ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ КОАГУЛЯЦИИ И РАЗРЕЗАНИЯ С УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫМ УПРАВЛЕНИЕМ Российский патент 2019 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к инструменту для разрезания и коагуляции или, если необходимо, только для коагуляции биологической ткани.

Инструменты для коагуляции и разрезания биологической ткани известны, например, из документа US 8394094 B2. Инструмент выполнен так, чтобы представлять собой некоторого рода щипцы, причем коагуляцию ткани, захваченной браншами упомянутых щипцов, осуществляют с помощью электрического тока. Для этого на одной из браншей выполнены коагуляционные электроды, а также разрезающие электроды. Другая бранша выступает в качестве противоположного электрода.

Аналогичный инструмент известен из документа WO 00/47124. Этот инструмент содержит трансформатор, питающийся от электрического генератора. Трансформатор генерирует и коагуляционное напряжение, и разрезающее напряжение. При этом можно одновременно выполнять коагуляцию и разрезание.

Другой инструмент такого же рода известен из документа EP 1958583 A2, причем оснастка упомянутого инструмента также содержит коагуляционные электроды и по меньшей мере один разрезающий электрод. Для приведения в действия используют блок переключателей, причем упомянутый блок переключателей расположен на рукоятке инструмента и позволяет включать электроды.

Касательно электронного управления процессом коагуляции и разрезания, в публикации US 2005/0171533 A1 описан инструмент с коагуляционным и разрезающим электродом, питание которых осуществляют от ВЧ-генератора. Инструмент содержит управляющее устройство, последовательно приводящее в действие два переключателя, чтобы сначала задействовать коагуляционные электроды, а затем разрезающий электрод. Управление включением производят путем отвода обмотки трансформатора.

В практических приложениях может быть желательно управлять процессами коагуляции и разрезания вручную. При этом может оказаться, что пользователь, например, хочет выполнить только коагуляцию или только разрезание, или что после этого он хочет выполнить еще коагуляцию и разрезание.

Задача изобретения заключается в том, чтобы предложить инструмент, который допускает надежное ручное управление процессами коагуляции и разрезания, причем цель - найти технически наиболее простое решение.

Эта задача решена в инструменте в соответствии с п. 1 формулы изобретения.

Инструмент в соответствии с изобретением, при необходимости, можно использовать для коагуляции и разрезания биологической ткани. Упомянутый инструмент содержит оснастку с по меньшей мере двумя коагуляционными электродами, один из которых может перемещаться относительно другого, так что, в общем, они подвижны друг относительно друга. Они расположены так, чтобы захватывать ткань и, при необходимости, механически сжимать упомянутую ткань. Более того, имеется по меньшей мере один разрезающий электрод для разрезания ткани, захваченной между коагуляционными электродами, при необходимости.

В этом инструменте имеется электрическая схема, выход которой соединен с коагуляционными электродами и разрезающим электродом. На входе к электрической схеме может быть подключен источник питания. Предпочтительно, источник напряжения питания является источником выходного напряжения высокой частоты. Источник выходного напряжения высокой частоты питает источник разрезающего напряжения, а также источник коагуляционного напряжения, которые могут представлять собой компонент электрической цепи. Тем не менее, также можно выполнить источник разрезающего напряжения и источник коагуляционного напряжения отдельно, в этом случае инструмент может быть соединен с этими источниками через свою электрическую цепь. Источник разрезающего напряжения и источник коагуляционного напряжения могут представлять собой выходы трансформатора, вход которого соединен с источником выходного напряжения высокой частоты. Трансформатор может быть расположен в инструменте. Как вариант, он также может быть снаружи инструмента, например, в штепсельном адаптере или в источнике питания.

Электрическая схема содержит силовой переключатель, предназначенный для того, чтобы выборочно отключать или подключать режущий электрод или источник разрезающего напряжения, а также переключатель, предназначенный для того, чтобы выборочно включать источник коагуляционного напряжения или источник выходного напряжения высокой частоты. Трансформатор, имеющийся в инструменте, может выступать в качестве источника коагуляционного напряжения и, в то же время, может питаться от коагуляционного напряжения, которое может подавать источник выходного напряжения высокой частоты. Включение источника коагуляционного напряжения может быть непосредственным, в том смысле, что источник коагуляционного напряжения (например, трансформатор) могут собственно включать (включать и выключать). Предпочтительно, включение является опосредованным в том смысле, что переключатель, запускающий коагуляцию, предназначен для включения (и выключения) источника выходного напряжения высокой частоты, который, например, представляет собой высокочастотный генератор медицинского устройства, подключенного к инструменту. Когда инструмент получает питание от источника выходного напряжения высокой частоты, источник коагуляционного напряжения является активным.

В инструменте в соответствии с изобретением силовым переключателем и управляющим переключателем управляют последовательно посредством общего исполнительного элемента для включения источника коагуляционного напряжения. Управляющий переключатель может представлять собой переключатель для включения коагуляции или переключатель для включения разрезания. Под последовательным управлением управляющим переключателем и силовым переключателем понимают, что изначально ручное задействование исполнительного элемента приводит к тому, что один из переключателей, предпочтительно силовой переключатель, включают, т.е. размыкают или замыкают, и что переключатель для включения источника коагуляционного напряжения замыкают только после этого, т.е. когда силовой переключатель уже разомкнул или уже замкнул путь электрического тока, ведущий к разрезающему электроду. Таким образом, разрезающий электрод отключают от источника разрезающего напряжения во время коагуляции, т.е., например, до того, как произойдет включение источника выходного напряжения высокой частоты. В альтернативном варианте осуществления, содержащем силовой переключатель, выступающий в качестве замыкателя, разрезающий электрод подключен к источнику разрезающего напряжения до включения. Следовательно, источник коагуляционного напряжения и источник разрезающего напряжения можно включать одновременно, без получения разрезающим электродом разрезающего напряжения при нахождении в коагуляционном режиме.

Исходя из этой концепции, можно изготовить очень надежный и чутко управляемый инструмент с использованием очень простой схемы, причем упомянутый инструмент можно подключить к двухполюсному выходу высокочастотного генератора, и его можно по выбору использовать для коагуляции, а также для разрезания, и в этом случае переключение режимов можно выполнить непосредственно на инструменте с использованием простейшего средства.

В инструменте в соответствии с изобретением силовой переключатель и переключатель для включения коагуляции подключены к исполнительному элементу так, что, если исполнительный элемент включен, то силовой переключатель разомкнется первым, до того, как замкнется переключатель для включения коагуляции, а если исполнительный элемент выключен, то разомкнется переключатель для включения коагуляции до того, как замкнется силовой переключатель. Это гарантирует, что в режиме только коагуляции разрезающий электрод всегда отключен от источника разрезающего напряжения, т.е. независимо от того, активен ли он на самом деле или нет. Принимая во внимание концепцию способа, открывается возможность выполнения и конфигурирования источника разрезающего напряжения в том месте цепи, которое фиксированным образом связано с коагуляционным напряжением, т.е., если смотреть со стороны трансформатора, когда коагуляционное напряжение подает источник выходного напряжения высокой частоты. Это дает простую конструкцию инструмента.

Силовой переключатель, который проводит разрезающий ток, т.е. соединяет источник разрезающего напряжения с разрезающими электродами, предпочтительно является нормально замкнутым контактом. Это означает, что в выключенном состоянии (в состоянии покоя) он устанавливает электрическое соединение между источником разрезающего напряжения и разрезающим электродом. В отличие от этого, во включенном состоянии он отсоединяет разрезающий электрод от источника разрезающего напряжения. Во включенном состоянии предполагается режим коагуляции. В этом режиме он может соединять разрезающий электрод с источником коагуляционного напряжения. В этом случае разрезающий электрод может участвовать в эффекте коагуляции. Тем не менее, также может быть желательно прикладывать напряжение к разрезающему электроду в режиме коагуляции, причем упомянутое напряжение ниже, чем коагуляционное напряжение, чтобы, таким образом, исключить возможность эффекта разрезания. Таким образом, силовой переключатель во включенном состоянии может соединять разрезающий электрод с низковольтным источником, который делает доступным пониженное напряжение. Это пониженное напряжение, например, может представлять собой некоторую долю коагуляционного напряжения, например, 75% или 50%. Низковольтный источник может представлять собой трансформатор, первичную обмотку которого питает коагуляционное напряжение. Трансформатор может быть выполнен в виде автотрансформатора, так что низковольтный источник может быть отведен от обмотки, к которой подводят коагуляционное напряжение.

Также возможно, что при нахождении переключателя для включения коагуляции во включенном состоянии силовой переключатель через средство ограничения мощности соединяет разрезающий электрод с источником разрезающего напряжения или с источником коагуляционного напряжения. Средство ограничения мощности может представлять собой конденсатор, омическое сопротивление, нелинейное сопротивление, индуктивный компонент или сочетание двух или нескольких упомянутых компонентов. В любом случае, оно откалибровано так, чтобы ограничивать ток, проходящий к разрезающему электроду в режиме коагуляции, до значения, которое не приводит к разрезанию ткани.

Как вариант, также в режиме коагуляции можно обесточить разрезающий электрод, т.е. когда он не подключен к какому-либо источнику электричества. В этом случае разрезающий электрод не задействован в процессе коагуляции, так что в области разрезающего электрода происходит меньшая усадка ткани, или ее вовсе не возникает.

В общем, предпочтительно, чтобы разрезающий электрод и потенциально имеющаяся контропора были выполнены так, чтобы быть подвижными друг относительно друга. Например, разрезающий электрод может упруго поддерживаться, чтобы быть подвижным в направлении замыкания бранши. Дополнительно или в качестве альтернативы, контропора также может быть расположена так, чтобы быть подвижной или упругой, чтобы она также могла подаваться к разрезающему электроду в направлении перемещения бранши, когда инструмент замыкают. Это признак можно использовать во всех вышеупомянутых вариантах осуществления электрической схемы. Тем не менее, это особенно предпочтительно в случае разрезающего электрода, который обесточен. В этом случае в режиме коагуляции без какого-либо эффекта разрезания можно создать минимально сжимающуюся полоску ткани между двумя швами, которые, в свою очередь, создают коагуляционными электродами.

Коагуляционный инструмент может содержать переключатель для включения разрезания, который выполнен для того, чтобы непосредственно или опосредовано включать источник разрезающего напряжения. Для опосредованного включения упомянутый переключатель соединяют, например, контролируемо, с источником выходного напряжения высокой частоты генератора, который выдает подходящее высокочастотное напряжение для работы инструмента. Это выходное напряжение высокой частоты может являться разрезающим напряжением или коагуляционным напряжением. Трансформатор в инструменте может выступать в качестве источника разрезающего напряжения, или на него могут подавать коагуляционное напряжение. Как вариант, на трансформатор также могут подавать разрезающее напряжение и снимать с него коагуляционное напряжение. Если управляющий переключатель для включения режима разрезания включен, то силовой переключатель, который в состоянии покоя является замкнутым, таким образом, соединяет источник разрезающего напряжения с разрезающим электродом.

Предпочтительно, переключатель для включения разрезания и переключатель для включения коагуляции являются заблокированными друг относительно друга, так что можно включать только один из них. Например, оба переключателя могут содержать общий исполнительный элемент, например, в виде кулисного переключателя. Это гарантирует, что включен будет либо переключатель для включения разрезания, либо переключатель для включения коагуляции.

Дополнительные подробности предпочтительных вариантов осуществления изобретения изложены в описании или в формуле изобретения, а также на чертежах.

На фиг. 1 показано схематичное представление установки для коагуляции и разрезания, содержащей инструмент для коагуляции и разрезания и устройство питания, которое подключено к инструменту посредством кабеля;

на фиг. 2 - вид в перспективе, частично в разрезе, оснастки инструмента в соответствии с фиг. 1;

на фиг. 3 и 4 - вид инструмента в соответствии с фиг. 2 в поперечном сечении с биологической тканью и без нее;

на фиг. 5-10 - различные варианты осуществления электрической схемы для подачи питания на электроды инструмента.

На фиг. 1 показана установка 10 для коагуляции, которая включает в себя инструмент 11 лапароскопической хирургии для коагуляции и разрезания и устройство 12 для подачи питания на упомянутый инструмент. Инструмент 11 соединен с устройством 12 многожильным кабелем 13, который проводит электрический ток для коагуляции и/или разрезания биологической ткани от устройства 12 к инструменту 11 и который, более того, может содержать по меньшей мере одну сигнальную линию для передачи запросов на высвобождение и блокировку электрической энергии.

Инструмент 11 содержит корпус 14 с рукояткой 15 и управляющим элементом 16 для приведения в действие оснастки 17, расположенной на дальнем конце стержня 18, проходящего от корпуса 14. Изобретение также может быть реализовано на инструменте для приложений открытой хирургии. Стержень 18 такого инструмента может отличаться от стержня инструмента, показанного на фиг. 1, с точки зрения конструкции и диаметра, и содержит электрическую схему в соответствии с фиг. 5-10. Более того, изобретение может быть реализовано на инструменте 11, оснасткой 17 которого управляют по-другому, например, с помощью средства управления робота или концов ножниц или щипцов, которые действуют непосредственно на шарнирной оси оснастки 17. При рассмотрении такого инструмента 11 корпус 14, рукоятка 15 и управляющий элемент 16 могут частично отсутствовать или быть выполненными иначе.

Оснастка 17 более подробно показана на фиг. 2. Она выполнена в виде щипцов и, как таковая, содержит первую браншу 19 и вторую браншу 20, которые соединены друг с другом шарниром 21 или другим соединением, так что по меньшей мере одна из браншей 19, 20 может перемещаться к или от другой бранши (20 или 19). Раскрытием и смыканием браншей 19, 20 управляют посредством управляющего элемента 16 или, например, с помощью двух браншей для работы вручную в инструменте для открытой хирургии.

Первая бранша 19 содержит по меньшей мере один коагуляционный электрод. В примере осуществления выполнено два коагуляционных электрода 22, 23, которые расположены на внешних концах двух краев 24, 25 первой бранши 19, имеющей П-образное сечение. Первые коагуляционные электроды 22, 23 предпочтительно электрически соединены друг с другом. Более того, они могу прерываться вдоль свободных концов каждого края 24, 25 изоляционными участками 26.

Вторая бранша 20 выполнена соответственно. Она также имеет П-образное сечение с двумя краями 27, 28, на свободных концах которых имеются вторые коагуляционные электроды 29, 30. Коагуляционные электроды 29, 30 или их коагуляционные поверхности расположены под углом а относительно воображаемой плоскости Е (фиг. 3), которая проходит в направлении продольной оси бранши 20 и опирается на оба края 27 и 28. Угол а относительно плоскости Е предпочтительно составляет 20 градусов. Коагуляционные поверхности коагуляционных электродов 29, 30 предпочтительно расположены так, чтобы наклоняться в сторону опорной поверхности 39. Опять, коагуляционные электроды 29, 30 могут прерываться изоляционными участками 31, чтобы предотвратить короткое замыкание между браншами 19, 20, когда их перемещают друг к другу или вводят в контакт друг с другом.

В то время как в одной бранше, например первой бранше 19, в центральном пазу расположена вставка 32 разрезающего электрода, элемент 33 контропоры расположен на противоположной стороне в соответствующем пазу второй бранши 20 (фиг. 3). Вставка 33 разрезающего электрода выполнена из непроводящего материала, предпочтительно из пластикового материала, кремния или керамики. У нее имеется участок 34 центральной стенки, которая утолщается в направлении основания, причем упомянутый участок стенки проходит от края 25 до участка 34 стенки и от участка 34 стенки до края 24. Разграничивающие поверхности 35а, 35b расположены в общей плоскости и под прямым углом относительно участка 34 стенки, а также под прямым углом к краям 24, 25. Края 24, 25 проходят за пределы разграничивающих поверхностей 35а, 35b.

На поверхности, которая обращена от разграничивающих поверхностей 35а, 35b и которая параллельна им, на участке 34 стенки выполнен разрезающий электрод 36, который установлен для разрезания биологической ткани при необходимости. Разрезающий электрод 36, который состоит их хорошо проводящего электричество материала, встроен в участок 34 стенки, состоящей из изоляционного материала, и выходит наружу только со стороны, обращенной к элементу 33 контропоры. В замкнутом состоянии оснастки 17 разрезающий электрод 36 вступает в контакт с элементом 33 контропоры, который содержит поверхность 39 для поддерживания ткани, проходящую от одного края 28 до другого края 27. Например, элемент 33 контропоры состоит из эластомерного или другого электрически изоляционного, предпочтительно упругого, материала, например из силикона.

Как указано на фиг. 3, на внешних сторонах браншей 19, 20 может быть выполнена изоляция 42, 43, чтобы предотвратить электрический контакт с окружающей тканью.

Электрическая схема 44 выполнена для обеспечения электропитания оснастки 17 совместно с устройством 12, причем упомянутая схема выполнена в инструменте 11, в частности, в корпусе 14 упомянутого инструмента. Электрическая схема 44 более подробно показана в качестве примера на фиг. 5. Схема 44 содержит три выходных контакта М, К и S, которые присоединены к электродам. В частности, контакт М выступает в качестве соединения с землей, и он предпочтительно соединен со второй браншей 20 и, соответственно, со вторыми коагуляционными электродами 29, 30. При этом коагуляционные электроды 29, 30 образуют общий противоположный полюс для разрезающего электрода 36 и первых коагуляционных электродов 22, 23. Выходной контакт К представляет собой коагуляционный контакт, который соединен с первой браншей 19 и, таким образом, с первыми коагуляционными электродами 22, 23. Выходной контакт S является соединением для разрезающего напряжения. Этот контакт соединяют с разрезающим электродом 36.

На входной стороне линии проходят через кабель 13 к разъему, подключенному к устройству 12, причем упомянутый разъем имеет по меньшей мере три контакта. Два контакта 45, 46 выполнены для подключения к источнику 47 выходного напряжения высокой частоты (схематично показанному на фиг. 1), который выполнен в виде высокочастотного генератора и который подает электроэнергию для работы инструмента 11. Третий выходной контакт 48 предназначен для включения или выключения источника 47 выходного напряжения высокой частоты. Инструмент содержит трансформатор 49, который может быть выполнен в виде автотрансформатора. Он может содержать первичную обмотку 52, разделенную на две частичные обмотки 50, 51, а также вторичную обмотку 53, которая последовательно соединена с первичной обмоткой 52 на основе принципа автотрансформатора. Тем не менее, также возможны другие устройства трансформатора с разделенными первичной и вторичной обмотками.

Входной контакт 46 подключен к первичной обмотке 52, и в этом случае это соединение с первичной обмоткой 52 в то же время представляет собой источник 54 коагуляционного напряжения. В отличие от этого, верхний конец второй обмотки 53 представляет собой источник 55 разрезающего напряжения. Нижний конец первичной обмотки 52 непосредственно, или при желании через разделительный конденсатор 56, соединен с землей, т.е. входным контактом 45 или выходным контактом М. Контакт трансформатора 49, выходящий между частичными обмотками 50, 51, может выступать в качестве низковольтного источника 57. Предпочтительно, число витков первой частичной обмотки 50 соотносится с числом витков второй частичной обмотки 51 и второй обмотки 53 в соотношении 11:11:77. В этом случае, напряжение питания, подаваемое на входной контакт 46, равное, например, 100 В (ВЧ) (измеряемое относительно земли, т.е. входного контакта 45), выводят в качестве коагуляционного напряжения в место, образующее источник коагуляционного напряжения, в то время как источник 55 разрезающего напряжения дает примерно 450 В, измеряемых относительно земли.

Проводящий путь проходит от источника 55 разрезающего напряжения к выходному контакту S, т.е. к разрезающему электроду 36. На этом пути тока может быть установлен конденсатор (предпочтительно емкостью в несколько нанофарад) и резистор (несколько кОм), чтобы можно было обнаружить искрообразование. Искрообразование привело бы к току на контакте 46 в равной пропорции, что можно обнаружить со стороны устройства. Если обнаружение искрообразования не желательно, то резистор R, а также конденсатор 56 могут отсутствовать. Более того, силовой переключатель 58 с подвижным контактом 58b и по меньшей мере одним неподвижным контактом 58а, 58c расположен на пути тока между источником 55 разрезающего напряжения и разрезающим электродом. В настоящем первом варианте осуществления силовой переключатель 58 в выключенном состоянии соединяет источник 55 разрезающего напряжения с разрезающим электродом. В отличие от этого, во включенном состоянии силовой переключатель соединяет разрезающий электрод 36 с другим напряжением, например, низковольтным источником 57.

Выходной контакт К для коагуляционного напряжения подключен к одной из браншей, предпочтительно к первой бранше 19, в которой также расположена вставка 32 разрезающего электрода. На соответствующем пути тока можно расположить конденсатор C1. Он может быть выполнен для ограничения коагуляционного тока и предпочтительно имеет емкость несколько нФ. Коагуляционный ток предпочтительно имеет частоту от 300 кГц до 400 кГц, и его применяют в виде CW (непрерывной волны, т.е. непрерывного высокочастотного напряжения).

Схема 44 предпочтительно содержит приводной переключатель 62, который может представлять собой переключатель 59 для включения коагуляции или переключатель 60 для включения разрезания. Оба переключателя 59, 60 могут быть включены с помощью общего исполнительного элемента 61, например, кулисного переключателя (фиг. 1), так что включение переключателя 62 замыкает либо переключатель 60 для включения разрезания, либо переключатель 59 для включения коагуляции, но не оба одновременно. В центральном положении кулисного переключателя ни один из переключателей 59, 60 не замкнут. Переключатели 59, 60 могут быть расположены параллельно резисторам R1, R2, которые соединены последовательно с третьим резистором R3. Последовательное расположение резисторов R1-R3 в схеме предпочтительно выполняют между входными контактами 48, 45. Чтобы предотвратить прерывания, резисторы R1, R2, R3 могут быть шунтированы отдельно или в последовательном соединении одним или несколькими конденсаторами C2.

Шунтирование одного из двух резисторов R1 или R2 обнаруживается устройством, подключенным к контакту 48, и интерпретируется как запрос на включение источника 47 выходного напряжения высокой частоты. Следовательно, упомянутый источник напряжения включают во время включения переключателя 59 для включения коагуляции, а также во время включения переключателя 60 для включения разрезания. Если оба переключателя 59, 60 разомкнуты, то источник 47 выходного напряжения высокой частоты отключен.

В механическом соединении между переключателем 59 для включения коагуляции и силовым переключателем 58 имеется особенность. Они соединены так, что при соответствующем включении исполнительного элемента 61 силовой переключатель 58 сначала разрывает соединение между источником 55 разрезающего напряжения и выходным контактом S или разрезающим электродом 36, т.е. между контактами 58а и 58b, до замыкания переключателя 59 для включения коагуляции. В этом случае силовой переключатель 58 предпочтительно работает без запаздывания. В отличие от этого, переключатель 59 для включения коагуляции может демонстрировать отчетливое заметное запаздывание включения, чтобы обеспечить пользователю тактильную обратную связь касательно включения режима коагуляции или режима разрезания. В этом случае величину запаздывания перемещения переключателя делают такой, что изменение движения силового переключателя 58 на обратное происходит за пределами величины запаздывания переключателя 60 для включения коагуляции.

Описанная выше установка 10 функционирует следующим образом:

Во время работы инструмент 11 соединен с устройством 12. Пользователь может захватить ткань инструментом 11 и, включая управляющий элемент 16, сомкнуть бранши 19, 20. Например, он может захватить полый орган, например, кровеносный сосуд, который, как показано на фиг. 4, захватывают и зажимают между первыми коагуляционными электродами 22, 23 и вторыми коагуляционными электродами 29, 30. Если теперь необходимо одновременно выполнить коагуляцию и разрезание, то включают переключатель 60 для включения разрезания. Теперь инструмент 11 получает напряжение питания, подаваемое в виде коагуляционного напряжения от источника 54 коагуляционного напряжения на коагуляционные электроды 22, 23. В то же время трансформатор 49 генерирует разрезающее напряжение, которое подают на выход трансформатора как источник 55 разрезающего напряжения и проводят к разрезающему электроду 36 через силовой переключатель 58.

Если пользователь решает не выполнять разрезание, а выполнять только коагуляцию, то он включает переключатель 59 для включения коагуляции. В этом случае он сначала меняет положение силового переключателя 58 на противоположное, так что разрезающий электрод 36 соединяется с низковольтным источником 57. Следовательно, коагуляционное напряжение от источника 54 коагуляционного напряжения переходит на контакт К, т.е. коагуляционные электроды 22, 23, в то время как разрезающий электрод 36 получает низкое напряжение, например половину коагуляционного напряжения. В этом случае эффекты разрезания на разрезающем электроде 36 минимизируют или предотвращают.

Рассматривая представленную схему 44, возможны различные модификации, которые будучи ограниченными различиями в свете схемы 44 в соответствии с фиг. 5, будут описаны далее.

Схема 44 в соответствии с фиг. 6 содержит трансформатор 49 с первичной обмоткой 52, которую не разделяют. Следовательно, в схеме 44 нет низковольтного источника. В то время как контакт 58а силового переключателя 58 соединен с первым концом вторичной обмотки 53, как было выше, т.е. с источником 56 разрезающего напряжения, контакт 58c силового переключателя 58 соединен с источником 54 коагуляционного напряжения. В этом варианте осуществления задействование переключателя 59 для включения коагуляции, как описано выше, приводит к отсоединению пути разрезающего тока до включения источника 47 выходного напряжения высокой частоты. Разъединение переключателя 59 для включения коагуляции приводит к отключению источника 47 выходного напряжения высокой частоты до того, как путь разрезающего тока будет опять замкнут переключателем 58. В остальном соответственно применимо описание, приведенное для фиг. 1-5, при этом используются уже введенные ссылочные позиции.

На основе варианта осуществления в соответствии с фиг. 6 в схеме 44 можно, рассматривая фиг. 7, расположить токоограничивающий структурный элемент на пути, ведущем от источника 54 коагуляционного напряжения к контакту 58c силового переключателя 58. Этот структурный элемент может представлять собой конденсатор C3 или также другой компонент, например катушку (индуктивность), резистор или сочетание двух или нескольких таких структурных элементов. В этом случае импеданс конденсатора C3 или другого токоограничивающего компонента делают таким, чтобы электрический ток, достигающий разрезающего электрода 36 в режиме коагуляции, был ограничен и, таким образом, больше не вызывал эффекта разрезания. В остальном соответственно применимо описание, приведенное для фиг. 1-5, при этом используются уже введенные ссылочные позиции.

Как вариант, как показано на схеме 44 в соответствии с фиг. 8, контакт 58c силового переключателя 58 также может быть подключен через токоограничивающий элемент, например конденсатор C3, к источнику 55 разрезающего напряжения. Таким образом, в режиме коагуляции разрезающее напряжение сначала прикладывают к разрезающему электроду 36, причем ток ограничен значениями, которые больше не допускают эффекта разрезания или допускают незначительный эффект разрезания. В остальном соответственно применимо описание, приведенное для фиг. 1-5, при этом используются уже введенные ссылочные позиции.

Как показано на фиг. 9, также возможно выполнить силовой переключатель 58 не в виде переключателя, как в случае вышеупомянутых вариантов осуществления, а в виде размыкателя (т.е. контакт 58c отсутствует). Опять, размыкатель расположен до переключателя 59 для включения коагуляции, т.е. он размыкается до того, как замкнется переключатель 59 для включения коагуляции, и он замыкается только после размыкания переключателя 59 для включения коагуляции. В этом случае на разрезающем электроде в режиме коагуляции отсутствует потенциал и, следовательно, ток. В остальном соответственно применимо описание, приведенное для фиг. 1-5, при этом используются уже введенные ссылочные позиции.

Другую предпочтительную модификацию схемы в соответствии с изобретением можно увидеть на фиг. 9а. Со ссылкой на этот вариант осуществления, силовой переключатель 58 является замыкателем, который устанавливает токопроводящее соединение между контактами 58а, 58b, когда включают переключатель 60 для включения разрезания. При замыкании силовой переключатель предшествует переключателю 60 для включения разрезания, а при отключении он следует за переключателем 60 для включения разрезания. Если в отличие от этого включен только переключатель 59 для включения коагуляции, то силовой переключатель 58 остается разомкнутым. Разрезающий электрод может быть обесточенным, либо он может проводить ничтожно малый ток через паразитную емкость силового переключателя 58. В остальном соответственно применимо описание, приведенное для фиг. 1-5, при этом используются уже введенные ссылочные позиции.

Принимая во внимание все варианты осуществления, показанные на фиг. 5, 6, 7, 8 и 10, механическое соединение также может быть выполнено по-другому - вместо расположения между силовым переключателем 58 и переключателем 59 для включения коагуляции оно может быть расположено между силовым переключателем 58 и переключателем 60 для включения разрезания. Тогда в состоянии покоя контакт 58b соединяют с контактом 58c. Если теперь включить переключатель 60 для включения разрезания, то силовой переключатель 58 сначала изменяет свое положение на противоположное, чтобы установить соединение между контактом 58а и контактом 58b до замыкания переключателя 60 для включения разрезания. После выключения силовой переключатель 58 впоследствии меняет положение на противоположное. Во время включения переключателя 59 для включения коагуляции силовой переключатель 58 остается в состоянии покоя, и, таким образом, контакт 58b продолжает оставаться соединенным с контактом 58c.

В то время как во всех вышеописанных вариантах осуществления схемы 44 источник 54 коагуляционного напряжения и источник 55 разрезающего напряжения были частью схемы 44, также можно выполнить эти два источника напряжения в устройстве 12. Вместо одного контакта 46, выполненного для подключения к источнику выходного напряжения высокой частоты, на разъеме выполняют два контакта 46а, 46b; см. фиг. 10. В этом случае контакт 46а подключают к источнику коагуляционного напряжения, выполненному в устройстве 12, а контакт 46b подключают к источнику разрезающего напряжения, выполненному в устройстве 12. Оба источника включают в одно и то же время путем включения одного из переключателей 59, 60, в этом случае силовой переключатель 58, как описано выше, подключен в том же порядке включения к переключателю 59 для включения коагуляции, и, таким образом, подавляют какой-либо эффект разрезания в режиме коагуляции. Как вариант, силовой переключатель 58 также может быть соединен или связан и переключателем 60 для включения разрезания, и, в состоянии покоя в переключателе 58 питания контакт 58b может быть соединен с контактом 58c (не показано). В альтернативной конструкции силовой переключатель 58 сначала переключают в противоположное состояние, когда включают переключатель 60 для включения разрезания, так что в режиме разрезания возможен эффект разрезания. Когда переключатель 60 для включения разрезания отключают, силовой переключатель 58 возвращается в состояние покоя, так что во время последующего включения коагуляции эффект разрезания остается подавленным. В остальном соответственно применимо описание, приведенное для фиг. 1-5, при этом используются уже введенные ссылочные позиции.

Установка 10 для коагуляции в соответствии с изобретением содержит инструмент 11, имеющий оснастку 17, содержащую коагуляционные электроды 22, 23, 27, 28, а также разрезающий электрод 36. Питание электродов осуществляют посредством схемы 44, которая содержит источник 54 коагуляционного напряжения и источник 55 разрезающего напряжения или которую можно подключить к таким источникам. Устройство содержит переключатель 60 для включения разрезания и переключатель 59 для включения коагуляции. Последний соединен с силовым переключателем 58, который в режиме коагуляции отделяет путь тока от источника 55 разрезающего напряжения к разрезающему электроду до включения источника 54 коагуляционного напряжения. Таким образом, пользователю предоставлено надежное средство, чтобы можно было просто и более гибко выполнять сложные операции.

Установка 10 для коагуляции в соответствии с изобретением содержит инструмент 11, имеющий оснастку 17, содержащую коагуляционные электроды 22, 23, 27, 28, а также разрезающий электрод 36. Питание электродов осуществляют посредством схемы 44, которая содержит источник 54 коагуляционного напряжения и источник 55 разрезающего напряжения, или которую можно подключить к таким источникам. Устройство содержит переключатель 60 для включения разрезания и переключатель 59 для включения коагуляции. Последний соединен с силовым переключателем 58, который в режиме разрезания соединяет путь тока от источника 55 разрезающего напряжения к разрезающему электроду 36 до включения источника 55 разрезающего напряжения или источника 47 выходного напряжения высокой частоты и источника 54 коагуляционного напряжения. Таким образом, пользователю предоставлено надежное средство, чтобы можно было просто и более гибко выполнять сложные операции.

Изобретение относится к медицинской технике. Установка для коагуляции содержит инструмент, имеющий оснастку, содержащую коагуляционные электроды, а также разрезающий электрод. Питание электродов осуществляют посредством схемы, которая содержит источник коагуляционного напряжения и источник разрезающего напряжения или которую можно подключить к таким источникам. Устройство содержит переключатель для включения разрезания и переключатель для включения коагуляции. Последний соединен с силовым переключателем, который в режиме разрезания соединяет путь тока от источника разрезающего напряжения к разрезающему электроду до включения источника разрезающего напряжения или источника выходного напряжения высокой частоты и источника коагуляционного напряжения. Таким образом, пользователю предоставлено надежное средство, чтобы можно было просто и более гибко выполнять сложные операции. 11 з.п. ф-лы, 10 ил.

1. Инструмент для коагуляции и, при необходимости, для разрезания биологической ткани

с оснасткой (17), содержащей по меньшей мере два коагуляционных электрода (22, 29), которые выполнены с возможностью перемещения друг относительно друга для захвата ткани между ними, и содержащей по меньшей мере один разрезающий электрод (36) для разрезания ткани, захваченной между коагуляционными электродами (22, 29),

с электрической схемой (44), которая соединена с коагуляционными электродами (22, 29) и с разрезающим электродом (36) и содержит источник (55) разрезающего напряжения, а также источник (54) коагуляционного напряжения или которую можно подключить к такому источнику,

причем электрическая схема (44) содержит силовой переключатель (58) для выборочного отключения разрезающего электрода (36) от источника (55) разрезающего напряжения или для выборочного подключения разрезающего электрода (36) к источнику (55) разрезающего напряжения, а также содержит приводной переключатель (62) для выборочного включения источника (47) выходного напряжения высокой частоты,

причем приводной переключатель (62) и силовой переключатель (58) являются управляемыми последовательно посредством общего исполнительного элемента (61).

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что силовой переключатель (58) и приводной переключатель (62) соединены с исполнительным элементом (61) так, что при приведении в действие исполнительного элемента (61) силовой переключатель (58) замыкается до замыкания приводного переключателя (62), при этом при разъединении исполнительного элемента (61) приводной переключатель (62) размыкается до размыкания силового переключателя (58).

3. Инструмент по любому из пп. 1, 2, отличающийся тем, что в состоянии покоя силовой переключатель (58) не обеспечивает электрическое соединение между источником (55) разрезающего напряжения и разрезающим электродом (36), а во включенном состоянии соединяет разрезающий электрод (36) и источник (55) разрезающего напряжения.

4. Инструмент по п. 3, отличающийся тем, что в состоянии покоя силовой переключатель (58) соединяет разрезающий электрод (36) с источником (54) коагуляционного напряжения или с низковольтным источником (57) или обесточивает его.

5. Инструмент по п. 4, отличающийся тем, что низковольтный источник (57) представляет собой трансформатор (49), который первичной обмоткой соединен с источником (54) коагуляционного напряжения.

6. Инструмент по п. 3, отличающийся тем, что в состоянии покоя силовой переключатель (58) соединяет разрезающий электрод (36) с токоограничивающим средством (С3).

7. Инструмент по любому из пп. 1-6, отличающийся тем, что инструмент (11) содержит переключатель (59) для включения коагуляции, предназначенный для включения источника (47) выходного напряжения высокой частоты.

8. Инструмент по любому из пп. 1-6, отличающийся тем, что инструмент (11) содержит переключатель (60) для включения разрезания, предназначенный для включения источника (47) выходного напряжения высокой частоты.

9. Инструмент по п. 7, отличающийся тем, что инструмент (11) содержит переключатель (60) для включения разрезания, предназначенный для включения источника (47) выходного напряжения высокой частоты, при этом переключатель (60) для включения разрезания и переключатель (59) для включения коагуляции выполнены так, что можно включить только один из них.

10. Инструмент по любому из пп. 1-9, отличающийся тем, что источник (55) разрезающего напряжения представляет собой трансформатор (49), установленный в инструменте (11).

11. Инструмент по п. 9, отличающийся тем, что трансформатор (49) соединен или может быть соединен с источником (54) коагуляционного напряжения.

12. Инструмент по любому из пп. 1-11, отличающийся тем, что источник (54) коагуляционного напряжения расположен за пределами инструмента (11).