Способ оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков Российский патент 2017 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2619494C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с ложными суставами головки мыщелка плечевой кости у детей.

Известен способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости по патенту РФ №2158114, который заключается в механической фиксации фрагмента головки мыщелка плечевой кости к своему анатомическому костному ложу [1]. Плоскость ложного сустава перекрывают костным аутотрансплантатом, выкроенным из дистального отдела плечевой кости, с прикрепляющейся к нему плечелучевой мышцей с сосудами и нервами, а фиксацию фрагмента головки мыщелка плечевой кости к материнскому ложу осуществляют с помощью винта.

Недостатки данного способа лечения:

1. Технически сложно дотянуть аутотрансплантат, выкроенный из дистального отдела плечевой кости, с прикрепляющейся к нему плечелучевой мышцей с сосудами и нервами, до материнского ложа, ввиду их укорочения.

2. Если этот аутотрансплантат все же удается дотянуть до материнского ложа, то нужна хорошая мобилизация мягких тканей, без которой возможны сосудисто-неврологические нарушения.

3. Удаление винта требует дополнительной операции под наркозом, что увеличивает время лечения и реабилитации данного пациента.

Известен способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей по патенту РФ №2359632, взятый нами за прототип [2]. По данному способу производят костную аутопластику под контролем электронно-оптического преобразователя. В зону несросшегося перелома или ложного сустава вводят гибкое полое сверло по спице, на стыке отломков производят удаление рубцовых тканей и забор аутотрансплантата из гребня подвздошной кости при помощи остеоперфоратора. Образовавшийся дефект на стыке отломков заполняют спонгиозной костной тканью, взятой из гребня подвздошной кости.

Недостатки данного способа лечения:

1. Дополнительная травматизация гребня подвздошной кости для забора аутотрансплантата.

2. Дополнительная грубая травматизация костной ткани без учета зоны здоровой ткани и зоны несросшегося перелома или ложного сустава, куда вводят гибкое полое сверло по спице, на стыке отломков для удаления рубцовых тканей.

3. Ожог костной ткани в области плохо срастающейся кости, полученный при сверлении в зоне несросшегося перелома или ложного сустава, может привести в секвестрации и отторжению трансплантата.

4. Отсутствие компрессии в зоне несросшегося перелома или ложного сустава может привести к неудовлетворительному исходу лечения.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в осуществлении стабильного, малотравматичного, компрессирующего остеосинтеза в зоне ложного сустава головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков, позволяющего преобразовать ткани ложного сустава в костную ткань, обеспечить профилактику контрактуры.

Сущность способа оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков включает костную аутопластику и частичное удаление рубцовой ткани. Через разрез по наружно-боковой поверхности локтевого сустава с помощью остеоперфоратора, установленного в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного сустава, производят забор костного аутотрансплантата, освобождают его от рубцовой ткани и вбивают в образованный костный канал, параллельно костному каналу вводят биодеградирующий винт.

Разрез по наружно-боковой поверхности локтевого сустава обеспечивает проведение необходимых манипуляций в зоне ложного сустава.

Установка остеоперфоратора в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного сустава позволяет произвести забор полноценного костного аутотрансплантата и обеспечивает возможность установки компрессирующего винта в зоне ложного сустава.

Вбивание в образованный костный канал костного аутотрансплантата необходимо для закрытия зоны ложного сустава.

Введение биодеградирующего винта параллельно костному каналу обеспечивает хорошую компрессию зоны ложного сустава, что позволяет преобразовать ткань ложного сустава в костную ткань.

Способ поясняют прилагаемые иллюстрации, где:

На фиг. 1 показана плечевая кость со сформированным ложным суставом внутреннего надмыщелка;

на фиг. 2 - плечевая кость с изъятым костным имплантатом 1;

на фиг. 3 - плечевая кость с изъятым костным имплантатом 1, закрытие зоны ложного сустава 2 костным имплантатом, биодеградирующий винт 3.

Способ выполняют следующим образом.

Под общим обезболиванием, в асептических условиях, по наружно-боковой поверхности в области головки мыщелка плечевой кости производят разрез длиной около 2 см. Отделяют мягкие ткани, обнажая головку мыщелка плечевой кости и зону ложного сустава. С помощью остеоперфоратора, установленного в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного сустава, производят забор костного аутотрансплантата, освобождают его от рубцовой ткани и вбивают в образованный костный канал, параллельно которому вводят биодеградирующий винт. Рану послойно ушивают. Асептическая повязка. Гипсовая иммобилизация конечности в среднефизиологическом положении.

Источники информации

1. Патент РФ №2158114, А61В 17/56, Бюл. №30, 2000 г.

2. Патент РФ №2359632, А61В 17/56, Бюл. №18, 2009 г.

Похожие патенты RU2619494C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОАРТРОЗА НАРУЖНОГО МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2023
  • Уринбаев Пайзилла
  • Давиров Шароф Мажидович
  • Норбадалов Фахриддин Холмирзаевич
  • Амонов Гайрат Турсунович
  • Уринбаев Икром Пайзиллаевич
RU2816622C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2007
  • Ахмедов Багавдин Абдулгаджиевич
  • Атаев Алевдин Рашидханович
  • Атаев Эльдар Алевдинович
RU2359632C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ГОЛОВКИ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1997
  • Овсянкин Н.А.
  • Маленков Н.Н.
  • Никитюк И.Е.
RU2158114C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПРИ УДЛИНЕНИИ СЕГМЕНТОВ МЕТОДОМ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 2009
  • Атаев Алевдин Рашитханович
  • Ахмедов Багавдин Абдулгаджиевич
  • Атаев Эльдар Алевдинович
RU2410051C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2001
  • Варфоломеев А.П.
  • Ненашев Д.В.
  • Перетяка А.П.
  • Засульский Ф.Ю.
  • Шаболдо О.П.
RU2233638C2
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ КРОВОСНАБЖАЕМЫХ НАДКОСТНИЧНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ 2014
  • Губочкин Николай Григорьевич
  • Гайдуков Виктор Михайлович
  • Микитюк Сергей Иванович
RU2570771C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2008
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Барабаш Юрий Анатольевич
  • Барабаш Андрей Анатольевич
  • Скрипкин Сергей Павлович
RU2383309C1
СПОСОБ УСКОРЕННОГО СРАЩЕНИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ 2000
  • Зоря В.И.
  • Ярыгин Н.В.
  • Азарян Г.Р.
  • Бруева Г.В.
  • Васильев А.П.
RU2195216C2
Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти 2020
  • Атаев Алевдин Рашитханович
  • Хизриев Мурад Асхабович
  • Атаев Эльдар Алевдинович
RU2758477C1
ПЛАСТИНА ЗАДНЯЯ ДИСТАЛЬНАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2015
  • Воронкевич Игорь Алексеевич
  • Кочиш Андрей Александрович
  • Ласунский Сергей Анатольевич
  • Коган Павел Геннадьевич
RU2599193C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 619 494 C1

Реферат патента 2017 года Способ оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков. С помощью остеоперфоратора, установленного в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного сустава, производят забор костного аутотрансплантата, освобождают его от рубцовой ткани и вбивают в образованный костный канал. Параллельно костному каналу вводят биодеградирующий винт. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск развития контрактуры.

Формула изобретения RU 2 619 494 C1

Способ оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков, включающий костную аутопластику и частичное удаление рубцовой ткани, отличающийся тем, что через разрез по наружно-боковой поверхности локтевого сустава с помощью остеоперфоратора, установленного в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного сустава, производят забор костного аутотрансплантата, освобождают его от рубцовой ткани и вбивают в образованный костный канал, параллельно костному каналу вводят биодеградирующий винт.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2619494C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ГОЛОВКИ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1997
  • Овсянкин Н.А.
  • Маленков Н.Н.
  • Никитюк И.Е.
RU2158114C2
Сложное рамочное передаточное устройство 1926
  • Турлыгин С.Я.
SU12126A1
СОЛОД Э.И
и др
Особенности оперативного лечения переломов лодыжек с использованием малоинвазивных технологий
Сборник тезисов III Конгресса Ассоциации травматологов и ортопедов г.Москвы с международным участием "Травматология и ортопедия столицы
Время перемен" М., 5-6 февраля 2016, с.214-215
JEHAN S
et al
Osteochondral fracture of the lateral femoral condyle involving the entire weight bearing articular surface fixed with biodegradable screws
J Pak Med Assoc
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1

RU 2 619 494 C1

Авторы

Цой Игорь Владимирович

Андреев Петр Степанович

Скворцов Алексей Петрович

Даты

2017-05-16Публикация

2016-05-04Подача