Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции Российский патент 2017 года по МПК A61B8/14 A61B3/00 

Описание патента на изобретение RU2633303C1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для выявления пациентов группы риска наличия глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва среди лиц европеоидной расы старше 40 лет с аномалиями рефракции.

Интерпретация данных, полученных методом оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов с аномалиями рефракции, представляет большие трудности. В ряде работ отмечено значительное снижение или увеличение толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (ПСНВС) при высокой близорукости или дальнозоркости соответственно, что затрудняет диагностику атрофии зрительного нерва, в частности глаукоматозной [Эфендиева М.Э. Сравнительная оценка толщины слоя нервных волокон сетчатки у пациентов с миопией разной степени // Вестн. Офтальмол. - 2014. - №4. - С. 18-21; Akashi A., Kanamori A., Ueda K. et al. The Ability of SD-OCT to differentiate early glaucoma with high myopia from highly myopic controls and nonhighly myopic controls // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2015. - Vol. 56, №11. - Р. 6573-6580].

Установлено, что указанные изменения толщины ПСНВС являются оптическим эффектом, а не истинным изменением. В большинстве приборов для ОКТ подобные оптические эффекты не учитываются, исключением служит прибор 3D OCT-2000 (Topcon), однако методика его работы не раскрывается.

Ближайшим аналогом является способ определения истинной толщины ПСНВС, включающий измерение передне-задней оси глаза и толщины ПСНВС с последующим расчетом по формуле

t=p⋅q⋅s,

где t - истинная толщина ПСНВС,

p - коэффициент увеличения оптики прибора, равный 3,382 в приборах Stratus ОСТ 3000 и Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec),

q - увеличение оптики глаза, рассчитываемое как 0,01306⋅(AL-1,82), где AL - длина передне-задней оси глаза

[Kang S.H., Hong S.W., Im S.K. et al. Effect of myopia on the thickness of the retinal nerve fiber layer measured by Cirrus HD optical coherence tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51, №8. - Р. 4075-4083].

Однако данный способ позволяет определить толщину ПСНВС в глазу длиной 24,46 мм, который не является эмметропическим; способ не позволяет оценить полученный результат в сравнении с нормативными базами приборов для ОКТ и предназначен только для приборов одного производителя (Carl Zeiss Meditec).

Задачей изобретения является разработка способа выявления пациентов группы риска наличия глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва среди лиц европеоидной расы старше 40 лет с аномалиями рефракции, при использовании любого прибора для ОКТ.

Техническим результатом, на решение которого направлено заявляемое изобретение, является разработка способа доступного и быстрого выявления глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва на ранней стадии у лиц европеоидной расы старше 40 лет с аномалиями рефракции с целью назначения адекватной терапии для сохранения зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что в способе оценки толщины ПСНВС у лиц европеоидной расы старше 40 лет с аномалиями рефракции, включающем измерение передне-задней оси глаза в мм, с помощью ОКТ измерение средней толщины ПСНВС в мкм, согласно изобретению измерение средней толщины ПСНВС выполняют на любом приборе для ОКТ, после чего рассчитывают эквивалентную толщину ПСНВС в эмметропическом глазу с длиной передне-задней оси 23,5 мм по следующей формуле:

E=H⋅(L-1,82)/(23,5-1,82),

где Е - эквивалентная толщина ПСНВС,

Н - средняя толщина ПСНВС,

L - длина передне-задней оси глаза,

и если полученное значение Е ниже 84 мкм, то определяют принадлежность к группе риска наличия глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва.

Величина 84 мкм определена эмпирически, путем обследования 58 здоровых лиц (58 глаз) европеоидной расы с эмметропией в возрасте старше 40 лет. Для других этнических и возрастных групп аналогичные величины могут быть определены путем обследования соответствующих контингентов здоровых лиц.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная К., 52 лет, обратилась с жалобами на ухудшение зрения вблизи (постоянно пользуется мягкими контактными линзами). Острота зрения левого глаза 0,02 со сферой -10,0 дптр = 0,95. Рефракция этого глаза по данным авторефрактометрии: сфера -9,25 дптр, цилиндр -0,75 дптр, ось 8°. Методом эхобиометрии измерена передне-задняя ось глаза, длина которой составила 28,04 мм. Была проведена ОКТ области диска зрительного нерва на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc.). Измеренная средняя толщина ПСНВС составила 72 мкм. В сравнении с нормативной базой прибора эта величина попадает в так называемую «красную» зону риска - значений, встречающихся у здоровых лиц аналогичного возраста не чаще, чем в 1% случаев, что позволяет отнести пациента в группу риска наличия глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва. Однако рассчитанная по предложенному способу эквивалентная толщина ПСНВС в эмметропическом глазу составила 87 мкм, что выше 84 мкм и не позволяет отнести данного пациента к указанной группе риска.

Данное заключение было подтверждено обследованием на компьютерном периметре Humphrey 750i (Carl Zeiss Meditec). При исследовании никаких изменений поля зрения обнаружено не было.

Пример 2. Больной Е., 59 лет, обратился с жалобами на зуд век. Острота зрения правого глаза 0,05 со сферой +4,5 дптр = 0,8. Рефракция этого глаза по данным авторефрактометрии: сфера +4,5 дптр, цилиндр -0,25 дптр, ось 3°. Методом оптической биометрии измерена передне-задняя ось глаза, длина которой составила 20,10 мм. Была проведена ОКТ области диска зрительного нерва на приборе RTvue XR 100 Avanti (Optovue Inc.) Измеренная средняя толщина ПСНВС составила 87 мкм. В сравнении с нормативной базой прибора эта величина попадает в так называемую «зеленую» зону, - значений, встречающихся у здоровых лиц аналогичного возраста в 90% случаев, что предполагает отсутствие атрофии зрительного нерва. Однако рассчитанная по предложенному способу эквивалентная толщина ПСНВС в эмметропическом глазу составила 73 мкм, что ниже 84 мкм и позволяет отнести пациента в группу риска наличия глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва. Данное заключение было подтверждено обследованием на компьютерном периметре Humphrey 750i (Carl Zeiss Meditec). При исследовании были обнаружены изменения центрального поля зрения, характерные для глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва.

Для быстрого определения эквивалентной толщины ПСНВС в эмметропическом глазу вместо расчетов по предложенной формуле можно воспользоваться таблицей, созданной на основе указанной формулы. Для этого в строке, соответствующей длине передне-задней оси глаза, находят измеренное значение средней толщины ПСНВС и в том же столбце читают эквивалентное значение толщины ПСНВС, выделенное жирным шрифтом в строке, соответствующей длине передне-задней оси 23,5 мм.

В таблице приведены расчеты эквивалентной толщины ПСНВС в эмметропическом глазу с длиной передне-задней оси 23,5 мм.

ПЗО - передне-задняя ось глаза

Похожие патенты RU2633303C1

название год авторы номер документа
Способ определения наличия структурных повреждений глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией 2021
  • Шпак Александр Анатольевич
  • Морина Наталья Александровна
RU2765538C1
Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе 2016
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
RU2625784C1
Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом 2018
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
  • Бондаренко Мария Алексеевна
RU2674883C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ 2010
  • Джумова Марина Федоровна
  • Марченко Людмила Николаевна
  • Федулов Александр Сергеевич
  • Джумова Анна Анатольевна
  • Фролов Михаил Александрович
RU2472475C2
Способ диагностики атрофии зрительного нерва вследствие рассеянного склероза 2019
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
  • Бурушенков Сергей Иванович
RU2712305C1
Способ прогнозирования риска развития псевдоэксфолиативной глаукомы 2019
  • Каменских Татьяна Григорьевна
  • Мескини Мажди Абдо
  • Колбенев Игорь Олегович
  • Веселова Екатерина Викторовна
RU2710885C1
Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии 2021
  • Шилова Татьяна Юрьевна
RU2765019C1
Способ прогнозирования риска сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва после беременности, осложненной преэклампсией 2018
  • Коленко Олег Владимирович
  • Помыткина Наталья Викторовна
  • Сорокин Евгений Леонидович
  • Чижова Галина Всеволодовна
RU2703387C1
Способ диагностики компрессионной оптической нейропатии при патологии хиазмально-селлярной области 2019
  • Левченко Олег Валерьевич
  • Гаврилова Наталья Александровна
  • Каландари Алик Амирамович
  • Григорьев Андрей Юрьевич
  • Гаджиева Нурия Саниевна
  • Тищенко Ольга Евгеньевна
  • Кутровская Наталья Юрьевна
  • Кузьмина Анастасия Владимировна
  • Зиновьева Александра Витальевна
RU2713832C1
Способ прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза 2018
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
RU2680016C1

Реферат патента 2017 года Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Измеряют длину переднее-задней оси глаза. С помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) измеряют среднюю толщину перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (ПСНВС) в мкм. При этом измерение средней толщины ПСНВС выполняют на приборе для ОКТ. Затем рассчитывают эквивалентную толщину ПСНВС (Е) в эмметропическом глазу с длиной передне-задней оси 23,5 мм с использованием математического выражения. При значении полученной величины Е ниже 84 мкм пациента относят к группе риска развития глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва. Способ позволяет в ранние сроки у пациентов с аномалиями рефракции выявить лиц с риском развития глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва. 1 табл., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 633 303 C1

Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц европеоидной расы старше 40 лет с аномалиями рефракции, включающий измерение передне-задней оси глаза в мм, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) измерение средней толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (ПСНВС) в мкм, отличающийся тем, что измерение средней толщины ПСНВС выполняют на любом приборе для ОКТ, после чего рассчитывают эквивалентную толщину ПСНВС в эмметропическом глазу с длиной передне-задней оси 23,5 мм, по следующей формуле:

E=H⋅(L-1,82)/(23,5-1,82),

где Е - эквивалентная толщина ПСНВС,

Н - средняя толщина ПСНВС,

L - длина передне-задней оси глаза,

и если полученное значение Е ниже 84 мкм, то определяют принадлежность к группе риска наличия глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2633303C1

KANG S.H
et al
Effect of myopia on the thickness of the retinal nerve fiber layer measured by Cirrus HD optical coherence tomography
Invest Ophthalmol Vis Sci
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ГЕНТИНГТОНА 2014
  • Копишинская Светлана Васильевна
  • Антонова Виктория Антоновна
  • Густов Александр Васильевич
  • Светозарский Сергей Николаевич
RU2552913C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА 2007
  • Сорокин Евгений Леонидович
  • Костив Вера Ярославовна
RU2342905C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ЛЕБЕРА 2013
  • Шеремет Наталья Леонидовна
  • Галоян Нелли Суреновна
  • Ханакова Наталья Алексеевна
  • Логинова Анна Николаевна
  • Чухрова Алена Львовна
  • Поляков Александр Владимирович
RU2513596C1
Вентилятор 1938
  • Могила В.Р.
SU54226A1
ШПАК А.А
и др
Оценка стереометрических параметров диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки на приборе HRTШ
Глаукома
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
BAE S.H
et al
Influence of Myopia on Size of Optic Nerve Head and Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measured by Spectral Domain Optical Coherence Tomography
Korean J Ophthalmol
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1

RU 2 633 303 C1

Авторы

Шпак Александр Анатольевич

Коробкова Мария Валерьевна

Даты

2017-10-11Публикация

2017-01-26Подача