Изобретение относится к медицине, точнее к рентгенологии, и может быть использовано для диагностики легочных заболеваний (туберкулеза, саркоидоза, рака легких и другой патологии). Данное изобретение может применяться для более детальной (по сравнению с традиционной рентгенографией) оценки локализации, формы, размеров, соотношения с окружающими тканями, а также распространенности патологического процесса в легких.
В настоящее время основным методом медицинской визуализации органов дыхания, используемым в ежедневной врачебной практике, является традиционная рентгенография, как базовое, проверочное исследование, с которого обычно начинается обследование пациента. Однако при рентгенографии диагностика заболеваний в ряде случаев может быть затруднена в результате суммационного эффекта, а также других факторов, в этой связи интерпретация рентгенограмм представляет собой «своеобразное искусство» [1]. В затруднительных случаях требуется уточняющая диагностика послойными лучевыми методами, такими как зонография и линейная томография, позволяющими более детально оценить легочную паренхиму, воздухопроводящие пути, состояние сосудов [2-4]. Также для уточнения характера изменений в легких применяются более современные методы - многослойная линейная цифровая томография (томосинтез) и мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ). В мировой практике цифровой томосинтез применяют для диагностики заболеваний органов грудной полости, костно-суставной, мочевыделительной систем и др. [5-9].
При обследовании органов дыхания методом томосинтеза для получения более достоверной информации о локализации и распространенности патологического процесса проводят исследование в прямой и боковой проекциях.
Наиболее близким аналогом к заявляемому объекту является способ проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости, предусматривающий последовательное получение снимков в прямой и боковой проекциях при стандартных установках, заложенных в конструкцию аппарата для томосинтеза [10]. Данный аналог [10] был выбран нами в качестве прототипа. Этот способ проведения томосинтеза имеет большой недостаток. Дело в том, что при исследовании в боковой проекции у ряда пациентов (гиперстеников, с избыточной массой тела, с выраженным сколиозом) происходит получение ограниченного количества томографических срезов, не позволяющих достоверно оценивать в полном объеме легкие на всем протяжении.
Технический результат изобретения выражается в повышении диагностической информативности томосинтеза с учетом индивидуальных особенностей телосложения каждого пациента. Он достигается тем, что в способе проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости, предусматривающем последовательное получение снимков в прямой и боковой проекциях, на снимке, полученном в прямой проекции, измеряют ширину изображения грудной клетки S в области максимальных значений (базальные отделы) с полным захватом обоих легочных полей, которая характеризует ширину зоны сканирования, после чего определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S, полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза, после чего производят снимок в боковой проекции.
Далее дается подробное описание методики выполнения предложенного способа проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости в прямой и боковой проекциях, сопровождаемое клиническим примером:
Больной А., 44 лет, с жалобами на кашель с мокротой, повышением температуры тела до 38 градусов в вечернее время на протяжении 1 месяца, обратился в лечебно-диагностическое отделение Университетсткой клинической больницы фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. После сбора анамнеза была выполнена прямая обзорная традиционная рентгенограмма органов грудной полости, где за тенью сердца отмечается неоднородное затемнение в проекции средней зоны левого легкого (фиг. 1).
Фиг. 1. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции. За тенью сердца отмечается неоднородное затемнение в проекции средней зоны левого легкого (стрелка).
Для уточнения характера выявленных изменений в левом легком, была проведена методика цифрового томосинтеза в прямой и боковой проекциях. Прямая проекция была проведена при стандартных заводских установках. После этого на рабочей станции была измерена ширина изображения грудной клетки S в области максимальных значений (базальные отделы) с полным захватом обоих легочных полей, которая характеризует ширину зоны сканирования в мм, в данном случае S=312 мм (фиг. 2а). После чего было определено значение высоты h середины сканирования над столом, которое равно 0,5S, т.е. в данном клиническом примере: 312/2=156 мм (фиг. 2б). Данные параметры были введены на рабочей консоли аппарата, после чего производился снимок в боковой проекции. После проведенного анализа томограмм в S6 левого легкого был выявлен ограниченный инфильтрат с деструкцией, а также немногочисленными мелкими очагами отсева в окружающей легочной ткани (белая стрелка), наиболее вероятно туберкулезного характера.
Фиг. 2а, б.Цифровой томосинтез органов грудной полости в прямой и боковой проекциях. В S6 левого легкого определяется ограниченный инфильтрат с распадом (белая стрелка).
Предложенная нами методика проведения цифрового томосинтеза органов грудной полости путем подбора ширины и высоты сканирования, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, позволила в данном случае уточнить характер и протяженность зоны воспалительного процесса, что дало возможность поставить клинический диагноз и выбрать оптимальный подбор терапии.
Предложенный нами способ рентгенодиагностики может найти широкое применение в клинической практике фтизиопульмонологических больниц.
Литература
1. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. СПб.: Корона-Принт. - 1998, 240 с.
2. Александрова А.В. Зонография в рентгенодиагностике туберкулеза легких. // Вестн. рентгенол. 1974. - №5. - С. 6-12.
3. Виннер М.Г., Соколов В.А. Рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика диссеминированных поражений легких. // Вестн. рентгенол. - 1975, №6 - с. 67-75.
4. Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования // Под ред. Л.Д. Линденбратена. - М.: Видар, 1997, 192 с.
5. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. -М.: Медицина, 1987, 638 с.
6. Королюк И.П. Зонография легких. -М.: Медицина, 1984, 144 с.
7. James T.D., McAdams Н.Р., Song J.W., Li С.М., Godfrey D.J., DeLong D.M., Paik S.H., Martinez-Jimenez S. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Med Phys. 2008 Jun; 35(6): 2554-7.
8. Izumo T. Tomosynthesis in Respiratory Medicine. Medical Now. 2014; 75: 31-39.
9. Yamada Y., Jinzaki M., Hasegawa I., et al. Fast scanning tomosynthesis (or the detection of pulmonary nodules: diagnostic performance compared with chest radiography, using multidetector-row computed tomography as the reference. Invest Radiol. 2011; 46: 471-477.
10. Ратобыльский Г.В., Никитин M.M., Лазарева Я.В. и др. Russian Electronic Journal of Radiology. 2014, Том 4, №1. С 53-81.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ТОМОСИНТЕЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПЕ | 2014 |
|
RU2544452C1 |
СПОСОБ РЕНГЕНОДИАГНОСТИКИ | 2006 |
|
RU2322189C1 |
СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ | 2005 |
|
RU2290064C1 |
Способ рентгенодиагностики легких | 1988 |
|
SU1694112A1 |
СПОСОБ ЛИНЕЙНОГО ТОМОСИНТЕЗА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ | 2021 |
|
RU2783059C1 |
СПОСОБ ПОСЛОЙНОЙ СЪЕМКИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА | 1999 |
|
RU2177722C2 |
СПОСОБ ДВУХПРОЕКЦИОННОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ | 2002 |
|
RU2229264C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ ЛЕГКИХ | 2007 |
|
RU2358652C1 |
Способ определения регионарной легочной вентиляции | 1988 |
|
SU1666067A1 |
СПОСОБ ЗОНОГРАФИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ И ЛОБНЫХ ПАЗУХ | 2001 |
|
RU2220658C2 |
Изобретение относится к медицине, рентгенологии, способам томосинтеза, может быть использовано для диагностики легочных заболеваний (туберкулеза, саркоидоза, рака легких и другой патологии), для более детальной, по сравнению с традиционной рентгенографией, оценки локализации, формы, размеров, соотношения с окружающими тканями, а также распространенности патологического процесса в легких. Проводят цифровую многослойную линейную томографию с получением снимков в прямой и боковой проекциях. На снимке, полученном в прямой проекции, измеряют максимальную ширину изображения грудной клетки S в области базальных отделов с полным захватом обоих легочных полей, где S характеризует ширину зоны томографического сканирования. Затем определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S. Полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза и производят снимок в боковой проекции. Способ обеспечивает повышение диагностической информативности томосинтеза с учетом индивидуальных особенностей телосложения каждого пациента, в частности, при гиперстеничном телосложении, избыточной массе тела, выраженном сколиозе. 2 ил., 1 пр.
Способ томосинтеза органов грудной полости, включающий проведение цифровой многослойной линейной томографии с получением снимков в прямой и боковой проекциях, отличающийся тем, что на снимке, полученном в прямой проекции, измеряют максимальную ширину изображения грудной клетки S в области базальных отделов с полным захватом обоих легочных полей, где S характеризует ширину зоны томографического сканирования, после чего определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S; полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза и производят снимок в боковой проекции.
НИКИТИН М.М | |||
и др | |||
Современные рентгенологические методы в выявлении и дифференциальной диагностике туберкулеза различных органов и систем// Поликлиника, 2014, 3, спецвып | |||
"Луч | |||
диагностика", с.33-35 | |||
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРОДОЛЬНЫХ СРЕЗОВ ОБЪЕКТА | 2013 |
|
RU2559688C2 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБРАБОТКИ ИЗОБРАЖЕНИЯ, СПОСОБ ОБРАБОТКИ ИЗОБРАЖЕНИЯ И СРЕДА ДОЛГОВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ | 2011 |
|
RU2510080C2 |
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ КОМПЛЕКС | 2014 |
|
RU2562013C1 |
WO 2013035026 A1, 14.03.2013 | |||
US 20050213701 A1, 29.09.2005 | |||
НЕЧАЕВ В.А | |||
и др | |||
Применение томосинтеза в диагностике заболеваний органов грудной клетки// Радиология-практика, 2015, 5(53), с.14-21 | |||
DAHELE M.et al | |||
Digital tomosynthesis (DTS) for verification of target position in early stage lung cancer patients// Med Phys | |||
Многоступенчатая активно-реактивная турбина | 1924 |
|
SU2013A1 |
Авторы
Даты
2017-04-18—Публикация
2016-03-01—Подача