Способ дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии Российский патент 2017 года по МПК A61F9/00 

Описание патента на изобретение RU2636871C2

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, офтальмологии, и касается способа дренирования слезоотводящих путей во время проведения эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии.

Известны способы интубации и дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии с использованием интубационных наборов «Bika», выпускаемых фирмой FCI (Франция) и BVI (Англия), лакримальных наборов Ритленга (FCI, Франция), а также модификации этих способов с использованием силиконовых трубок, установленных биканаликулярно [1, 2].

Наиболее близким техническим решением для дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии является применение дилататора дакриостомы (МедСил, Россия). Устройство представляет собой силиконовую конструкцию, состоящую из двух полых цилиндров, герметично соединенных между собой под тупым углом. На передней и задней стенках большего по диаметру и длине цилиндра расположены отверстия диаметром по 1 мм на расстоянии 4 мм друг от друга, через которые устройство фиксируется в отверстии дакриостомы силиконовой трубочкой, проведенной биканаликулярно [3, 4].

Недостатками данного и всех вышеперечисленных способов являются проведение биканаликулярного дренирования слезных канальцев, а также связанные с этим технические трудности и возможность дополнительной травматизации слезных точек и канальцев при биканаликулярной интубации и фиксации силиконовыми трубочками.

Цель изобретения - повышение эффективности и техническое упрощение эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии, и, как следствие, повышение доступности операции и улучшение результатов лечения больных с патологией вертикального отдела слезоотводящей системы.

Цель достигается за счет технического упрощения операции эндоскопической дакриоцисториностомии путем создания простого в установке Т-образного дренажа дакриоцистостомы с возможностью самостоятельной фиксации в слезном мешке без биканаликулярной интубациии, который интраоперационно изготавливают из стерильной Т-образной медицинской трубки, применяемой в хирургии для дренирования желчных протоков.

На фиг. 1а (вид сбоку) и фиг. 1б (вид спереди) схематично изображен модифицированный Т-образный дренаж:

1. Основная трубчатая часть Т-образного дренажа (внешний диаметр от 4 до 5,3 мм, толщина стенки от 0,6 до 1 мм);

2. Т-образные лопасти дренажа (размеры от 2,0 до 3,5 мм подбираются интраоперационно).

3. Дополнительная слезоотводящая контрапертура.

При данном способе хирургического лечения больных с патологией вертикального отдела слезоотводящих путей на первом этапе проводится эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия с удалением слизисто-надкостничного лоскута в проекции слезного мешка, формирования костного окна при помощи бора, вскрытия и частичного удаления медиальной стенки слезного мешка щипцами Керрисон. Таким образом создается отверстие дакриоцисториностомы около 5-6 мм в диаметре. На заключительном этапе операции эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии, когда соустье между полостью носа и слезным мешком сформировано, эндоназально в полость мешка устанавливают модифицированный Т-образный дренаж, который на операционном столе изготавливают из стерильной Т-образной силиконовой или латексной трубки диаметром от 4 до 5,3 мм, применяемой в хирургии для дренирования желчных протоков (фиг. 2). Для этого штыковидным пинцетом захватывают дренаж и фиксируют его лопасти в выпрямленном положении (фиг. 3а), затем устанавливают его через отверстие ДЦРС в полость слезного мешка, где его лопасти раправляются и он вновь приобретает изначальную Т-образную форму (фиг. 3б).

Благодаря своей Т-образной конструкции дополнительной фиксации дренажа не требуется, а наличие свободного просвета сразу после операции обеспечивает функционирование дакриоцисториностомы (фиг. 4).

Клинический пример. Больная К., 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на постоянное слезотечение и гноетечение из левого глаза. Диагноз: хронический гнойный дакриоцистит слева, непроходимость носослезного протока слева. Консервативное лечение у офтальмолога в поликлинике по месту жительства без эффекта. Диагноз дакриоцистита подтвержден компьютерной томографией, на которой выявлено увеличение размеров слезного мешка слева. Под общим обезболиванием была выполнена операция: эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия слева, завершившаяся интубацией и дренированием слезоотводящих путей по вышеуказанной методике. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Дренажная трубка экстубирована через 3 месяца после операции. При контрольных осмотрах в течение 7 месяцев пациент жалоб не предъявлял. При эндоскопическом осмотре дакриоцисториностома состоятельна, слезоотводящие пути проходимы.

В ГБУ РО «КБ имени Н.А. Семашко» г. Рязани, на базе ЛОР-отделения, пролечено 7 пациентов с диагнозом: Хронический гнойный дакриоцистит. Всем больным выполнена эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия, завершившаяся интубацией и дренированием слезоотводящих путей по вышеуказанной методике. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдали. За время наблюдения в течение 6-8 месяцев у пациентов сохраняется стойкий функциональный результат, отсутствуют жалобы.

Технический результат. Данный способ является простым, малотравматичным методом хирургического лечения хронического дакриоцистита, позволяющим сократить время операции, избежать дренирования и травмирования слезных точек и канальцев, получить хороший функциональный результат сразу после операции. Техническая простота и экономическая доступность способа позволяют использовать его в стационарах, занимающихся хирургическим эндоскопическим лечением стенозов вертикального отдела слезоотводящих путей.

Источники информации, принятые во внимание

1. Способ биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей: пат. 2387421 Российская Федерация: МПК A61F / С.Ф. Школьник; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика C.H. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи". - заявл. 03.03.2009; опубл. 27.04.2010.

2. Крушинин А.В., Шляхтов М.И., Ободов В.А. Способ биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии. Актуальные проблемы офтальмологии. 2012: 114.

3. Белоглазов В.Г., Атькова Е.Л., Абдурахманов Г.А., Краховецкий Н.Н. Профилактика заращения дакриостомы после микроэндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии. Вестник офтальмологии. 2013; 2: 19-22.

4. Краховецкий Н.Н. Сравнительный анализ способов формирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва 2015.

Похожие патенты RU2636871C2

название год авторы номер документа
Способ силиконовой интубации слезоотводящих путей 2019
  • Школьник Сергей Филиппович
  • Школьник Галина Сергеевна
RU2706381C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМЫ В СЛУЧАЕ ЕЕ ЗАРАЩЕНИЯ 2010
  • Ободов Виктор Алексеевич
  • Шляхтов Михаил Иванович
  • Ободов Андрей Викторович
RU2428150C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАКРИОЦИСТИТА У ВЗРОСЛЫХ С ИМПЛАНТАЦИЙ ДРЕНАЖА ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ 2014
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Кузбеков Шамиль Ришатович
  • Каланов Марат Римович
  • Харитонов Сергей Валерьевич
  • Халимов Азат Рашидович
RU2552097C1
СПОСОБ БИКАНАЛИКУЛЯРНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 2009
  • Школьник Сергей Филиппович
RU2387421C1
Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита 2021
  • Воронов Алексей Владимирович
  • Исаченко Вадим Сергеевич
  • Винниченко Ксения Владимировна
  • Порицкий Юрий Владимирович
  • Мясникова Анна Сергеевна
  • Кривопалов Александр Александрович
RU2795960C1
ИНТУБАЦИОННЫЙ НАБОР ДЛЯ БИКАНАЛИКУЛЯРНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 2014
  • Паштаев Николай Петрович
  • Школьник Сергей Филиппович
  • Васильева Анастасия Юрьевна
RU2562515C1
Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей при рецидиве непроходимости после дакриоцисториностомии 2020
  • Атькова Евгения Львовна
  • Ярцев Василий Дмитриевич
  • Краховецкий Николай Николаевич
  • Жуков Олег Владимирович
RU2732727C1
Способ дренирования слезоотводящих путей при облитерации устья носослезного протока 2023
  • Атькова Евгения Львовна
  • Ярцев Василий Дмитриевич
  • Краховецкий Николай Николаевич
RU2806975C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ДАКРИОЦИСТИТА 2012
  • Ободов Виктор Алексеевич
  • Шляхтов Михаил Иванович
  • Борзенкова Елена Станиславовна
  • Ободов Андрей Викторович
RU2487690C1
ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ 2014
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Кузбеков Шамиль Ришатович
  • Каланов Марат Римович
  • Харитонов Сергей Валерьевич
  • Халимов Азат Рашидович
RU2558994C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 636 871 C2

Реферат патента 2017 года Способ дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, офтальмологии, и может быть использовано для дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии. Формируют дакриоцисториностому (ДЦРС) 5-6 мм в диаметре эндоназальным эндоскопическим подходом с введением через нее в полость слезного мешка дренажа сроком на 3-4 месяца. Устанавливают модифицированный Т-образный дренаж, изготавливаемый интраоперационно из стерильной Т-образной трубки диаметром от 4 до 5,3 мм с размером Т-образных лопастей от 2 до 3,5 мм и дополнительной контрапертурой в основной части. Перед введением дренажа через ДЦРС его фиксируют в выпрямленном положении штыковидным пинцетом.

Способ обеспечивает повышение эффективности эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии и улучшение результатов лечения больных за счет создания простого в установке дренажа дакриоцисториностомы с возможностью самостоятельной фиксации в слезном мешке. 5 ил.

Формула изобретения RU 2 636 871 C2

Способ дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии, включающий формирование дакриоцисториностомы (ДЦРС) 5-6 мм в диаметре эндоназальным эндоскопическим подходом с введением через нее в полость слезного мешка дренажа сроком на 3-4 месяца, отличающийся тем, что устанавливают модифицированный Т-образный дренаж, изготавливаемый интраоперационно из стерильной Т-образной трубки диаметром от 4 до 5,3 мм с размером Т-образных лопастей от 2 до 3,5 мм и дополнительной контрапертурой в основной части; при этом перед введением дренажа через ДЦРС его фиксируют в выпрямленном положении штыковидным пинцетом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2636871C2

БЕЛОГЛАЗОВ В.Г
и др., Профилактика заращения дакриостомы после микроэндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии
Вестник офтальмологии
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
Способ переработки бутан-бутиленовой фракции крэкинг-газов 1937
  • Александров С.Н.
  • Рудковский Д.М.
SU51870A1
Способ очистки сивушного масла и амилового спирта от фурфурола 1930
  • Леонов П.П.
SU23316A1
OLVER J
Canalicular bypass surgery
// Color atlas of lacrimal surgery
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1

RU 2 636 871 C2

Авторы

Пшенников Дмитрий Сергеевич

Кучуркин Алексей Николаевич

Пшенникова Анна Сергеевна

Мироненко Лариса Викторовна

Давыдова Юлия Сергеевна

Даты

2017-11-28Публикация

2015-12-04Подача