Способ восстановления ахиллова сухожилия Российский патент 2017 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2615285C1

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия.

В результате внезапного перенапряжения или удара по напряженному сухожилию происходит подкожное его повреждение. Лечение только оперативное - соединение разорванных концов одним из видов сухожильного шва. Сложным представляется лечение застарелых разрывов ахиллова сухожилия, когда прошло несколько месяцев после травмы, и между концами поврежденного сухожилия имеется регенерат до 10 см и более [1]. Как правило, во время операции рубцовый регенерат иссекают полностью и, вполне естественно, после этого вмешательства между концами сухожилия возникает диастаз, для устранения которого концы сухожилия необходимо сблизить с тем, чтобы соединить центральный его конец с дистальным концом, и устранить ретракцию икроножной мышцы. При диастазе между концами сухожилия 10 см и более сблизить концы сухожилия практически не удается, вследствие чего возникает вопрос о пластике дефекта ахиллова сухожилия. По способу Чернавского, во фронтальной плоскости создают расщепление одного из фрагментов сухожилия (чаще проксимального) таким образом, чтобы сохранялась связь с материнской основой на одном из концов, осуществляют захлестывание расщепленного лоскута сухожилия в сторону другого фрагмента и сшивают их друг с другом по типу конец в конец [2]. Недостатком этого способа является то, что при развороте отщепленного лоскута в месте соединения его с остатком сухожилия создается перегиб, неровность контура, что создает менее благоприятные условия как для скольжения (функции), так и для трофики.

Сущность способа заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в обеспечении более высокой механической прочности соединения концов сухожилия без дополнительного нарушения их кровоснабжения, при создании лучших условий для трофики восстановленного сухожилия, без использования любых видов трансплантата [3].

Сущность способа восстановления ахиллова сухожилия включает выделение ахиллова сухожилия и сближение его концов. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия. При эквинусном положении стопы армируют регенерат лигатурой, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата. Сближение концов производят, укорачивая регенерат тягой за концы лигатуры, которые фиксируют к дистальному концу сухожилия. Укрывают регенерат тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости и перекинутым в дистальном направлении. Пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия.

Выделение сухожилия без нарушения целостности регенерата и его связи с концами сухожилия обеспечивает сохранение собственной ткани для получения более полноценной структуры поврежденного ахиллова сухожилия.

Армирование регенерата лигатурой на всю длину, через всю его толщу увеличивает прочность восстанавливаемого сухожилия.

Эквинусное положение стопы позволяет сблизить концы поврежденного сухожилия.

Сближение концов регенерата укорочением его тягой за концы лигатуры необходимо для восстановления достаточной длины сухожилия с целью получения полноценной функции стопы.

Фиксация концов лигатуры к дистальному концу сухожилия обеспечивает сохранение достигнутой достаточной длины сухожилия.

Укрытие регенерата тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости, перекинутым в дистальном направлении и зафиксированным узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия, обеспечивает защиту восстановленного сухожилия с минимальной травмой его центрального конца, при уменьшении вероятности осложнений из-за некрозов краев кожной раны и отторжения сухожилия и шовного материала [1].

Способ поясняется иллюстрациями, на которых приведена схема операции.

На фиг. 1 показано выделение поврежденного сухожилия и регенерата, связанного с концами сухожилия, где 1 - мышечно-сухожильная часть икроножной мышцы; 2 - дистальный конец ахиллова сухожилия; 3 - регенерат между концами сухожилия.

На фиг. 2 - армирование регенерата, где 4 - лигатура для армирования регенерата.

На фиг. 3 - сближение концов регенерата укорочением его тягой за концы лигатуры, где 5 - регенерат, укороченный до необходимого размера; 6 - фиксация регенерата лигатурой к дистальному концу сухожилия.

На фиг. 4 - укрытие регенерата тонким расщепленным трансплантатом 7, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия, и фиксация его узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия.

Способ осуществляют следующим образом.

Под проводниковым обезболиванием, или общим обезболиванием, полуовальным разрезом по наружному краю ахиллова сухожилия, с поворотом на пяточную область, послойно выделяют ахиллово сухожилие от уровня мышечно-сухожильной части до места прикрепления к пяточной кости в дистальном отделе. Выделяют ахиллово сухожилие на всем протяжении и регенерат между его концами, не нарушая целостности регенерата и его соединения с концами поврежденного ахиллова сухожилия. Производят армирование регенерата, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата, с последующим сближением концов укорочением тягой за концы лигатуры до необходимой длины, при эквинусом положении стопы. Фиксируют концы лигатуры к дистальному концу сухожилия. Далее из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости П-образным разрезом выделяют тонкий, толщиной до 5 мм, расщепленный лоскут, перекидывают его в дистальном направлении и пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия. Швы на рану. Повязка. Гипсовую лонгету накладывают до средней трети бедра в положении сгибания в коленном суставе на 160° и эквинуса стопы, на 3 недели. Через 3 недели коленный сустав освобождают и проводят физиомеханотерапию.

Источники информации

1. В.В. Ключевский. «Хирургия повреждений». - Изд. 2-е, Рыбинск, 2004, стр. 525, 522.

2. В.А. Чернавский. «Аутопластическое замещение дефекта ахиллова сухожилия при его разрыве», Хирургия, 1953 №2, стр. 86-87.

3. Умханов Х.А. «Атлас некоторых ортопедо-хирургических вмешательств», Назрань: Пилигрим, 2009, с.53.

Похожие патенты RU2615285C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ АУТОПЛАСТИКИ ЗАСТАРЕЛОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ 2021
  • Коновалов Евгений Александрович
  • Зинченко Дмитрий Олегович
RU2776216C1
Способ восстановления ахиллова сухожилия 1980
  • Сергеев Сергей Сергеевич
SU925323A1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ 2005
  • Шимбарецкий Алексей Николаевич
RU2289345C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ 2006
  • Толстых Александр Львович
  • Толстых Александр Александрович
  • Амвросов Дионис Эдуардович
  • Бокарев Роман Николаевич
RU2339328C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО РАЗРЫВА ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ 2014
  • Пономаренко Николай Сергеевич
  • Куклин Игорь Александрович
RU2578377C2
Способ пластики ахиллова сухожилия 2016
  • Хиджазин Валентин Хуссейн
  • Загородний Николай Васильевич
  • Абдулхабиров Магомед Абдулхабирович
RU2627293C1
Способ наложения сухожильного шва 2017
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Челнокова Наталья Валерьевна
  • Шукюр-Заде Эмиль Рашидович
  • Черкасов Дмитрий Сергеевич
  • Баранов Алексей Алексеевич
RU2673112C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ ПРИ РАЗРЫВАХ 2001
  • Шимбарецкий А.Н.
RU2201160C2
Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей и подростков 2016
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2612097C1
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ГОЛЕНИ У СОБАК 2013
  • Горбач Елена Николаевна
  • Степанов Михаил Александрович
RU2528818C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 615 285 C1

Реферат патента 2017 года Способ восстановления ахиллова сухожилия

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия. При эквинусном положении стопы армируют регенерат лигатурой, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата. Сближение концов производят укорочением регенерата тягой за концы лигатуры, которые фиксируют к дистальному концу сухожилия. Укрывают регенерат тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости и перекинутым в дистальном направлении, пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия. Способ увеличивает прочность сухожилия и предупреждает в послеоперационном периоде осложнения. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 615 285 C1

Способ восстановления ахиллова сухожилия, включающий выделение ахиллова сухожилия и сближение его концов, отличающийся тем, что выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия, при эквинусном положении стопы армируют регенерат лигатурой, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата, сближение концов производят укорочением регенерата тягой за концы лигатуры, которые фиксируют к дистальному концу сухожилия, укрывают регенерат тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости и перекинутым в дистальном направлении, пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2615285C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ 2002
  • Котельников Г.П.
  • Чернов А.А.
  • Чернов А.П.
RU2230507C2
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ 2012
  • Кесян Гурген Абавенович
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Нахапетян Тигран Григорович
RU2502481C1
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
РЕЛЕ 1924
  • Бакман Т.Б.
SU1051A1
СЕРЕДА А.П
Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия
Автореферат диссертации на соискание уч
ст
д.м.н
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз 1924
  • Подольский Л.П.
SU2014A1

RU 2 615 285 C1

Авторы

Микусев Иван Егорович

Даты

2017-04-04Публикация

2016-03-24Подача