СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ГЛУБИНЫ СЛЕЗНОЙ БОРОЗДЫ Российский патент 2016 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для восполнения дефицита объема мягких тканей в области нижнего века.

Область вокруг глаз является одной из наиболее значимых с точки зрения визуального восприятия и оценки возрастных изменений. Длительное время эстетической коррекции в периорбитальной области подвергалась только латеральная область, характеризующаяся наличием мимических морщин («гусиных лапок»). Однако на сегодняшний день медиальная периорбитальная область, в частности зона проекции слезной борозды (линейное углубление на слезной кости и на носовой поверхности верхней челюсти), также подвергается коррекции врачами-косметологами. Данная область, в частности медиальный угол глаза, нижнеглазничная область, является анатомически опасной зоной, характеризующейся прохождением ряда важных сосудистых и сосудисто-нервных трасс. В частности, трасса угловой артерии и вены имеет проекцию, либо совпадающую с проекцией слезной борозды, либо расположенную более каудально (ниже) примерно на 0,3 см. Помимо этого одна из ветвей инфраорбитального сосудисто-нервного пучка, покидая уровень глубоких жировых пакетов и направляясь более поверхностно, также может совпадать по своей проекции с проекцией слезной борозды.

Известно использование иглы диаметром 27G и длиной 1,4 см для работы в медиальной периорбитальной области (Медицинская технология «Контурная пластика имплантатами для интрадермального применения на основе гиалуроновой кислоты» // Клиническая и экспериментальная дерматокосметология, №3, 2007). На практике при инъецировании с помощью иглы возникает высокий риск развития ряда побочных явлений в данной области, таких как формирование гиперемии, гематом, отечности. Кроме того, может возникнуть серьезное осложнение - эмболизация артерии или вены (угловой, инфраорбитальной) за счет попадания филлера в просвет сосуда. Описанные побочные явления и осложнения связаны прежде всего с технической составляющей проведения процедуры, то есть с использованием иглы.

В настоящее время врачи-косметологи используют для инъекционных методик помимо игл также канюли (тупоконечные иглы длиной до 5-6 см с отверстием на боковой дистальной поверхности). Инъецирование с помощью канюли снижает риск формирования всех описанных выше побочных явлений и осложнений. Известна, например, коррекция слезной борозды гиалуроновой кислотой с помощью канюли (http://www.nedug.ru). Данный способ принят за прототип.

Недостаток известного способа заключается в большом риске развития нежелательных явлений после инъецирования в связи с отсутствием четких критериев выбора точки первичного прокола (точки доступа) для иглы-проводника канюли.

Задачей изобретения является снижение риска развития нежелательных явлений за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности коррекции глубины слезной борозды.

Задача решается, а технический результат достигается способом коррекции глубины слезной борозды, заключающимся в инъекционном введении препарата на основе гиалуроновой кислоты с помощью канюли. В отличие от прототипа выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины, причем в точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку, после чего производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа, после чего проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли, объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор.

Технический результат обусловлен следующим. Безопасная точка доступа для иглы-проводника канюли находится на пересечении двух линий, которые делят щечную область условно на 4 квадрата. Из них 1, 2 квадраты наиболее богаты коллатералями, идущими от лицевой артерии и вены к поверхностно расположенным мягким тканям. Проекция 3 квадрата характеризуется прохождением трасс поперечной артерии и вены, выводного протока околоушной слюнной железы, щечной ветви лицевого нерва. Квадрат 4 повторяет проекцию скулового бугра, который топографически не характеризуется наличием крупных магистралей сосудов и нервов. Это приводит к тому, что при инъекции в выбранную точку не травмируются крупные артерии и вены. Таким образом, значительно снижается риск осложнений от инъекционного вмешательства.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где показано:

на фиг. 1 - лицо пациента до процедуры;

на фиг. 2 - разметка линий для выбора точки доступа для иглы-проводника канюли;

на фиг. 3 - маркировка зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды;

на фиг. 4 - разметка предполагаемых векторов прохождения канюли;

на фиг. 5 - вид лица пациента после процедуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий (фиг. 2), одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины, причем окончательно точку доступа определяют пальпаторно на вершине скулового бугра в точке пересечения указанных двух линий. Пальпация вершины скулового бугра - важный диагностический признак, дающий врачу дополнительную уверенность в правильно выбранной точке доступа. Маркируют данную точку. После этого производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей (фиг. 3) в области слезной борозды и наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли (фиг. 4). Как правило, требуется не более двух векторов. Затем проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку в направлении векторов прохождения канюли линейно-ретроградной техникой в объеме филлера не более 0,1 мл на один вектор.

Способ коррекции глубины слезной борозды поясняется примером конкретного выполнения.

Пациентка 48 лет.

На приеме у врача-косметолога диагностирована визуализация слезной борозды (фиг. 1). Рекомендовано проведение инъекционной аугментации мягких тканей данной области с использованием филлера на основе гиалуроновой кислоты (ГК).

Вначале произведена маркировка линий (фиг. 2) для выбора безопасной точки инъецирования: от внутреннего угла глаза к углу нижней челюсти и от крыла носа к козелку ушной раковины. Точка пересечения этих линий является точкой доступа для иглы-проводника канюли. При этом окончательно точка доступа определена пальпаторно на вершине скулового бугра. Длина канюли, адаптированная по диаметру (25G) для филлеров на основе ГК для коррекции слезной борозды, составляет 5-6 см. После маркировки точки доступа произвели разметку зоны с дефицитом объема мягких тканей (фиг. 3) в области слезной борозды и определили направление двух векторов прохождения канюли (фиг. 4). После разметки векторов произвели инъецирование ГК линейно-ретроградной техникой через выбранную точку в направлении векторов прохождения канюли, объем филлера 0,1 мл на каждый вектор. Окончательный клинический результат оценивали через 2 недели. Наблюдалось восполнение дефицита мягких тканей в области слезной борозды, отсутствие побочных явлений (фиг. 5).

Таким образом, применение изобретения позволяет снизить риск развития нежелательных явлений за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли, а также повысить эффективность коррекции глубины слезной борозды.

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для восполнения дефицита объема мягких тканей в области носослезной борозды. Выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины. В точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку. Производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа. Проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор. Способ позволяет снизить риск развития побочных эффектов от инъекционного введения за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли, а также повысить эффективность коррекции глубины слезной борозды. 5 ил., 1 пр.

Способ коррекции глубины слезной борозды, заключающийся в инъекционном введении препарата на основе гиалуроновой кислоты с помощью канюли, отличающийся тем, что выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины, причем в точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку, после чего производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа, после чего проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор.