СПОСОБ ПРИЖИЗНЕННОЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ СИСТЕМНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОЗА В АРТЕРИАЛЬНОМ РУСЛЕ СЕРДЦА Российский патент 2017 года по МПК A61B6/00 A61B5/00 

Область техники: G01N 23/04 - в медицине

Известные методы прижизненного инструментального исследования артерий сердца применяются в клинической практике с целью топической диагностики сосудистых поражений, а также для обеспечения интервенционных и хирургических вмешательств на сосудах и не предназначены для масштабных системных исследований артериального русла сердца.

Известен неинвазивный способ оценки морфологической выраженности атеросклероза по трехмерной графической модели артериального русла сердца, получаемой с помощью мультиспиральной компьютерной ангиографии. Исследование проводят с контрастным усилением изображений сердца, внутривенно болюсно вводят водорастворимый рентгеноконтрастный препарат, который диффузно распределяется в сосудистом русле и тканях организма. Методика мультиспиральной компьютерной ангиографии позволяет получать серии компьютерных рентгеновских томограмм сердца и его сосудов с субмиллиметровой толщиной срезов, обеспечивая высокое качество исходных изображений. Однако томография выполняется лишь в одной аксиальной проекции, что исключает возможность непосредственных измерений объемных параметров артерий сердца на томограммах. Вместе с тем, непрерывная физиологическая изменчивость сложных угловых и пространственных характеристик топографии, формы и размеров артерий сокращающегося сердца во время исследования сопровождается высокой частотой артефактов при программной реконструкции изображений и построении объемной графической модели артериального русла. Точность программного моделирования в условиях динамичности параметров снижается пропорционально уменьшению размеров артерий и атеросклеротических бляшек (Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански; Пер. с английского. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - Т. 1. - С. 69, 230, 267-270, 287-288).

Таким образом, основным недостатком описанного способа является недостаточная точность программных графических моделей артериального русла сердца, не позволяющая использовать их для количественной оценки морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца.

Известен также инвазивный способ внутрисосудистой оценки морфологических проявлений атеросклероза с использованием оптической когерентной томографии и ультразвукового сканирования артерий сердца (Демин В.В. Современные методы внутрисосудистой визуализации - направления развития, поиски новых технологий // Внутрисосудистая диагностика. - 2014. - №36. - С. 35-41). Оба метода базируются на технологии внутрисосудистого исследования артерий, различие между ними состоит лишь в том, что для сканирования артериального просвета применяются, в первом случае, оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона, во втором - акустические волны. Используя внутрисосудистый катетер с оптическими или акустическими датчиками, сканирование сосудистого просвета на всем протяжении осуществляют только в поперечном сечении артерии, что исключает возможность измерений объемных параметров на сканограммах в продольной анатомической плоскости сосуда и определяет необходимость использования программных псевдоангиоскопических моделей.

Для исследования артерию сердца катетеризируют на всем протяжении до дистальных отделов с учетом величины диаметра просвета и размеров катетера, сканирование сосудистого просвета проводят во время автоматической протяжки катетера по направлению к устью артерии. Наиболее значимым ограничением описанной методики является невозможность проведения внутрисосудистого катетера через предельно суженные атеросклеротическими бляшками или извитые сегменты сосудов вследствие несоответствия взаимных размеров. Значение этой особенности существенно возрастает при локализации препятствий для внутрисосудистого катетера в проксимальных сегментах артерий сердца. Еще одним важным недостатком описанного способа является неизбежная необходимость использования для навигации внутрисосудистого катетера дополнительного метода рентгеноангиоскопии. В целом внутрисосудистая методика отличается повышенной инвазивностью и трудоемкостью, которые обусловлены необходимостью тотальной катетеризации каждой артерии, что делает ее непригодной для системного исследования русла магистральных артерий сердца.

Таким образом, главным недостатком описанных методик прижизненного исследования сосудов является невозможность получения исходных изображений магистральных артерий сердца в продольной анатомической плоскости и связанная с этим необходимость объемной реконструкции изображений и построения не обладающих необходимой точностью графических моделей артериального русла сердца.

Задачей изобретения является создание точного, информативного, объективного и простого способа оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца, позволяющего использовать его при проведении разнонаправленных исследований патогенетических и клинических закономерностей заболевания.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе прижизненной количественной оценки степени морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца, включающем стандартную процедуру селективной рентгеноконтрастной ангиографии и точные программные измерения параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек, на полипроекционных ангиограммах в продольной анатомической плоскости артериальных ветвей с просветом устья не менее 1 мм измеряют 5 линейных величин: радиус просвета и длину артерий, максимальный и минимальный радиусы просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длину атеросклеротических бляшек, затем вычисляют суммарный объем русла магистральных артерий сердца (V_a) по уравнению:

Суммарный объем русла магистральных артерий сердца (V_a) вычисляют по уравнению:

где r - радиус просвета артерии;

- длина артерии;

n - общее число артерий,

суммарный объем атеросклеротических бляшек (V_b) вычисляют по уравнению:

где r_max - максимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;

r_min - минимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;

- длина атеросклеротической бляшки;

n - общее число атеросклеротических бляшек,

после этого определяют относительный объем атеросклеротических бляшек по формуле:

V_bo=V_b/V_a

где V_bo - относительный объем атеросклеротических бляшек;

V_b - суммарный объем атеросклеротических бляшек;

V_a - суммарный объем русла магистральных артерий сердца,

по значению показателя относительного объема атеросклеротических бляшек оценивают степень системной морфологической выраженности атеросклероза и при значениях 0,12 и более степень морфологической выраженности атеросклероза оценивают как значительную, при значениях от 0,05 до 0,11 как среднюю, при значениях 0,04 и менее - как незначительную.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Предложенный способ прижизненной количественной оценки степени морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца, основанный на данных селективной рентгеноконтрастной ангиографии, обладает высокой точностью, информативностью и объективностью, так как в его основе лежат достоверные количественные критерии, характеризующие системную морфологическую выраженность атеросклероза в артериальном русле сердца. По сравнению с известными методами способ объективизирует оценку индивидуальной системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца и обеспечивает ее достоверную сравнимость.

Универсальный количественный критерий оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца, каким является показатель соотношения суммарного объема атеросклеротических бляшек и суммарного объема магистральных артерий сердца, позволяет проводить сравнения его индивидуальных значений при исследовании патогенетической роли клинических факторов риска развития атеросклероза и при оценке терапевтической эффективности лекарственных препаратов, предназначенных для специфического лечения атеросклероза.

С целью морфологического обоснования патогенетической роли клинических факторов риска развития атеросклероза оценивают силу корреляции между выраженностью клинических факторов риска и индивидуальной системной морфологической выраженностью заболевания в артериальном русле сердца, в последующем дифференцируют участие клинических факторов риска в развитии атеросклероза и разрабатывают меры его первичной профилактики.

Стандартное воспроизведение процедуры селективной рентгеноконтрастной ангиографии с повторным использованием индивидуальных, фиксированных в электронной памяти ангиографических проекций изображений магистральных артерий сердца позволяет объективно оценивать динамику системной морфологической выраженности атеросклероза на фоне его специфического лечения при проведении клинических исследований терапевтической эффективности лекарственных препаратов.

Предложенный способ является простым и доступным и может быть использован при проведении многоцентровых проспективных клинических исследований атеросклероза в медицинских учреждениях разного типа.

Технический результат достигается за счет того, что для прижизненной количественной оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца автором впервые предложена новая технология, основанная на системной оценке артериального русла сердца с использованием селективной рентгеноконтрастной ангиографии и пяти линейных параметров артерий: радиуса просвета и длины артерий, максимального и минимального радиуса просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длины атеросклеротических бляшек, а также расчетного количественного показателя относительного объема атеросклеротических бляшек.

Селективная рентгеноконтрастная ангиография по сравнению с описанными способами исследования артерий отличается: высокой информативностью, малой инвазивностью, простотой и доступностью; наибольшей точностью программных измерений параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек в продольной анатомической плоскости с использованием непосредственных полипроекционных рентгеновских изображений; селективным исследованием системного русла основных магистральных артерий сердца с меньшей вероятностью наслоения изображений артериальных ветвей; обеспечением высокого качества рентгеновских изображений за счет интенсивного контрастирования артерий сердца при введении контрастного вещества непосредственно в просвет сосудов; произвольным выбором оптимальных ангиографических проекций изображений для наиболее точных измерений исследуемых параметров с учетом особенностей взаимной топографии артериальных ветвей и фаз цикла сердечных сокращений; возможностью исследования предельно суженных и окклюзированных атеросклеротическими бляшками артерий сердца при развитом коллатеральном кровообращении.

Автором впервые предложен способ количественной оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца по величине соотношения суммарного объема атеросклеротических бляшек и суммарного объема магистральных артерий сердца с использованием пяти указанных линейных параметров артерий. Артериальное русло сердца является сложной анатомической структурой с индивидуальным разнообразием количества и объемных параметров артериальных ветвей, неповторимой мозаичностью распределения и размеров атеросклеротических бляшек, затрудняющими адекватные сравнения абсолютных объемов атеросклеротических бляшек. Впервые предложенная автором оценка морфологической выраженности атеросклероза по показателю относительного объема атеросклеротических бляшек позволяет достоверно соотносить величины усредненной концентрации атеросклеротических бляшек в системном артериальном русле сердца, независимо от индивидуальной анатомии сосудов.

Способ позволяет проводить количественную оценку системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца и использовать ее при проведении разнонаправленных исследований патогенетических и клинических закономерностей заболевания.

Способ осуществляется следующим образом. Рентгеноконтрастная ангиография является малоинвазивным методом, при ее проведении под местной инфильтрационной анестезией посредством прокола общей бедренной или лучевой артерий через интродьюсер в просвет восходящей грудной аорты по специальному проводнику устанавливают внутрисосудистый катетер для селективного контрастирования артерий сердца. Контрастирование артерий осуществляют посредством последовательной катетеризации устьев правой и левой магистральных артерий сердца и болюсной инфузии водорастворимого рентгеноконтрастного препарата в просвет артерий с помощью автоматического инъектора. Процедуру контрастирования артерий повторяют при исследовании в каждой ангиографической проекции. Исследование русла правой коронарной артерии проводят, как правило, в 3 стандартных ангиографических проекциях, для исследования левой коронарной артерии используют не менее 5 проекций в зависимости от особенностей взаимной топографии артериальных ветвей.

Программную регистрацию, электронную архивацию полученных ангиограмм и измерение параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек проводят с использованием компьютерной рабочей станции, интегрированной с ангиографической системой. На полученных полипроекционных ангиограммах в продольной анатомической плоскости артериальных ветвей с просветом устья не менее 1 мм измеряют 5 линейных величин: радиус просвета и длину артерий, максимальный и минимальный радиусы просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длину атеросклеротических бляшек. Радиус просвета и длину артерий измеряют в противоположных фазах цикла сердечных сокращений, обеспечивающих максимальные значения параметров: радиус в систолу, длину артерии в диастолу. Радиус измеряют на уровне середины длины артерии.

Суммарный объем русла магистральных артерий сердца (V_a) вычисляют по уравнению:

где r - радиус просвета артерии;

- длина артерии;

n - общее число артерий,

суммарный объем атеросклеротических бляшек (V_b) вычисляют по уравнению:

где r_max - максимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;

r_min - минимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;

- длина атеросклеротической бляшки;

n - общее число атеросклеротических бляшек.

В уравнениях подстрочные цифровые знаки, связанные с параметрами, соответствуют порядковой последовательности исследуемых артериальных ветвей и атеросклеротических бляшек.

Рассчитывают относительный объем атеросклеротических бляшек по формуле: V_bo=V_b/V_a

где V_bo - относительный объем атеросклеротических бляшек;

V_b - суммарный объем атеросклеротических бляшек;

V_a - суммарный объем русла магистральных артерий сердца.

По значениям полученного показателя относительного объема атеросклеротических бляшек устанавливают степень морфологической выраженности атеросклероза: интерквартильный интервал значений относительного объема атеросклеротических бляшек в популяции соответствует средней степени, большие значения - значительной степени, меньшие значения - незначительной степени.

Предлагаемый способ опробован в ангиографическом исследовании артериального русла 22 пациентов, страдающих атеросклерозом. Изучено 18847 кадров ангиограмм, 432 коронарные артерии и 576 атеросклеротических бляшек. Использован программный комплекс анализа изображений ангиографической системы «Simens Axiom Artis ТА» (ФРГ).

У 6 пациентов со значениями относительного объема атеросклеротических бляшек 0,12 и более степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как значительная. Среднее значение относительного объема атеросклеротических бляшек в этой группе составило 0,12 (95% ДИ [0,11; 0,15]).

У 10 пациентов со значениями относительного объема атеросклеротических бляшек от 0,05 до 0,11 степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как средняя. Среднее значение относительного объема атеросклеротических бляшек в этой группе составило 0,07 (95% ДИ [0,06; 0,08]).

У 6 пациентов со значениями относительного объема атеросклеротических бляшек 0,04 и менее степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как незначительная. Среднее значение относительного объема атеросклеротических бляшек в этой группе составило 0,04 (95% ДИ [0,03; 0,05]).

Результаты дифференцированной оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца позволили использовать этот показатель для исследования закономерностей распределения атеросклеротических бляшек в артериях сердца, определения роли гемодинамических и клинических факторов риска в развитии атеросклероза.

Пример 1. Исследовано соотношение частоты локализации и объемов атеросклеротических бляшек в стволах двух основных артерий сердца и в их магистральных ветвях. При статистической обработке данных исследования центральная тенденция количественных признаков оценена по медианам их значений, разность средних значений количественных признаков оценена по 95% доверительным интервалам, значимыми признаны различия, при которых значения доверительных интервалов не совпадают.

Установлено, что объем магистральных ветвей основных артерий сердца статистически значимо превышает объем стволов двух основных артерий сердца, главным образом, за счет ветвей левой коронарной артерии. Объем стволов основных артерий составляет 1011 мм³ (95% ДИ [826 мм³; 1180 мм³]), объем их ветвей - 2875 мм³ (95% ДИ [2275 мм³; 3397 мм³]), в том числе объем ветвей левой коронарной артерии - 2637 мм³ (95% ДИ [2027 мм³; 3191 мм³]).

Соотношение числа атеросклеротических бляшек в стволах основных артерий сердца и в их магистральных ветвях отражает соотношение общих объемов стволов артерий и их ветвей со значимым превосходством показателей, относящихся к ветвям артерий. Общее количество атеросклеротических бляшек в стволах основных артерий сердца равно 8 (95% ДИ [7; 9]), в ветвях артерий сердца - 19 (95% ДИ [16; 22]). Преобладают атеросклеротические бляшки в наиболее развитых ветвях левой коронарной артерии, где количество атеросклеротических бляшек в среднем равно 14 (95% ДИ [12; 16]).

Несмотря на преобладание количества атеросклеротических бляшек в ветвях артерий сердца, относительный объем атеросклеротических бляшек в стволах двух основных артерий сердца значимо превышает относительный объем атеросклеротических бляшек в их ветвях. Относительный объем атеросклеротических бляшек в ветвях артерий сердца составляет 0,05 (95% ДИ [0,05; 0,07]) и соответствует средней степени системной морфологической выраженности атеросклероза, относительный объем атеросклеротических бляшек в стволах основных артерий составляет 0,12 (95% ДИ [0,1; 0,18]) и соответствует значительной степени системной морфологической выраженности атеросклероза. Выявленное несоответствие объясняется, главным образом, существенным преобладанием объема ветвей над объемом стволов артерий при обратно пропорциональной зависимости показателя относительного объема атеросклеротических бляшек от величины объема сосудов, а также преобладанием объемов атеросклеротических бляшек в стволах артерий. Длина одной атеросклеротической бляшки в стволе левой коронарной артерии составляет в среднем 4,9 мм (95% ДИ [4,8 мм; 6,1 мм]), в стволе правой коронарной артерии - 5,2 мм (95% ДИ [5,2 мм; 7 мм]); в ветвях левой коронарной артерии - 4,2 мм (95% ДИ [3,1 мм; 4,7 мм]), в ветвях правой коронарной артерии - 3,7 мм (95% ДИ [3 мм; 3,8 мм]). Площадь поперечного сечения атеросклеротических бляшек в стволе левой коронарной артерии составляет в среднем 2,8 мм² (95% ДИ [1,6 мм²; 2,8 мм²]), в стволе правой коронарной артерии - 2,1 мм² (95% ДИ [2 мм²; 3,2 мм²]); в ветвях левой коронарной артерии - 1,6 мм² (95% ДИ [1,3 мм²; 2,1 мм²]), в ветвях правой коронарной артерии - 1 мм² (95% ДИ [0,9 мм²; 1,3 мм²]). Соответственно объем одной атеросклеротической бляшки в стволе левой коронарной артерии составляет в среднем 13,7 мм³, в правой коронарной артерии - 12,2 мм³; в ветвях левой коронарной артерии - 6,7 мм³, в ветвях правой коронарной артерии - 3,4 мм³.

Таким образом, установлено, что основными факторами, влияющим на распределение атеросклеротических бляшек в системном русле артерий сердца, являются объемные характеристики артерий и связанные с ними особенности локального кровообращения. В магистральных ветвях артерий сердца степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как средняя, в стволах основных артерий сердца этот показатель соответствует значимой степени. Стволы основных артерий сердца превосходят каждую из их отдельных ветвей по величине просвета, а также по количеству и объему атеросклеротических бляшек. Общий объем атеросклеротических бляшек в стволах артерий также превышает аналогичный показатель в ветвях артерий. Полученные данные подтверждают высокую точность, объективность и информативность показателя относительного объема атеросклеротических бляшек и позволяют достоверно судить об участии гемодинамических факторов в развитии атеросклероза.

Пример 2. Исследована корреляция морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца с четырьмя наиболее специфичными для атеросклероза клиническими факторами риска: возрастом, артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией и гипергликемией. Связь признаков в исследуемых группах оценена по значениям коэффициента ранговой корреляции и при значениях этого коэффициента менее 0,25 связь признаков признана слабой, при значениях от 0,25 до 0,75 - умеренной, при значениях более 0,75 - сильной.

В группах с разными степенями системной морфологической выраженности атеросклероза выявлена устойчивая прямая связь относительного объема атеросклеротических бляшек с возрастом: в группе со значительной системной морфологической выраженностью атеросклероза (I группа) коэффициент ранговой корреляции равен 0,78; в группе со средней выраженностью (II группа) - 0,37; в группе с незначительной выраженностью (III группа) - 0,72. Меньшая сила связи отмечена между относительным объемом атеросклеротических бляшек и уровнем холестерина: в I группе коэффициент ранговой корреляции равен 0,41; во II группе - 0,22; в III группе - 0,65. Корреляция между относительным объемом атеросклеротических бляшек и уровнем диастолического артериального давления (АД_диаст) выявлена в двух группах: в I группе коэффициент ранговой корреляции равен 0,76; во II группе - 0,52. Связь относительного объема атеросклеротических бляшек с уровнем систолического артериального давления (АД_сист) отмечена лишь в I группе, но сильная - коэффициент ранговой корреляции равен 0,89. Корреляция между относительным объемом атеросклеротических бляшек и уровнем гликемии не установлена.

Средние групповые значения относительного объема атеросклеротических бляшек в группах с разными факторами риска не имеют статистически значимых различий и не исключают случайного характера связей вследствие возможных влияний вмешивающихся факторов. Исследованием взаимосвязей между факторами риска установлена умеренная прямая корреляция между возрастом и артериальным давлением: для АД_сист коэффициент ранговой корреляции равен 0,29, для АД_диаст - 0,46. Наличие данной связи свидетельствует о синергичном эффекте влияния возраста и артериального давления на величину относительного объема атеросклеротических бляшек.

Таким образом, установлена устойчивая прямая связь относительного объема атеросклеротических бляшек с двумя клиническими факторами риска развития атеросклероза: возрастом и артериальной гипертонией, обладающими синергичным влиянием на системную морфологическую выраженность атеросклероза в артериальном русле сердца. Меньшая сила связи отмечена между степенью системной морфологической выраженности атеросклероза и уровнем холестерина.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиологии и кардиологии. Проводят измерение параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек, с использованием процедуры селективной рентгеноконтрастной ангиографии. На полученных полипроекционных ангиограммах в продольной анатомической плоскости артериальных ветвей с просветом устья не менее 1 мм измеряют 5 линейных величин: радиус просвета и длину артерий, максимальный и минимальный радиусы просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длину атеросклеротических бляшек, рассчитывают суммарный объем русла магистральных артерий сердца и суммарный объем атеросклеротических бляшек, затем рассчитывают относительный объем атеросклеротических бляшек. По полученному значению этого показателя оценивают степень системной морфологической выраженности атеросклероза, при значениях относительного объема атеросклеротических бляшек 0,12 и более степень морфологической выраженности атеросклероза оценивают как значительную, при значениях от 0,05 до 0,11 как среднюю, при значениях 0,04 и менее - как незначительную. Способ позволяет с высокой точностью точностью, информативностью и объективностью проводить достоверные прижизненные сравнения индивидуальной системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца при проведении разнонаправленных исследований патогенетических и клинических закономерностей заболевания. 2 пр.

Способ прижизненной количественной оценки степени системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца, включающий измерение параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек в них, отличающийся использованием стандартной процедуры селективной рентгеноконтрастной ангиографии для системной оценки артериального русла сердца и тем, что на полученных полипроекционных ангиограммах в продольной анатомической плоскости артериальных ветвей с просветом устья не менее 1 мм измеряют 5 линейных величин: радиус просвета и длину артерий, максимальный и минимальный радиусы просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длину атеросклеротических бляшек, затем вычисляют суммарный объем русла магистральных артерий сердца (V_a) по уравнению:

V_a=3,14(r₁²l_a1+r₂²l_a2+…r_n²l_a(n)),

где r - радиус просвета артерии;

l_a - длина артерии;

n - общее число артерий,

суммарный объем атеросклеротических бляшек (V_b) вычисляют по уравнению:

V_b=3,14[(r_max1²-r_min1²)l_b1+(r_max2²-r_min2²)l_b2+…(r_max(n)²-r_min(n)²)l_b(n)],

где r_max - максимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;

r_min - минимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;

l_b - длина атеросклеротической бляшки;

n - общее число атеросклеротических бляшек,

после этого определяют относительный объем атеросклеротических бляшек по формуле:

V_bo=V_b/V_a,

где V_bo - относительный объем атеросклеротических бляшек;

V_b - суммарный объем атеросклеротических бляшек;

V_a - суммарный объем русла магистральных артерий сердца,

по значению показателя относительного объема атеросклеротических бляшек оценивают степень системной морфологической выраженности атеросклероза и при значениях 0,12 и более степень морфологической выраженности атеросклероза оценивают как значительную, при значениях от 0,05 до 0,11 как среднюю, при значениях 0,04 и менее - как незначительную.