СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ СЕКСУАЛЬНОГО СТАТУСА МУЖЧИНЫ С СЕКСУАЛЬНЫМ ЛИБИДО Российский патент 2015 года по МПК A61B5/107 

Изобретение относится к области медицины, в частности к сексологии.

Способ позволяет по данным измерения антропометрического параметра мужчины, а именно трохантерного индекса, определить сексуальный статус мужчины в течение нескольких минут.

Разрабатываемая программа правительством РФ по улучшению здоровых социальных взаимоотношений, безусловно, решается положительно при благополучном статусе сексуальных отношений мужчин и женщин, в качестве определяющего биологического фактора.

Идентификация сексуального статуса мужчин является актуальной медицинской и социальной проблемой, так как отклонения в психосексуальном развитии мужчин составляют 21% [1], а в сексуальной активности - 47% [2].

Сексуальная функция - единственная парная функция человека, имеющая многомерное обеспечение. В связи с этим диагностика нарушений сексуального здоровья, и в частности сексуального статуса мужчины, является сложной, нетривиальной задачей.

Трохантерный индекс - антропометрический показатель, представляющий собой отношение высоты тела к длине ноги от площади опоры до большого вертела, коррелирует с темпами полового созревания и индивидуально-типовой характеристикой конституции мужчины [3]. Вот почему в диагностике сексологических расстройств особую ценность приобретают те объективные показатели, которые позволяют характеризовать не только патологические отклонения, но и нормальные варианты. К числу таких двунаправленных семиологических показателей, характеризующих как патологию, так и норму, относят прежде всего данные антропометрии.

Сексологическая антропометрия, развивающаяся на основе общеклинической антропометрии, вместе с тем имеет свою специфику, адекватную тем особым задачам, с которыми встречается сексолог. Трохантерный индекс используется как один из важнейших объективных показателей предыстории полового развития индивидуума [4].

При общих физиологически нормальных параметрах исключительно важное значение имеет развитие мужчины и как мужчины, и как личности. Последнее оказывает существенное влияние на эволюцию его либидо.

Либидо (лат. libido - похоть, желание, страсть, стремление) - одно из основных понятий психоанализа, разработанных Фрейдом. Оно обозначает сексуальное желание или половой инстинкт. Этот термин необходим для описания разнообразных проявлений сексуальности. Фрейд приравнял либидо к Эросу Платона и определил его как энергию влечения ко всему тому, что охватывается словом «любовь»: половая любовь, себялюбие (нарциссизм), любовь к родителям и детям, всеобщее человеколюбие и т.д. Термин «либидо» используется Фрейдом при объяснении причин возникновения психических расстройств, невроза и также для описания хода психического развития нормального человека, его научной и художественной деятельности, сублимации [5]. Не касаясь широкого толкования понятия либидо, ограничиваясь в части его обозначения, как гетеросексуальное желание, возможно ввести понятие половое влечение.

Половое влечение - комплекс желаний и связанных с ними переживаний, имеющий в своей основе биологические инстинкты, направленные на воспроизведение жизни. Включает стремление к половой близости, выраженность и направленность которого определяются генетическим набором хромосом, диэнцефальным отделом мозга, развитием желез внутренней секреции и формированием условно-рефлекторных комплексов под влиянием индивидуального психосоциального опыта.

Либидо или половое влечение проходит в своем развитии 3 стадии. Все стадии имеют 2 фазы: понятийную и фазу реализации, причем иногда между ними проходит длительный срок, реализация наступает не всегда, человек в своем развитии останавливается на понятийной, так и не достигнув фазы реализации.

Вначале формируется платоническое либидо: выделение объекта обожания из массива окружающих людей, стремление быть с ним вместе рядом, оказание ему всяческих знаков внимания. Затем на него наслаивается эротический компонент либидо: потребность в объятиях, ласках, поцелуях, в романтических прогулках под луной, нашептыванием ласковых слов, в стимуляции эрогенных зон. Позже формируется сексуальное либидо - потребность в собственно коитусе. У мужчин с сильной половой конституцией сексуальное либидо может опережать эротическое, либо формироваться параллельно с ним. Мужчина, укладывающийся в нормальные рамки гетеросексуального влечения, может квалифицироваться как мужчина с сексуальным либидо.

Из всех видов либидо для сексуальной партнерши мужчины наиболее существенным является именно сексуальное либидо, причем в стадии его реализации как полноценного коитуса.

Известен способ идентификации сексуального статуса мужчин по квалификационной шкале сексуальной формулы мужчин [6], где сексуальная формула выводится на основании данных, полученных по специальному вопроснику, который состоит из 10 разделов, каждый из которых имеет 5 оценочных опций.

Недостатком способа является: квалификационная шкала в текстовой части, содержит информацию, которая очевидным образом в рамках некоторых, фактически, изолированных разделов, претендует оценить сексуальную формулу мужчины, содержательная часть которых декларируется самим респондентом, т.е. декларируемое определение сексуальной формулы строится на личностной оценке респондента самого себя без данных хотя бы единичного объективного инструментально измеряемого критерия.

Известен способ векторного определения половой конституции мужчин [7], состоящий из трех типов степени конституции (средняя, слабая и сильная), и 9 их вариантов. Он охватывает 7 векторов, включая трохантерный индекс, с введением понятия половой конституции, соответствующей его значению: слабая - меньше или равно 1,85-1,91, средняя - 1,92-1,98, сильная - больше или равно 2,0.

Недостатком способа является то, что способ перегружен определяемыми векторами, из которых объективен только один - трохантерный индекс. При этом вместо формулирования заключения о нормальном или ненормальном сексуальном статусе мужчины с сексуальным либидо, как это требует всякое медицинское обследование, решается вопрос о том, к какому представителю определенного конституционального типа относится обследуемый, и не занимает ли он одно из крайних положений в вариационном ряду нормального проявления зрелой сексуальности, т.к. в случае измерения трохантерного индекса нет ни верхней, ни нижней границы нормы (может быть как меньше 1,85, так и больше 2,0).

Известен способ диагностики эректильной дисфункции у мужчин методом кавернозометрии/кавернозографии [10].

Недостатками способа являются:

1. оценивается венозо-окклюзионная дисфункция полового члена, а не сам сексуальный статус мужчины, в более широком плане, чем нормальная эрекция;

2. не исключается нарушение эрекции у сексуально потентных мужчин.

Известен способ идентификации сексуального статуса у мужчин по андрогенной насыщенности организма: проба Rigoni&Galliani [8]. Результат оценивается полуколичественно после введения внутрикожно тестостерона пропионата по размеру гиперемии, в виде количества «+», а при отсутствии гиперемии реакция считается отрицательной.

Недостатками способа являются:

1. необходимость применения внутрикожной пробы с масляным раствором тестостерона пропионата;

2. невозможность сформулировать клиническое заключение о сексуальном статусе мужчины однозначно - норма или нет;

3. возможность аллергической реакции в виде гиперемии при введении тестостерона пропионата (липидного компонента), что искажает результат теста;

4. опасность возникновения инфильтрата и его инфицирование.

Известен способ оценки сексуального статуса мужчины - феномен «папоротника» [9], основанный на способности гормона-андрогена в слизи, выделяемой предстательной железой, влиять на кристаллизацию сухого остатка слизи при ее высушивании.

Недостатком способа является отсутствие количественной оценки, имеется только субъективная качественная визуальная оценка результата микроскопического исследования.

Известен способ оценки сексуального статуса мужчины, основанный на исследовании содержания тестостерона в сыворотке крови [11].

Недостатками способа являются:

1. проводится сложный биохимический анализ;

2. результат говорит лишь об уровне андрогенной насыщенности организма, а не о состоянии сексуального статуса индивидуума.

Известен способ оценки сексуального статуса мужчины, основанный на исследовании содержания тестостерона в слюне [12].

Недостатками способа являются:

1. проводится сложный биохимический анализ;

2. результат говорит лишь об уровне андрогенной насыщенности организма, а не о состоянии сексуального статуса индивидуума.

Анализ показывает, что при оценке сексуального статуса мужчины с сексуальным либидо применяются способы, использующие набор анкетных данных респондента, ряд антропометрических параметров, кавернозометрию, кожный тест и уровень андрогенов в крови или слюне. Ограничением их применения являются многовекторность, субъективность, качественный или полуколичественный характер, а также отсутствие критерия однозначного толкования результатов обследованных мужчин. Таким образом, отсутствует способ, позволяющий корректно идентифицировать сексуальный статус мужчин с сексуальным либидо.

Технический результат достигается тем, что измеряется рост и длина ноги - от трохантера, большого вертела (trochanter major), находящегося на бедренной кости, до стопы, определяется их отношение, которое подставляется в уравнение, по значению которого делается заключение о сексуальном статусе мужчины с сексуальным либидо - в норме или ниже нормы.

При получении технического результата в виде уравнения были подвергнуты анализу возраст, семейный и социальный статусы, неврологический статус, морфограмма, полоролевое поведение, включая парный критерий - удовлетворенность от контакта с данным мужчиной его сексуальной партнерши, всего 65 параметров.

Клинический результат достигается тем, что с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряется рост мужчины, находящегося в положении стоя, и длина ноги от trochanter major до подошвенной стороны стопы, в единицах измерения 1·10^-3 м, определяется их соотношение - трохантерный индекс [ТИ], которое подставляется в уравнение дискриминантного анализа: сексуальный статус мужчины=-36+18,3·ТИ и вычисляется его значение. Если значение уравнения больше 0,32, то сексуальный статус мужчины с сексуальным либидо в норме, если меньше или равно 0,32 - сексуальный статус мужчины с сексуальным либидо ниже нормы.

Клинический пример №1

Мужчина Р., 38 лет. Объективное исследование:

1. ЧСС 66 ударов в минуту, артериальное давление 138/96 мм РТ.ст. 2. Тип нервной системы смешанный. 3. Рефлексы: Ахиллов, кремастерный, бульбокавернозный в норме, патологический подошвенный рефлекс и анизокория отсутствуют. 4. Наружные половые органы в норме, размер полового члена 6-9·10^-2 м, яички 6·10^-2 м, оба опущены в мошонку. Мошонка пигментирована и складчатая. 5. Морфограмма - маскулинный тип. Ожирение умеренное, линия оволосения на затылке имеет вид 2-х «косичек», аксилярное оволосение в норме, лобковое оволосение по мужскому типу, гипертрихозы в области груди, рук и ног. Рост 184·10^-2 м, окружность грудной клетки 105·10^-2 м, длина ноги 88·10^-2 м, ширина таза (межвертельная дистанция) 39·10^-2 м, ширина плеч (межплечевая дистанция) 50·10^-2 м, трохантерный индекс 2,09.

По совокупности данных объективного обследования не представляется возможным идентифицировать сексуальный статус.

Значение трохантерного индекса подставили в уравнение

ССМ=-3,6+18,3·2,09=2,247.

Заключение: Сексуальный статус мужчины Р. в норме.

Позднее было проведено доклиническое обследование мужчины Р. согласно приказу №370 МЗ СССР. Дополнительное исследование было проведено исключительно на основании опроса мужчины Р. Данные физикального осмотра были учтены.

1. Провели анализ сексуального статуса мужчины М. с построением сексуальной структурной решетки личности, а также исследования для установления сексуального статуса обследуемого мужчины. Установлено, что сохранны все составляющие копулятивного цикла: а) нейрогуморальная: пробуждение сексуального компонента либидо в 12 лет, первая эякуляция в возрасте 13 лет, б) психическая: отсутствуют психические расстройства и акцентуации характера, в) эрекционная, г) эякуляторная. Длительность проведения обследования составила 1 час 37 минут.

2. Системно-структурный анализ сексуальной гармонии, проведение которого было возможно только при участии в опросе его сексуальной партнерши, выявил сохранность всех компонентов и составляющих сексуальной гармонии: социального, психологического, социально-психологического, сексуально-поведенческого, физиологического и психофизиологического. Длительность проведения обследования составила 1 час 40 минут.

Диагноз: сексуальный статус обследованного мужчины в норме.

Клинический пример №2

Мужчина М., 32 лет. Объективное исследование:

1. ЧСС 76 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт.cт. 2. Тип нервной системы смешанный. 3. Рефлексы: Ахиллов, кремастерный, бульбокавернозный в норме, патологический подошвенный рефлекс и анизокория отсутствуют. 4. Наружные половые органы сформированы правильно, размер полового члена 6·10^-2 м, яички 6·10^-2 м, оба опущены в мошонку. Мошонка депигментирована, складчатость снижена. 5. Морфограмма - евнухоидный тип. Гипертрихозы отсутствуют, линия оволосения на затылке имеет вид 3-х «косичек», лобковое оволосение по нейтральному типу. Рост 189·10^-2 м, окружность грудной клетки 100·10^-2 м, длина ноги 103·10^-2 м, ширина таза (межвертельная дистанция) 36·10^-2 м, ширина плеч (межплечевая дистанция), 40·10^-2 м, трохантерный индекс 1,83.

По совокупности данных объективного обследования не представляется возможным идентифицировать сексуальный статус.

Значение трохантерного индекса подставили в уравнение

ССМ=-3,6+18,3·1,83=-2,511.

Заключение: Сексуальный статус мужчины М. ниже нормы.

Позднее было проведено дополнительное обследование мужчины М. согласно приказу №370 МЗ СССР. Дополнительное исследование было проведено исключительно на основании опроса мужчины М. Данные физикального осмотра были учтены.

1. Проводился анализ сексуального статуса мужчины М. с построением сексуальной структурной решетки личности, а также исследования для установления сексуального статуса обследуемого мужчины. Установлено: а) снижение нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла: позднее психосексуальное развитие, возраст пробуждения сексуального компонента либидо в 17 лет; появление первой эякуляции в 18 лет при половом акте, отсутствие поллюций и мастурбаций в период юношеской гиперсексуальности, б) снижение психической составляющей в виде акцентуации характера по психастенческому типу, в) эрекционная составляющая сохранна, г) эякуляторная составляющая в норме. Длительность обследования составила 1 час 43 минуты.

2. Системно-структурный анализ сексуальной гармонии, проведение которого было возможно только при участии в опросе его сексуальной партнерши, выявил физиологический (поражение нейрогуморальной и психической составляющих в виде акцентуации характера) и сексуально-поведенческий (несоответствие диапазона приемлемых ласк, несоответствие предпочитаемых позиций в коитусе, редуцированные предварительные ласки, неудачная первая попытка коитуса с сексуальной партнершей) виды дезадаптации в супружеской паре при сохранности социального, психологического, социально-психологического и психофизиологического компонентов сексуальной гармонии. Длительность обследования составила 1 час 45 минут.

Диагноз: Сексуальный статус обследованного мужчины не в норме. Клинический диагноз по МКБ-10: F52.0.

Список литературы

1. Г.Ф. Дубивко, Т.Г. Бикмуллин, Р.Ф. Байкеев. Популяционное исследование сексуального статуса мужчин, проживающих в Республике Татарстан. Современные проблемы социальной и клинической сексологии, сборник материалов международной научно-практической конференции, 11 сентября Казань, 2012. с. 291-292.

2. Г.Ф. Дубивко, Т.Г. Бикмуллин, Р.Ф. Байкеев. Идентификация совместимости гетеросексуальных пар. Ibid. с 289-290.

3. М.Я. Брейтман. Введение об учении о пропорциях и конституции человеческого тела. Основы координированного генетического способа диагностической конституционно-клинической антропометрии [текст]: для антропологов, врачей, педагогов, художников. - Л.: Гос. Типография в ар. М. Волковича, 1924 год, стр.148.

4. М.Я. Брейтман. Таблицы для клинической антропометрии. - Л.: Издательство «П.П. Сойкин», 1926 год, стр.84.

5. 3. Фрейд, Либидо. Под редакцией П.С. Гуревич, Издательство «Гуманитарий», 1996 год, стр.476.

6. Г.С. Васильченко. Техника пользования шкалой СФМ и СФЖ и семиологическое различие типов профилей сексуальной формулы см: Общая сексология. - М. 1977 г., стр 262-275, 380-383.

7. Д.Л. Бурятский, В.В. Кришталь, Г.В. Смирнов. Медицинская сексология. Издательство Саратовского университета, 1990 год, стр.56.

8. Г.Г. Корик. Половые расстройства у мужчин. - Л.: Медицина, 1973. - 230 с.

9. Б.А. Вартапетов, А.Н. Демченко. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. Издание 2-е. - Киев: Здоров′я, 1975. 214 с.

10. S. Glina, H. Ghanem SOP. Corpus cavemosum assessment (cavemozography/cavemozometry). The Journal of Sexual Medicine, 2013, V.10, N.1, p.111-114.

11. С. Wang, D.H. Catlin, L.M. Demers, B. Starcevic, R.S. Swerdloff. Measurement of total serum testosterone in adult men: Comparison of current laboratory methods versus liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Clin Endocrinol Metab 2004; V.89, N.2, p.534-543.

12. H.A. Rupp, K. Wallen. Relationship between testosterone and interest in sexual stimuli: the effect of experience. Horm Behav, 2007, V.52, N.9, p.981-989.

Изобретение относится к области медицины, в частности к сексологии. Сексуальный статус мужчины с сексуальным либидо оценивают по данным измерения антропометрического параметра мужчины, а именно трохантерного индекса. Значение трохантерного индекса подставляется в уравнение, вычисляется его значение, по значению уравнения делается заключение о сексуальном статусе мужчины с сексуальным либидо - норма или ниже нормы. Способ позволяет определить сексуальный статус мужчины с сексуальным либидо в течение нескольких минут. 2 пр.

Способ идентификации сексуального статуса мужчины с сексуальным либидо, отличающийся тем, что измеряется рост мужчины и длина ноги от большого вертела бедренной кости до подошвенной поверхности стопы и определяется их отношение, которое подставляется в уравнение: сексуальный статус мужчины = -36+18,3·ТИ, вычисляется его значение, если значение уравнения больше 0,32, то сексуальный статус мужчины с либидо в норме, если меньше или равно 0,32 - сексуальный статус мужчины с либидо ниже нормы.