СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ СПОНТАННЫХ ВЕГЕТАТИВНЫХ КРИЗОВ Российский патент 2018 года по МПК A61N2/04 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии (вегетологии), и может быть использовано для купирования эпизодов спонтанного вегетативного криза во время сна путем транскраниальной магнитостимуляции вегетативных нервных центров ствола мозга и подкорковых структур.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Вегетативный криз - пароксизмальное состояние эмоционально-аффективного характера, проявляющееся полисистемными вегетативными симптомами (синоним - паническая атака).

Ведущие патогенетические механизмы: основные механизмы возникновения спонтанного вегетативного криза до конца не изучены, но предположительно это связано с дисфункцией гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса; избыточной вегетативной активацией под влиянием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов; повышением активности симпатической, реже - парасимпатической нервной системы, возрастанием образования пролактина, соматотропного гормона, кортизола, развитием респираторного алкалоза и т.д.

Клиническая картина: нарастающая тревожность, страх смерти, резкое учащение пульса, одышка, чувство нехватки воздуха, головная боль, озноб, тремор конечностей, потоотделение, резкая слабость, головокружение, полуобморочное состояние. Приступ развивается совершенно неожиданно для больного, может сопровождаться несколькими перечисленными симптомами или сразу всеми, своего пика он достигает через десять минут и заканчивается. Кризы, как правило, возникают спонтанно, часто ночью во время сна. Основная причина внезапной смерти у здоровых и молодых людей.

Купирование вегетативного криза: а) медикаментозные способы: валокордин, корвалол, анаприлин, реланиум, клонозепам; в) немедикаментозные способы: помогают техники релаксации, медитации и дыхательная гимнастика (произвольное управляемое глубокое дыхание), аутогенное самовнушение, ургентная психотерапия. На данное время немедикаменозных способов купирования спонтанных вегетативных кризов в широкой медицинской практике нет.

Широкое использование в лечении вегетативных дисфункций (вегетососудистая дистония) с помощью физиотерапии получила транскраниальная электротерапия. Лечебная электростимуляция различных участков нервной системы довольно давно используется в мире (Tsuhokawa Т., Yamamoto Т., Katayama Y. Deep brain stimulation in persistent vegetative state; follow up results and criteria for selaction of candidates. Brain Inj., v. 4, pp. 315-327, 1990; Kazuyoshi F., Mitsuhiro O., Daisuke N. Spinal cord stimulation for vegetative state. The society for treatment of coma, v. 3, pp. 91-95, 1994; Cooper J.В., Jane J.A., Alves W.M., Cooper E.B. Right median nerve electrical stimulation hasten awakening from coma. Brain Inj., v. 13, pp. 261-267, 1999).

Но вместе с тем в последнее время все более широко используется транскраниальная магнитостимуляция (ТМС) - тонкий и многообещающий метод терапии заболеваний нервной системы. Только в 1985 году A. Barker с сотрудниками (университет Шеффилда, Великобритания) благодаря интенсивным инженерным и клиническим разработкам впервые создали магнитный стимулятор, обладающий достаточной мощностью, чтобы возбуждать моторную кору головного мозга непосредственно через черепную коробку. Метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в настоящее время вызывает повышенный интерес исследователей и клиницистов во всем мире. Физические основы стимуляции нервной ткани переменным магнитным полем базируются на фундаментальных открытиях в области физики. Свойство ритмической ТМС влиять на уровень возбудимости мозговых нервных структур дает возможность терапевтического использования ТМС при различных неврологических и психических заболеваниях. Так, например, транскраниальная магнитотерапия используется как метод коррекции вегетативных нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа [2]. Но лечение проводится вне приступов и длится не менее 12 сеансов. После чего отмечалось снижение выраженности вегетативных нарушений.

Известны работы о влиянии ТМС на эпилептическую активность. Результат может зависеть от разной организации эпилептической и антиэпилептической систем при различных типах эпилептических припадков и формах эпилепсии [5]. При этом доказана безопасность применения ТМС. Стандартная, а также ритмическая ТМС (рТМС) импульсами разной длительности, интенсивности и частоты не вызывает появления эпилептиформной активности на ЭЭГ у здоровых испытуемых. При этом подавление корковой возбудимости и нарастание коркового торможения отмечено и при ТМС низкими частотами [24, 58].

Ряд работ подтверждает возможность терапевтического действия ТМС в восстановительном периоде мозговых инсультов [10]. Анализ изменений параметров мозговой гемодинамики (РЭГ, линейной скорости кровотока) показал, что сосудистый фактор может быть одним из важных участников ответных церебральных реакций на транскраниальную магнитную стимуляцию [4, 13].

В последние годы проводится интенсивное изучение терапевтической роли стимуляции мозга при болезни Паркинсона [47]. Работами Mally et al. (1999) и Shimamoto et al. (2001) показана положительная динамика клинических признаков под влиянием низкочастотной ритмической стимуляции, удерживающаяся от 2 до 6 месяцев после лечения [40, 53]. При применении ТМС выявлено достоверное снижение уровня метаболита допамина - гомованильной кислоты - в спинномозговой жидкости (СМЖ). Ритмическая ТМС оказывает как непосредственное, так и отсроченное модулирующее положительное влияние на мозговые структуры человека. Однако на сегодняшний день нет единого мнения относительно силы стимула, частоты воздействия, продолжительности процедур, их общего числа на курс лечения вегетативных нервных расстройств. Остаются неясными интимные механизмы положительного действия ритмической ТМС [11].

Физиологической основой метода ТМС является деполяризация мембраны нервной клетки вследствие генерации электрического поля в глубине тканей. Деполяризация мембраны приводит к появлению и дальнейшему распространению потенциала действия. При этом возбуждается проксимальная часть аксона на уровне первых трех перехватов Ранвье (D-волна, direct wave) и несколько вставочных нейронов, которые с различной временной задержкой передают возбуждение. Так, в ответ на однократно предъявленный стимул в нейроне появляется залп нисходящих волн возбуждения, конечной мишенью которых являются нейроны, передающие возбуждение периферическим нервам [15, 56]. Магнитная стимуляция с использованием переменного магнитного поля является одной из самых физиологичных методик, так как при этом возбуждаются именно те нейроны, которые находятся в возбужденном состоянии [39].

Известен способ лечения больных с паркинсонизмом (RU 2252044 С2, опубл. 20.05.2005), согласно которому осуществляют воздействие ТМС индукцией 1,2-2 Тл в проекции подкорковых ядер, эффективными частотами. Одновременно проводят синхронизированную электростимуляцию срединных нервов прямоугольными импульсами. При этом в качестве результата отмечают увеличение уровня дофамина в крови или ликворе, уменьшение на ЭЭГ дезорганизации основных ритмов.

Однако указанный выше способ направлен на патогенетические глубинные механизмы именно болезни Паркинсона, которая лишь в некоторых случаях сопровождается вегетативными дисфункциями. Патогенетические механизмы вегетативных дисфункций совершенно иные. Кроме того, способ предполагает дополнительную синхронизированную электростимуляцию срединных нервов, что существенно усложняет способ.

Известен способ электростимуляции эндорфинных механизмов мозга (RU 2159639 С1, 27.11.2000). Согласно указанному способу контактно воздействуют на область лба и сосцевидных отростков пациента электрическим током 0,2-5 мА в виде последовательности монополярных прямоугольных импульсов с длительностью фронта и среза не более 20 мкс.

При этом, во-первых, необходим хороший контакт электродов с поверхностью тела для электрического воздействия, которому подвергаются поверхностные слои кожи.

Изобретение не направлено на купирование собственно вегетативных кризов. Прохождение электрического тока повреждает мягкие ткани.

Известен способ лечения гипертонической болезни I и II стадии (RU 2261736 С1, опубл. 10.10.2005), в котором одновременно осуществляют воздействие бегущим импульсным магнитным полем на область проекции поясничных симпатических узлов и воздействие локальным магнитовиброакустическим полем на паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника.

Несмотря на то, что в патогенезе гипертонической болезни I и II стадии наличествует симпатоадреналовый криз, воздействие проводится вне приступа с целью профилактики приступа. Кроме того, для получения устойчивого терапевтического эффекта требуются продолжительное лечение.

РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Задачей заявленного изобретения является купирование вегетативного симпатоадреналового криза за счет стимуляции нервных стволовых и подкорковых структур при возникновении криза.

Техническим результатом изобретения является немедикаментозное купирование спонтанного вегетативного криза за счет снижения параксизмальной активности подкорковых нервных центров и увеличения активности тормозных структур мозга, а также восстановление нарушенного баланса тонуса симпатической и парасимпатической вегетативных систем.

Технический результат достигается за счет того, что для купирования спонтанных вегетативных кризов осуществляют мониторинг частоты пульса, частоты дыхания пациента и в случае обнаружения значительного отклонения от нормы в сторону увеличения воздействуют импульсным магнитным полем низкой частоты транскраниально на стволовые и подкорковые структуры мозга с амплитудой импульсов магнитной индукции 0,6-1,5 Тл, их частотой 2,0 Гц, продолжительностью воздействия 5-15 минут.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Предлагаемый способ осуществляется с помощью устройства в форме подушки с вмонтированными в нее элементами. Подушка выполнена из упругого материала, например, вспененного полиэтилена, с расположенным на верхней поверхности в центральной ее части углублением для головы и подшейным валиком в передней части подушки. В подшейный валик и передние поверхности боковых частей подушки для регистрации частоты сердечных сокращений имплантированы инфракрасные фотоплетизмографические датчики, связанные с микропроцессорным программно-аппаратным комплексом (МПАК), который в свою очередь соединен с блоком импульсной индукционной терапии (БИИТ). В подшейный валик подушки и центральную подтеменную площадку имплантирован индуктор-излучатель, соединенный посредством проводной связи с БИИТ.

МПАК выполнен с возможностью регистрации и анализа физиологических параметров, детекции изменения кровенаполнения поверхностных слоев кожи в зависимости от частоты сердечных сокращений, а также управления БИИТ, определения режима его работы (выбор сеансов) и оценки результатов воздействия. БИИТ разработан на базе физиотерапевтического аппарата "Сета 1" (Регистрационное удостоверение МЗ РФ №2000/16).

Все элементы подключены к литий-полимерной батареи GLP9770170 с высокой емкостью (15200 mAh), долгим сроком службы (до 500 циклов), низким саморазрядом, низким весом (290 д), размером 9,7×70×120 mm, а также высокой безопасностью для пациента и окружающей среды. В подушку также имплантирован сетевой адаптер для зарядки батареи от сети 220/50 Гц.

Изделие комплектуется дистанционным пультом управления с Ж/К экраном, который позволяет проводить индикацию всех основных процессов, осуществлять выбор и реализацию программ, инициировать необходимые режимы работы изделия.

Способ осуществляется следующим образом.

1. Включают устройство пультом дистанционного управления, выбирают настройки даты, времени и режима работы, выбирают базовую программу: купирование криза. Самостоятельное перепрограммирование основных процессов магнитотерапии запрещено.

2. После выбора и установки режима работы пациент располагается на подушке в положении "лежа на спине". Голова помещается в углубление для головы.

3. Сигнал с датчиков поступает на МПАК, который после установления ритмичных частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты дыхания (ЧД) устанавливает эталонные параметры, оцениваемые по следующим параметрам: а) частота пульса и частота дыхания в минуту; б) интервалы межпульсовые и интервалы дыхательных волн (ритмичность, глубина и длительность цикла «вдох-выдох).

4. После установки эталонных параметров программа переходит на режим мониторинга (включение режима детекции и распознавания резкого увеличения ЧСС и ЧД).

Параметры детекции вегетативного криза:

а) увеличение ЧСС более 35%;

б) увеличение ЧД более 25%, уменьшение длительности цикла «вдох-выдох» на 15%.

5. Далее аналоговые сигналы с датчиков оцифровываются и обрабатываются в МПАК: анализируется возможность объективизации детекции вегетативного криза.

6. В случае обнаружения признаков криза (не менее 5 в минуту) МПАК подает сигнал в БИИТ на включение сеанса магнитостимуляции, направленного на купирование приступа.

7. Магнитостимуляция проводится посредством индукторов, расположенных в подшейном валике и на центральной площадке подушки подтеменной области и соединенных посредством проводной связи с БИИТ.

В случае выбора детекции криза и дальнейшего купирования приступа используется программа низкочастотной транскраниальной магнитостимуляции.

Параметры воздействия импульсного магнитного поля низкой частоты на стволовые и подкорковые структуры мозга:

- интервал между импульсами (частота стимуляции) - 500 мсек (2 Гц),

- амплитуда импульсов магнитного поля - 0,6-1,5 Тл,

- продолжительность воздействия - 5-15 мин.

Воздействие низкочастотным импульсным магнитным полем оказывается фокусно на нервный аппарат: симпатические узлы ствола мозга (индуктор излучатель в подшейном валике) и подкорковые и корковые образования (индуктор-излучатель на подтеменной области).

8. После возврата детектируемых параметров (ЧСС и ЧД) к эталонным, программа переходит на режим мониторинга (включение режима детекции и распознавания криза).

В процессе проведения транскраниальной магнитотерапии при достижении результата (возврат параметров к эталонным) сеанс может быть прерван досрочно или прекращен после окончания запрограммированного времени сеанса. Предлагаемый способ апробирован в РНПЦ отоларингологии МЗ РБ и показал положительные результаты. У 16 больных (возраст от 45 до 62 лет), у которых в анамнезе отмечалось наличие спонтанных вегетативных кризов (увеличение ЧСС и ЧД более чем 35-40%); при его возникновении проводилась низкочастотная ТМС. Были получены следующие результаты: у 11 пациентов после 5-минутного сеанса отмечалось полное купирование приступа (возврат ЧСС и ЧД к фоновым значениям), который прекратился через 2-8 минут от начала воздействия, а у 5 пациентов прирост ЧСС и ЧД стал значительно менее интенсивным (ЧСС не более 20% от эталона).

Пример 1

Больная Т., 42 года. В анамнезе - эпизоды вегетативного криза, часто возникающие вечером перед сном или во время сна. Приступы проявляются резким повышением ЧСС (до 120 уд. в мин.), учащением дыхания (одышкой) и иногда возникновением чувства страха смерти. Приступы купируются корвалолом, препаратами валерианы и группы транквилизаторов (феназепам). При обследовании: ЧСС - 70 уд. в мин, АД - 110/75. Частота дыхания - 16 в мин. При возникновении приступа: ЧСС - 96 уд. в мин. АД - 140/90, ЧД - 24 в мин. Больная отмечает чувство тревоги. По этим объективным данным констатирован приступ вегетативной дисфункции (вегетативный криз), после чего ей была проведена ТМС по описанной выше методике. Параметры стимуляции: а) частота стимуляции - 2 Гц; б) амплитуда импульсов магнитного поля - 0,6 Тл.

После начала стимуляции на 5 минуте отмечалось снижение ЧСС до 80 уд. в мин; АД - 140/90; ЧД - 18-20 в мин. Но чувство тревоги по утверждению больной оставалось. На 7 минуте ТМС у больной объективно отмечалось: ЧСС - 72, ЧД - 14, АД - 115/75. Чувство тревоги прошло. Наблюдение за больной в течение последующих 6 часов не зафиксировало возникновение нового криза. Объективно на момент окончания наблюдения у больной: ЧСС - 76, ЧД - 16, АД - 110/75. Чувство тревоги не возникало.

Пример 2

Больной Д., 54 года. Отмечает наличие приступов вегетативной дисфункции около 8 лет, которые проявляются возникновением внезапного сердцебиения (ЧСС - до 130 уд. в мин), одышкой и повышением артериального давления. В условиях стационара во время возникновения спонтанного вегетативного криза (АД - 150/100, ЧСС - 110; ЧД - 28) больному с его согласия была проведена ТМС по описанной выше методике. Параметры стимуляции: а) частота стимуляции - 2 Гц; б) амплитуда импульсов магнитного поля - 0,6 Тл.

На 4 минуте стимуляции наблюдаемые показатели в основном остались на том же уровне. В течение последующих 5 мин была увеличена амплитуда импульсов магнитного поля - до 1,5 Тл. На 15 минуте стимуляции у больного зафиксировано: снижение ЧСС до 80 уд. в мин; АД - 135/185; ЧД - 20 в мин. ТМС была прекращена. Наблюдение за больным в течение последующих 6 часов не зафиксировало возникновение нового криза. Объективно на момент окончания наблюдения у больного: ЧСС - 686, ЧД - 14, АД - 130/85.

Таким образом, при проведении сеанса транскраниальной магнитной низкочастотной стимуляции импульсным магнитным полем нервных стволовых и подкорковых структур при возникновении криза спонтанного вегетативного симпатоадреналового криза отмечается его купирование.

Подпороговая стимуляция приводила к транзиторному снижению уровня ТТГ и кортизола в плазме крови добровольцев, косвенно свидетельствуя о релаксирующем эффекте субпороговой ТМС у здоровых лиц [20]. Возможно также, что низкочастотная ТМС оказывает модулирующее влияние на иммунную систему [10], вегетативную регуляцию функций [1], мозговую гемодинамику (реактивность церебральных сосудов) [33].

Заявляемый способ обладает следующими преимуществами:

1. Купирующий фактор воздействует на важнейшие элементы патогенеза вегетативного криза: параксизмальную активность подкорковых нервных центров.

2. Купирующий фактор повышает активность тормозных структур мозга, а также восстанавливает нарушенный баланс тонусов симпатической и парасимпатической вегетативных систем.

3. Снижение травматичности способа, упрощение способа купирования криза, возможность его реализации вне медицинского учреждения в домашних условиях, не требующей специальной медицинской подготовки.

4. Оперативно устраняет (купирует) эпизоды спонтанного вегетативного криза, чем предупреждает возникновение спонтанных инсультов, нарушений деятельности ССС, инфарктов миокарда и внезапной смерти.

5. В последующем формирует стойкий лечебный эффект до полного устранения или уменьшения частоты возникновения спонтанных вегетативных кризов.

Список литературы

1. Артеменко А.Р. Возбудимость зрительной и моторной коры у больных с мигренью, по данным ТМС // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 3-7.

2. Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Манукян В.Ю. Транскраниальная магнитотерапия как метод коррекции вегетативных нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, №3.

3. Данилевский В.Я., Воробьев A.M. // Врачебное дело. - 1928.

4. Евтушенко С.К., Симонян В.А., Казарян Н.Э., Кривошей А.А. Применение импульсной магнитной стимуляции в терапии цереброваскулярной патологии и двигательных расстройств при заболеваниях нервной системы // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 16-17.

5. Карлов В.А., Дондов Б., Гнездицкий В.В., Корепина О.С. Транскраниальная магнитная стимуляция: обосновано ли применение ТМС с лечебной целью при эпилепсии? // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 19-20.

6. Котова О.В., Воробьева О.В. Значение порога вызванного моторного ответа при транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с симптоматической парциальной эпилепсией // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 21.

7. Куренков А.Л. Центральные и сегментарные механизмы двигательных нарушений при разных формах детского церебрального паралича // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 25-28.

8. Куренков А.Л., Бурсагова Б.И., Никитин С.С. ТМС в диагностике рассеянного склероза у детей // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 22-24.

9. Куренков А.Л. Патофизиологические механизмы центральных и сегментарных двигательных нарушений при разных формах детского церебрального паралича // Соцiальна педiатрiя i реабiлiтологiя. - К., 2007. - С. 230-234.

10. Мусаев А.В., Балакишиева Ф.К., Гусейнова С.Г., Насырова М.Ю. Эффективность высокочастотной ритмической магнитной стимуляции в лечении и реабилитации постинсультных двигательных нарушений // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 63-64.

11. Никитин С.С., Куренков А.Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. - Москва, 2003.

12. Никитин С.С., Куренков А.Л., Гринь А.А. ТМС в диагностике шейной миелопатии // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 36-37.

13. Шарова Е.В., Мельников А.В., Новикова М.Р., Щекутьев Г.А., Гаврилов В.М., Соколовская И.Е., Анзимиров В.Л., Коротаева М.В. Сравнительный нейрофизиологический анализ церебральных реакций на транскраниальную электрическую, электромагнитную и магнитную стимуляцию головного мозга // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». - Москва. - 2007. - С. 59-60.

14. Abbruzzese G., Trompetto С. Clinical and research methods for evoluating cortical excitability // J. Clin. Neurophysiol. - 2002. - 19. - 307-21.

15. Amassian V.E., Quirk G.J., Stewart M. A comparison of corticospinal activation by magnetic coil and electrical stimulation of monkey motor cortex // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. - 1990. - 77. - 390-401.

16. Barker A.T., Jalinous R., Freeston I.L. Noninvasive magnetic stimulation of human motor cortex // Lancet. - 1985. - 1. - 1106-1107.

17. Barlow H.B., Kohn H.L., Walsh E.G. Visual sensations aroused by magnetic field // Am. J. Physiol. - 1947. - 148. - 372-375.

18. Berardelli A., Rothwell J.C., Hallett M., Thompson P.D., Manfredi M., Marsden C.D. The pathophysiology of primary distonia // Brain. - 1998. - 121. - 1195-1212.

19. Bourgoin S., Rostaing-Rigattieri S., Nguyen J.P., Berberich E., Duvaldestin P., Fattachini С.М., Hamon M., Cesselin F. Opposite changes in dopamine metabolites and met-encephalin levels in the ventricular CSR of patients subjected to thalamic electrical stimulation // Clin. Neuropharmacol. - 1999. - 22. - 231-238.

20. Boylan L.S., Pullman S.L., Lisanby S.H., Sackeim H.A. Repetive transcranial magnetic stimulation to SMA worsens complex movements in Parkinson's disease // Clin. Neurophysiol. - 2001. - 112. - 259-264.

21. Buchmann J., Wolters A., Haessler F. et al. Disturbed transcallosally mediated motor inhibition in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) // Clin. Neurophysiol. - 2003. - 114. - 2036-42.

22. Byrnes M.L., Thrikbroom G.W., Phillips B.A., Wilson S.A., Mastagila F.L. Physiological studies of the corticomotor projection to the hand after subcortical stroke. EEG // Clin. Neurophysiol. - 1999. - 110. - 487-498.

23. Cantelo R., Tarletti R., Civardi С Transcranial magnetic stimulation and Parkinson's disease // Brain Res. Rev. - 2002. - 38. - 309-327.

24. Chen R., Classen J., Gerloff C., Celnic P., Wassermann E.M., Hallett M., Cohen L.G. Depression of motor cortex excitability by low-frequency transcranial magnetic stimulation // Neurology. - 1997. - 48 (5). - 1398-1403.

25. Dan В., Christiaens F., Cristophe C., Dachy B. Transcranial magnetic stimulation and other evoked potentialis in pediatric multiple sclerosis // Pediatr. Neurol. - 2000. - 22. - 136-8.

26. Di Lazzaro V., Oliviero A., Profice P. et al. The diagnostic value of motor evoked potentials // Clin. Neurophysiol. - 1999. - 110. - 1297-307.

27. Gazaniga M.S. Corpus callosum. - Boston: Birkhauser, 1987.

28. Gerwig M., Niechaus L., Kastrup O., Stude P., Diener H.C Visual cortex excitability in migraine evaluated by single and paired magnetic stimuli // Headache. - 2005. - Vol. 45. - P. 1394-1399.

29. Gunaydin S., Soysal A., Atay Т., Arpaci P. Motor and occipital cortex excitability in migraine patients // Can. J. Neurol. Sci. - 2006. - Vol. 33. - P. 63-67.

30. Heinen F., Petersen H., Fietzek U. et al. Transcranial magnetic stimulation in patients with Rett Syndrome: preliminary results // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. - 1997. - 6 (Suppl. 1). - 61-63.

31. Hummel F., Andres F., Altenmuller E., Dichgans J., Gerloff С. Inhibitory control of acquired motor programmes in the human brain // Brain. - 2002. - 125. - 404-420.

32. Jones S.M., Strelets C.J., Raab V.J., Knobler R.L., Lublin F.D. Lower extremity motor evoked potentials in multiple sclerosis // Arch. Neurology. - 1991. - 40. - 944-948.

33. Karin Edebol Eeg-Olofsson. Transcranial magnetic stimulation // Paediatric. Clin. Neurophysiol. - 2006. - 14. - 231-237.

34. Knedr E.M., Ahmed M.A., Mohamed K.A. Motor and visual cortex excitability in migraineurs patients with or without aura: transcranial magnetic stimulation // Clin. Neurophysiol. - 2006. - 36. - 13-18.

35. Kolin A., Brill N.Q., Broberg P.J. Stimulation of irritable tissues by means of an alternating magnetic field // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1959. - 102. - 251-253.

36. Liepert J., Bauder H., Wolfgang H.R., Miltner W.H., Taub E., Weiller C. Treatment-induced cortical reorganization after stroke in humans // Stroke. - 2000. - 31(6). - 1210-1216.

37. Liepert J., Miltner W.H., Bauder H., Sommer M., Dettmers C, Taub E., Weiller C. Motor cortex plasticity during constraint-induced movement therapy in stroke patients // Neurosci. Lett. - 1998. - 250. - 5-8.

38. Maertens de Noordhout A., Ambrosini A., Sandor P.S., Shoenen J. Transcranial magnetic stimulation in migraine. - Philadelphia: Butterworth Heinemann, 2005. - P. 411-418.

39. Maertens de Noordhout A., Rapisarda G., Bogacz D., Gerard P., De Pasqua V., Penisi G., Delwaide P.J. Corticomotoneuronal synaptic connections in normal man // Brain. - 1999. - 122. - 1327-1340.

40. Mally J., Stone T.W. Improvement in Parkinsonian symptoms after repetitive transcranial magnetic stimulation // J. Neurol. Sci. - 1999. - 162. - 179-184.

41. Mc Alpine D., Lumsden C.E., Asheson E.D. Multiple sclerosis: A reappraisal. - Edinburg: Churchill Livingstone, 1972.

42. Mills K.R., Boniface S.J., Schubert M. Origin of secondary increase in firing probability of human motor neurons following transcranial magnetic stimulation. Studies in healthy subjects, type 1 hereditary motor and sensory neuropathy and multiple sclerosis // Brain. - 1991. - 114. - 2451-2463.

43. Mulleners W.M., Chronicle E.P., Palmer J.E., Koehler P.J., Vredeveld J.W. Visual cortex excitability in migraine with and without aura // Headache. - 2001. - Vol. 41(6). - P. 565-572.

44. Mulleners W.M., Chronicle E.P., Vredeveld J.W., Koehler P.J. Visual cortex excitability in migraine before and after valproate prophylaxis: a pilot study using TMS // Eur. J. Neurol. - 2002. - Vol. 9(1). - P. 35-40.

45. Nezu A., Kimura S., Ohtsuki N., Tanaka M. Transcranial magnetic stimulation in benign childchood epilepsy with centro-temporal spikes // Brain Dev. - 1997. - 19 (2). - 134-137.

46. Nezu A., Kimura S., Takeshita S., Tanaka M. Chraracteristic respons to transcranial magnetic stimulation in Rett syndrome // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. - 1998. - 109. - 100-1003.

47. Pierantozzi M., Palmieri M.G., Mazzone P., Marciani M.G., Rossini P.M., Stefani A., Giacomini P., Peppe A., Stanzione P. Deep brain stimulaition of both subthalamic nucleous and internal globus pallidus restores intracortical inhibition in Parkinson's disease paralleling apomorphine effects: a paired magnetic stimulation study // Clin. Neurophysiol. - 2002. - 113(1). - 108-113.

48. Poser С.М., Paty D.W., Scheinberg L., McDonald W.I., Davis F.A., Ebers G.C., Jonson K.P., Sibley W.A., Silberberg D.H., Tourtellotte W.W. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for researche protocols // Ann. Neurology. - 1983. - 13. - 227-231.

49. Rogawski M.A., Loscher W. The neurobiology of antiepileptic drugs for treatment of nonepileptic condition // Nature Medicine. - 2004. - Vol. 10 (7). - P. 685-692.

50. Rossini P.M., Berardelli A., Deuschl G. et al. Application of magnetic cortical stimulation // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. - 1999. - 52. - 171-85.

51. Rossini P.M., Pauri F. Central motor conduction time studies // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. - 1999. - Suppl. 51. - 199-211.

52. Rossini P.M., Pauri F. Neuromagnetic integrated metods traikihg human brain mechanisms of sensorimotor areas «plastic» reorganizsation // Brain Res. Rev. - 2000. - 33 (2-3). - 131-154.

53. Shimamoto H., Takasaki K., Shigemori M., Imazumi Т., Aybe M., Shoji H. Therapeutic effect and mechanism of repetitive transcranial magnetic stimulation in Parkinson's disease // J. Neurol. - 2001. - 248 (Suppl. 3). - 11148-52.

54. Shounen J. Neurophysiological features of migrainous brain // Neurol. Sci. - 2006. - Vol. 27. - S77-S81.

55. Silberstein S.D., Neto W., Shmitt J., Jacobs D. Topiramate in migraine prevention: results of a large, controlled trial // Arch. Neurol. - 2004. - Vol. 8. - P. 817-828.

56. Terao Y., Ugawa Y. Basic mechanisms of TMS // J. Clin. Neurophysiol. - 2002. - 19. - 322-43.

57. Ziemann U., Hallett В., Basic neurophysiological studies with TMS // Transcranial Magnetic Stimulation in Neuropsychiatry. - Washington DC: American Psychiatry Press, 2000. - P 45-58. Wassermann E.M., Blaxton T.A., Hoffman E.A., Berry C.D., Oletsky H., Pascual-Leone A., Theodore W.H. Repetitive transcranial magnetic stimulation of the dominant hemisphere can disrupt visual naming in temporal lobe epilepsy patients // Neuropsychologia. - 1999. - 31 (5). - 537-544.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к неврологии (вегетологии). Проводят мониторинг частоты пульса и частоты (ЧСС) дыхания пациента (ЧД). В случае обнаружения увеличения ЧСС более 35% и ЧД более 25% от нормы осуществляют воздействие импульсным магнитным полем низкой частоты транскраниально на стволовые и подкорковые структуры мозга с амплитудой импульсов магнитной индукции 0,6-1,5 Тл с частотой 2,0 Гц, продолжительностью воздействия 5-15 минут. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет воздействия на подкорковые структуры мозга, способствующего нормализации баланса тонуса симпатической и парасимпатической вегетативных систем. 2 пр.

Способ купирования спонтанных вегетативных кризов, заключающийся в том, что осуществляют мониторинг частоты пульса, частоты дыхания пациента и в случае обнаружения увеличения ЧСС более 35% и ЧД более 25% от нормы воздействуют импульсным магнитным полем низкой частоты транскраниально на стволовые и подкорковые структуры мозга с амплитудой импульсов магнитной индукции 0,6-1,5 Тл с частотой 2,0 Гц, продолжительностью воздействия 5-15 минут.