СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ПОЛУСЕГМЕНТИРОВАННОМ ПОЛУПОЗВОНКЕ У ДЕТЕЙ Российский патент 2016 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2578097C2

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения детей с врожденным сколиозом при полусегментированном полупозвонке.

Известны способы коррекции врожденных сколиотических деформаций позвоночника, при нарушении формирования позвонков, комбинированным доступом (Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин - 2007. - 41-60 с.), в котором первоначально из трансторакального или ретроперитонеального доступа выполняют удаление тела полупозвонка, совместно с выше- и нижележащими межпозвонковыми дисками и апозами соседних позвонков (а при полусегментированном типе полупозвонка с прилегающим диском и апофизарной пластинкой смежного позвонка). Затем, из дорсального доступа, производят удаление заднего отдела полупозвонка, коррекцию врожденной деформации позвоночника, фиксацию механической нестабильности зоны вмешательства металлоконструкцией, дорсальный спондилодез. Завершается способ созданием переднего корпородеза.

Недостатками данного способа коррекции врожденной сколиотической деформации позвоночника при полусегментированном полупозвонке у детей является то, что комбинированный доступ при полусегментированных полупозвонках, у детей младшего школьного возраста, является неоправданно травматичным. Также к недостаткам данного способа можно отнести ликвидацию апофизарных зон роста у смежных позвонков. При росте ребенка, созданный синостоз из смежных с аномальным позвонков отстает в высоте, по сравнению с теоретически рассчитанной таковой, не укладываясь в правило Рохлина-Финкельштейна. Данный способ лечения применяется при всех видах полупозвонков, также и при полусегментированных полупозвонках. Не осуществляется сохранения пластинок роста как здорового позвонка, так и порочного для дальнейшего развития позвоночника в аномальной области.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения детей с врожденной сколиотической деформацией при полусегментированном полупозвонке путем транспедикулярной резекции части тела аномального позвонка только из дорсального доступа, с сохранением апофизов и полупозвонка и смежного здорового позвонка с межпозвонковым диском между ними, фиксации зоны вмешательства металлоконструкцией, созданием дорсального спондилодеза для обеспечения продолжающегося роста в анатомически правильно воссозданной аномальной области, особенно в поясничном отделе.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что только из дорсального доступа производится удаление полудуги аномального позвонка вместе с суставными отростками и поперечным отростком, визуализируется основание полупозвонка. Затем производится удаление основания полудуги и клиновидная резекция части тела полупозвонка, с основанием, обращенным к выпуклой стороне деформации, с сохранением его замыкательной пластинки и межпозвонкового диска. После этого выполняется установка опорных элементов металлоконструкции с двух сторон относительно линии остистых отростков, в которые укладываются стержни, изогнутые в соответствие с нормальным сагиттальным профилем позвоночника. Производится коррекция врожденной деформации позвоночника, по стороне расположения полупозвонка производится сегментарная контракция, на противоположной стороне применяются дистракционные силы. В анатомически правильном положении фиксируется зона нестабильности. Завершается метод созданием локального дорсального спондилодеза из аутокости.

На рисунках 1, 2, 3 представлена схема способа коррекции врожденной сколиотической деформации позвоночника при полусегментированном полупозвонке у детей, где поз. 1 - общий вид сегментов аномальных и смежных с ними; поз. 2 - клиновидная резекция части тела полупозвонка с сохранением апофизарной пластинки и межпозвонкового диска; поз. 3 - вид после коррекции и стабилизации деформации металлоконструкцией.

На рисунке 4"А" - рентгенограммы позвоночника пациента с врожденной сколиотической деформации позвоночника с полусегментированным полупозвонком L4 sinister до операции; на рисунке 4"Б" - рентгенограммы пациента с врожденной сколиотической деформацией с полусегментированным полупозвонком L4 sinister после операции.

Способ коррекции врожденной сколиотической деформации позвоночника при полусегментированном полупозвонке у детей осуществляется следующим образом.

Первоначально, из дорсального доступа, производят удаление задних структур полупозвонка. При этом удаляется полудуга полупозвонка, суставные отростки, поперечный отросток. Осуществляется высвобождение основания полудуги аномального позвонка 1. Удаляется основание и резецируется часть тела полупозвонка 2. При этом замыкательная пластинка с ростковой зоной полупозвонка 3, межпозвонковый диск и замыкательная пластинка смежного позвонка 4 сохраняются. В тела выше- и нижележащего позвонков устанавливаются опорные элементы (транспедикулярные винты). В них укладывают стержни, изогнутые в соответствии с нормальным сагиттальным профилем позвоночника. Выполняется коррекция врожденной деформации позвоночника: по стержню со стороны полупозвонка производится контракция, обеспечивается смыкание губчатого вещества позвонка, синостозированного с порочным, с сохраненной замыкательной пластинкой полупозвонка для дальнейшей их консолидации 5, по стержню противоположной стороны производится дистракция. Выполняется стабилизация данной зоны. Осуществляется дорсальный спондилодез.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомического фронтального и сагиттального профилей позвоночника с возможностью сохранения роста оперированного сегмента.

Похожие патенты RU2578097C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЭКСТИРПАЦИИ ПОЛУПОЗВОНКА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БАЛАНСА ПОЗВОНОЧНИКА 2021
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Филатов Егор Юрьевич
  • Евсюков Алексей Владимирович
  • Рябых Сергей Олегович
RU2770553C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПОЛУПОЗВОНКОВ ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ДОСТУПОМ ЧЕРЕЗ КОРЕНЬ ДУГИ 2011
  • Рябых Сергей Олегович
  • Ульрих Эдуард Владимирович
RU2484783C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БАЛАНСА В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ СЕГМЕНТИРОВАННОГО ПОЛУПОЗВОНКА 2022
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Филатов Егор Юрьевич
  • Евсюков Алексей Владимирович
RU2796440C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БАЛАНСА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ НА ФОНЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИХ ПОЛУПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНОМ ПЕРИОДЕ РАННЕГО ДЕТСТВА 2022
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Филатов Егор Юрьевич
RU2796439C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БАЛАНСА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ И СИСТЕМНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА 2022
  • Евсюков Алексей Владимирович
  • Сергеенко Ольга Михайловна
  • Бурцев Александр Владимирович
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Филатов Егор Юрьевич
  • Очирова Полина Вячеславовна
RU2803691C1
Способ коррекции врождённой деформации позвоночника при нарушении формирования позвонков у детей 2019
  • Хардиков Михаил Александрович
  • Виссарионов Сергей Валентинович
  • Кокушин Дмитрий Николаевич
RU2736318C2
Способ переднего спондилодеза при хирургическом лечении врожденной деформации позвоночника на фоне заднебокового полупозвонка у детей 2018
  • Кокушин Дмитрий Николаевич
  • Виссарионов Сергей Валентинович
  • Картавенко Кирилл Александрович
  • Мурашко Владислав Валерьевич
RU2687655C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО БАЛАНСА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ 2020
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Рябых Сергей Олегович
  • Филатов Егор Юрьевич
RU2735897C1
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ПРОТЯЖЕННОСТИ ДОРСАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА 2002
  • Ханаев А.Л.
  • Михайловский М.В.
RU2221510C1
СПОСОБ СПОНДИЛЭКТОМИИ ДОСТУПОМ ЧЕРЕЗ КОРЕНЬ ДУГИ 2012
  • Рябых Сергей Олегович
  • Прудникова Оксана Германовна
  • Кобызев Андрей Евгеньевич
  • Хомченков Максим Викторович
RU2495633C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 578 097 C2

Реферат патента 2016 года СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ПОЛУСЕГМЕНТИРОВАННОМ ПОЛУПОЗВОНКЕ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Выполняют удаление из дорсального доступа задних структур полупозвонка: полудуги полупозвонка, суставных отростков, поперечного отростка. Удаляют основание полудуги, осуществляют клиновидную резекцию части тела полупозвонка, с сохранением замыкательной пластинки полупозвонка и межпозвонкового диска. Проводят установку опорных элементов металлоконструкции с двух сторон относительно линии остистых отростков, в которые укладываются стержни, изогнутые в соответствие с нормальным сагиттальным профилем позвоночника. По стороне расположения полупозвонка производится сегментарная контракция. На противоположной стороне применяются дистракционные силы, в анатомически правильном положении фиксируется зона нестабильности, создается локальный дорсальный спондилодез из аутокости. Способ позволяет снизить травматичность операции, сохранить зону роста и полупозвонка и здорового смежного позвонка с межпозвонковым диском между ними для улучшения условий роста позвоночника. 5 ил.

Формула изобретения RU 2 578 097 C2

Способ коррекции врожденной сколиотической деформации позвоночника при полусегментированном полупозвонке у детей, включающий удаление из дорсального доступа задних структур полупозвонка: полудуги полупозвонка, суставных отростков, поперечного отростка, удаление основания полудуги, клиновидную резекцию части тела полупозвонка, с сохранением замыкательной пластинки полупозвонка и межпозвонкового диска, установку опорных элементов металлоконструкции с двух сторон относительно линии остистых отростков, в которые укладываются стержни, изогнутые в соответствие с нормальным сагиттальным профилем позвоночника, по стороне расположения полупозвонка производится сегментарная контракция, на противоположной стороне применяются дистракционные силы, в анатомически правильном положении фиксируется зона нестабильности, создается локальный дорсальный спондилодез из аутокости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2578097C2

Э.В.УЛЬРИХ и др
Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования позвонков у детей раннего возраста с использованием имплантов транспедикулярной фиксации
Хирургия позвоночника
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНЕГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ 1,5-5 ЛЕТ 2005
  • Виссарионов Сергей Валентинович
RU2294708C1
Способ лечения врожденного сколиоза 1988
  • Ульрих Эдуард Владимирович
  • Фокин Александр Алексеевич
  • Мушкин Александр Юрьевич
SU1561966A1
С.В
ВИССАРИОНОВ И ДР
Оперативное лечение детей с врожденными нарушениями

RU 2 578 097 C2

Авторы

Виссарионов Сергей Валентинович

Картавенко Кирилл Александрович

Кокушин Дмитрий Николаевич

Даты

2016-03-20Публикация

2013-12-10Подача