СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Российский патент 2016 года по МПК A61B8/10 A61B8/14 

Описание патента на изобретение RU2576810C1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Друзы диска зрительного нерва (ДЗН) встречаются от 0,3% до 2,4% в популяции, часто они бывают двухсторонние. Представляют собой гиалиноподобные кальцификаты, расположенные внутри головки зрительного нерва (ЗН). Друзы ДЗН могут быть как поверхностными, так и глубокими, в связи с чем их диагностика сложна. Офтальмологический метод субъективен, так как в каждом конкретном случае форма и размеры проминенции ДЗН разными офтальмологами констатируются по-разному.

Существуют различные объективные методы диагностики друз ДЗН: флюоресцентная ангиография (ФАГ), компьютерная томография (КТ) орбит, ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока. Однако перечисленные методы самостоятельно или в их различных сочетаниях не во всех клинических случаях позволяют подтвердить диагноз друз диска зрительного нерва.

Ближайшим аналогом является способ дифференциальной диагностики друз диска зрительного нерва и застойного диска зрительного нерва (Иойлева Е.Э., Марченкова Т.А., патент РФ №2203000), который осуществляется с помощью видеоофтальмологического метода на анализаторе головки зрительного нерва. Данный метод позволяет определять объективно неинвазивно топографию головки зрительного нерва, а именно следующие диагностические критерии: площадь экскавации, объем экскавации, площадь ободка (нейроретинального пояска), объем ободка, соотношение площади экскавации к площади ДЗН.

Недостатками способа является трудоемкость процесса диагностики, значительное количество параметров для получения полной диагностической картины, большую часть которых необходимо вычислять вручную.

С появлением оптической когерентной томографии (ОКТ) процесс визуализации ДЗН с получением сканов высокого разрешения стал менее трудоемким, для исчерпывающей диагностики состояния ДЗН требуется меньше цифровых показателей, все они вычисляются автоматически.

Задачей изобретения является создание достоверного способа диагностики друз ДЗН с помощью современного метода визуализации - оптической когерентной томографии.

Техническим результатом является повышение информативности и достоверности способа диагностики друз диска зрительного нерва, а также снижение трудоемкости диагностики.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики друз диска зрительного нерва, включающем измерение площади нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва, согласно изобретению, диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200, при этом дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness), и, если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН.

Теоретической предпосылкой к разработке предлагаемого способа явились наблюдения при обследовании соматически здоровых пациентов в возрасте от 18 до 30 лет, обращающихся с жалобами на сужение полей зрения в носовом сегменте, похожие на глаукоматозные.

Способ осуществляется следующим образом. ОКТ проводят на спектральном оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT ("Carl Zeiss Meditec Inc."; программное обеспечение версии 4.5.1.11). Расширение зрачка не требуется. Обследование проводится по стандартной методике. Сканирование области ДЗН осуществляется по протоколу Optic Disc Cube 200×200 с последующим анализом перипапиллярного СНВС по программе RNFL Thickness Analysis, согласно которой толщина СНВС измеряется по окружности диаметром 3,46 мм. Окружность центрируется относительно ДЗН автоматически; при необходимости ее положение корректируется в ручном режиме. Определяют среднюю толщину СНВС (по всей окружности) и толщину в 4 квадрантах - височном, верхнем, носовом и нижнем. Измерения объема экскавации проводятся в мм3, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска в мм2, толщины слоя нервных волокон в нм. Кроме того, ведется картирование, показывающее для наглядности изменение данных величин по цветности.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1. Пациент С., 18 лет. Острота зрения правого глаза 1,0. При компьютерной периметрии выявлено сужение поля зрения в носовом сегменте на 10°. Порог электрической чувствительности правого составил - 45 мкА, электрическая лабильность - 40 имп/сек. Глазное дно: диск зрительного нерва монотонный, границы стушеваны. При проведении ОКТ по предложенной методике определено: отсутствие экскавации диска зрительного нерва правого глаза с объемом экскавации, равным нулю, площадь диска зрительного нерва (Disk Aria) и площадь нейроретинального пояска (Rim Aria) равны и имеют величины 2,6 мм2, толщина слоя нервных волокон в верхнем и носовом сегментах составляет 77 и 45 нм соответственно. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, был поставлен диагноз друз ДЗН.

Для подтверждения диагноза была проведена компьютерная томография орбит, при которой обнаружены кальцификаты в проекции зрительных нервов.

Пример 2. Пациент X., 24 года. Острота зрения с коррекцией правого глаза - 1,0. При компьютерной периметрии периферическое сужение поля зрения в нижневисочном сегменте на 10°. Порог электрической чувствительности 60 мкА, электрическая лабильность - 30 имп/сек. Глазное дно: ДЗН монотонный, границы стушеваны. При проведении ОКТ по предложенной методике определено: объем экскавации равен 1,2 мм3, площадь нейроретинального пояска (Rim Aria) составляет 1,7 мм2, площадь диска зрительного нерва (Disk Aria) составляет 2,3 мм2, толщина слоя нервных волокон сетчатки во всех сегментах составляет: в височном - 89 нм, в носовом - 132 нм, в верхнем - 162 нм, в нижнем 190 нм). Учитывая, что параметры не входят в заявленный диапазон, диагноз друз ДЗН не был поставлен.

При проведении пациенту магнитно-резонансной томографии головного мозга с целью дообследования определены признаки повышенного внутричерепного давления. Предполагаемый диагноз друз ДЗН не был подтвержден.

Похожие патенты RU2576810C1

название год авторы номер документа
Способ проведения оптической когерентной томографии для оценки морфометрических данных диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при кератоконусе 2022
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Аверич Вероника Валерьевна
  • Еричев Валерий Петрович
  • Косова Джамиля Виталиевна
RU2797640C1
Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии - ангиографии 2018
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кабанова Евгения Анатольевна
  • Бондаренко Мария Алексеевна
RU2672391C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И СЕТЧАТКИ 2010
  • Щербинина Инна Витальевна
  • Каменских Татьяна Григорьевна
  • Колбенев Игорь Олегович
RU2447864C1
Способ диагностики атрофии зрительного нерва вследствие рассеянного склероза 2019
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
  • Бурушенков Сергей Иванович
RU2712305C1
Способ дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии 2018
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
RU2680012C1
Способ прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза 2018
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
RU2680016C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ В СОЧЕТАНИИ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2015
  • Воробьева Ирина Витальевна
  • Алехнович Валентин Иванович
  • Щербакова Екатерина Владимировна
RU2603300C1
Способ прогнозирования риска развития псевдоэксфолиативной глаукомы 2019
  • Каменских Татьяна Григорьевна
  • Мескини Мажди Абдо
  • Колбенев Игорь Олегович
  • Веселова Екатерина Викторовна
RU2710885C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРООПТИКОПАТИИ 2010
  • Скляр Лев Владимирович
  • Коновалова Наталья Александровна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Меренкова Раиса Николаевна
  • Кныш Наталья Олеговна
  • Лац Александр Сергеевич
RU2420235C1
Способ ранней диагностики оптической нейропатии на фоне системной или комбинированной химиотерапии у детей с ретинобластомой 2020
  • Мякошина Елена Борисовна
  • Саакян Светлана Ваговна
  • Исмаилова Джавгарат Магомедрасуловна
RU2750153C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва. Диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200. Дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness). Если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН. Способ позволяет повысить информативность и достоверность диагностики друз диска зрительного нерва, снизить трудоемкость диагностики за счет использования оптической когерентной томографии. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 576 810 C1

Способ диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН), включающий измерение площади нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва, отличающийся тем, что диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200, при этом дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness), и, если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2576810C1

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЗАСТОЙНОГО ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 2001
  • Иойлева Е.Э.
  • Марченкова Т.Е.
RU2203000C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ДРУЗАХ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 2009
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Шеремет Наталия Леонидовна
  • Полунин Геннадий Серафимович
  • Харлап Сергей Иванович
  • Киселева Татьяна Николаевна
  • Кравчук Екатерина Александровна
RU2392863C1
RU 2000127867 A 27.08.2002
ШЕРЕМЕТ Н.Л
и др
Друзы диска зрительного нерва
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Возможности оптической когерентной томографии
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
SHAN A and el
Optic disc drusen in a child: diagnosis using noninvasive imaging tools
Optom Vis Sci
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1

RU 2 576 810 C1

Авторы

Иойлева Елена Эдуардовна

Кривошеева Мария Сергеевна

Кабанова Евгения Анатольевна

Даты

2016-03-10Публикация

2014-12-25Подача