поступления Э в цилиндр - 6, катетер - 19, выполняющий санацию просвета холедоха - 21, эндоскоп - 20, шток - 22, соединенный с катетером - 18, имеющий рукоятку - 23, корпус - 24 крепления катетера - 19 с рукояткой управления катетером - 25, двенадцатиперстная кишка - 26, место подвода воды с давлением - 27, место отвода воды - 28, кран - 29 управления работой цилиндра привода - 5, рычаг - 36 крана - 29, лыска - 30 крана 29 подвода воды к цилиндру - 5 лыска - 31 слива воды из цилиндра - 5, фиксатор - 32 положения крана - 29, выемки 33 и 34 для фиксации положения крана - 29 фиксатором - 32, место слива воды - 28, рукоятка - 37 для включения и выключения подачи воды под давлением через кран - 29 к цилиндру привода - 5, область обструкции - 35 в просвете желчных протоков - 21.

Работа устройства выполняется следующим образом.

Катетер - 19 с размещенным внутри него катетером - 18 устанавливаются в эндоскоп - 20. Посредством эндоскопа катетер - 19, закрепленный к корпусу - 24 с рукояткой управления - 25, подводится через двенадцатиперстную кишку - 26 в просвет желчных протоков - 21 выше уровня обструкции - 35. Внутри, расположенный в катетере - 19 катетер - 18, закрепленный к штоку - 22 с рукояткой - 23, устанавливается в просвете желчных протоков - 21. Рукояткой - 37 кран - 29 устанавливается в позицию лыски - 30 и фиксирования фиксатором - 32 выемки - 33 на кране - 29. Включается краном - 7 подача воды, под давлением, от места подвода - 27 через лыску - 30 к цилиндру привода - 5. Цилиндр - 5 перемещает вверх линейку - 10 с упорами - 8 и 9, совместно с кронштейном - 4 и регулируемым на давление в цилиндре - 2 грузом - 3. При этом перемещением цилиндра - 2 лекарственный раствор из емкости - 1 через клапан - 13 поступает в цилиндр - 2. Одновременно перемещением цилиндра - 5 посредством цилиндра - 6 осуществляется отвод экссудата от места заболевания - 21 через катетер - 19 клапан - 17 и кран - 15, регулирующий скорость отвода экссудата. При перемещении цилиндром - 5 линейки - 10 регулируемый упор - 8, действуя на рычаг - 36 крана - 29, поворачивает кран - 29 в положение лыски - 31. Вода из цилиндра - 5 вытекает через место отвода - 28. Груз - 3 перемещает кронштейн - 4 вниз, цилиндр - 2 подает лекарственные препараты в просвет желчных протоков - 21 через клапан - 14, кран - 12 и катетер - 18. Одновременно перемещением линейки - 10 регулируемый упор - 9, действуя на рычаг - 36, переключает кран - 29 в положение риски - 30. Фиксатор - 32 фиксирует кран - 29 выемкой - 33. Вода от места подвода - 27 через лыску - 30 подается в цилиндр привода - 5, выполняется автоматическая работа по аспирации экссудата из желчных протоков - 21. Повторяется работа устройства. Работа устройства выключается краном - 7.

Похожие патенты RU2518139C2

название год авторы номер документа
КАТЕТЕР УПРАВЛЯЕМЫЙ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 2011
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Гольфанд Виктор Викторович
  • Крушельницкий Владимир Станиславович
  • Закусило Валентин Иванович
RU2460551C1
УСТРОЙСТВО УПРАВЛЯЕМОЕ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ 2011
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Гольфанд Виктор Викторович
  • Крушельницкий Владимир Станиславович
  • Закусило Валентин Иванович
RU2466689C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2009
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Гольфанд Виктор Викторович
  • Закусило Валентин Иванович
RU2421177C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛАНГИОЛИТИАЗА 2014
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Андреев Андрей Викторович
  • Шепелев Алексей Александрович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Гольфанд Виктор Викторович
RU2556562C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ПРИ АТИПИЧНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСКА 2013
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
  • Гольфанд Виктор Викторович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Андреев Андрей Викторович
RU2556574C1
ЗАХВАТ ПЛАСТИНЧАТЫЙ УПРАВЛЯЕМЫЙ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА 2006
  • Оноприев Александр Владимирович
  • Закусило Валентин Иванович
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Лукина Светлана Валентиновна
RU2317028C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ И КОНТРАСТИРОВАНИЯ ДЕФОРМИРОВАННЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЧРЕЗПАПИЛЛЯРНЫХ РЕНТГЕНДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 2011
  • Быков Михаил Ильич
  • Катрич Алексей Николаевич
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Ли Александр Моисеевич
  • Щава Валерий Валерьевич
  • Закусило Валентин Иванович
RU2459641C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 2008
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Гаглоев Эдуард Захарович
  • Тлехурай Руслан Махмудович
  • Бжассо Тимур Кимович
  • Гольфанд Виктор Викторович
RU2444976C2
Способ лечения гнойного холангита при остром билиарном панкреатите 2019
  • Белик Борис Михайлович
  • Абдурагимов Зиявдин Аскерханович
  • Тенчурин Ринат Шамильевич
  • Родаков Андрей Викторович
  • Алибеков Альберт Заурбекович
  • Тодоров Сергей Сергеевич
  • Бахтинов Ярослав Сергеевич
  • Осканян Михаил Аркадьевич
RU2706369C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА 2009
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Тлехурай Руслан Махмудович
  • Смирнова Светлана Сергеевна
  • Бжассо Тимур Кимович
  • Гольфанд Виктор Викторович
  • Самородский Александр Валерьевич
RU2405495C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 518 139 C2

Реферат патента 2014 года УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для санации желчных протоков эндоскопическим способом. Устройство для эндоскопической санации желчных протоков содержит катетер, установленный в эндоскоп, предназначенный для аспирации экссудата (Э). Указанный катетер содержит внутри катетер для подачи лекарственных препаратов (ЛП) в просвет желчных протоков. Катетеры соединены с рукоятками управления. Предусмотрен цилиндр подачи ЛП из емкости в просвет желчных протоков, связанный с кронштейном, оснащенным регулируемым грузом для обеспечения давления ЛП. Предусмотрен цилиндр для аспирации, соединенный с цилиндром привода, связанный с линейкой, оснащенной регулируемыми упорами, которые, действуя на рычаг крана с лысками, осуществляют автоматическое переключение подачи лекарственных препаратов и аспирацию. Одна лыска соединяет подвод воды под давлением к цилиндру привода. Вторая, при другом положении рычага крана, соединяет отвод воды, освобождая действие груза на цилиндр ЛП и линейку. Скорости перемещения цилиндра привода, цилиндра ЛП, цилиндра аспирации Э регулируются кранами. Предусмотрены клапаны поступления Э из просвета желчных протоков и подача Э в емкость. Изобретение обеспечивает эндоскопическую автоматизированную санацию желчных протоков путем дозированной подачи лекарственных препаратов и аспирацию экссудата из просвета желчных протоков; снижает трудозатраты при лечении больных с гнойным холангитом за счет исключения необходимости участия медицинского персонала в санации желчных протоков; за счет контролируемого введения препаратов исключает возможность повышения давления в билиарной системе с последующим проникновением элементов гнойной желчи в кровеносное русло (билио-венозный шунт) и, как следствие, развитие общих гнойно-септических осложнений. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 518 139 C2

Устройство для эндоскопической санации желчных протоков содержит катетер, установленный в эндоскоп, предназначенный для аспирации экссудата (Э), который содержит внутри катетер для подачи лекарственных препаратов (ЛП) в просвет желчных протоков, катетеры соединены с рукоятками управления, предусмотрен цилиндр подачи ЛП из емкости в просвет желчных протоков, связанный с кронштейном, оснащенным регулируемым грузом, для обеспечения давления ЛП, предусмотрен цилиндр для аспирации, соединенный с цилиндром привода, связанный с линейкой, оснащенной регулируемыми упорами, которые, действуя на рычаг крана с лысками, осуществляют автоматическое переключение подачи лекарственных препаратов и аспирацию, при этом одна лыска соединяет подвод воды под давлением к цилиндру привода, и вторая, при другом положении рычага крана, соединяет отвод воды, освобождая действие груза на цилиндр ЛП и линейку, а скорости перемещения цилиндра привода, цилиндра ЛП, цилиндра аспирации Э регулируются кранами, предусмотрены клапаны поступления Э из просвета желчных протоков и подача Э в емкость.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2518139C2

Способ литья цветных металлов и сплавов 1948
  • Алексеев И.А.
SU84711A1
РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТОЯКА ПОДЗЕМНОГО ГЕНЕРАТОРА ГАЗА 1939
  • Ефременко И.В.
SU60864A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ДЕФОРМИРОВАННЫХ ПРОТОКОВЫХ СТРУКТУР 2009
  • Карякин Николай Николаевич
  • Оноприев Александр Владимирович
  • Быков Михаил Ильич
  • Закусило Валентин Иванович
  • Катрич Алексей Николаевич
  • Ушаков Александр Вячеславович
RU2408308C1
Копр 1932
  • Зеленко П.С.
SU32394A1
US 6770066 B1, 03.08.2004
US 5273534 A, 28.12.1993

RU 2 518 139 C2

Авторы

Габриэль Сергей Александрович

Закусило Валентин Иванович

Дынько Виктор Юрьевич

Гольфанд Виктор Викторович

Крушельницкий Владимир Станиславович

Даты

2014-06-10Публикация

2012-04-10Подача