Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты Российский патент 2018 года по МПК A61F9/08 A61B8/10 

Описание патента на изобретение RU2642216C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты.

Известен способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты (см. Система офтальмологическая лазерная LenSx с принадлежностями. Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2011/11071 от 18 ноября 2011 года. Инструкция по эксплуатации. Компания ООО «Алкон Фармацевтика»), заключающийся в оценке плотности хрусталика, с учетом которой выбирают энергетический режим операции. Причем при оценке плотности хрусталика применяют общепринятую, широко используемую классификацию плотности катаракт, например, по Бурато, или субъективный метод оценки плотности хирургом, когда плотность катаракты оценивают по цвету хрусталика. Однако эта классификация не дает точного понятия о степени плотности катаракты. Условно принято, что чем темнее хрусталик, тем выше степень плотности катаракты. Однако практически известно, что в ряде случаев четкой корреляции не наблюдается. Бурые хрусталики могут быть по своей структуре не плотными, не требующими больших энергетических затрат при операции факоэмульсификации катаракты, а светлые и светло-желтые, в ряде случаев, оказываются крайне плотными и требуют высоких энергетических затрат. При этом степень плотности хрусталика при планировании энергетического режима факофрагментации имеет решающее значение, потому что низкая энергия при высокой плотности хрусталика не позволит справиться с плотными структурами хрусталика, и факофрагментация не будет выполнена в полной мере.

Предлагаемый способ решает задачу разработки нового способа выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты. Получаемый при этом технический результат состоит в правильном выборе энергетических режимов факофрагментации с учетом четких значений акустической плотности катаракт. При величине плотности ниже 35 дБ операцию относят к технологиям с мягкими катарактами и определяют использование энергетического режима «Медиум», соответствующего применению энергии в 8 мкДж, а при величине плотности выше 35 дБ - к технологиям с плотными катарактами, и определяют использование энергетического режима «Хард», соответствующего применению энергии в 10 мкДж. Выполнение перед операцией ультрабиомикроскопии позволяет определять точные цифры акустической плотности и согласно известной градации (решение о выдаче патента РФ от 30.05.2016 г. по заявке №2014125406/14) разделить катаракты на катаракты низкой плотности при акустической плотности ниже 35 дБ и катаракты высокой плотности при акустической плотности больше 35 дБ. Соответственно, катаракты низкой плотности требуют энергетического режима Медиум, соответствующего 8 мкДж, а катаракты высокой плотности - режима Хард, соответствующего 10 мкДж. Таким образом, процесс автоматизирован, не зависит от субъективной оценки хирурга, а цифры плотности формируются автоматически после выполнения ультрабиомикроскопии для определения акустической плотности хрусталика. Согласно количественным показателям плотности катаракты определяют соответствующий им энергетический режим для выполнения факофрагментации. Правильно подобранная технология выполнения этапа фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты позволяет минимизировать травматизацию структур передней камеры глаза.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты, заключающемся в оценке плотности хрусталика, с учетом которой выбирают энергетический режим операции, перед операцией выполняют ультрабиомикроскопию для определения акустической плотности хрусталика, и при величине плотности ниже 35 дБ операцию относят к технологиям с мягкими катарактами и определяют использование энергетического режима «Медиум», соответствующего применению энергии в 8 мкДж, а при величине плотности выше 35 дБ - к технологиям с плотными катарактами, и определяют использование энергетического режима «Хард», соответствующего применению энергии в 10 мкДж.

Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты осуществляют следующим образом.

Перед операцией определяют плотность хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed (35 Гц). Проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ, основанным на результатах проведенных нами исследований (решение о выдаче патента РФ от 30.05.2016 г. по заявке №2014125406/14). С учетом полученных данных акустической плотности хрусталика выбирают энергетический режим операции. При величине плотности ниже 35 дБ операцию относят к технологиям с мягкими катарактами и определяют использование энергетического режима «Медиум», соответствующего применению энергии в 8 мкДж, а при величине плотности выше 35 дБ - к технологиям с плотными катарактами, и определяют использование энергетического режима «Хард», соответствующего применению энергии в 10 мкДж.

Клинический пример

Пациент К. 72 г.

Диагноз OD - незрелая катаракта.

Перед операцией в рамках предоперационного исследования была определена плотность хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed (35Гц). При этом было получено значение плотности 29 дБ. Катаракта отнесена к категории мягких.

Запланирована фемтолазерассистированная факоэмульсификация катаракты с использованием энергетического режима «Медиум», соответствующего применению энергии в 8 мкДж. Фемтоэтап с применением энергетического режима «Медиум», соответствующего энергии 8 мкДж, был выполнен на аппарате LenSx. Далее факоэмульсификацию катаракты выполнили по стандартной методике. В послеоперационном периоде была проведена стандартная послеоперационная терапия.

Похожие патенты RU2642216C1

название год авторы номер документа
Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика 2017
  • Паштаев Николай Петрович
  • Куликов Илья Викторович
RU2665678C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СТРУКТУРЫ ГЛАЗА В ХОДЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2014
  • Джаши Бента Гайозовна
  • Полякова Виктория Ростиславна
RU2594441C2
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЭВАКУАЦИИ ВНУТРИХРУСТАЛИКОВЫХ ПУЗЫРЬКОВ ГАЗА В ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ С ФЕМТОЛАЗЕРНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМ НА КАДАВЕРНЫХ СВИНЫХ ГЛАЗАХ 2019
  • Заболотний Александр Григорьевич
  • Сахнов Сергей Николаевич
  • Онишко Евгений Сергеевич
RU2743362C2
Способ лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома 2018
  • Джаши Бента Гайозовна
  • Фокин Виктор Петрович
  • Балалин Сергей Викторович
RU2695920C1
Способ интраоперационной маркировки при имплантации торической интраокулярной линзы 2021
  • Куликова Ирина Леонидовна
  • Тимофеева Нина Сергеевна
RU2766522C1
Способ проведения факоэмульсификации осложненной катаракты 2023
  • Тимофеева Нина Сергеевна
  • Куликов Илья Викторович
  • Елаков Юрий Николаевич
RU2809302C1
Способ хирургического лечения катаракты с использованием фемтосекундного лазера с профилактикой интраоперационного миоза 2018
  • Коновалов Михаил Егорович
  • Першин Кирилл Борисович
  • Пашинова Надежда Федоровна
  • Коновалова Мария Михайловна
  • Цыганков Александр Юрьевич
  • Зенина Мария Леонидовна
RU2689028C1
Способ хирургического лечения набухающей катаракты с использованием фемтосекундного лазера 2017
  • Николашин Сергей Иванович
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Пирогова Елена Сергеевна
RU2654408C1
Способ хирургического лечения катаракты или факосклероза посредством фемтосекундного лазера (ФСЛ) с профилактикой интраоперационного миоза 2023
  • Аракелян Давид Эдуардович
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Володин Павел Львович
  • Ильинская Ирина Анатольевна
RU2819741C1
СПОСОБ СНИЖЕНИЯ ПОТЕРИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ФЕМТОЛАЗЕРНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМ ПРИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ПЛОТНОСТИ ХРУСТАЛИКА 2016
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Трифаненкова Ирина Георгиевна
  • Иванов Александр Михайлович
  • Гречанинов Виктор Борисович
  • Окунева Марина Владимировна
  • Сидорова Юлия Александровна
RU2635457C1

Реферат патента 2018 года Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выборе энергетических режимов фемтосекундного лазера LenSx для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты. Перед операцией определяют акустическую плотность хрусталика путем выполнения ультразвуковой биомикроскопии. При величине плотности ниже 35дБ используют энергетический режим «Медиум», соответствующий применению энергии в 8 мкДж. При величине плотности выше 35дБ используют энергетический режим «Хард», соответствующий применению энергии в 10 мкДж. Способ обеспечивает объективный выбор энергетических режимов факофрагментации с учетом значений акустической плотности катаракт. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 642 216 C1

Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера LenSx для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты, заключающийся в оценке плотности хрусталика, с учетом которой выбирают энергетический режим операции, отличающийся тем, что для определения акустической плотности хрусталика перед операцией выполняют ультразвуковую биомикроскопию, и при величине плотности ниже 35дБ используют энергетический режим «Медиум», соответствующий применению энергии в 8 мкДж, а при величине плотности выше 35дБ используют энергетический режим «Хард», соответствующий применению энергии в 10 мкДж.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2642216C1

СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ПЛОТНОСТИ ЯДРА ХРУСТАЛИКА 2000
  • Юссеф С.Н.
  • Макаров И.А.
RU2157082C1
СПОСОБ ВЫБОРА ПАРАМЕТРОВ ГИДРОДИНАМИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО ДЛЯ РАЗРУШЕНИЯ ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 2007
  • Епихин Александр Николаевич
RU2343886C1
RU 2173957 C2, 27.09.2001
Способ выбора метода экстракапсулярной экстракции катаракты 1986
  • Нарбут Николай Петрович
  • Лазук Виктор Александрович
  • Ширшиков Юрий Кириллович
SU1388036A1
ДЖАШИ Б.Г., СЕРКОВ Ю.С
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
Способ очищения сернокислого глинозема от железа 1920
  • Збарский Б.И.
SU47A1
АВЕТИСОВ К.С
Новые подходы к исследованию хрусталика на основе комбинированного ультразвукового метода, автореферат дисс
к.м.н., Москва, 2011, с
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Z
Nagy
Intraocular femtosecond laser applications in cataract surgery
Cataract Refract
Surg
Колосоуборка 1923
  • Беляков И.Д.
SU2009A1
P
Цилиндрический сушильный шкаф с двойными стенками 0
  • Тринклер В.В.
SU79A1

RU 2 642 216 C1

Авторы

Фокин Виктор Петрович

Джаши Бента Гайозовна

Полякова Виктория Ростиславна

Даты

2018-01-24Публикация

2016-10-20Подача