Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента Российский патент 2017 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2610537C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента и может быть использовано при лечении пациентов с формирующимися гетеротопическими костеобразованиями в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Наиболее частой локализацией патологических изменений являются тазобедренные, локтевые и коленные суставы. Развитие параартикулярной гетеротопической оссификации приводит к формированию стойких контрактур, анкилозов пораженных суставов. Клиническая картина манифестации гетеротопической оссификации характеризуется болью, отеком, эритемой и гипертермией области пораженного сустава.

Тяжелая травма центральной нервной системы, сопровождающаяся спастическим синдромом, приводит у ряда пациентов к формированию гетеротопических оссификатов крупных суставов с их контрактурой в порочном положении. Наличие спастического синдрома у данной категории пациентов является противопоказанием к оперативному вмешательству, что обуславливает актуальность данной проблемы.

Известен способ хирургического лечения посттравматической гетеротопической оссификации тканей, включающий выделение и иссечение оссифицированных очагов с удалением патологических костных разрастаний (см. патент РФ №2253394, МПК А61В 17/56, 10.06.2005 г.).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает достаточную точность прогнозирования степени формирования гетеротопических оссификатов перед их хирургическим удалением,

- не обеспечивает возможность хирургического лечения гетеротопической оссификации у пациентов со спастическим синдромом,

- не обеспечивает миминизацию риска осложнений при хирургическом лечении гетеротопической оссификации, в том числе патологического процесса,

- обладает недостаточной информативностью для выбора индивидуальной тактики хирургического лечения гетеротопических оссификатов,

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента.

Техническим результатом является обеспечение возможности хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента с одновременным повышением точности, объективности и информативности прогнозирования характера гетеротопической оссификации перед ее хирургическим лечением. Кроме того, техническим результатом является обеспечение миминизации риска осложнений при хирургическом лечении гетеротопической оссификации, в том числе возникновения рецидива патологического процесса.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента, характеризующийся тем, что определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур и оссификатов, методом магнитно-резонансной томографии выявляют мягкотканую компоненту оссификата, не визуализируемой при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, затем определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл, при этом в случае, если измеренные характеристики показателя фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента составляют по содержанию фосфатазы щелочной более 160 Ед/л, по содержанию остеокальцина более 50 нг/мл, а также при характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа более 90 нг/мл даже при изолированном поражении одного сустава, то устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости и, как следствие, о преждевременности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов. а в случае, если измеренные показатели фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента составляют по характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа составляют менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного сустава, по содержанию фосфатазы щелочной в пределах 40-150 Ед/л и по содержанию остеокальцина в пределах 11-46 нг/мл, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, а также свидетельствующий о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге, показатели которой свидетельствуют о целесообразности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе, при этом перед выполнением этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов, предварительно осуществляют деструктивный этап лечения спастического синдрома пациента выполнением ризотомии с пересечением отдельных нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга или выполнения DREZ-томии с разрушением зоны входа заднего корешка спинного мозга с обеспечением нарушения передачи патологического сигнала от центральной нервной системы к мышцам пораженной области и восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе, а хирургическое лечение гетеротопической оссификации завершают этапом хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с выполнением частичной резекции оссификата или удалением адекватного объема гетерогенной кости.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента, отличительными являются:

- предварительное определение методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственной визуализации костных структур и оссификатов и методом магнитно-резонансной томографии выявление мягкотканой компоненты оссификата, не визуализируемой при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии,

- определение стадии зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента,

- определение содержания в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл,

- при измеренных характеристиках показателя фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента по содержанию фосфатазы щелочной более 160 Ед/л, по содержанию остеокальцина более 50 нг/мл, а также при характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа более 90 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого или одного коленного сустава, устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости и, как следствие, о преждевременности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов,

- при измеренных показателях фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента по характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого или одного коленного сустава, по содержанию фосфатазы щелочной в пределах 40-150 Ед/л и по содержанию остеокальцина в пределах 11-46 нг/мл устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, который свидетельствует о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге, показатели которой свидетельствуют о целесообразности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе,

- перед выполнением этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов предварительно осуществляют деструктивный этап лечения спастического синдрома пациента выполнением ризотомии с пересечением отдельных нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга или выполнения DREZ-томии с разрушением зоны входа заднего корешка спинного мозга с обеспечением нарушения передачи патологического сигнала от центральной нервной системы к мышцам пораженной области и восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе, а хирургическое лечение гетеротопической оссификации завершают этапом хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с выполнением частичной резекции оссификата или удалением адекватного объема гетерогенной кости,

- завершение хирургического лечения гетеротопической оссификации этапом хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов выполнением частичной резекции оссификата или удалением адекватного объема гетерогенной кости с восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе.

Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента при своем использовании обеспечивает возможность хирургического лечения гетеротопической оссификации у пациентов со спастическим синдромом с одновременным повышением точности, объективности и информативности прогнозирования характера гетеротопической оссификации перед ее хирургическим лечением, а также обеспечивает миминизацию риска осложнений при хирургическом лечении гетеротопической оссификации, в том числе возникновение рецидива патологического процесса.

Реализация предложенного способа хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка М., 36 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Гетеротопическая оссификация, смешанная контрактура локтевого сустава правой верхней конечности. Правосторонний спастический гемипарез». Отмечается наличие у пациентки спастического синдрома до 3 баллов по шкале Ашворта в правой верхней конечности.

Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии характера расположения гетеротопических оссификатов и локализацию в области задневнутренней поверхности локтевого сустава правой верхней конечности.

Затем исследовали показатели фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки и определили содержание в венозной крови пациентки фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл.

При этом установили, что измеренные характеристики показателя фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки составляют по характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа 67 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого сустава, по содержанию фосфатазы щелочной 150 Ед/л и по содержанию остеокальцина 11 нг/мл. Установленные показатели подтвердили факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости правого локтевого сустава пациентки, а также свидетельствующий о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге.

Установленные числовые характеристики фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки свидетельствовали о целесообразности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе.

Перед выполнением этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов предварительно выполнили деструктивный этап лечения спастического синдрома пациентки выполнением ризотомии с пересечением отдельных нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга с обеспечением нарушения передачи патологического сигнала от центральной нервной системы к мышцам пораженной области и восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе.

На фоне проведенного деструктивного этапа лечения отмечено снижение спастического синдрома пациентки с 3 до 1 балла по шкале Ашворта.

Затем с использованием результатов определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов спрогнозировали и определили тактику выполнения хирургического удаления гетеротопических оссификатов, образовавшихся в правом локтевом суставе пациентки. При положении пациентки на животе и расположении правой верхней конечности на приставке выполнили линейный разрез по задней поверхности правого локтевого сустава. При ревизии определили массивный оссификат по задневнутренней поверхности локтевого сустава. Локтевой нерв интимно прилежит к оссификату, в проекции щели сустава проходит в толще оссификата на протяжении до 2,5 см. Остро и тупо выделили локтевой нерв, взяли на держалку. Выполнили доступ к области сустава латерально и медиально от локтевого отростка. С помощью остеотома произвели резекцию оссификата несколькими фрагментами с удалением адекватного объема гетерогенной кости под ЭОП-контролем. Поверхность резецированного оссификата обработали костным рашпилем, выполнили электрокоагуляцию. Гемостаз по ходу операции. Локтевой нерв уложили в сформированное мягкотканое ложе кпереди от кубитального канала. Операционная рана послойно ушита наглухо. Достигнут объем пассивных движений в локтевом суставе - сгибание 65° и разгибание 175°.

Пример 2. Пациентка Ф., 47 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Гетеротопическая оссификация сгибательно-приводящая контрактура левого тазобедренного сустава. Нижний спастический парапарез». Отмечается наличие у пациента спастического синдрома до 4 баллов по шкале Ашворта в нижних конечностях.

Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии характера расположения гетеротопических оссификатов и локализацию по заднее-наружной поверхности тазобедренного сустава между задней поверхностью большого вертела и верхней трети бедренной кости, крышей вертлужной впадины и седалищной костью.

Затем исследовали показатели фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки и определили содержание в венозной крови пациентки фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл.

При этом установили, что измеренные характеристики показателя фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки составляют по характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа 74 нг/мл даже при изолированном поражении одного тазобедренного сустава, по содержанию фосфатазы щелочной 95 Ед/л и по содержанию остеокальцина 46 нг/мл. Установленные показатели подтвердили факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани тазобедренного сустава левой нижней конечности пациентки, а также факт, свидетельствующий о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге.

Установленные числовые характеристики фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки свидетельствовали о целесообразности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном тазобедренном сустава левой нижней конечности.

Перед выполнением этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов предварительно выполнили деструктивный этап лечения спастического синдрома пациентки выполнением ризотомии с пересечением отдельных нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга с обеспечением нарушения передачи патологического сигнала от центральной нервной системы к мышцам пораженной области и восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе.

На фоне проведенного деструктивного этапа лечения отмечено снижение спастического синдрома в нижних конечностях пациентки с 4 до 1 балла по шкале Ашворта.

Затем с использованием результатов определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов спрогнозировали и определили тактику выполнения хирургического удаления гетеротопических оссификатов, образовавшихся в пораженном тазобедренном суставе левой нижней конечности. При положении пациентки на правом боку произвели разрез до 22 см и выполнили доступ к области боковой и задней поверхности тазобедренного сустава. Оссификат удалили с помощью долота несколькими фрагментами. Тазобедренный сустав мобилизовали. Достигнуты сгибание до 90°, отведение до 50°, ротация в пределах 40°.

Пример 3. Пациентка А., 54 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Гетеротопическая оссификация, смешанная контрактура правого коленного сустава. Нижний спастический парапарез». Отмечается наличие у пациентки спастического синдрома до 3 баллов по шкале Ашворта в нижних конечностях.

Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии характера расположения гетеротопических оссификатов и локализацию в области медиальной поверхности правого коленного сустава.

Затем исследовали показатели фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки и определили содержание в венозной крови пациентки фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл.

При этом установили, что измеренные характеристики показателя фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки составляют по характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа 69 нг/мл даже при изолированном поражении одного коленного сустава, по содержанию фосфатазы щелочной 40 Ед/л и по содержанию остеокальцина 24 нг/мл. Установленные показатели подтвердили факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости правого коленного сустава пациентки, а также факт, свидетельствующий о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге.

Установленные числовые характеристики фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациентки свидетельствовали о целесообразности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе.

Перед выполнением этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов предварительно выполнили деструктивный этап лечения спастического синдрома пациентки выполнением DREZ-томии с разрушением зоны входа заднего корешка спинного мозга с обеспечением нарушения передачи патологического сигнала от центральной нервной системы к мышцам пораженной области и восстановлением функционально достаточного объема движений в пораженном суставе.

На фоне проведенного деструктивного этапа лечения отмечено устранение спастического синдрома в нижних конечностях пациентки, т.е. снижение тонуса с 3 до 0 балла по шкале Ашворта.

Затем с использованием результатов определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов спрогнозировали и определили тактику выполнения хирургического удаления гетеротопических оссификатов, образовавшихся в правом коленном суставе пациентки. При положении пациентки на спине по передне-внутренней поверхности правого коленного сустава произвели разрез кожного покрова длиной до 10 см. Тупым и острым путем выполнили доступ к внутренней поверхности правого коленного сустава. Произвели ревизию области оссификата, расположенного между внутренним мыщелком бедра и больше-берцовой кости по ходу медиальной коллатеральной связки, плотно припаянного к мыщелку бедра и интимно спаянного с капсулой коленного сустава. Оссификат удалили с помощью остеотома в несколько фрагментов, материал отправлен на гистологическое исследование. Достигнуты сгибание в левом коленном суставе до 65°, разгибание полное.

Похожие патенты RU2610537C1

название год авторы номер документа
Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением нейромоделирования спастического синдрома пациента 2016
  • Миронов Сергей Павлович
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Томский Алексей Алексеевич
  • Декопов Андрей Владимирович
  • Дан Иван Манвелович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Исагулян Эмиль Давидович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
RU2672385C2
Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением нейромоделирования спастического синдрома пациента 2015
  • Миронов Сергей Павлович
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Томский Алексей Алексеевич
  • Декопов Андрей Владимирович
  • Дан Иван Манвелович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Исагулян Эмиль Давидович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
RU2610532C1
Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента 2015
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Томский Алексей Алексеевич
  • Декопов Андрей Владимирович
  • Дан Иван Манвелович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Исагулян Эмиль Давидович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
  • Микелаишвили Давид Сандроевич
RU2610538C1
Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента 2015
  • Дан Иван Манвелович
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Томский Алексей Алексеевич
  • Декопов Андрей Владимирович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Исагулян Эмиль Давидович
RU2628370C2
Способ определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов по биохимическим показателям крови пациента 2015
  • Миронов Сергей Павлович
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Дан Иван Манвелович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
RU2628869C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИХ ОССИФИКАТОВ ПЕРЕД ИХ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ 2013
  • Миронов Сергей Павлович
  • Крупаткин Александр Ильич
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Дан Иван Манвелович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
RU2514110C1
Способ предоперационного планирования реконструктивно-пластических вмешательств при контрактурах локтевого сустава, обусловленных оссификацией 2023
  • Петленко Ирина Сергеевна
  • Шубняков Игорь Иванович
  • Алиев Алимурад Газиевич
  • Билык Станислав Сергеевич
  • Федюнина Светлана Юрьевна
  • Рябинин Михаил Владимирович
RU2810188C1
Способ комплексного лечения первично-хронического рецидивирующего остеомиелита у детей на фоне соматического статуса 2018
  • Очкуренко Александр Алексеевич
  • Снетков Андрей Игоревич
  • Акиньшина Александра Дмитриевна
  • Симонова Альбина Валерьевна
RU2699742C1
Способ доклинической диагностики фиброза у пациенток с постмастэктомическим синдромом 2023
  • Поспелова Мария Львовна
  • Красникова Варвара Валерьевна
  • Фионик Ольга Владимировна
  • Каюмова Евгения Евгеньевна
  • Самочерных Константин Александрович
  • Васильева Елена Юрьевна
  • Маханова Альбина Мансуровна
  • Николаева Александра Эрнстовна
  • Тонян Самвел Николаевич
  • Краснопеев Юрий Иванович
RU2804898C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ОССИФИКАЦИИ ТКАНЕЙ 2003
  • Королев С.Б.
  • Павлов Д.В.
  • Горшунов Д.Е.
  • Денисов В.М.
  • Анфимов П.Е.
RU2253394C1

Реферат патента 2017 года Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента. Определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл. В случае, если устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, делают вывод о преждевременности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов. В случае, если устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида, проводят хирургическое удаление образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе. Способ уменьшает риск рецидива. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 610 537 C1

Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента, характеризующийся тем, что определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур и оссификатов, методом магнитно-резонансной томографии выявляют мягкотканую компоненту оссификата, не визуализируемой при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, затем определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл, при этом в случае, если измеренные характеристики показателя фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента составляют по содержанию фосфатазы щелочной более 160 Ед/л, по содержанию остеокальцина более 50 нг/мл, а также при характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа более 90 нг/мл даже при изолированном поражении одного сустава, то устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости и, как следствие, о преждевременности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов. а в случае, если измеренные показатели фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента составляют по характеристике маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа, составляют менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного сустава, по содержанию фосфатазы щелочной в пределах 40-150 Ед/л и по содержанию остеокальцина в пределах 11-46 нг/мл, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, а также свидетельствующий о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге, показатели которой свидетельствует о целесообразности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе, при этом перед выполнением этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов предварительно осуществляют деструктивный этап лечения спастического синдрома пациента выполнением ризотомии с пересечением отдельных нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга или выполнения DREZ-томии с разрушением зоны входа заднего корешка спинного мозга с обеспечением нарушения передачи патологического сигнала от центральной нервной системы к мышцам пораженной области и восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе, а хирургическое лечение гетеротопической оссификации завершают этапом хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов с выполнением частичной резекции оссификата или удалением адекватного объема гетерогенной кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2610537C1

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОССИФИКАТОВ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 2007
  • Овчинников Олег Дмитриевич
  • Леонтьев Марк Анатольевич
  • Филатов Евгений Валерьевич
RU2356507C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИХ ОССИФИКАТОВ ПЕРЕД ИХ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ 2013
  • Миронов Сергей Павлович
  • Крупаткин Александр Ильич
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Дан Иван Манвелович
  • Арсеньев Игорь Геннадьевич
RU2514110C1
СПОСОБ ПИЛОРОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ ЖЕЛУДОЧНЫМИ ЯЗВАМИ ТРЕТЬЕГО ТИПА 2011
  • Чернооков Александр Иванович
  • Наумов Борис Анатольевич
  • Дыдыкин Сергей Сергеевич
  • Сильчук Евгений Сергеевич
  • Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович
RU2479261C2
ПОБЕЛ Е.А
и др
Маркеры костного метаболизма при сращении переломов длинных костей
Остеопороз и остеопатии
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1
WU X.B
et al
Способ использования делительного аппарата ровничных (чесальных) машин, предназначенных для мериносовой шерсти, с целью переработки на них грубых шерстей 1921
  • Меньщиков В.Е.
SU18A1
Injury
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз 1924
  • Подольский Л.П.
SU2014A1

RU 2 610 537 C1

Авторы

Кесян Гурген Абавенович

Томский Алексей Алексеевич

Декопов Андрей Владимирович

Дан Иван Манвелович

Уразгильдеев Рашид Загидуллович

Исагулян Эмиль Давидович

Арсеньев Игорь Геннадьевич

Даты

2017-02-13Публикация

2015-12-30Подача