Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам.
Известны хирургические инструменты, с помощью которых могут быть выполнены разрезание ткани (рассечение) и запечатывание ткани (коагуляция).
Такой инструмент известен из US 8394094 В2. Он выполнен в виде разновидности щипцов, между обеими браншами которых подлежит захвату ткань. В одной из бранш размещены как электроды коагуляции, так и режущий электрод. Другая бранша служит в качестве противоэлектрода. Кроме того, предусмотрен лежащий напротив режущего электрода подвижно удерживаемый упор.
WO 00/47124 раскрывает похожий инструмент с подвижно расположенным режущим электродом. Режущий электрод удерживается между двумя запечатывающими электродами, с которыми соотнесены расположенные с заглублением в пазах противоэлектроды. Для снабжения этого инструмента служит электрический генератор, из выходного напряжения которого посредством трансформаторного устройства отводятся как напряжение коагуляции, так и напряжение резания. Трансформатор имеет одно- или двухчастную входную обмотку и две выходные обмотки. В измененном варианте осуществления обе выходные обмотки соединены в одном месте друг с другом. Во всяком случае, однако, имеется в наличии гальваническое разделение между входной обмоткой и выходной обмоткой. За счет этого должна быть обеспечена передача от сердечника трансформатора мощности, необходимой как для коагуляции, так и для резания.
Попытки с различными конфигурациями инструментов показали, что при одновременном осуществлении запечатывания и разрезания имеет место сложная зависимость между хирургическим результатом и техническими параметрами. Как пространственное устройство электродов коагуляции и режущих электродов, так и разновидность предоставления электрической мощности или же энергии имеют значительное воздействие на качество запечатывания и разрезания. Оба фактора воздействия влияют на распределение тока и распределение механических сил на ткани, и, таким образом, на достигнутый в биологической ткани результат.
Целью изобретения является предоставление системы, которая обеспечивает надежное и быстрое разделение и запечатывание ткани посредством электрической энергии при обеспечении чистоты кромок и исключении побочных эффектов воздействия электрического тока на биологическую ткань
Эта цель достигнута в системе по п. 1 формулы изобретения.
Система согласно изобретению содержит инструмент для обработки, т.е. коагуляции и рассечения, биологической ткани, а также сопутствующее устройство энергоснабжения. Инструмент и устройство энергоснабжения приспособлены друг к другу особым способом. Инструмент приспособлен к разрезанию ткани, а также к ее коагуляции или же запечатыванию одновременно в пространственно отстоящих друг от друга местах. Для этого предусмотрены режущий электрод, коагулирующий электрод или же запечатывающий электрод, а также противоэлектрод. Режущий электрод и коагулирующий электрод отстоят друг от друга, и, предпочтительно, разделены посредством приемной полости для ткани. Бранши инструмента, которые имеют электроды, могут быть закрыты и открыты посредством соответствующих приводных рычагов, например, перемещением от руки. Однако изобретение не ограничено такими инструментами, оно может находить применение также в приводимых в действие двигателем браншах, как, например, в приводимых в действие роботом браншах. Устройство энергоснабжения содержит трансформатор, который имеет два выхода, один из которых соединен с режущим электродом, а другой соединен с коагулирующим электродом. Выходы разъединены друг от друга посредством по меньшей мере одного развязывающего конденсатора, используемого в качестве элемента ограничения тока. Такой элемент ограничения тока ограничивает протекание тока к режущему электроду и/или к коагулирующему электроду таким образом, что возможно наличествующее на режущем электроде низкое сопротивление ткани не причиняет ущерба результату коагуляции, а исходящее из режущего электрода протекание тока не приводит к нежелательным проявлениям коагуляции. Наоборот, наличествующее на коагулирующем электроде низкое сопротивление ткани не причиняет ущерба результату резания.
Развязывающий конденсатор расположен между первым выходом и режущим электродом. Кроме того, развязывающий конденсатор может быть предусмотрен между вторым выходом и коагулирующим электродом. Посредством соответствующего конструктивного выполнения элементов ограничения тока токи обработки на коагулирующем электроде и на режущем электроде могут быть заданы независимо друг от друга. Дополнительное воздействие на результат коагуляции может быть оказано посредством задания напряжений на выходах трансформатора. Посредством одного или обоих развязывающих конденсаторов по потребности задают внутреннее сопротивление источника высокой частоты по отношению к соответствующему электроду, в то время как посредством обмоток трансформатора по потребности задают напряжения холостого хода, по меньшей мере, на соединенном с режущим электродом выходе. Посредством раздельного задания напряжения и тока может быть оптимизировано питание режущего электрода и запечатывающего электрода или же коагулирующего электрода.
Предпочтительно, поперечное сечение обеих бранш, как первой, так и второй, выполнено U-образным, вследствие чего образуется приемная полость для ткани. Эта приемная полость для ткани расположена таким образом, что она простирается как внутрь первой, так и внутрь второй бранши. При закрытых браншах между ними может быть образован зазор, а именно сдавливающий зазор. Удерживаемая в приемной полости для ткани ткань сцепляется со сдавливающим зазором, что приводит к удержанию с геометрическим замыканием ткани в инструменте также и в том случае, когда режущий электрод уже рассек удерживаемую ткань. Ограничение тока посредством развязывающего конденсатора или иного элемента ограничения тока в сочетании с выполнением (геометрией, изоляцией и расположением) режущего элемента предотвращает сокращение кромки ткани при разрезании.
Построение режущего электрода в области его торца также оказывает влияние на качество разреза. При этом отличают проводящие области для протекания тока во взаимосвязи с изолирующими областями на торце режущего электрода. Предпочтительно, режущий электрод выполнен электропроводным лишь на его узкой стороне. На его боковых поверхностях, которые обращены к сдавливающему зазору, он выполнен в наибольшей степени электроизолирующим. Вследствие этого сделан возможным чистый разрез. Кроме того, обеспечена возможность достижения того, что коагуляция наличествующей в приемной полости ткани является менее значительной, чем коагуляция удерживаемой в сдавливающем зазоре ткани. Таким образом, усадка ткани в приемной полости для ткани минимизируется, а эффективность фиксации ткани во время коагуляции максимизируется.
Может быть также выгодным выполнение режущего электрода на его боковых поверхностях частично электропроводным. При этом эта область охватывает на выходе из торца менее 500 мкм, предпочтительно 300 мкм, таким образом, что торец своими боковыми поверхностями выступает в этой области из изоляции. Посредством режущего элемента, который имеет на его торцах тонкие проводящие области, достаточное качество разреза может быть обеспечено без слишком сильного сокращения при этом ткани в приемной полости для ткани.
С режущим электродом может быть соотнесен электроизолирующий упорный элемент. Он выполнен, например, из пластика, например из эластомера или из керамики. Тем не менее также является возможным применение металлического упора, который размещен либо соединенным с противоэлектродом, либо электрически изолированным. За счет подвижности упорного элемента может быть произведено выравнивание соответственно переменной толщине удерживаемой между упорным элементом и режущим электродом ткани. Предпочтительно, упорный элемент расположен упруго. Это может тем самым способствовать во время процесса резания направлению основной части усилий зажима на сдавливающий зазор коагулирующих электродов, а также одновременному поджатию сокращающейся ткани к режущему электроду, что содействует, с одной стороны, процессу резания и, с другой стороны, удержанию ткани в сдавливающем зазоре.
Поверхность прилегания упорного элемента может быть выполнена частично или полностью плоской. Прежде всего, упорный элемент приспособлен своей формой, предпочтительно, к форме режущего электрода таким образом, что режущий электрод прилегает, предпочтительно, по всей своей длине к упорному элементу. Коагулирующий электрод может быть образован посредством ряда отстоящих друг от друга отдельных электродов. То же самое, предпочтительно, действительно для противоэлектрода. Отстоящие друг от друга отдельные электроды коагулирующего электрода, предпочтительно, взаимно соединены электрически. В равной мере, отдельные электроды противоэлектрода, предпочтительно, взаимно соединены электрически. Отдельные электроды коагулирующего электрода и противоэлектрода, предпочтительно, расположены, однако, по отношению друг к другу без перекрытия таким образом, что при закрытых браншах, также и при отсутствии какой-либо ткани между ними, электрическое короткое замыкание не может произойти.
Трансформатор, предпочтительно, выполнен таким образом, что соединенный с режущим электродом выход поставляет более высокое напряжение, чем соединенный с коагулирующим электродом выход. За счет этого действие режущего электрода и противоэлектрода задается не только посредством форм электродов, но и посредством питания электродов.
Предпочтительно, импеданс развязывающего конденсатора больше внутреннего сопротивления трансформатора на его первом или же на его втором выходе. При этом значение импеданса относится к используемой высокой частоте. За счет этого развязывающий конденсатор ограничивает ток таким образом, что даже при коротком замыкании на присоединенных электродах, в каждом случае на другом электроде лавина напряжения не возникает.
Трансформатор, предпочтительно, снабжают напряжением коагуляции. Кроме того, предпочтительно, трансформатор выполнен в виде автотрансформатора. За счет этого сердечник трансформатора должен передавать лишь отдаваемую на одном из его выходов мощность, а отдаваемая на другом выходе мощность не проходит через сердечник трансформатора. Кроме того, число обмоток уменьшается, поскольку обмотка первичной стороны и вторичной стороны используются совместно. Это делает возможным построение особо компактных и легких трансформаторов, которые могут быть размещены также внутри инструмента. Альтернативно, трансформатор может быть магнитно соединен непосредственно с катушкой колебательного контура генератора, причем выходы трансформатора соединены с выходами генератора по меньшей мере через один подходящий элемент ограничения тока (например, развязывающий конденсатор, омическое сопротивление, RC-комбинацию).
Вышеописанное конструктивное выполнение устройства энергоснабжения согласно изобретению с вышеописанным конструктивным выполнением инструмента согласно изобретению обеспечивает обработку ткани, причем процесс разделения ткани, то есть резания ткани, заканчивают прежде, чем заканчивают процесс запечатывания ткани, и все же предотвращают или же почти предотвращают кровотечения из ткани. Выдающийся результат, состоящий в том, что качественно полноценное разделение ткани может быть выполнено, несмотря на окончание процесса резания до процесса запечатывания, приводит к тому, что общая длительность процесса запечатывания ткани и разрезания ткани может быть уменьшена, что, в свою очередь, приводит к экономии времени при применении. Например, являются типичными общие продолжительности общего процесса резания и запечатывания менее 3 секунд, из чего на разрезание ткани, как правило, уделяется менее 0,5 секунды. Остальное время обработки выпадает на процесс запечатывания.
Для специальных приложений также является возможным предложение устройства энергоснабжения таким образом, что режущий элемент действует в
качестве запечатывающего электрода или выполнен в виде пассивного конструктивного элемента без электрического действия. Для этого переключатель, потенциометр или иной электрический конструктивный элемент может быть расположен между первым выходом трансформатора и режущим электродом. Бранши инструмента выполнены соответственно вышеописанным признакам. Выполненная таким образом система делает возможным качественно полноценное запечатывание сосудов.
Другие детали предпочтительных вариантов осуществления изобретения можно узнать из чертежа, описания или дополнительных пунктов формулы изобретения. Показано:
Фиг. 1 - система в схематичном, частично перспективном изображении,
Фиг. 2 - рабочая часть инструмента устройства согласно фиг. 1 в перспективном, частично разрезанном изображении,
Фиг. 3 - рабочая часть согласно фиг. 2 в вертикально разрезанном изображении без ткани,
Фиг. 4 - устройство энергоснабжения для инструмента или же его рабочей части согласно фиг. 2 и 3, в упрощенном изображении электрической принципиальной схемы,
Фиг. - 5 измененный вариант осуществления устройства энергоснабжения в виде упрощенной электрической принципиальной схемы, и
Фиг. 6 - инструмент согласно фиг. 3 при коагуляции и рассечении биологической ткани в вертикально разрезанном изображении.
На фиг. 1 проиллюстрирована система 8, к которой принадлежат генератор 9 и питаемый им хирургический инструмент 10. Генератор 9 питает инструмент 10 напряжением высокой частоты, которое подводится к удерживаемому на штоке 11 рабочему органу 12. Проксимальный конец штока 11 соединен с корпусом 13, в котором расположены приводные элементы 14, выполненные для перемещения и приведения в действие рабочего органа 12. Рабочий орган 12 служит для рассечения ткани при запечатывании остающихся кромок ткани таким образом, что содержащиеся в ткани сосуды и просветы оказываются запечатаны на образующейся кромке ткани.
Представленный на фиг. 2 рабочий орган 12 имеет две бранши 15, 16, из которых по меньшей мере одна поворотно-подвижно расположена на поворотной оси 17. Бранши 15, 16 могут быть перемещены для закрывания друг к другу посредством приведения в действие приводного элемента 14, а для удаления друг от друга - посредством его освобождения. Бранши 15, 16 могут быть перемещены также с помощью других средств, например пневматических, гидравлических или электрических приводов (не представлены).
Первая, на фиг. 3 верхняя, бранша 15 может состоять из металла, керамики или тому подобного материала. Ее основание 18, предпочтительно, имеет в поперечном сечении U-образную форму профиля и содержит два параллельных друг другу первых запечатывающих электрода 19, 20, которые, предпочтительно, электрически соединены друг с другом и ограничивают между собой полость 21. Основание простирается на значительную часть длины первой бранши 15 и служит для приема держателя режущего электрода 22, который принят, предпочтительно, неподвижно в полости 21 своей подошвой 23. От обращенной ко второй, нижней бранше 16 поверхности 23а подошвы простирается прочь тонкий, подобный ножу выступ 24, который, предпочтительно, выступает из полости 21 и который, предпочтительно, заканчивается ниже соединяющей друг с другом нижние концы запечатывающих электродов 19, 20 воображаемой линии.
Запечатывающий электрод 19, 20, предпочтительно, выполнен в продольном направлении с разрывами таким образом, что он имеет в каждом случае один ряд отдельных электродов 25, 26, которые могут быть электропроводно соединены с основанием 18. Отдельные электроды отделены друг от друга посредством изолирующих областей 27, 28. Они могут быть нанесены в виде покрытия на запечатывающие электроды 19, 20 или быть размещены в качестве изоляторов в основании 18. Кроме того, бранша 15, предпочтительно, снабжена изолирующей оболочкой 29 таким образом, что основание 18 может пребывать в электрическом контакте только с запечатывающими электродами 19, 20, но не в прочих местах с биологической тканью.
Держатель 22 режущего электрода имеет на его торце режущий электрод 31. Он, предпочтительно, посажен в пазе или в выемке нижней узкой стороны подобного ножу выступа 24, причем режущий электрод 31 обнажен по отношению к торцовой поверхности 32. Режущий электрод 31 принят между двумя стенками 33, 34 паза, ширина которого, предпочтительно, примерно столь же велика, как ширина режущего электрода 31. Ширина В режущего электрода 31 может располагаться в диапазоне от 0,05 до 0,25 мм и, предпочтительно, составляет 0,1 мм. Стенки 33, 34 паза, предпочтительно, имеют толщину, например, 0,15 мм. Кроме того, режущий электрод 31 может иметь незначительное выступание над стенками паза или же боковыми стенками 33, 34. Выступание составляет лишь несколько микрометров, например 500 мкм, предпочтительно 300 мкм, особо предпочтительно 200 мкм, и в специальной форме выполнения, предпочтительно, от 0 мкм до 40 мкм.
Выступ 24, предпочтительно, превосходит коагулирующие электроды 19, 20 таким образом, что воображаемая, соединяющая коагулирующие электроды 19, 20 параллельно поверхности 23а подошвы линия, предпочтительно, разрезает выступ 24 примерно на половине его высоты.
Вторая, на фиг. 3 нижняя, бранша 16, предпочтительно, имеет в поперечном сечении основание 35 с U-образной формой профиля, предпочтительно выполненное из электропроводного материала. Оба его боковых плеча 36, 37 охватывают между собой полость 38 и образуют своими верхними областями электропроводные противоэлектроды 39, 40 для запечатывающих электродов 19, 20, а также для режущего электрода 31.
Основание 35, предпочтительно, снабжено на его внешней стороне изолирующей оболочкой 41, которая предотвращает электрический контакт с окружающей биологической тканью.
В полости 38 расположен, предпочтительно, подвижно укрепленный упорный элемент 42, который упруго-подвижно удерживается, например, состоящим из одной или нескольких пружин пружинным устройством 43 параллельно плечам 36, 37. Упорный элемент 42 является, например, жесткой керамической деталью. Он может быть выполнен, однако, из податливого, прежде всего упругого материала, например из эластомера. В таком случае, он как таковой образует пружинное устройство. Ход выполненного любым способом пружинного устройства 43 имеет при этом такие параметры, что при закрытии бранш и тем самым подведении коагулирующих электродов 19, 20 к противоэлектродам 39, 40, является возможным нулевой сдавливающий зазор 45, 46, и вместе с тем максимальный упругий ход остается еще полностью не использованным. В предпочтительном варианте осуществления упорный элемент 42 находится в закрытом положении несколько ниже противоэлектродов 39, 40.
Обращенная к режущему электроду 31 сторона упорного элемента 42, предпочтительно, выполнена в виде плоской поверхности 44 давления. В отношении продольного направления режущего электрода 31 поверхность давления 44, предпочтительно, выполнена соответственно форме режущего электрода 31 таким образом, что она может без зазора прилегать к поверхности 44 давления. Поверхность 44 давления, предпочтительно, простирается между противоэлектродами 39, 40, и прилегает при полностью закрытых браншах (без ткани) к торцовой поверхности 32 режущего электрода 31.
Выполнение поверхности 44 давления может быть реализовано иным образом вследствие выбора материала упорного элемента 42 или вследствие обусловленных приложением обстоятельств. Таким образом, например, поверхность 44 давления, если упорный элемент 42 образован из эластомера, может быть выполнена соответственно форме торца 32 режущего электрода 31 только в области режущего электрода 31. За пределами этой области поверхность 44 давления при полностью или же почти закрытых браншах (без ткани) в отношении торца 32 режущего электрода 31 может быть выполнена приподнятой (не представлено) или быть выполненной заглубленной.
Запечатывающие электроды 19, 20 и противоэлектроды 39, 40 совместно задают сдавливающие зазоры 45, 46, которые предпочтительно, как обозначают линии 47, 48 на фиг. 3, выполнены снижающимися к упорному элементу 42 таким образом, что линии 47, 48 образуют друг с другом тупой угол β и пересекаются при закрытом рабочем органе 12 поверх поверхности давления 44 в точке пересечения S.
К задающим функциональность геометрическим элементам рабочего органа 12 принадлежат две полости 53, 54 для приема ткани. Они выполнены по обе стороны от выступа 24. Они ограничены по вертикали между подошвой 23 и поверхностью 44 давления. Вертикальная протяженность полостей при закрытых браншах без ткани лежит, например, в диапазоне от 0,7 мм до 2,5 мм, предпочтительно 1,4 мм. Обе полости 53, 54 для приема ткани, предпочтительно, являются одинаковыми по размеру и имеют горизонтальную протяженность Н, которая задана через расстояние между выступом 24 и соответствующим плечом 36, 37. Горизонтальная протяженность Н, предпочтительно, значительно превышает толщину режущего электрода 31, равно как и толщину выступа 24 и/или плеча 36, 37. Горизонтальная протяженность, предпочтительно, составляет примерно от 0,2 до 0,6 вертикальной протяженности V.
Противоэлектроды 39, 40 могут быть выполнены простирающимися непрерывно вдоль плеч 36, 37. Тем не менее, предпочтительно, они также могут состоять, как обозначено на фиг. 2, соответственно построению запечатывающих электродов 19, 20, из отдельных электродов 55, 56, отделенных друг от друга посредством изолирующих областей 57, 58. Предпочтительно, изолирующие области 57, 58 в продольном направлении бранш выполнены более длинными, чем отдельные электроды 55, 56. Изолирующие области 57, 58 могут быть образованы посредством изолирующего покрытия или изоляторов. Кроме того, отдельные электроды 55, 56 смещены относительно отдельных электродов 25, 26 таким образом, что они не могут соприкасаться также и в том случае, когда сдавливающий зазор 45, 46 равен нулю, и, таким образом, имеет место соприкосновение бранш 15, 16. Каждый отдельный электрод 25, 26 наталкивается в таком случае на соответствующую изолирующую область 57, 58. Альтернативно, построение может быть выполнено в обратном порядке. Запечатывающие электроды 19, 20 и противоэлектроды 39 40 могут быть образованы из изолирующего материала с электропроводными отдельными электродами 55, 56.
Генератор 9 схематично представлен на фиг. 4. Он содержит сетевой блок 60, который поставляет постоянное напряжение для генератора высокой частоты 61. Он состоит из резонансного контура с конденсатором С и катушкой L и возбуждается посредством управляемого усилительного или переключающего элемента 62 в зависимости от установок модуля 63 управления.
К катушке L посредством развязывающей обмотки K поставляется мощность высокой частоты для подведения ее через проводник 64 (фиг. 1) к инструменту 10. Мощность высокой частоты служит для питания как запечатывающих электродов 19, 20, так и режущего электрода 31. Для распределения мощности служит трансформатор Т с первичной обмоткой W1 и по меньшей мере с одной вторичной обмоткой W2. Предпочтительно, трансформатор Т выполнен в виде автотрансформатора. Первичная обмотка W1 соединена с выходом генератора высокой частоты 61, то есть, например, с его развязывающей катушкой (развязывающей обмоткой) K. Если трансформатор Т представлен автотрансформатором, его вход (то есть, верхний конец его первичной обмотки) в то же время является его выходом А2. От этого выхода А2 и, тем самым, от выхода генератора 61 высокой частоты проводник 65 ведет к запечатывающим электродам 19, 20.
Проводник 66 массы, который соединен с нижним концом обмотки W1 и с развязывающей обмоткой K, ведет к противоэлектродам 39, 40. За счет этого принятая между запечатывающим электродом 19 и/или 20 и противоэлектродом 39 и/или 40 биологическая ткань присоединена параллельно обмотке W1 и подключена непосредственно к выходу генератора 61 высокой частоты. Ткань подвергается действию выходного напряжения Ua для запечатывания.
Для предоставления напряжение резания Us обмотка W2 своим нижним концом соединена с проводником 65, а своим верхним концом через элемент 67 ограничения тока, предпочтительно через развязывающий конденсатор 67 и проводник 68 - с режущим электродом 31. Вторичная обмотка W2 наделена одинаковой с первичной обмоткой W1 полярностью таким образом, что напряжение US резания является суммой исходного напряжения Ua и подаваемого обмоткой W2 напряжения, причем эта сумма превышает выходное напряжение Ua. Трансформатор Т имеет незначительную индуктивность рассеяния и незначительное внутреннее сопротивление. Развязывающий конденсатор 67 осуществляет ограничение тока, что приводит к питанию запечатывающего(-их) электрода(-ов) 19, 20 с незначительным внутренним сопротивлением, а режущего электрода 31 - с повышенным внутренним сопротивлением.
Трансформатор Т может быть встроен в генератор 9 или альтернативно - в инструмент 10. Кроме того, альтернативно он может быть встроен в проводник 64 или в предусмотренный на нем адаптер 69 или в непредставленный промежуточный модуль. Как показывает фиг. 5, также является возможным объединение трансформатора Т и катушки L генератора 61 высокой частоты. Дополнительно к развязывающей обмотке K в таком случае предусмотрена вторая развязывающая обмотка KS для напряжения резания Us, которая, в свою очередь, выдает напряжение высокой частоты через развязывающий конденсатор 67.
Описанная в такой степени система 8 работает, как указано ниже. Для запечатывания полых сосудов, для разделения тканей тела, прежде всего тканей, которые пронизаны кровеносными сосудами и тем самым нуждаются в запечатывании разделенных кромок, такую ткань 30, как иллюстрирует фиг. 6, захватывают рабочим органом 12 между браншами 15, 16, причем бранши перемещают друг к другу. Как только рабочий орган 12 достаточно закрыт, генератор высокой частоты 61 активируют таким образом, что одновременно как запечатывающие электроды 19, 20, так и режущий электрод 31 помещают под напряжение по отношению к противоэлектродам 39, 40 м и тем самым запитывают ткань электрическим током. Ткань сжимается в сдавливающих зазорах 45, 46 и нагревается посредством протекающего от запечатывающих электродов 19, 20 к противоэлектродам 39, 40 тока, денатурируется и запечатывается. В полостях 53, 54 для приема ткани ткань может сокращаться в меньшей степени или вовсе не сокращаться. Исходящий от одновременно помещенного под напряжение режущего электрода 31 ток имеет на торцовой поверхности 32 высокую плотность тока таким образом, что ткань там рассекается в результате быстрого высушивания и действия возникающих в результате высокого напряжения на режущем электроде 31 разрезающих искр. Плотность тока в полостях 53, 54 для приема ткани является, однако, незначительной таким образом, что здесь отсутствует какая-либо усадка ткани. Образующиеся утолщения ткани предотвращают, также и когда ткань рассечена перед окончанием процесса запечатывания, выскальзывание кромок ткани из рабочего органа 12.
Ток разрезания ограничен посредством развязывающего конденсатора 67. Напряжение разрезания является настолько высоким, что после высушивания и денатурации ткани 45 в результате действия тока разрезания на режущем электроде 31 могут образовываться разрезающие искры для осуществления разделения ткани. Тем не менее развязывающий конденсатор 67 наделен такими параметрами, что надежно исключено возрастание тока до величины, которая способна привести к высоким плотностям тока в полостях для приема ткани. За счет этого предотвращается усиленное сокращение ткани, удерживаемой в полостях 53, 54 для приема ткани, и ускользание ее вследствие этого через сдавливающие зазоры 45, 46 прежде окончания процесса запечатывания.
Согласованность высокого напряжения Us резания и параметров развязывающего конденсатора 67 ограничивает ток разрезания во время фазы высушивания ткани в области режущего электрода и обеспечивает, в сочетании с представленной геометрией рабочего органа, решение для непрерывного и надежного рассечения биологической ткани с высоким качеством разреза и с высокой надежностью процесса.
Для воздействия на ток, альтернативно или дополнительно, развязывающий конденсатор может быть предусмотрен в проводнике 65. Кроме того, вместо развязывающего конденсатора 67 может быть предусмотрен другой ограничивающий ток конструктивный элемент или совместное объединение конструктивных элементов, которое может содержать один или несколько конденсаторов.
Предусмотренный для одновременной коагуляции и рассечения ткани инструмент 10 имеет между режущим электродом 31 и запечатывающим электродом 19 приемную полость 53 для ткани, выполненную для образования утолщения ткани для удержания ткани в рабочем органе 12 во время процесса запечатывания. Для обеспечения возможности образования объемистых утолщений ткани и для предотвращения их усадки, режущий электрод 31 запитывают через конструктивный элемент ограничения тока, предпочтительно выполненный в форме развязывающего конденсатора 67. За счет этого достигают высокой надежности процесса, прежде всего, для тканей, которые легко рассекаются, однако нуждаются в длительном времени запечатывания.
Система относится к медицинской технике, а именно к системе для коагуляции и рассечения ткани. Система содержит инструмент для коагуляции и рассечения ткани. Инструмент имеет коагулирующий электрод (19), режущий электрод (31), а также один противоэлектрод (39). Электроды (19,31,39) расположены на браншах (15, 16) рабочего органа (12). Одна из бранш подвижна по направлению к другой и от нее. Система содержит устройство энергоснабжения, состоящее из генератора (9) и трансформатора (Т), который имеет первый выход (А1), соединенный с режущим электродом (31), и второй выход (А2), соединенный с коагулирующим электродом (19). Между первым выходом (А1) и режущим электродом (31) и/или между вторым выходом (А2) и коагулирующим электродом (19) расположен развязывающий конденсатор (67). Техническим результатом является надежное и быстрое разделение и запечатывание ткани посредством электрической энергии. 16 з.п. ф-лы, 6 ил.
1. Система (8) для коагуляции и рассечения ткани, содержащая:
- инструмент (10) для коагуляции и рассечения ткани, имеющий по меньшей мере один коагулирующий электрод (19), по меньшей мере один режущий электрод (31), а также по меньшей мере один противоэлектрод (39), причем режущий электрод (31), коагулирующий электрод (19) и противоэлектрод (39) расположены на браншах (15, 16) рабочего органа (12), из которых одна подвижна по направлению к другой и от нее, и
- устройство энергоснабжения, состоящее из генератора (9) и трансформатора (Т), который имеет первый выход (А1), соединенный с режущим электродом (31), и второй выход (А2), соединенный с коагулирующим электродом (19), причем между первым выходом (А1) и режущим электродом (31) и/или между вторым выходом (А2) и коагулирующим электродом (19) расположен по меньшей мере один развязывающий конденсатор (67).
2. Система по п. 1, отличающаяся тем, что режущий электрод (31) и противоэлектрод (39) расположены на двух различных браншах (15, 16) инструмента (10) для коагуляции и рассечения ткани, из которых по меньшей мере одна бранша (15) подвижна по направлению к другой и от нее, и которые задают сдавливающий зазор (45, 46), который отделен от режущего электрода (31) посредством приемной полости (53, 54) для ткани.
3. Система по п. 2, отличающаяся тем, что приемная полость (53, 54) для ткани простирается как над сдавливающим зазором (45, 46) внутрь одной из бранш (15, 16), так и под сдавливающим зазором (45, 46) внутрь другой бранши (15, 16).
4. Система по п. 1, отличающаяся тем, что режущий электрод (31) имеет электропроводную торцовую поверхность (32), а на обращенных к коагулирующему электроду (19) боковых поверхностях выполнен в наибольшей степени электроизолирующим.
5. Система по п. 1, отличающаяся тем, что противоположно режущему электроду (31) расположен упорный элемент (42), который является изолирующим.
6. Система по п. 5, отличающаяся тем, что упорный элемент (42) установлен подвижно.
7. Система по п. 6, отличающаяся тем, что упорный элемент (42) установлен или выполнен упруго.
8. Система по п. 1, отличающаяся тем, что коагулирующий электрод (19, 20) образован посредством ряда отстоящих друг от друга отдельных электродов (25, 26).
9. Система по п. 1, отличающаяся тем, что противоэлектрод (39, 40) образован посредством ряда отстоящих друг от друга отдельных электродов (55) и (56).
10. Система по п. 7 или 8, отличающаяся тем, что отдельные электроды (19, 20) коагулирующего электрода (19) и отдельные электроды (55, 56) противоэлектрода (39, 40) расположены по отношению друг к другу без перекрытия.
11. Система по п. 1, отличающаяся тем, что трансформатор (Т) выполнен таким образом, что первый выход (А1) поставляет более высокое напряжение, чем второй выход (А2).
12. Система по п. 1, отличающаяся тем, что импеданс развязывающего конденсатора (67) больше внутреннего сопротивления трансформатора (Т) на его первом выходе (А1).
13. Система по п. 1, отличающаяся тем, что импеданс развязывающего конденсатора (67) больше внутреннего сопротивления трансформатора (Т) на его втором выходе (А2).
14. Система по п. 1, отличающаяся тем, что трансформатор (Т) имеет обмотку (W1), которую снабжают напряжением (Ua) коагуляции, и что, преимущественным образом, поставляемые на выходы (А1) и (А2) выходные напряжения имеют такие параметры, что разрезание начинается одновременно с коагуляцией и заканчивается до окончания процесса коагуляции.
15. Система по п. 1, отличающаяся тем, что противоположно режущему электроду (31) расположен упорный элемент (42), который является изолирующим и выполнен из эластомера.
16. Система по п. 15, отличающаяся тем, что упорный элемент (42) установлен подвижно.
17. Система по п. 16, отличающаяся тем, что упорный элемент (42) установлен или выполнен упруго.
| УСТРОЙСТВО К ПЛУГУ ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО РЫХЛЕНИЯ ПЛАСТА | 1934 |
|
SU47124A1 |
| МОТОРИЗОВАННЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕЖУЩИЙ И КРЕПЕЖНЫЙ ИНСТРУМЕНТ | 2009 |
|
RU2496436C2 |
| ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ | 2011 |
|
RU2506903C2 |
| US20050124987 A1 09.06.2005 | |||
| US20080015573 A1 17.01.2008. | |||
