СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АСИММЕТРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПИРАМИДНЫХ ТРАКТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ МНОГОПЛОСКОСТНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2015 года по МПК A61B5/488 A61B5/484 

Описание патента на изобретение RU2544661C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано в ортопедии для ранней диагностики асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков (с 10 до 16 лет), страдающих многоплоскостной деформацией позвоночного столба, такой как сколиоз и нарушение осанки.

Известен способ прогнозирования функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей (патент RU 2299002 от 20.05.2007), включающий определение состояния мышечного тонуса и рефлексов.

Недостатки: субъективность, недостаточная точность.

Технический результат: объективность и точность способа за счет использования аппаратных средств диагностики.

Способ осуществляется следующим образом. Методом стимуляционной электромиографии исследуют параметры моторного проведения (в том числе латентность моторного ответа) по большеберцовому нерву (в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы с обеих сторон соответственно) с целью исключения патологии периферической нервной системы с помощью электромиографа (например, ООО «Нейрософт», г. Иваново, Нейро-МВП - 4/с) с обеих сторон. Затем, в тех же отведениях, выполняют стимуляцию вышеуказанных нервов в дистальных точках для получения F-волны. Методом автоматического анализа кривых определяют F-волну с минимальной латентностью. Положение маркеров кривой корректируют вручную.

Затем проводят транскраниальную магнитную стимуляцию одиночными стимулами (частотой менее 1 Гц) в отведении корковых ответов от мышцы,

отводящей первый палец стопы с обеих сторон с помощью транскраниального магнитного стимулятора (например, ООО «Нейрософт», г. Иваново, Нейро-МСД/2). Описанные отведения используют для исключения более чем одной синаптической задержки по ходу перекрещенных пирамидных трактов. Стимуляцию проводят неохлаждаемым кольцевым койлом, индуктивность магнитного поля устанавливают 2 Тл; в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы, койл устанавливают над точкой на скальпе, локализованной на 2 см кпереди и на 4 см латеральнее «vertex». Стимуляцию проводят в указанной точке, проводится пятикратно поочередно. Из полученных пяти корковых ответов выбирают моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

Затем проводят математический расчет времени центрального моторного проведения до контрлатерального переднего рога, соответствующих сегментов спинного мозга по минимальной латентности F-волны по формуле:

F-ВЦМП = латКВМО-[0,5(лат-Fмин-латМ-1 мс)+латМ],

где: F-ВЦМП - время центрального моторного проведения по F-волне,

латКВМО - латентность коркового моторного ответа,

лат-Fмин - минимальная латентность F-волны,

латМ - латентность моторного ответа большеберцового нерва,

1 мс - время, необходимое для деполяризации мотонейронов переднего рога.

Для сегмента L4-S1 спинного мозга определяют модуль асимметрии функциональной активности пирамидных трактов (далее М) по формуле:

М=F-ВЦМП1-F-ВЦМП2,

где: F-ВЦМП1 - большее, чем с контрлатеральной стороны, время центрального моторного проведения до передних рогов спинного мозга сегментов LIV-SI;

F-ВЦМП2 - меньшее, чем с контрлатеральной стороны, время центрального моторного проведения до передних рогов спинного мозга сегментов LIV-SI

Значение М, равное или превышающее 3,45 мс, свидетельствует о факте асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника и возможном ее прогрессировании, а М менее 3,45 мс свидетельствует об отсутствии этого факта.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1.

Пациентка Е., 12 лет.

Нозологический диагноз: здорова.

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=36,6-[0,5(42,6-4,2-1)+4,2]=13,7 (мс)

F-ВЦМП2=36,0-[0,5(43-3,6-1)+3,6]=13,2 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=13,7-13,5=0,5 (мс)

Заключение: факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов не выявлен. Возникновения многоплоскостной деформации позвоночника не ожидается.

Пример 2.

Пациентка Т., 12 лет.

Нозологический диагноз: Нарушение осанки (сколиотическая осанка).

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=36,3-[0,5(43,5-4,05-1)+4,05]=13 (мс)

F-ВЦМП2=30,9-[0,5(44-5,75-1)+5,75]=6,53 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=13-6,53=6,47 (мс)

Заключение: выявлен факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов. Ожидается прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника.

Пример 3.

Пациент М., 13 лет.

Нозологический диагноз: Нарушение осанки (сколиотическая осанка).

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=38,5-[0,5(40,4-2,75-1)+2,75]=17,4 (мс)

F-ВЦМП2=38,4-[0,5(41,4-5,35-1)+5,35]=15,5 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=17,4-15,5=1,9.

Заключение: факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов не выявлен. Прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника не ожидается.

Пример 4.

Пациентка Г., 12 лет;

Нозологический диагноз: Комбинированный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника I степени;

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы отводящей первый палец стопы пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=38,1-[0,5(41,3-2,9-1)+2,9]=16,5 (мс)

F-ВЦМП2=35,1-[0,5(48,3-2,5-1)+2,5]=10,2 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=16,5-10,2=6,3 (мс)

Заключение: выявлен факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов. Ожидается прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника.

Пример 5.

Пациентка Л., 12 лет.

Нозологический диагноз: Комбинированный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника II степени.

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=38,9-[0,5(38,9-6,6-1)+6,6]=16,7 (мс)

F-ВЦМП2=37,4-[0,5(38,0-6,65-1)+6,65]=15,6 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=16,7-15,6=0,9 (мс)

Заключение: факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов не выявлен. Прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника не ожидается.

Положительный эффект от использования предлагаемого метода диагностики функциональной асимметрии пирамидных трактов состоит в следующем: заявленный способ является недорогим, объективным, высокоточным, а также является единственным практически осуществимым методом оценки асимметрии функциональной активности пирамидных трактов до сегментов спинного мозга, патогенетически связанных с течением трехплоскостной деформации позвоночного столба, и позволяющим прогнозировать течение многоплоскостной деформации позвоночника.

Способ использован для диагностики функциональной активности пирамидных трактов у 98 пациентов, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночного столба (нарушение осанки и сколиоз I, II и III степени), и 7 практически здоровых лиц (группа контроля), сопоставимых по полу и по возрасту. Все пациенты были осмотрены ортопедом, нозологический диагноз был установлен на основании данных клинического осмотра и компьютерной оптической топографии при помощи оптического компьютерного топографа (например, ООО «МЕТОС», г. Новосибирск, КомОТ).

Обнаружена достоверная разница М в группах здоровых детей и детей, страдающих нарушением осанки (двухплоскостная деформация) и трехплоскостной деформацией (сколиоз) позвоночника (p<0,05), при этом максимальное значение М было отмечено в группе детей с нарушением осанки.

Расчет критерия достоверности отличия модуля асимметрии функциональной активности пирамидных трактов до уровня сегментов спинного мозга LIV-SI между группами здоровых детей и детей, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночника (нарушение осанки, сколиоз I-III степени), выявляет достоверные различия в функциональной активности пирамидных проводников. Модуль асимметрии М принимает максимальные значения при начальных этапах развития многоплоскостной деформации позвоночника (нарушение осанки).

Похожие патенты RU2544661C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРА КОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗАХ 2006
  • Гуща Артем Олегович
  • Сафронов Вадим Александрович
  • Арестов Сергей Олегович
RU2317119C1
Способ диагностики функционального состояния пирамидного тракта 2017
  • Ремнев Андрей Геннадьевич
RU2652068C1
Способ диагностики острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у детей 2016
  • Войтенков Владислав Борисович
  • Климкин Андрей Васильевич
  • Скрипченко Наталья Викторовна
RU2629057C1
Способ прогнозирования исходов острых миелитов у детей 2016
  • Войтенков Владислав Борисович
  • Климкин Андрей Васильевич
  • Скрипченко Наталья Викторовна
RU2649472C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ 1999
  • Ремнев А.Г.
  • Назаренко Н.В.
RU2163461C2
Способ нейрофизиологического исследования мышц тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки 2020
  • Шелыгин Юрий Анатольевич
  • Фоменко Оксана Юрьевна
  • Николаев Сергей Глебович
  • Ачкасов Сергей Иванович
  • Кашников Владимир Николаевич
  • Веселов Алексей Викторович
  • Шахматов Дмитрий Геннадьевич
  • Белоусова Светлана Васильевна
  • Алешин Денис Викторович
RU2741725C1
Способ нейрофизиологической диагностики сенсорной радикулопатии L5 у детей 2022
  • Савина Маргарита Владимировна
  • Виссарионов Сергей Валентинович
  • Тория Вахтанг Гамлетович
RU2799253C1
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА 2009
  • Тома Александр Ильич
  • Титова Юлия Ивановна
  • Норкин Алексей Игоревич
  • Зарецков Владимир Владимирович
  • Анисимова Елена Анатольевна
  • Анисимова Анна Сергеевна
  • Тома Георгий Владимирович
RU2393756C1
Способ нейрофизиологической диагностики дипломиелии у детей 2021
  • Савина Маргарита Владимировна
  • Виссарионов Сергей Валентинович
  • Тория Вахтанг Гамлетович
  • Солохина Ирина Юрьевна
RU2770289C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА 1997
  • Ремнев А.Г.
  • Куликов В.П.
RU2122827C1

Реферат патента 2015 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АСИММЕТРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПИРАМИДНЫХ ТРАКТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ МНОГОПЛОСКОСТНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва. Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового ответа в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы. Выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде. С учетом найденных параметров рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с двух сторон. При величине разницы времени центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны между обеими сторонами более 3,45 мс определяют асимметрию функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет определения асимметрии времени центрального моторного проведения моторного коркового ответа по минимальной латентности F-волны. 1 табл., 5 пр.

Формула изобретения RU 2 544 661 C1

Способ диагностики асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у пациентов, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночника, заключающийся в том, что у пациента с помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва, затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового ответа в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно, затем выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде, после чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны по формуле:
F-ВЦМП=латКВМО-[0,5(лат-Fмин-латМ-1 мс)+латМ];
где: F-ВЦМП - время центрального моторного проведения по F-волне,
латКВМО - латентность коркового моторного ответа,
лат-Fмин - минимальная латентность F-волны,
латМ - латентность моторного ответа большеберцового нерва,
1 мс - время, необходимое для деполяризации мотонейронов переднего рога; аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны и при величине разницы времени центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны между обеими сторонами более 3,45 мс определяют асимметрию функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2015 года RU2544661C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ 2005
  • Погосян Инна Аркадьевна
RU2299002C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ 2011
  • Полоников Алексей Валерьевич
  • Рыжков Игорь Иванович
  • Солодилова Мария Андреевна
  • Чурносов Михаил Иванович
  • Иванова Наталья Васильевна
  • Дедков Андрей Анатольевич
  • Борзилов Евгений Евгеньевич
RU2456925C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ 1998
  • Погосян И.А.
  • Тимофеева М.И.
  • Мякотина Л.И.
RU2147829C1
ТАДЖИЕВ М.М
и др
Прогнозирование течения острых деформаций позвоночника
Паллиативная медицина и реабилитация
Колосоуборка 1923
  • Беляков И.Д.
SU2009A1
Устройство для электрической сигнализации 1918
  • Бенаурм В.И.
SU16A1
ДОБРЫНИНА Л.А
и др
Использование пассивной двигательной парадигмы в оценке сенсомоторной системы методом функциональной МРТ
Анналы

RU 2 544 661 C1

Авторы

Чичерин Алексей Владимирович

Кравцова Елена Юрьевна

Муравьев Сергей Владимирович

Печерский Виктор Иванович

Арсеньев Алексей Валентинович

Курченко Сергей Николаевич

Даты

2015-03-20Публикация

2014-03-24Подача